A myriad of EKG changes have descri

A myriad of EKG changes have described as associated with heat stroke [25] and [26] including sinus tachycardia, ST elevations, T wave inversions and QT prolongation. However, these changes are non-specific, seen with a number of other conditions and have been often attributed to accompanying electrolyte abnormalities. A prospective study of Hajj pilgrims [27] experiencing heat stroke noted QTc prolongation in 64% patients, followed by ST changes/depression, in 21% patients. However, many patients had underlying risk factors for coronary artery disease but further testing was not able to be pursued due to this being a highly mobile population [27]. ST segment changes (elevation and depression) compatible with myocardial ischemia have also been described in other case series of hyperthermia [21] and [28]. In another retrospective study of patients suffering from heat stroke, the incidence of ischemic ST changes (defined as ST depression of ≥ 2 mm) was 17.6% accompanied by segmental wall motion abnormalities observed on echocardiography in most of these patients [29]. Transient, acute heart failure and increased pulmonary vascular resistance, along with dilatation of the right ventricle and left ventricular sub-endocardial hemorrhage (in a clinic-pathological study) have been described in the literature [30] and [31]. These findings suggest that aggressive volume repletion in heat stroke patients must be done with caution especially in patients who manifest evidence of acute myocardial dysfunction. In our patient, her absence of risk factors for coronary artery disease and her status as a conditioned athlete made the diagnosis of EKG changes related to heat stroke likely; however despite this, she had evidence for transient myocardial necrosis with elevated CK-MB. These enzyme rises have been shown to be present, however, following vigorous exercise in the absence of heat stroke [32] and [33]. In unconditioned patients with risk factors for pre-existing coronary disease, these ECG changes may be more difficult to interpret and may portend a poorer prognosis.

ผลลัพธ์ (ไทย) 2:

มากมายของการเปลี่ยนแปลง EKG ได้อธิบายว่าเ​​กี่ยวข้องกับจังหวะความร้อน [25] และ [26] รวมทั้งอิศวรไซนัสเอนไซม์ ST, inversions คลื่น T และยืด QT อย่างไรก็ตามการเปลี่ยนแปลงเหล่านี้จะไม่ใช่เฉพาะที่เห็นด้วยจำนวนของเงื่อนไขอื่น ๆ และได้รับการบันทึกมักจะมาพร้อมกับความผิดปกติของอิเล็กโทรไล การศึกษาที่คาดหวังของผู้แสวงบุญฮัจญ์ [27] ​​ประสบป่วยโรคหลอดเลือดสมองที่ระบุไว้ในการขยาย QTC 64% ความร้อนตามด้วย ST เปลี่ยนแปลง / ภาวะซึมเศร้าในผู้ป่วย 21% อย่างไรก็ตามผู้ป่วยจำนวนมากที่มีปัจจัยเสี่ยงพื้นฐานสำหรับโรคหลอดเลือดหัวใจ แต่การทดสอบเพิ่มเติมไม่สามารถจะดำเนินการเนื่องจากนี้เป็นประชากรโทรศัพท์มือถือสูง [27] ST เปลี่ยนแปลงส่วน (ระดับความสูงและภาวะซึมเศร้า) เข้ากันได้กับกล้ามเนื้อหัวใจขาดเลือดยังได้รับการอธิบายไว้ในชุดกรณีอื่น ๆ ของ hyperthermia [21] และ [28] อีกศึกษาย้อนหลังของผู้ป่วยที่ทุกข์ทรมานจากจังหวะความร้อนอุบัติการณ์ของการเปลี่ยนแปลงขาดเลือด ST (หมายถึงภาวะซึมเศร้าของ ST ≥ 2 มิลลิเมตร) ถูก 17.6% มาพร้อมกับความผิดปกติของการเคลื่อนไหวผนังปล้องพบใน echocardiography ในส่วนของผู้ป่วยเหล่านี้ [29] ชั่วคราวหัวใจล้มเหลวเฉียบพลันและเพิ่มความต้านทานของหลอดเลือดในปอดพร้อมกับการขยายตัวของช่องกระเป๋าหน้าท้องด้านขวาและซ้ายเลือดออกย่อย endocardial (ในการศึกษาทางพยาธิวิทยาคลินิก) ได้รับการอธิบายในวรรณคดี [30] และ [31] การค้นพบนี้ชี้ให้เห็นว่าปริมาณอุดมก้าวร้าวในผู้ป่วยโรคหลอดเลือดสมองความร้อนจะต้องทำด้วยความระมัดระวังโดยเฉพาะอย่างยิ่งในผู้ป่วยที่ประจักษ์หลักฐานของความผิดปกติของเนื้อหัวใจตายเฉียบพลัน ในผู้ป่วยของเราขาดเธอของปัจจัยเสี่ยงในการเกิดโรคหลอดเลือดหัวใจและสถานะของเธอในฐานะนักกีฬาปรับอากาศทำให้การวินิจฉัยของ EKG การเปลี่ยนแปลงที่เกี่ยวข้องกับจังหวะความร้อนมีแนวโน้มที่; แต่อย่างไรก็ตามเรื่องนี้เธอมีหลักฐานเนื้อร้ายเนื้อหัวใจตายชั่วคราวกับ CK-MB สูง เหล่านี้เพิ่มขึ้นเอนไซม์ได้รับการแสดงที่จะนำเสนอ แต่ต่อไปนี้การออกกำลังกายแข็งแรงในกรณีที่ไม่มีจังหวะความร้อน [32] และ [33] ในผู้ป่วยที่ไม่ จำกัด ที่มีปัจจัยเสี่ยงต่อการเกิดโรคหลอดเลือดหัวใจที่มีอยู่ก่อนการเปลี่ยนแปลงคลื่นไฟฟ้าหัวใจเหล่านี้อาจจะยากที่จะตีความและอาจหมายการพยากรณ์โรคที่ยากจนกว่า

ผลลัพธ์ (ไทย) 3:

มากมายของ EKG เปลี่ยนได้อธิบายว่าเกี่ยวข้องกับความร้อนโรคหลอดเลือดสมอง [ 25 ] และ [ 26 ] รวมทั้งไซนัสหัวใจเต้นเร็ว , St elevations inversions คลื่น T และ Qt การ . อย่างไรก็ตาม การเปลี่ยนแปลงเหล่านี้จะไม่เฉพาะเจาะจง เห็นกับจำนวนของเงื่อนไขอื่น ๆและได้รับมักจะเกิดจากการประกอบเกลือแร่ผิดปกติการศึกษาอนาคตของผู้แสวงบุญฮัจญ์ [ 27 ] ประสบจังหวะความร้อนการเป็นกรรมการในผู้ป่วย 64 ตามด้วย เซนต์ เปลี่ยนแปลงภาวะซึมเศร้าในผู้ป่วย 21 % อย่างไรก็ตาม ผู้ป่วยหลายรายมีพื้นฐานปัจจัยเสี่ยงสำหรับโรคหลอดเลือดหัวใจ แต่การทดสอบเพิ่มเติมไม่สามารถติดตามเนื่องจากนี้เป็นประชากรสูงมือถือ [ 27 ]การเปลี่ยนแปลงส่วนเซนต์ ( สูงเข้ากันได้กับกล้ามเนื้อหัวใจขาดเลือด และ depression ) ได้ถูกอธิบายไว้ในชุดกรณี hyperthermia [ 21 ] และ [ 28 ] ในอีกการศึกษาย้อนหลังของผู้ป่วยทุกข์ทรมานจากโรคหลอดเลือดสมองความร้อน อุบัติการณ์ของการเปลี่ยนแปลง ST เลือด ( เช่น ST depression ของ≥ 2 มม. ) 176 % พร้อมด้วยกลุ่มการเคลื่อนไหวผิดปกติพบในการอุปถัมภ์ในส่วนใหญ่ของผู้ป่วยพวกนี้ [ 29 ] ชั่วคราว หัวใจล้มเหลวเฉียบพลันและความต้านทานของหลอดเลือดในปอดเพิ่มขึ้น พร้อมกับการของหัวใจห้องล่างขวาและซ้าย ( ซับ endocardial ตกเลือด ( ในคลินิกพยาธิวิทยาศึกษา ) ได้ถูกอธิบายไว้ในวรรณกรรม [ 30 ] และ [ 31 ]ข้อมูลเหล่านี้ชี้ให้เห็นว่าปริมาณก้าวร้าวในผู้ป่วยโรคหลอดเลือดสมองความร้อนสมบูรณ์ต้องทำ ด้วยความระมัดระวัง โดยเฉพาะในผู้ป่วยที่ปรากฏหลักฐานของแหลม กล้ามเนื้อหัวใจผิดปกติ ในผู้ป่วยของเรา เธอไม่มีปัจจัยเสี่ยงสำหรับโรคหลอดเลือดหัวใจ และสถานะของเธอในฐานะเป็นนักกีฬาทำให้การวินิจฉัยของ EKG การเปลี่ยนแปลงที่เกี่ยวข้องกับความร้อนจังหวะโอกาส อย่างไรก็ตามแม้นี้เธอมีหลักฐานมาด้วยโรคเนื้อร้ายสูงโต . เพิ่มขึ้น เอนไซม์เหล่านี้ได้รับการแสดงที่จะนำเสนอ อย่างไรก็ตาม ต่อไปนี้แข็งแรงออกกำลังกายในการขาดงานของโรคหลอดเลือดสมองความร้อน [ 32 ] และ [ 33 ] ในผู้ป่วยที่ไม่มีเงื่อนไขกับปัจจัยเสี่ยงโรคหลอดเลือดหัวใจที่ได้รับการเปลี่ยนแปลงคลื่นไฟฟ้าหัวใจเหล่านี้อาจจะยากที่จะตีความและอาจเป็นลางและคลิ