16. CJEM. 2015 Mar;17(2):217-26. do

16. CJEM. 2015 Mar;17(2):217-26. doi: 10.1017/cem.2015.26.

Canadian Association of Emergency Physicians position statement on acute ischemic
stroke.

Harris D(1), Hall C, Lobay K, McRae A, Monroe T, Perry JJ, Shearing A, Wollam G,
Goddard T, Lang E.

Author information:
(1)St. Paul’s Hospital, Vancouver, BC, Canada

The CAEP Stroke Practice Committee was convened in the spring of 2013 to revisit
the 2001 policy statement on the use of thrombolytic therapy in acute ischemic
stroke. The terms of reference of the panel were developed to include national
representation from urban academic centres as well as community and rural centres
from all regions of the country. Membership was determined by attracting
recognized stroke leaders from across the country who agreed to volunteer their
time towards the development of revised guidance on the topic. The guideline
panel elected to adopt the GRADE language to communicate guidance after review of
existing systematic reviews and international clinical practice guidelines.
Stroke neurologists from across Canada were engaged to work alongside panel
members to develop guidance as a dyad-based consensus when possible. There was no
unique systematic review performed to support this guidance, rather existing
efficacy data was relied upon. After a series of teleconferences and face to face
meetings, a draft guideline was developed and presented to the CAEP board in June
of 2014. The panel noted the development of significant new evidence to inform a
number of clinical questions related to acute stroke management. In general terms
the recommendations issued by the CAEP Stroke Practice Committee are supportive
of the use of thrombolytic therapy when treatment can be administered within 3
hours of symptom onset. The committee is also supportive of system-level changes
including pre-hospital interventions, the transport of patients to dedicated
stroke centers when possible and tele-health measures to support thrombolytic
therapy in a timely window. Of note, after careful deliberation, the panel
elected to issue a conditional recommendation against the use of thrombolytic
therapy in the 3–4.5 hour window. The view of the committee was that as a result
of a narrow risk benefit balance, one that is considerably narrower than the same
considerations under 3 hours, a significant number of informed patients and
families would opt against the risk of early intracranial hemorrhage and the
possibility of increased 90-day mortality that is not seen for more timely
treatment. Furthermore, the frequently impaired nature of patients suffering an
acute stroke and the difficulties in asking families to make life and death
decisions in a highly time-sensitive context led the panel to restrict a strong
endorsement of thrombolytic to the 3 hour outermost limit. The committee noted as
well that Health Canada has not approved a thrombolytic agent beyond a three hour
window in acute ischemic stroke.

PMID: 26120643 [PubMed - in process]


17. Clin Trials. 2015 Dec;12(6):664-76. doi: 10.1177/1740774515589959. Epub 2015 Jun
17.

Trial Steering Committees in randomised controlled trials: A survey of registered
clinical trials units to establish current practice and experiences.

Conroy EJ(1), Harman NL(2), Lane JA(3), Lewis SC(4), Murray G(4), Norrie J(5),
Sydes MR(6), Gamble C(2).

Author information:
(1)Department of Biostatistics, University of Liverpool, Liverpool, UK
[e-mail]. (2)Medicines for Children Research Network Clinical
Trials Unit, University of Liverpool, Liverpool, UK. (3)Bristol Randomised Trials
Collaboration Unit, University of Bristol, Bristol, UK. (4)Centre for Population
Health Sciences, Edinburgh University, Edinburgh, UK. (5)Centre for Healthcare
Randomised Trials (CHaRT), University of Aberdeen, Aberdeen, UK. (6)MRC Clinical
Trials Unit, University College London, London, UK London Hub for Trials
Methodology Research, University College London, London, UK.

BACKGROUND: The Medical Research Council Guidelines for Good Clinical Practice
outlines a three-committee trial oversight structure - the day-to-day Trial
Management Group, the Data Monitoring Committee and the Trial Steering Committee.
In this model, the Trial Steering Committee is the executive committee that
oversees the trial and considers the recommendations from the Data Monitoring
Committee. There is yet to be in-depth consideration establishing the Trial
Steering Committee's role and functionality.
METHODS: A survey to establish Trial Steering Committee's current practices, role
and the use and opinion on the Medical Research Council guidelines was undertaken
within UK Clinical Research Collaborative registered Clinical Trials Units.
RESULTS: Completed surveys were obtained from 38 of 47 fully and partially
registered Units. Individual items in the survey were analysed and reported
spanning current Trial Steering Committee practices including its role,
requirement and experience required for membership; methods to identify members;
and meeting frequency. Terms (a document describing the committee's remit,
objectives and functionality) were obtained and analysed from 21 of 33 Units with
documents in place at their Unit. A total of 20 responders suggested aspects of
the current Medical Research Council Guidelines that need improvement.
CONCLUSION: We present the first survey reporting on practices within UK Clinical
Research Collaborative registered Clinical Trials Units on the experience and
remits of Trial Steering Committees. We have identified a widespread adoption of
Medical Research Council Guidelines for Trial Steering Committees in the United
Kingdom, but limitations in this existing provision have been identified that
need to be addressed.

© The Author(s) 2015.

PMID: 26085545 [PubMed - in process]


18. Heart Lung. 2015 Jul-Aug;44(4):335-9. doi: 10.1016/j.hrtlng.2015.04.008.

Surgical embolectomy versus thrombolytic therapy in the management of acute
massive pulmonary embolism: Short and long-term prognosis.

Azari A(1), Beheshti AT(2), Moravvej Z(3), Bigdelu L(4), Salehi M(5).

Author information:
(1)Department of Cardiac Surgery, Ghaem Hospital, School of Medicine, Mashhad
University of Medical Sciences, Mashhad, Iran; Member of Cardiovascular Research
Center, Ghaem Hospital, School of Medicine, Mashhad University of Medical
Sciences, Mashhad, Iran. (2)Member of Cardiovascular Research Center, Ghaem
Hospital, School of Medicine, Mashhad University of Medical Sciences, Mashhad,
Iran. (3)Member of Cardiovascular Research Center, Ghaem Hospital, School of
Medicine, Mashhad University of Medical Sciences, Mashhad, Iran; Students
Research Committee, Faculty of Medicine, Mashhad University of Medical Sciences,
Mashhad, Iran. (4)Member of Cardiovascular Research Center, Ghaem Hospital,
School of Medicine, Mashhad University of Medical Sciences, Mashhad, Iran;
Department of Cardiology, Ghaem Hospital, School of Medicine, Mashhad University
of Medical Sciences, Mashhad, Iran. Electronic address: [e-mail].
(5)Department of Community Medicine, Faculty of Medicine, Mashhad University of
Medical Sciences, Mashhad, Iran.

OBJECTIVE: Comparison between surgical embolectomy and thrombolytic therapy in
patients suffering from acute massive pulmonary embolism (AMPE).
BACKGROUND: Prompt treatment of AMPE is necessary, although optimal management is
a matter of debate.
METHODS: Patients with AMPE were assigned to either thrombolytic therapy or
pulmonary surgical embolectomy. Early and late mortality, systolic pulmonary
artery pressure (SPAP), right ventricular diameter (RVD) and bleeding
complications were evaluated.
RESULTS: Seventy eight patients were treated with thrombolytic therapy and 30
patients underwent surgery. The difference between pre-intervention and third-day
post-intervention in terms of RVD and SPAP was significantly greater in patients
under surgical embolectomy (P 

ผลลัพธ์ (ไทย) 1:

16. CJEM มีนาคม 2015; 17 (2): 217-26 ดอย: 10.1017/cem.2015.26ความสัมพันธ์แคนาดาของฉุกเฉินแพทย์วางงบในเฉียบพลันสำรอกโรคหลอดเลือดสมองแฮ D(1) ฮอลล์ C, Lobay K, McRae A, T มอนโร เจเจ Perry ตัด A, Wollam G ก็อดเดิร์ด T ลังอีรายละเอียดผู้เขียน: (1) โรงพยาบาล St. Paul, BC แวนคูเวอร์ แคนาดาคณะกรรมการฝึกจังหวะ CAEP ได้แต่ในฤดูใบไม้ผลิปี 2013 เพื่อมาทบทวน คำแถลงนโยบายที่ 2001 การใช้ thrombolytic บำบัดในเฉียบพลันสำรอกโรคหลอดเลือดสมอง เงื่อนไขของการอ้างอิงของแผงถูกพัฒนาเพื่อรวมชาติตัวแทนจากศูนย์การศึกษาเมืองตลอดจนชุมชน และชนบทศูนย์จากทุกภูมิภาคของประเทศ กำหนด โดยการดึงดูดสมาชิกรู้จักจังหวะผู้นำจากทั่วประเทศที่จะอาสาสมัครของพวกเขาเวลาที่มีต่อการพัฒนาปรับปรุงคำแนะนำในหัวข้อ คำแนะนำด้านแผงที่เลือกที่จะใช้ภาษาระดับคำแนะนำหลังจากทบทวนการสื่อสารรีวิวจากระบบที่มีอยู่และแนวทางคลินิกนานาชาติNeurologists จังหวะจากทั้งได้ร่วมทำงานควบคู่ไปกับแผงสมาชิกเพื่อพัฒนาคำแนะนำเป็น dyad ตามฉันทามติเมื่อเป็นไปได้ มีไม่มีตรวจสอบระบบเฉพาะที่ดำเนินการเพื่อสนับสนุนคำแนะนำนี้ แต่ ที่มีอยู่มีอาศัยข้อมูลประสิทธิภาพตาม หลังจากชุด ของ teleconferences และหน้าประชุม ร่างแนวทางพัฒนา และนำเสนอต่อคณะกรรมการ CAEP ในเดือนมิถุนายนปี 2557 แผงตั้งข้อสังเกตการพัฒนาของหลักฐานใหม่ที่สำคัญเพื่อแจ้งให้ทราบ จำนวนคำถามทางคลินิกที่เกี่ยวข้องกับการจัดการโรคหลอดเลือดสมองเฉียบพลัน ในเงื่อนไขทั่วไปคำแนะนำที่ออก โดยคณะกรรมการฝึกจังหวะ CAEP จะให้การสนับสนุนการใช้บำบัด thrombolytic เมื่อรักษาสามารถบริหารงานภายใน 3ชั่วโมงอาการเริ่มมีอาการ คณะกรรมการจะยังสนับสนุนการเปลี่ยนแปลงระดับระบบ รวมทั้งการรักษาพยาบาล การขนส่งของผู้ป่วยเฉพาะศูนย์โรคหลอดเลือดสมองเมื่อได้และมาตรการสนับสนุน thrombolytic เมลสุขภาพบำบัดในหน้าต่างเวลา ตั๋ว หลังระมัดระวังสุขุม แผงเลือกที่จะออกแนะนำเงื่อนไขกับการใช้ของ thrombolyticบำบัดในหน้าต่าง 3 – 4.5 ชั่วโมง คณะกรรมการมีที่เป็นผล ของความเสี่ยงแคบประโยชน์ของยอดดุล ที่แคบลงมากกว่าเหมือนกันพิจารณาภายใต้ 3 ชั่วโมง จำนวนมากของผู้ป่วยทราบ และครอบครัวจะเลือกจากความเสี่ยงของการตกเลือด intracranial ก่อนและ90 วันการตายเพิ่มขึ้นที่ไม่ได้เห็นเพิ่มเติมที่อาจเกิดขึ้นอย่างทันท่วงทีรักษา นอกจากนี้ ธรรมชาติความบ่อยของผู้ป่วยที่ทุกข์ทรมานโรคหลอดเลือดสมองเฉียบพลันและความยากลำบากในการขอให้ครอบครัวทำให้ชีวิตและความตายตัดสินใจในบริบทตามที่สูงเวลานำแผงเพื่อจำกัดแรงการสลักหลังของ thrombolytic เพื่อขีดจำกัดชั้นนอก 3 ชั่วโมง กรรมการตั้งข้อสังเกตเป็นดีนในที่ไม่ได้อนุมัติแทน thrombolytic เกินสามชั่วโมงหน้าต่างในจังหวะสำรอกเฉียบพลันPMID: 26120643 [PubMed - ระหว่าง]17. Clin ทดลอง 2015 ธ.ค. 12 (6): 664-76 ดอย: 10.1177/1740774515589959 2015 มิถุนายน Epub 17คณะพวงทดลองในการทดลองควบคุม randomised: การสำรวจการลงทะเบียนหน่วยคลินิกเพื่อสร้างประสบการณ์และการฝึกอบรมปัจจุบันConroy EJ(1), Harman NL(2) เลน JA(3) ลูอิส SC(4) เมอร์เรย์ G(4), Norrie J(5)Sydes MR(6) ทำ C(2)รายละเอียดผู้เขียน: (1) แผนกของชีวสถิติ มหาวิทยาลัยของลิเวอร์พูล ลิเวอร์พูล สหราชอาณาจักร[e-mail]. (2) ยาสำหรับเด็กงานวิจัยเครือข่ายคลินิกทดลองหน่วย มหาวิทยาลัยของลิเวอร์พูล ลิเวอร์พูล สหราชอาณาจักร (3) บริสตอล Randomised ทดลองความร่วมมือหน่วย มหาวิทยาลัยบริ บริสตอล สหราชอาณาจักร (4) ศูนย์ประชากร สุขศาสตร์ มหาวิทยาลัยเอดินเบิร์ก เอดินบะระ สหราชอาณาจักร (5) ศูนย์สุขภาพRandomised ทดลอง (แผนภูมิ), มหาวิทยาลัยแอเบอร์ดีน อเบอร์ดีน สหราชอาณาจักร (6) MRC ทางคลินิก ทดลองหน่วย วิทยาลัยมหาวิทยาลัยลอนดอน ลอนดอน สหราชอาณาจักรลอนดอนฮับสำหรับทดลองระเบียบวิธีวิจัย วิทยาลัยมหาวิทยาลัยลอนดอน ลอนดอน สหราชอาณาจักรพื้นหลัง: วิจัยทางการแพทย์สภาแนวทางสำหรับการปฏิบัติการทางคลินิกที่ดีสรุปโครงสร้างสามกรรมการกำกับดูแลทดลอง - ทดลองประจำวันบริหาร กรรมการตรวจสอบข้อมูล และคณะกรรมการอำนวยการทดลองในรุ่นนี้ การทดลองคณะกรรมการเป็นคณะกรรมการบริหารที่ดูแลการทดลอง และพิจารณาข้อเสนอแนะจากการตรวจสอบข้อมูลคณะกรรมการ ความเป็นไปได้ที่ จะพิจารณาในเชิงลึกที่สร้างการทดลองกรรมการอำนวยการเข้าถึงข้อมูลและฟังก์ชันวิธี: การสำรวจเพื่อจัดตั้งกรรมการอำนวยการทดลองปฏิบัติปัจจุบัน บทบาทและดำเนินการใช้และความคิดในแนวทางสภาวิจัยทางการแพทย์ภายในสหราชอาณาจักรทางคลินิกวิจัยร่วมลงทะเบียนหน่วยการทดลองทางคลินิกผลลัพธ์: แบบสำรวจเสร็จสมบูรณ์ได้รับจาก 38 47 เต็ม และบางส่วนหน่วยทะเบียน Analysed แต่ละรายการในแบบสำรวจ และรายงานปัจจุบันคณะกรรมการทดลองปฏิบัติรวมถึงบทบาทของ รัฐความต้องการและประสบการณ์ที่จำเป็นสำหรับสมาชิก วิธีการระบุสมาชิก และความถี่ในการประชุม เงื่อนไข (เอกสารอธิบายคณะกรรมการชำระวัตถุประสงค์และการทำงาน) ได้รับ และ analysed จาก 21 33 หน่วยด้วยเอกสารในหน่วยของตน จำนวน 20 responders แนะนำด้านปัจจุบันทางการแพทย์วิจัยสภาคำแนะนำที่ควรปรับปรุงสรุป: เรานำเสนอการสำรวจแรกรายงานปฏิบัติภายในคลินิกสหราชอาณาจักรCollaborative วิจัยลงทะเบียนหน่วยการทดลองทางคลินิกในประสบการณ์ และremits ของคณะพวงทดลอง เราได้ระบุยอมรับอย่างแพร่หลายของ แนวทางสภาวิจัยทางการแพทย์สำหรับคณะพวงทดลองในที่สหรัฐราชอาณาจักร แต่ข้อจำกัดในการสำรองที่มีอยู่นี้ได้รับการระบุที่จำเป็นต้องได้รับการ© Author(s) 2015PMID: 26085545 [PubMed - ระหว่าง]18. หัวใจปอด 2015 Jul Aug; 44 (4): 335-9 ดอย: 10.1016/j.hrtlng.2015.04.008Embolectomy ผ่าตัดเทียบกับการบำบัด thrombolytic จัดการเฉียบพลันเครื่องขนาดใหญ่ระบบทางเดินหายใจ: การคาดคะเนในระยะสั้น และระยะยาวAzari A(1), Beheshti AT(2), Moravvej Z(3), Bigdelu L(4), Salehi M(5)รายละเอียดผู้เขียน: (1) แผนกหัวใจผ่าตัด มัชฮัด Ghaem โรงพยาบาล โรงเรียนแพทย์มหาวิทยาลัยแพทย์ศาสตร์ มัชฮัด ประเทศอิหร่าน กรรมการวิจัยหัวใจและหลอดเลือด เซ็นเตอร์ โรงพยาบาล Ghaem โรงเรียนการแพทย์ มหาวิทยาลัยแพทย์มัชฮัดวิทยาศาสตร์ มัชฮัด ประเทศอิหร่าน (2) สมาชิกของศูนย์วิจัยหัวใจและหลอดเลือด Ghaemโรงพยาบาล โรงเรียนแพทย์ วิทยาศาสตร์มหาวิทยาลัยแพทย์มัชฮัด มัช ฮัดอิหร่าน (3) สมาชิกของศูนย์วิจัยหัวใจและหลอดเลือด Ghaem โรงพยาบาล โรงเรียนยา มัชฮัดมหาวิทยาลัยแพทย์ศาสตร์ มัชฮัด ประเทศอิหร่าน นักเรียนงานวิจัยคณะแพทยศาสตร์ คณะกรรมการ มัชฮัดมหาวิทยาลัยวิทยาศาสตร์การแพทย์ มัชฮัด ประเทศอิหร่าน (4) สมาชิกของศูนย์วิจัยหัวใจและหลอดเลือด โรงพยาบาล Ghaemโรงเรียนการแพทย์ วิทยาศาสตร์มหาวิทยาลัยแพทย์มัชฮัด มัชฮัด ประเทศอิหร่านแผนกฉุกเฉิน โรงพยาบาล Ghaem โรงเรียนการแพทย์ มหาวิทยาลัยมัชฮัด แพทย์ศาสตร์ มัชฮัด ประเทศอิหร่าน ที่อยู่อิเล็กทรอนิกส์: [e-mail](5) แผนกของเวชศาสตร์ชุมชน คณะแพทยศาสตร์ มหาวิทยาลัยมัชฮัดแพทย์ศาสตร์ มัชฮัด ประเทศอิหร่านวัตถุประสงค์: เปรียบเทียบระหว่าง embolectomy ผ่าตัดและรักษาด้วย thrombolytic ในผู้ป่วยที่ทุกข์ทรมานจากเครื่องระบบทางเดินหายใจเฉียบพลันใหญ่ (AMPE)พื้นหลัง: AMPE รักษารวดเร็วจำเป็น แต่การจัดการที่เหมาะสมเรื่องของการอภิปรายวิธีการ: ผู้ป่วยที่ มี AMPE ถูกกำหนดให้บำบัด thrombolytic อย่างใดอย่างหนึ่ง หรือembolectomy ผ่าตัดระบบทางเดินหายใจ ก่อน และหลังการตาย systolic ระบบทางเดินหายใจความดันหลอดเลือดแดง (SPAP), ขนาดหัวใจห้องล่างขวา (RVD) และเลือดออกมีประเมินภาวะแทรกซ้อนผลลัพธ์: เจ็ดแปดผู้ป่วยได้รับการรักษาบำบัด thrombolytic และ 30ผู้ป่วยรับการผ่าตัด ความแตกต่างระหว่างก่อนและนโยบายสามวันแทรกแซงหลัง RVD และ SPAP ได้มากขึ้นอย่างมีนัยสำคัญในผู้ป่วย ภายใต้ราคาประหยัด embolectomy (P < 0.001) มีการลดลงอย่างมีนัยสำคัญ RVDและ SPAP ในกลุ่มทั้งในระหว่างการติดตามผล (P < 0.001) อัตราการตายในการembolectomy ผ่าตัดกลุ่มต่ำกว่ากลุ่ม thrombolytic แม้ไม่อย่างมีนัยสำคัญสรุป: รักษาก่อนผ่าตัดเกี่ยวข้องกับภาวะแทรกซ้อนน้อยกว่าในเปรียบเทียบการรักษาด้วย thrombolyticสงวนลิขสิทธิ์ © 2015 Elsevier อิงค์ สงวนลิขสิทธิ์ทั้งหมดPMID: 26077690 [PubMed - ระหว่าง]

ผลลัพธ์ (ไทย) 2:

16. CJEM Mar 2015; 17 (2): 217-26 ดอย:. 10.1017 / cem.2015.26 แคนาดาสมาคมแพทย์ฉุกเฉินแถลงการณ์จุดยืนในการขาดเลือดเฉียบพลัน. จังหวะแฮร์ริสD (1), ฮอลล์ซี Lobay K, McRae A, มอนโรทีเพอร์รีเจเจตัด A, Wollam G, ก็อดดาร์ด T, หรั่งอีข้อมูลผู้แต่ง: (1) เซนต์ โรงพยาบาลพอลแวนคูเวอร์แคนาดาCAEP โรคหลอดเลือดสมองคณะกรรมการปฏิบัติชุมนุมในฤดูใบไม้ผลิของปี 2013 ที่จะทบทวนคำสั่งนโยบาย2001 ในการใช้งานของการบำบัด thrombolytic ในขาดเลือดเฉียบพลันโรคหลอดเลือดสมอง ข้อตกลงของการอ้างอิงของแผงได้รับการพัฒนาที่จะรวมชาติเป็นตัวแทนจากศูนย์วิชาการเมืองเช่นเดียวกับชุมชนและศูนย์ชนบทจากทุกภูมิภาคของประเทศ สมาชิกถูกกำหนดโดยการดึงดูดการยอมรับผู้นำจังหวะจากทั่วประเทศที่เห็นด้วยกับการเป็นอาสาสมัครของพวกเขาเวลาที่มีต่อการพัฒนาของคำแนะนำแก้ไขในหัวข้อ แนวทางแผงเลือกที่จะนำมาใช้ระดับการศึกษาภาษาในการสื่อสารคำแนะนำหลังจากการตรวจสอบของที่มีอยู่ในการแสดงความคิดเห็นเป็นระบบและต่างประเทศแนวปฏิบัติทางคลินิก. โรคหลอดเลือดสมองนักประสาทวิทยาจากทั่วประเทศแคนาดาได้มีส่วนร่วมในการทำงานร่วมกับแผงสมาชิกในการพัฒนาคำแนะนำที่เป็นฉันทามติ dyad ที่ใช้เมื่อเป็นไปได้ ไม่มีได้รับการทบทวนอย่างเป็นระบบที่ไม่ซ้ำกันดำเนินการเพื่อสนับสนุนคำแนะนำนี้ที่มีอยู่ค่อนข้างข้อมูลที่มีประสิทธิภาพได้รับการพึ่งพาอาศัย หลังจากที่ชุดของการประชุมทางไกลและใบหน้าที่จะเผชิญกับการประชุมแนวทางร่างได้รับการพัฒนาและนำเสนอไปยังคณะกรรมการ CAEP ในเดือนมิถุนายนของปี2014 แผงตั้งข้อสังเกตการพัฒนาของหลักฐานใหม่ที่สำคัญในการแจ้งจำนวนของคำถามทางคลินิกที่เกี่ยวข้องกับการจัดการโรคหลอดเลือดสมองเฉียบพลัน ในแง่ทั่วไปคำแนะนำที่ออกโดยคณะกรรมการปฏิบัติ CAEP โรคหลอดเลือดสมองจะสนับสนุนการใช้งานของการบำบัดthrombolytic เมื่อการรักษาสามารถบริหารภายใน 3 ชั่วโมงเริ่มมีอาการ คณะกรรมการนอกจากนี้ยังสนับสนุนการเปลี่ยนแปลงระดับระบบรวมทั้งการแทรกแซงก่อนโรงพยาบาลการขนส่งของผู้ป่วยที่จะทุ่มเทศูนย์โรคหลอดเลือดสมองเมื่อเป็นไปได้และมาตรการไกลสุขภาพเพื่อสนับสนุนthrombolytic การรักษาในหน้าต่างทันเวลา โน้ตหลังจากการพิจารณาอย่างรอบคอบแผงรับการเลือกตั้งที่จะออกคำแนะนำกับเงื่อนไขการใช้งานของ thrombolytic การรักษาในหน้าต่าง 3-4.5 ชั่วโมง มุมมองของคณะกรรมการคือการที่เป็นผลของยอดเงินที่ได้รับประโยชน์มีความเสี่ยงแคบ ๆ หนึ่งที่เป็นอย่างมากแคบกว่าเดียวกันการพิจารณาอายุต่ำกว่า3 ชั่วโมงจะมีจำนวนผู้ป่วยที่ทราบและครอบครัวจะเลือกกับความเสี่ยงของภาวะเลือดออกในสมองในช่วงต้นและที่เป็นไปได้ของการเสียชีวิตเพิ่มขึ้น 90 วันที่ไม่ได้เห็นมากขึ้นในเวลาที่เหมาะสมในการรักษา นอกจากธรรมชาติที่มีความบกพร่องที่พบบ่อยของผู้ป่วยที่ทุกข์โรคหลอดเลือดสมองเฉียบพลันและความยากลำบากในการขอครอบครัวที่จะทำให้ชีวิตและความตายการตัดสินใจในบริบทสูงเวลาที่สำคัญนำแผงที่จะจำกัด การที่แข็งแกร่งรับรองthrombolytic ไป 3 ชั่วโมงวงเงินนอกสุด คณะกรรมการตั้งข้อสังเกตว่าดีว่าสาธารณสุขแคนาดาได้รับการอนุมัติยังไม่ได้เป็นตัวแทน thrombolytic เกินสามชั่วโมงหน้าต่างในโรคหลอดเลือดสมองตีบเฉียบพลัน. PMID: 26120643 [PubMed - ในกระบวนการ] 17 Clin ทดลอง ธันวาคม 2015; 12 (6): 664-76 ดอย: 10.1177 / 1740774515589959 Epub มิถุนายน 2015 17. ทดลองคณะกรรมการพวงมาลัยในการทดลองแบบสุ่มสำรวจการลงทะเบียน. หน่วยการทดลองทางคลินิกที่จะสร้างการปฏิบัติในปัจจุบันและประสบการณ์คอนรอยEJ (1), Harman NL (2) ถนน JA (3), ลูอิส SC (4) เมอร์เรซ (4), Norrie J (5), Sydes MR (6), การพนัน C (2). ข้อมูลผู้แต่ง: (1) กรมชีวสถิติ, มหาวิทยาลัยลิเวอร์พูล, ลิเวอร์พูล, อังกฤษ[e-mail] (2) ยาสำหรับเด็กเครือข่ายการวิจัยทางคลินิกหน่วยทดลองมหาวิทยาลัยลิเวอร์พูล, ลิเวอร์พูล, สหราชอาณาจักร (3) บริสตอสุ่มทดลองหน่วยความร่วมมือมหาวิทยาลัยBristol, Bristol, สหราชอาณาจักร (4) ศูนย์ประชากรวิทยาศาสตร์สุขภาพมหาวิทยาลัยเอดินบะระเอดินบะระ, สหราชอาณาจักร (5) ศูนย์ดูแลสุขภาพแบบสุ่มทดลอง(กราฟ) มหาวิทยาลัยอเบอร์ดีนอเบอร์ดีน, สหราชอาณาจักร (6) คณะกรรมาธิการแม่น้ำโขงทางคลินิกหน่วยทดลองมหาวิทยาลัยคอลเลจลอนดอนลอนดอนสหราชอาณาจักรลอนดอนHub เพื่อการทดลอง. ระเบียบวิธีวิจัยมหาวิทยาลัยคอลเลจลอนดอนลอนดอนสหราชอาณาจักรมา: แนวทางสภาวิจัยทางการแพทย์สำหรับการปฏิบัติทางคลินิกที่ดีแสดงโครงสร้างการกำกับดูแลการทดลองสามคณะกรรมการ- วันต่อวันการทดลองกลุ่มผู้บริหารคณะกรรมการการตรวจสอบข้อมูลและการทดลองใช้คณะกรรมการ. ในรูปแบบนี้ทดลองใช้คณะกรรมการเป็นคณะกรรมการบริหารที่ดูแลการทดลองและพิจารณาข้อเสนอแนะจากการตรวจสอบข้อมูลของคณะกรรมการ นอกจากนี้ยังไม่ได้ในเชิงลึกการพิจารณาจัดตั้งทดลองบทบาทคณะกรรมการและการทำงาน. วิธีการ: การสำรวจเพื่อสร้างการปฏิบัติในปัจจุบันทดลองคณะกรรมการของบทบาทและการใช้งานและความเห็นเกี่ยวกับแนวทางสภาวิจัยทางการแพทย์ได้ดำเนินการภายในสหราชอาณาจักรการวิจัยทางคลินิกความร่วมมือที่ลงทะเบียนการทดลองทางคลินิกหน่วย. ผลการสำรวจที่เสร็จสมบูรณ์ที่ได้รับจาก 38 47 อย่างเต็มที่และบางส่วนหน่วยลงทะเบียน แต่ละรายการในการสำรวจวิเคราะห์และรายงานซึ่งประกอบไปด้วยการทดลองปฏิบัติที่คณะกรรมการปัจจุบันรวมทั้งบทบาทของความต้องการและประสบการณ์ที่จำเป็นสำหรับการเป็นสมาชิก; วิธีการที่จะระบุตัวตนของสมาชิกและความถี่ในการประชุม ข้อตกลง (เอกสารอธิบายโอนของคณะกรรมการ, วัตถุประสงค์และฟังก์ชั่น) ที่ได้รับและวิเคราะห์ 21 จาก 33 หน่วยที่มีเอกสารในสถานที่ที่หน่วยของพวกเขา ทั้งหมด 20 การตอบสนองข้อเสนอแนะด้านของปัจจุบันแนวทางสภาวิจัยทางการแพทย์ที่จำเป็นต้องปรับปรุง. สรุป: เรานำเสนอการสำรวจครั้งแรกที่รายงานเกี่ยวกับการปฏิบัติภายในสหราชอาณาจักรคลินิกวิจัยความร่วมมือลงทะเบียนหน่วยการทดลองทางคลินิกกับประสบการณ์และremits ทดลองของคณะกรรมการพวงมาลัย เราได้ระบุยอมรับอย่างกว้างขวางของแนวทางสภาวิจัยทางการแพทย์สำหรับการทดลองใช้คณะกรรมการพวงมาลัยในสหราชอาณาจักรแต่ข้อ จำกัด ในการจัดหาที่มีอยู่นี้ได้รับการระบุว่าจำเป็นต้องได้รับการแก้ไข. ©ผู้เขียน (s) ปี 2015 PMID: 26085545 [PubMed - ใน กระบวนการ] 18 หัวใจปอด กรกฎาคม 2015 ส.ค. ; 44 (4): 335-9 ดอย:. 10.1016 / j.hrtlng.2015.04.008 ผ่าตัดเมื่อเทียบกับการรักษาด้วย embolectomy thrombolytic ในการจัดการของเฉียบพลันปอดเส้นเลือดใหญ่:. ระยะสั้นและการพยากรณ์โรคในระยะยาวAzari A (1), Beheshti AT (2), Moravvej Z (3) , Bigdelu L (4), Salehi M (5). ข้อมูลผู้แต่ง: (1) ภาควิชาศัลยศาสตร์หัวใจโรงพยาบาล Ghaem โรงเรียนแพทย์, แชดมหาวิทยาลัยวิทยาศาสตร์การแพทย์, แชดอิหร่าน; สมาชิกของหัวใจและหลอดเลือดวิจัยศูนย์ Ghaem โรงพยาบาลโรงเรียนแพทย์, แชดมหาวิทยาลัยการแพทย์วิทยาศาสตร์แชดอิหร่าน (2) สมาชิกของหัวใจและหลอดเลือดศูนย์วิจัย Ghaem โรงพยาบาลโรงเรียนแพทย์, แชดมหาวิทยาลัยวิทยาศาสตร์การแพทย์, แชดอิหร่าน (3) เป็นสมาชิกของหัวใจและหลอดเลือดศูนย์วิจัย Ghaem โรงพยาบาลโรงเรียนแพทย์, แชดมหาวิทยาลัยวิทยาศาสตร์การแพทย์, แชดอิหร่าน; นักศึกษาคณะกรรมการวิจัยคณะแพทยศาสตร์, แชดมหาวิทยาลัยวิทยาศาสตร์การแพทย์, แชดอิหร่าน (4) เป็นสมาชิกของหัวใจและหลอดเลือดศูนย์วิจัย Ghaem โรงพยาบาลโรงเรียนแพทย์, แชดมหาวิทยาลัยวิทยาศาสตร์การแพทย์, แชดอิหร่าน; ภาควิชาโรคหัวใจโรงพยาบาล Ghaem โรงเรียนแพทย์, แชดมหาวิทยาลัยวิทยาศาสตร์การแพทย์, แชดอิหร่าน ที่อยู่ทางอิเล็กทรอนิกส์:. [e-mail] (5) ภาควิชาเวชศาสตร์ชุมชนคณะแพทยศาสตร์แชดมหาวิทยาลัยวิทยาศาสตร์การแพทย์, แชดอิหร่าน. วัตถุประสงค์: เปรียบเทียบระหว่าง embolectomy การผ่าตัดและการรักษาด้วย thrombolytic ในผู้ป่วยที่ทุกข์ทรมานจากปอดเส้นเลือดเฉียบพลันขนาดใหญ่(Ampe). ภูมิหลัง: การรักษาที่รวดเร็วของ Ampe เป็นสิ่งที่จำเป็นแม้ว่าจัดการที่เหมาะสมเป็นเรื่องของการอภิปราย. วิธีการ: ผู้ป่วยที่มี Ampe ได้รับมอบหมายให้ทั้งการบำบัด thrombolytic หรือembolectomy ผ่าตัดปอด และการเสียชีวิตในช่วงต้นปลายปอด systolic ความดันหลอดเลือดแดง (SPAP) ขนาดเส้นผ่าศูนย์กลางกระเป๋าหน้าท้องด้านขวา (RVD) และมีเลือดออก. ภาวะแทรกซ้อนได้รับการประเมินผลการศึกษา: เจ็ดสิบแปดผู้ป่วยได้รับการรักษาด้วยการบำบัด thrombolytic และ 30 ผู้ป่วยที่เข้ารับการผ่าตัด ความแตกต่างระหว่างการแทรกแซงก่อนและสามวันหลังการแทรกแซงในแง่ของ RVD และ SPAP อย่างมีนัยสำคัญในผู้ป่วยภายใต้embolectomy ผ่าตัด (p <0.001) มีการลดลงอย่างมีนัยสำคัญใน RVD เป็นและSPAP ในทั้งสองกลุ่มในระหว่างการติดตาม (p <0.001) อัตราการเสียชีวิตในกลุ่ม embolectomy ผ่าตัดต่ำกว่ากลุ่ม thrombolytic แม้ว่าไม่ได้. อย่างมีนัยสำคัญสรุป: ก่อนการรักษาผ่าตัดมีความสัมพันธ์กับภาวะแทรกซ้อนน้อยลง. เมื่อเทียบกับการรักษาด้วย thrombolytic. ลิขสิทธิ์© 2015 เอลส์อิงค์สงวนลิขสิทธิ์PMID: 26077690 [PubMed - ใน กระบวนการ]

ผลลัพธ์ (ไทย) 3:

16 . cjem . 2015 มีนาคม ; 17 ( 2 ) : 217-26 . ดอย : 10.1017 / CEM . 2015.26

แคนาดาสมาคมแพทย์ฉุกเฉินตำแหน่งว่าด้วยจังหวะเลือดเฉียบพลัน


แฮร์ริส D ( 1 ) ห้อง C lobay K McRae , มอนโร T Perry เจเจ , ตัด , wollam G ,
ก็อดเดิร์ด t ข้อมูลที่ผู้เขียน แลง

:
E ( 1 ) โรงพยาบาลเซนต์ปอล Vancouver , BC , แคนาดา

การฝึก caep จังหวะที่คณะกรรมการการประชุมในฤดูใบไม้ผลิ 2013 ทบทวน
2001 แถลงนโยบายในการใช้เลือดเฉียบพลัน
thrombolytic การบําบัดในโรคหลอดเลือดสมอง ข้อตกลงของการอ้างอิงของแผงที่ถูกพัฒนาขึ้นเพื่อรวมการเป็นตัวแทนแห่งชาติ
จากศูนย์วิชาการเมือง ตลอดจนชุมชนและชนบทศูนย์
จากทุกภูมิภาคของประเทศ สมาชิกที่ถูกกำหนดโดยดึงดูด
รู้จักจังหวะผู้นำจากทั่วประเทศที่เห็นด้วยที่จะอาสาสมัครเวลาของพวกเขา
ที่มีต่อการพัฒนาปรับปรุงคำแนะนำในหัวข้อ แนวทาง
แผงเลือกใช้ระดับภาษาเพื่อการสื่อสารคำแนะนำหลังจากทบทวน
ที่มีอยู่ระบบความคิดเห็นและแนวปฏิบัติทางคลินิกระหว่างประเทศ .
จังหวะนักประสาทวิทยาจากทั่วแคนาดากำลังทำงานร่วมกับแผง
สมาชิกเพื่อพัฒนาแนวทางเป็นคู่ตามฉันทามติเมื่อเป็นไปได้ มีการทบทวนการปฏิบัติ
เฉพาะเพื่อสนับสนุนแนวทางนี้ แต่เรี่ยวแรงที่มีอยู่
ข้อมูล relied เมื่อ หลังจากที่ชุดของ teleconferences และใบหน้าเพื่อใบหน้า
การประชุมร่างแนวทางพัฒนา และนำเสนอต่อคณะกรรมการในเดือนมิถุนายน caep
ของ 2014แผงสังเกตการพัฒนาของหลักฐานใหม่ที่สำคัญที่จะแจ้งให้
จำนวนคำถามทางคลินิกที่เกี่ยวข้องกับการจัดการโรคหลอดเลือดสมองเฉียบพลัน ในแง่ทั่วไป
คำแนะนำที่ออกโดย caep จังหวะฝึกคณะกรรมการสนับสนุน
ของใช้ thrombolytic บำบัดเมื่อ การรักษาสามารถบริหารงานภายในของผู้ป่วยอาการ 3
ชั่วโมง คณะกรรมการยังสนับสนุนระบบการเปลี่ยนแปลงระดับ
รวมทั้งโรงพยาบาลก่อนการแทรกแซง , การขนส่งของผู้ป่วยโดยเฉพาะ
ศูนย์โรคหลอดเลือดสมองเมื่อเป็นไปได้และ Tele สุขภาพมาตรการสนับสนุน thrombolytic
บำบัดในหน้าต่างทันเวลา หมายเหตุ หลังจากการไตร่ตรองอย่างรอบคอบ แผง
การเลือกตั้งปัญหาคำแนะนำเงื่อนไขต่อต้านการใช้ thrombolytic
การบําบัดใน 3 - 4.5 ชั่วโมง หน้าต่าง มุมมองของคณะกรรมการที่เป็นผล
ประโยชน์ของความสมดุลความเสี่ยงที่แคบ ที่แคบกว่ามาก การพิจารณาเดียวกัน
ภายใต้ 3 ชั่วโมง เป็นจำนวนที่มีนัยสำคัญของข้อมูลผู้ป่วยและครอบครัวจะเลือก
กับความเสี่ยงของการเลือดออกภายในกะโหลกศีรษะและต้น
ความเป็นไปได้ของเพิ่มขึ้น 90 วันตายที่ไม่เห็นให้ทันเวลา
มากกว่าการรักษา นอกจากนี้ ลักษณะของผู้ป่วยป่วยบ่อยบกพร่อง
โรคหลอดเลือดสมองเฉียบพลันและความยากลำบากในถามครอบครัวเพื่อให้ชีวิตและการตัดสินใจตายในเวลาที่อ่อนไหวสูง
บริบท LED แผงเพื่อ จำกัด รับรองแข็งแรง
ของ thrombolytic ไป 3 ชั่วโมงนอกจำกัด คณะกรรมการไว้
คือว่าสาธารณสุขแคนาดาได้อนุมัติ thrombolytic ตัวแทนเกินสามชั่วโมง
หน้าต่างในเฉียบพลัน โรคหลอดเลือดสมองตีบ

pmid : 26120643 [ PTV ในกระบวนการ ]


17การทดลองสำหรับ . 2015 ธ.ค. ; 12 ( 6 ) : 664-76 . ดอย : 10.1177/1740774515589959 . ePub 2015 จุน
17 .

ทดลองพวงมาลัยคณะกรรมการในการทดลองควบคุม Randomised : การสำรวจทะเบียน
คลินิกหน่วยสร้างปัจจุบันและประสบการณ์

คอนรอย EJ ( 1 ) Harman NL ( 2 ) , ( 3 ) , ลูอิส เลน จา วท ม ( 4 ) , G ( 4 ) , Norrie เมอร์เรย์ J ( 5 ) ,
sydes นาย ( 6 ) , เดิมพัน C ( 2 ) . ข้อมูลผู้เขียน :


( 1 ) ภาควิชาชีวสถิติมหาวิทยาลัยลิเวอร์พูล , ลิเวอร์พูล , UK
[e-mail] . ( 2 ) ยาสำหรับเด็ก เครือข่ายการวิจัยทดลองทางคลินิก
หน่วยมหาวิทยาลัยลิเวอร์พูล , ลิเวอร์พูล , สหราชอาณาจักร ( 3 ) บริสตอล การทดลองแบบสุ่ม
ความร่วมมือหน่วย มหาวิทยาลัย Bristol Bristol , สหราชอาณาจักร ( 4 ) ศูนย์ประชากร
วิทยาศาสตร์สุขภาพมหาวิทยาลัยเอดินบะระ , เอดินบะระ , สหราชอาณาจักร ( 5 ) ศูนย์ทดสอบด้านสุขภาพ
( แผนภูมิ )มหาวิทยาลัยอเบอร์ดีน , อเบอร์ดีน , สหราชอาณาจักร . ( 6 ) ขณะที่ทางคลินิก
การทดลองหน่วย มหาวิทยาลัยคอลเลจ ลอนดอน , ลอนดอน , สหราชอาณาจักรลอนดอนศูนย์กลางการวิจัยการทดลอง
, มหาวิทยาลัยคอลเลจ ลอนดอน , ลอนดอน , สหราชอาณาจักร .

ความเป็นมา สภาวิจัยการแพทย์แนวทางการปฏิบัติการวิจัยทางคลินิกที่ดี
สรุปสามคณะกรรมการพิจารณากำกับดูแลโครงสร้าง - วันทดลองการจัดการกลุ่มข้อมูลการตรวจสอบและคณะกรรมการพิจารณาคณะกรรมการ .
ในรูปแบบนี้ การพิจารณาคดีคณะกรรมการเป็นคณะกรรมการบริหารที่
ดูแลการทดลองและพิจารณาข้อเสนอแนะจากการติดตามข้อมูล
คณะกรรมการ ตอนนี้ก็จะเจาะลึกการสร้างบทบาทของคณะกรรมการพิจารณาคดี

วิธีการและการทำงาน