In 1987 Cullen1 proposed the term multiple chemical sensitivities to define a condition that he described as ″An acquired disorder characterized by recurrent symptoms, referable to multiple organ systems, occurring in response to demonstrable exposure to chemically unrelated compounds at doses far below those established in the general population to cause harmful effects. No single widely accepted test of physiologic function can be shown to correlate with symptoms.”
″Multiple chemical sensitivities” is a renaming of a condition previously known as ″environmental illness.” 2 The newer term first appeared in a published volume that contained 12 chapters written by different physicians with widely differing views of ″environmental illness.”1 The total allergy syndrome, twentieth century disease, cerebral allergy, and chemically induced immune dysregulation are a few of the many other names used to describe the same condition.3
The concept of ″multiple chemical sensitivities” as a physical illness is central to the alternative form of medical practice known as clinical ecology.[4], [5] During the past 40 years the small group of physicians who practice clinical ecology have brought forth the idea that some persons are made sick because of the toxic effects of environmental synthetic chemicals. These persons have polysystemic, multiple symptomatic complaints without any objective evidence of physical disease. 6 In most cases the symptoms are attributed to ordinary low-level exposure to chemicals that are generally considered safe and do not appear to affect the rest of the population. In some cases the disease is attributed to a particular exposure incident, and in other cases it is attributed to long-term accumulated exposure. Clinical ecologists often use the concept of multiple chemical sensitivities to explain several otherwise well-defined diseases, particularly autoimmune and allergic diseases, migraine headaches,[7], [8] dysmenorrhea,9 and cancer.10
THE CLINICAL SPECTRUM OF MULTIPLE CHEMICAL SENSITIVITIES
In accord with the definition, the illness is almost always subjective. The patient describes numerous symptoms that could encompass virtually any and in some cases all anatomic areas and physiologic systems of the body. The most common complaints are nonspecific and include fatigue, malaise, disorientation, poor memory, and disability for both occupational and domestic activities.6 Although patients with medically unexplained symptomatology have always accounted for a significant number of those seeking treatment from doctors, patients with ″multiple chemical sensitivities” present the unique story that their symptoms are triggered, provoked, or worsened by ″chemicals.” The specific chemicals identified as symptom-provoking are often common ones that have a characteristic odor, such as the ingredients or components in perfumes, paints, cleaning solvents, new carpeting, construction materials, gasoline, exhaust fumes, office machines, formaldehyde, and ammonia.[6], [11] The patients generally are intolerant of clothing stores and supermarkets. The provoking exposures, like the symptoms, are multiple. They are variable in chemical structure but are almost always detectable by odor.
Typically the patient's history includes an inability to tolerate a large variety of foods, drugs, and environmental chemicals. Intolerance in these cases contrasts strikingly to food or drug allergy, in which an immunologically specific sensitivity can be demonstrated and in which exposure to the allergen causes objective evidence of target organ inflammation. Intolerance in ″multiple chemical sensitivities” is subjective. Many different foods and medications evoke multiple symptoms that do not correspond to either recognized allergic responses or the known toxicities of the particular agents.
No pathognomonic (or even typical) abnormalities are found on physical examination.6 No single abnormality or combination of abnormalities is revealed by laboratory testing. Although proponents of multiple chemical sensitivities have claimed that tests of immune function will show defects that correlate with this diagnosis, published reports to date indicate that these patients as a group are immunologically normal.12 In keeping with the subjective character of the condition, there have been no reports of tissue pathology by either biopsy or autopsy.
Most patients with a diagnosis of multiple chemical sensitivities are women, and they are almost exclusively adults. No epidemiologic surveys have been performed to estimate prevalence, incidence, or geographic clustering. However, such a survey would be virtually impossible to carry out in the absence of a clear case definition. No information is available about prognosis, although the published cases and series reports describe a chronic and progressively increasing symptomatic condition
ในปี 1987 cullen1 เสนอระยะเวลาหลายสารเคมีณกำหนด เงื่อนไขที่เขาอธิบายว่า การได้มาบอกว่า โรคลักษณะอาการเริบอ้างอิงกับระบบของอวัยวะหลาย ที่เกิดขึ้นในการตอบสนองต่อการสัมผัสกับสารเคมีที่ไม่เกี่ยวข้องกับการพิสูจน์ ในขนาดที่ต่ำกว่าผู้ที่ก่อตั้งขึ้นในประชากรทั่วไป เพื่อก่อให้เกิดผลที่เป็นอันตรายไม่โสด ยอมรับการทดสอบฟังก์ชันทางสรีรวิทยาที่สามารถแสดงถึงความสัมพันธ์กับอาการ "
เพลงหลายเคมีความไว " คือชื่อของเงื่อนไขที่รู้จักกันก่อนหน้านี้เป็นเพลงสิ่งแวดล้อมเจ็บป่วย . " 2 ใหม่กว่าในระยะแรกปรากฏในหัวข้อนั้นมีปริมาณ 12 บท เขียนโดยแพทย์ที่มีมุมมองที่แตกต่างกันของเพลงเจ็บป่วยด้านสิ่งแวดล้อมอย่างกว้างขวาง ." 1 รวมโรคภูมิแพ้โรค , โรค , ศตวรรษที่ยี่สิบ สมองและกระตุ้นภูมิคุ้มกันโรคภูมิแพ้ทาง dysregulation มีกี่ชื่อที่ใช้อธิบายสภาพเดียวกัน 3
แนวคิดของเพลงอ่อนไหว " เคมีหลายเป็นความเจ็บป่วยทางกายภาพกลางในรูปแบบทางเลือกของการปฏิบัติทางการแพทย์ที่รู้จักกันเป็นคลินิกระบบนิเวศน์ [ 4 ][ 5 ] ในช่วงที่ผ่านมา 40 ปี กลุ่มเล็ก ๆของแพทย์ที่ปฏิบัตินิเวศวิทยาทางคลินิกได้นำความคิดที่บางคนได้ป่วยเพราะพิษของสารเคมีสังเคราะห์ สิ่งแวดล้อม คนเหล่านี้มี polysystemic หลายอาการ ร้องเรียน โดยไม่มีหลักฐานของโรคทางร่างกาย6 . ในกรณีส่วนใหญ่อาการจะเกิดจากการสัมผัสกับสารเคมีที่ระดับสามัญจะพิจารณาโดยทั่วไปปลอดภัย และดูเหมือนจะไม่ได้ส่งผลกระทบต่อส่วนที่เหลือของประชากร ในบางกรณีโรคที่เกิดจากเหตุการณ์ความเสี่ยงที่เฉพาะเจาะจงและในกรณีอื่น ๆมันเกิดจากการสะสมระยะยาวของการสัมผัสecologists ทางคลินิกมักจะใช้แนวคิดของความไวเคมีหลายอธิบายหลายอื่นต่อโรค โดยเฉพาะโรคแพ้ภูมิตัวเอง และอาการปวดหัวไมเกรน , [ 7 ] , [ 8 ] อัคนี , 9 และมะเร็ง 10
สเปกตรัมคลินิกความไวเคมีหลาย
สอดคล้องกับนิยาม ความเจ็บป่วยเป็นอัตนัยเกือบทุกครั้งคนไข้อธิบายหลายอาการที่ไม่สามารถครอบคลุมแทบทุกพื้นที่ และในบางกรณี กายวิภาคและสรีรวิทยาของระบบร่างกาย ร้องเรียนที่พบบ่อยที่สุดคือ การติดเชื้อ และรวมถึงความเมื่อยล้า , วิงเวียน , อาการเวียนศีรษะ , หน่วยความจำที่ยากจนและพิการสำหรับกิจกรรมทั้งในอาชีพและในประเทศ6 แม้ว่าผู้ป่วยทางการแพทย์อธิบายอาการวิทยาได้เสมอ คิดเป็นจำนวนที่มีนัยสำคัญของผู้ที่แสวงหาการรักษาจากแพทย์ ผู้ป่วยบอกว่า ณปัจจุบันหลายเคมี " เฉพาะเรื่องอาการของพวกเขาถูกทริกเกอร์ ยั่วยุ หรือแย่ลงด้วยสารเคมีเพลง ." สารเคมีที่เฉพาะเจาะจงระบุว่าเป็นอาการที่พบบ่อย ๆว่า ให้มีกลิ่นลักษณะ เช่น ส่วนผสมหรือส่วนประกอบในน้ำหอม , สี , การทำความสะอาดตัวทำละลายใหม่ , ปูพรม , วัสดุก่อสร้าง , น้ำมัน , ควันไอเสีย เครื่องใช้สำนักงาน และแอมโมเนีย [ 6 ] , [ 11 ] ผู้ป่วยมักจะแพ้ของ ร้านค้าเสื้อผ้าและซุปเปอร์มาร์เก็ตการยั่วแบบ เช่นอาการ มีหลาย พวกเขาเป็นตัวแปรในโครงสร้างทางเคมี แต่เกือบตลอดเวลา โดยตรวจพบกลิ่น
โดยปกติประวัติคนไข้ รวมถึงไม่สามารถที่จะทนต่อความหลากหลายขนาดใหญ่ของอาหาร ยา และสารเคมี สิ่งแวดล้อม การแพ้ในคดีเหล่านี้แตกต่างมากกับอาหาร หรือแพ้ยาซึ่งมีความไว immunologically ที่เฉพาะเจาะจงที่สามารถแสดงให้เห็นถึง และที่สัมผัสกับสารก่อภูมิแพ้ทำให้มีหลักฐานของการอักเสบที่อวัยวะเป้าหมาย การศึกษาความไวในเพลง " เคมีหลายเป็นอัตนัยอาหารที่แตกต่างกันจำนวนมากและหลายโรคทำให้อาการที่ไม่สอดคล้องกับให้รู้จักแพ้รู้จักตอบสนอง หรือความเป็นพิษของตัวแทนโดยเฉพาะ
ไม่ให้เกิดการฆาตกรรม ( หรือปกติแม้ ) ความผิดปกติที่พบในการตรวจทางกายภาพ ไม่โสด ความผิดปกติหรือการรวมกันของความผิดปกติจะพบโดยการทดสอบทางห้องปฏิบัติการแม้ว่าผู้เสนอความไวเคมีหลายอ้างว่าการทดสอบภูมิคุ้มกันของฟังก์ชันจะแสดงข้อบกพร่องที่เกี่ยวข้องกับการวินิจฉัยนี้ ตีพิมพ์รายงานในวันที่พบว่า ผู้ป่วยกลุ่มนี้ immunologically normal.12 ในการรักษาที่มีลักษณะอัตวิสัยของเงื่อนไข ยังไม่มีรายงานทางพยาธิวิทยาของชิ้นเนื้อหรือเนื้อเยื่อ โดยการชันสูตร .
ผู้ป่วยส่วนใหญ่ที่มีการวินิจฉัยความไวเคมีหลายเป็นผู้หญิงและเป็นเกือบเฉพาะผู้ใหญ่ ไม่มีการสำรวจทางระบาดวิทยาได้ทำการประเมินความชุกอุบัติการณ์ หรือข้อมูลทางภูมิศาสตร์ . อย่างไรก็ตาม เช่นการสำรวจจะแทบเป็นไปไม่ได้ที่จะดำเนินการในการขาดงานของกรณีคำนิยามที่ชัดเจน ยังไม่มีข้อมูลเกี่ยวกับาย ,แม้ว่าเผยแพร่กรณีและชุดรายงานอธิบายอาการเรื้อรังและความก้าวหน้าเพิ่มเงื่อนไข
การแปล กรุณารอสักครู่..
