BACKGROUND: The STICH (Surgical Tre

BACKGROUND: The STICH (Surgical Treatment for Ischemic Heart Failure) trial compared a strategy of routine coronary artery bypass grafting (CABG) with guideline-based medical therapy for patients with ischemic left ventricular dysfunction. OBJECTIVE: To describe treatment-related quality-of-life (QOL) outcomes, a major prespecified secondary end point in the STICH trial. DESIGN: Randomized trial. (ClinicalTrials.gov: NCT00023595). SETTING: 99 clinical sites in 22 countries. PATIENTS: 1212 patients with a left ventricular ejection fraction of 0.35 or less and coronary artery disease. INTERVENTION: Random assignment to medical therapy alone (602 patients) or medical therapy plus CABG (610 patients). MEASUREMENTS: A battery of QOL instruments at baseline (98.9% complete) and 4, 12, 24, and 36 months after randomization (collection rates were 80% to 89% of those eligible). The principal prespecified QOL measure was the Kansas City Cardiomyopathy Questionnaire, which assesses the effect of heart failure on patients' symptoms, physical function, social limitations, and QOL. RESULTS: The Kansas City Cardiomyopathy Questionnaire overall summary score was consistently higher (more favorable) in the CABG group than in the medical therapy group by 4.4 points (95% CI, 1.8 to 7.0 points) at 4 months, 5.8 points (CI, 3.1 to 8.6 points) at 12 months, 4.1 points (CI, 1.2 to 7.1 points) at 24 months, and 3.2 points (CI, 0.2 to 6.3 points) at 36 months. Sensitivity analyses to account for the effect of mortality on follow-up QOL measurement were consistent with the primary findings. LIMITATION: Therapy was not masked. CONCLUSION: In this cohort of symptomatic high-risk patients with ischemic left ventricular dysfunction and multivessel coronary artery disease, CABG plus medical therapy produced clinically important improvements in quality of life compared with medical therapy alone over 36 months. PRIMARY FUNDING SOURCE: National Heart, Lung, and Blood Institute.

ผลลัพธ์ (ไทย) 1:

พื้นหลัง: ทดลองทำลายของแมลงวัน (ผ่าตัดรักษาสำหรับสำรอกหัวใจล้ม) เปรียบเทียบกลยุทธ์ของหลอดเลือดหัวใจเป็นประจำเลี่ยง grafting (CABG) กับผลงานการบำบัดทางการแพทย์สำหรับผู้ป่วยที่มีการผิดปกติของหัวใจห้องล่างซ้ายสำรอก วัตถุประสงค์: เพื่ออธิบายเกี่ยวกับการรักษาคุณภาพชีวิต (QOL) ผล หลักการ prespecified รองจุดสิ้นสุดในการทดลองทำลายของแมลงวัน ออกแบบ: Randomized ทดลอง (ClinicalTrials.gov: NCT00023595) การตั้งค่า: 99 คลินิกอเมริกาประเทศ 22 ผู้ป่วย: ผู้ป่วย 1212 ซ้ายหัวใจห้องล่างของหัวใจ ของ 0.35 หรือน้อยกว่าและโรคหลอดเลือดหัวใจ แทรกแซง: สุ่มกำหนดให้แพทย์บำบัด (602 ผู้ป่วย) หรือการรักษาทางการแพทย์ พร้อม CABG (ผู้ป่วย 610) วัด: แบตเตอรี่ของ QOL เครื่องพื้นฐาน (สมบูรณ์ 98.9%) และ 4, 12, 24 และ 36 เดือนหลังจาก randomization (อัตราเรียกเก็บเงินได้ 80% 89% ของผู้มีสิทธิ์รับ) Prespecified QOL วัดแคนซัสซิตี้ Cardiomyopathy แบบสอบถาม การประเมินผลของหัวใจล้มเหลวในผู้ป่วยอาการ ฟังก์ชันทางกายภาพ ข้อจำกัดทางสังคม และ QOL ได้ ผลลัพธ์: แคนซัสซิตี้ Cardiomyopathy แบบสอบถามโดยรวมสรุปคะแนนสูงขึ้นอย่างต่อเนื่อง (ดีมาก) ในกลุ่ม CABG กว่าในการรักษาทางการแพทย์กลุ่มจุด 4.4 (95% CI, 1.8-7.0 คะแนน) ใน 4 เดือน 5.8 จุด (CI, 3.1-8.6 คะแนน) ในเดือน 12, 4.1 จุด (CI คะแนน 1.2-7.1) 24 เดือน และจุด (CI, 0.2-6.3 คะแนน) 3.2 ที่ 36 เดือน วิเคราะห์ความไวการบัญชีสำหรับผลของการตายในวัด QOL ติดตามผลสอดคล้องกับผลการวิจัยหลัก ข้อจำกัด: บำบัดถูกไม่หลอกลวง สรุป: ใน cohort นี้อาการอิกป่วยสำรอกชวนหัวใจห้องล่างซ้าย และโรคหลอดเลือดหัวใจ multivessel, CABG บวกปรับปรุงที่สำคัญทางคลินิกบำบัดทางการแพทย์ที่ผลิตในคุณภาพชีวิตเมื่อเทียบกับการบำบัดทางการแพทย์คนเดียวเกิน 36 เดือน หลักแหล่งเงินทุน: ชาติหัวใจ ปอด เลือด สถาบัน และการ

ผลลัพธ์ (ไทย) 2:

ภูมิหลัง: STICH (การผ่าตัดรักษาสำหรับความล้มเหลวหัวใจขาดเลือด) การพิจารณาคดีเมื่อเทียบกลยุทธ์ทางเบี่ยงหลอดเลือดหัวใจประจำการปลูกถ่ายอวัยวะ (CABG) กับการรักษาทางการแพทย์ตามแนวทางสำหรับผู้ป่วยที่มีความผิดปกติของหัวใจด้านซ้ายขาดเลือด วัตถุประสงค์: เพื่ออธิบายเกี่ยวข้องกับการรักษาคุณภาพของชีวิต (คุณภาพชีวิต) ผลลัพธ์จุดสิ้นสุดที่สำคัญ prespecified รองในการพิจารณาคดี STICH การออกแบบ: การทดลองแบบสุ่ม (ClinicalTrials.gov: NCT00023595) การตั้งค่า: 99 สถานที่คลินิกใน 22 ประเทศ ผู้ป่วย: 1212 ผู้ป่วยที่มีกระเป๋าหน้าท้องออกมาทางด้านซ้ายส่วนของ 0.35 หรือน้อยกว่าและโรคหลอดเลือดหัวใจ แทรกแซง: การกำหนดแบบสุ่มการรักษาทางการแพทย์เพียงอย่างเดียว (602 คน) หรือการบำบัดทางการแพทย์บวก CABG (610 คน) วัด: แบตเตอรี่ของเครื่องมือคุณภาพชีวิตที่ baseline (98.9% เสร็จสมบูรณ์) และ 4, 12, 24, และ 36 เดือนหลังการสุ่ม (อัตราการเก็บ 80% ถึง 89% ของผู้มีสิทธิ์) เงินต้น prespecified วัดคุณภาพชีวิตเป็นแคนซัสซิตี้ Cardiomyopathy แบบสอบถามซึ่งประเมินผลกระทบของภาวะหัวใจล้มเหลวกับอาการของผู้ป่วย, ฟังก์ชั่นทางกายภาพข้อ จำกัด ทางสังคมและคุณภาพชีวิต ผลการศึกษา: แคนซัสซิตี้ Cardiomyopathy แบบสอบถามคะแนนสรุปโดยรวมที่สูงขึ้นอย่างต่อเนื่อง (ดีขึ้น) ในกลุ่ม CABG กว่าในกลุ่มการรักษาทางการแพทย์โดย 4.4 คะแนน (95% CI, 1.8-7.0 คะแนน) เมื่อ 4 เดือนที่ 5.8 คะแนน (CI, 3.1 8.6 คะแนน) ที่ 12 เดือน 4.1 คะแนน (CI, 1.2-7.1 คะแนน) เวลา 24 เดือนและ 3.2 คะแนน (CI, 0.2-6.3 คะแนน) ใน 36 เดือน การวิเคราะห์ความไวในการบัญชีสำหรับผลกระทบของการเสียชีวิตในการติดตามผลการตรวจวัดคุณภาพชีวิตมีความสอดคล้องกับผลการวิจัยหลัก ข้อ จำกัด : บำบัดไม่ได้สวมหน้ากาก สรุป: ในหมู่ของผู้ป่วยที่มีความเสี่ยงสูงที่มีอาการนี​​้มีความผิดปกติของหัวใจด้านซ้ายขาดเลือดและโรคหลอดเลือดหัวใจ multivessel, CABG บวกการรักษาทางการแพทย์ที่ผลิตปรับปรุงความสำคัญทางคลินิกในคุณภาพของชีวิตเมื่อเทียบกับการรักษาทางการแพทย์เพียงอย่างเดียวกว่า 36 เดือน แหล่งเงินทุนหลัก: หัวใจแห่งชาติปอดและเลือดสถาบัน

ผลลัพธ์ (ไทย) 3:

ประวัติ : stich ( การรักษาผ่าตัดหัวใจขาดเลือดวาย ) ทดลองเปรียบเทียบกลยุทธ์ของรูทีน coronary artery bypass grafting ( CABG ) กับแนวทางการแพทย์มาใช้เพื่อการรักษาผู้ป่วยที่มีเลือดของหัวใจห้องล่างซ้ายผิดปกติ วัตถุประสงค์ : เพื่อศึกษา treatment-related คุณภาพชีวิต ( QOL ) สาขามัธยมศึกษา ทางจรจุดสุดท้ายใน stich ทดลอง . การออกแบบและทดลอง( clinicaltrials.gov : nct00023595 ) การตั้งค่า : 99 ทางเว็บไซต์ใน 22 ประเทศ ผู้ป่วย : ผู้ป่วยเข้าสู่หัวใจห้องล่างซ้าย ejection fraction ของ 0.35 หรือน้อยกว่าและโรคหลอดเลือดแดง การแทรกแซง : สุ่มมอบหมายให้แพทย์รักษาคนเดียว ( 602 ) ) หรือการรักษาทางการแพทย์และ CABG ( 610 คน ) : แบตเตอรี่ของเครื่องมือวัดคุณภาพชีวิตในผู้ป่วย ( 98.9 สมบูรณ์ ) และ 4 , 12 , 24 ,และ 36 เดือน ( อัตราการใช้คอลเลกชันได้ 80 ถึง 89 % ของผู้มีสิทธิ์ ) ครูใหญ่จรคุณภาพชีวิตวัดเป็นเมืองแคนซัสซึ่งประเมินด้วยแบบสอบถาม ผลของภาวะหัวใจล้มเหลวในผู้ป่วยที่อาการทางกายภาพหน้าที่ สังคม ข้อจำกัด และคุณภาพชีวิต . ผลลัพธ์ :แคนซัสเมืองด้วยแบบสอบถาม โดยรวมสรุปคะแนนอยู่เสมอสูงกว่า ( ที่ดีขึ้น ) ในกลุ่มต่างๆ มากกว่าในกลุ่มการรักษาด้วยการแพทย์โดย 4.4 จุด ( 95% CI , 1.8 ถึง 7.0 จุด ) ที่ 4 เดือน , 5.8 จุด ( CI , 3.1 8.6 คะแนน ) ใน 12 เดือน , 4.1 จุด ( CI , 1.2 ถึง 7.1 จุด ) ที่ 24 เดือนและ 3.2 คะแนน ( CI , 0.2 ถึง 6.3 จุด ) ที่ 36 เดือนความไวของการวิเคราะห์บัญชีสำหรับอิทธิพลของอัตราการตายในการวัดการติดตามคุณภาพชีวิตที่สอดคล้องกับผลการวิจัยเบื้องต้น ข้อจำกัด : บำบัดไม่ได้สวมหน้ากาก สรุป : ในการติดตามของผู้ป่วยโรคหัวใจขาดเลือดที่มีอาการผิดปกติของหัวใจห้องล่างซ้าย และ multivessel หลอดเลือดหัวใจโรคหัวใจ บวกการรักษาทางการแพทย์ผลิตทางการแพทย์ที่สำคัญในการปรับปรุงคุณภาพของชีวิตเมื่อเทียบกับแพทย์ การรักษาเพียงอย่างเดียวมากกว่า 36 เดือน แหล่งรายได้หลักของหัวใจปอดและเลือดแห่งชาติ
, สถาบัน