When the elbow joint must be sacrif

When the elbow joint must be sacrificed, an elbow disarticulation is preferable to a more proximal amputation. Not only is greater length preserved, but also the broad flare of the remaining humeral condyles enhances prosthetic fitting and allows humeral rotation to be transmitted to the prosthesis.

Equal anterior and posterior skin flaps are created beginning at the level of the humeral epicondyles. The incisions are extended distally 3 cm distal to the tip of the olecranon posteriorly and to a point just distal to the insertion of the biceps tendon anteriorly. The lacertus fibrosis is identified and divided, which allows the flexor-pronator origin to be freed from the medial epicondyle and exposes the neurovascular bundle underneath. The brachial artery is isolated, doubly ligated, and divided proximal to the joint line. Located medial to the brachial artery, the median nerve is drawn distally, transected as proximally as possible, and allowed to retract into the proximal wound.

The ulnar nerve is identified posterior to the medial epicondyle and is transected in a similar manner. The biceps and brachialis tendons are freed from their insertions on the radius and ulna, respectively. Within the interval between the brachialis and brachioradialis, the radial nerve is identified and transected (as above). The extensor musculature is divided transversely, approximately 7 cm distal to the joint line. Although the skin flaps are approximately equal, the posterior muscle flap remains longer than the anterior muscle flap in order to wrap around and cushion the end of the humerus.

To complete the disarticulation, the anterior capsule and posterior fascia near the level of the olecranon tip are divided, the radiohumeral and ulnohumeral capsules are divided posteriorly, and the forearm is removed. The articular surface of the humerus is left intact. The posterior flap should be carried medially and anchored to the remaining soft tissues on the medial epicondyle. Using additional sutures through the muscle flap and adjacent periosteum, all bony prominences and exposed tendons at the end of the humerus should be covered. In patients with very little subcutaneous tissue and muscle, covering the end of the humerus with a reflected flap of brachialis, biceps, or triceps may be advisable. Because of the flare of the humeral condyles, the distal stump should be expected to be somewhat more bulbous than it is for amputations above the elbow.

An article from Brazil suggests a new surgical procedure to fit electric elbow prostheses to an elbow disarticulation. Normally, the bulky motor hangs several centimeters below the contralateral elbow, causing a cosmetic problem. The authors suggest a shortening osteotomy through the supracondylar area, thus accommodating the prosthetic motor and preserving the condylar flares.

ผลลัพธ์ (ไทย) 1:

เมื่อต้องมีการเสียสละ ร่วมศอก disarticulation ศอกเป็นเป็นกว่าจะ amputation proximal มาก ไม่เพียงแต่จะถูกรักษาความยาวที่มากขึ้น แต่ยังกางกว้างของ condyles humeral เหลือช่วยกระชับเทียม และให้หมุน humeral จะถูกส่งไปกายอุปกรณ์Flaps ผิวแอนทีเรียร์ และหลังเท่ามีสร้างจุดเริ่มต้นของ humeral epicondyles แผลที่ถูกขยาย distally เซนติเมตรกระดูกปลายของโอเลครานอน 3 posteriorly และจุดเพียงกระดูกการแทรกของเอ็น biceps anteriorly Lacertus fibrosis ระบุ และ แบ่ง ซึ่งให้กำเนิดเนื้อเฟลกเซอร์โปรเนเตอร์เพื่อจะรอดจาก epicondyle ด้านใกล้กลาง และกลุ่ม neurovascular ใต้ครั้ง หลอดเลือดแดงแขนแยกต่างหาก ควบสองเหตุการณ์ และแบ่ง proximal บรรทัดร่วม ด้านใกล้กลางที่อยู่กับหลอดเลือดแดงแขน เส้นประสาทมีเดียนที่วาด distally, transected proximally เป็นไปได้ และอนุญาตให้ร่นเข้าไปในแผล proximalเส้นที่ระบุหลังการ epicondyle ด้านใกล้กลาง และ transected เดียวกัน เอ็น biceps และ brachialis มีความเป็นอิสระจากการแทรกของกระดูกเรเดียสและกระดูกอัลนา ตามลำดับ ภายในช่วงเวลาระหว่าง brachialis และ brachioradialis เส้นประสาทเรเดียลจะระบุ และ transected (ตามข้างต้น) Musculature เอกซ์จะแบ่งออกเป็น transversely ในกระดูกกับบรรทัดร่วมประมาณ 7 ซม. แม้ flaps ผิวเท่ากันโดยประมาณ ปรบกล้ามเนื้อหลังจะยาวกว่าปรบกล้ามเนื้อแอนทีเรียร์เพื่อตัดรอบ และปลายของกระดูกต้นแขนเบาะรองสมบูรณ์แบบ disarticulation แอนทีเรียร์แคปซูล และรับทั้งการบำบัดหลังใกล้ระดับของคำแนะนำของโอเลครานอนจะแบ่ง แบ่งแคปซูล radiohumeral และ ulnohumeral posteriorly และปลายแขนจะถูกเอาออก ผิวข้อของกระดูกต้นแขนที่เหลือเหมือนเดิม แผ่นพับหลังควรทำ medially และยึดเนื้อเยื่ออ่อนที่เหลือบน epicondyle ด้านใกล้กลาง ใช้เย็บแผลเพิ่มเติมผ่านแผ่นพับของกล้ามเนื้อและ periosteum ติด prominences bony ทั้งหมดและเอ็นสัมผัสที่ปลายของกระดูกต้นแขนควรจะครอบคลุม ในผู้ป่วยที่มีเนื้อเยื่อใต้และกล้ามเนื้อเล็ก ครอบคลุมปลายของกระดูกต้นแขนกับพนังสะท้อน ของ brachialis, biceps, triceps อาจแนะนำ เพราะสมัยของ humeral condyles กระดูกโคนควรคาดว่าจะค่อนข้างมาก bulbous มากกว่าสำหรับ amputations เหนือศอกบทความจากบราซิลแนะนำวิธีการผ่าตัดใหม่พอดีศอกไฟฟ้า prostheses เพื่อ disarticulation ที่ข้อศอก โดยปกติ มอเตอร์ขนาดใหญ่ค้างหลายเซนติเมตรด้านล่างข้อศอก contralateral สาเหตุของปัญหาเครื่องสำอาง ผู้เขียนแนะนำ osteotomy shortening ผ่านพื้นที่ supracondylar รองรับมอเตอร์เทียม และรักษา condylar flares

ผลลัพธ์ (ไทย) 2:

เมื่อข้อศอกจะต้องเสียสละ disarticulation ข้อศอกเป็นที่นิยมในการตัดแขนขาใกล้เคียงมากขึ้น ไม่เพียง แต่เป็นระยะเวลาในการเก็บรักษาไว้มากขึ้น แต่ยังลุกเป็นไฟในวงกว้างของ Condyles humeral ที่เหลือช่วยเพิ่มความกระชับเทียมและช่วยให้หมุน humeral ที่จะถูกส่งไปยังอวัยวะ. ก่อนที่เท่าเทียมกันและอวัยวะเพศหญิงผิวหลังการเริ่มต้นสร้างขึ้นจะอยู่ในระดับของ epicondyles humeral แผลจะขยายบริเวณที่ห่างปลาย 3 ซม. ถึงปลาย olecranon ปลายทางและจุดเพียงปลายเพื่อแทรกเอ็นลูกหนู anteriorly พังผืด lacertus มีการระบุและแบ่งออกซึ่งจะช่วยให้กล้ามเนื้อต้นกำเนิด-pronator ที่จะเป็นอิสระจาก epicondyle อยู่ตรงกลางและตีแผ่กำอ่อนแรงอยู่ภายใต้ หลอดเลือดแดงที่แขนจะถูกแยกออก, ligated ทวีคูณและแบ่งออกใกล้เคียงกับสายร่วมกัน ตั้งอยู่ตรงกลางไปยังหลอดเลือดแดงแขน, เส้นประสาทค่ามัธยฐานถูกดึง distally, transected เป็นชิดเป็นไปได้และได้รับอนุญาตให้ดึงเข้าไปในแผลใกล้เคียง. ประสาทท่อนถูกระบุหลังการ epicondyle อยู่ตรงกลางและมี transected ในลักษณะที่คล้ายกัน ลูกหนูและเส้นเอ็น brachialis เป็นอิสระจากการแทรกของพวกเขาในรัศมีและท่อนตามลำดับ ภายในช่วงเวลาระหว่าง brachialis และ brachioradialis, เส้นประสาทเรเดียลมีการระบุและ transected (ข้างต้น) กล้ามเนื้อยืดแบ่งออกตามขวางประมาณ 7 ซม. ปลายร่วมกับสาย แม้ว่าอวัยวะเพศหญิงผิวเท่ากันโดยประมาณพนังกล้ามเนื้อหลังที่ยังคงอยู่นานกว่าพนังกล้ามเนื้อหน้าเพื่อที่จะตัดไปรอบ ๆ และเบาะท้ายของกระดูก. เพื่อให้ disarticulation แคปซูลก่อนและหลังป้ายที่อยู่ใกล้ระดับของปลาย olecranon จะแบ่งออกแคปซูล radiohumeral และ ulnohumeral จะถูกแบ่งออกปลายทางและแขนจะถูกลบออก พื้นผิวข้อต่อของกระดูกที่เหลือเหมือนเดิม พนังหลังควรจะดำเนินการอยู่ตรงกลางและยึดกับเนื้อเยื่ออ่อนที่เหลืออยู่บน epicondyle อยู่ตรงกลาง ใช้เย็บเพิ่มเติมผ่านพนังกล้ามเนื้อเชิงกรานและที่อยู่ติดกันทั้งหมด prominences กระดูกและเส้นเอ็นสัมผัสในตอนท้ายของกระดูกที่ควรได้รับการคุ้มครอง ในผู้ป่วยที่มีเนื้อเยื่อใต้ผิวหนังน้อยมากและกล้ามเนื้อครอบคลุมท้ายของกระดูกที่มีพนังสะท้อนของ brachialis ลูกหนูหรือไขว้อาจจะแนะนำ เพราะเปลวไฟของ Condyles humeral, ตอปลายควรจะคาดหวังที่จะค่อนข้างโป่งมากขึ้นกว่าที่เป็นเนื้อตายเหนือข้อศอก. บทความจากบราซิลแสดงให้เห็นขั้นตอนการผ่าตัดใหม่เพื่อให้พอดีกับข้อศอกขาเทียมไฟฟ้าข้อศอก disarticulation โดยปกติแล้วแฮงค์มอเตอร์ขนาดใหญ่หลายเซนติเมตรด้านล่างข้อศอก contralateral ที่ก่อให้เกิดปัญหาเครื่องสำอาง ผู้เขียนขอแนะนำ osteotomy สั้นผ่านพื้นที่ supracondylar จึงรองรับมอเตอร์เทียมและรักษาพลุ condylar

ผลลัพธ์ (ไทย) 3:

เมื่อข้อศอกต้องเสียสละ ข้อศอก disarticulation จะดีกว่าที่จะตัดการทำงานมากขึ้น ไม่เพียง แต่จะเพิ่มความยาว เก็บรักษาไว้ แต่ยังลุกโชติช่วงกว้างของที่เหลือใช้ตัดโลหะแผ่น condyles ช่วยกระชับช่วยให้หมุนตัดโลหะแผ่นเพื่อส่งต่อไปยังอวัยวะ .

เท่ากับด้านหน้าและด้านหลังเพรทเซลจะสร้างจุดเริ่มต้นในระดับของ epicondyles ตัดโลหะแผ่น . แผลจะขยายลักษ 3 ซม. ส่วนปลายของยอดของโอเลครานอน posteriorly และจุดแค่ส่วนปลายของการแทรกของเส้นเอ็นและกล้ามเนื้อ . การ lacertus fibrosis ระบุ และแตกแยกกันซึ่งจะช่วยให้กล้ามเนื้อเฟลกเซอร์กล้ามเนื้อโปรเนเตอร์ ประเทศที่ได้รับการปลดปล่อยจากปุ่มมีเดียลอีพิคอนไดล์และตีแผ่มัด neurovascular ใต้ หลอดเลือดแดงต้นแขนจะแยกชั้นผูก และแบ่งการทำงานกับสายร่วมกัน ตั้งอยู่ในแนวกับหลอดเลือดแดงต้นแขน เส้นประสาท median ถูกวาดเป็นลักษ transected , ส่วน distal ที่สุด และอนุญาตให้ถอยเข้าไปในบาดแผลใกล้เคียง

เส้นประสาทอัลน่าเป็นด้านหลังเพื่อระบุและ transected ปุ่มมีเดียลอีพิคอนไดล์ในลักษณะที่คล้ายกัน ลูกหนูกล้ามเนื้อเบรเคียลิสและเส้นเอ็นที่มีการปลดปล่อยจากการแทรกของรัศมีและกระดูกอัลนา ตามลำดับ ในช่วงระหว่างกล้ามเนื้อเบรเคียลิส และกล้ามเนื้อเบรคิโอเรเดียลิส เส้นประสาทเรเดียลจะระบุและ transected ( ตามข้างต้น ) การเหยียดกล้ามเนื้อตามขวางแบ่งเป็น ,ประมาณ 7 เซนติเมตร ส่วนปลายของเส้นรอยต่อ ถึงแม้ว่าผิวหนังอวัยวะเพศหญิงเป็นประมาณเท่ากัน ด้านหลังของกล้ามเนื้อยังคงมากกว่าพนังพนังกล้ามเนื้อด้านหน้าเพื่อที่จะห่อรอบและเบาะปลายของกระดูกต้นแขน .

เพื่อให้ disarticulation , ด้านหน้าด้านหลังพังผืดแคปซูลและใกล้ระดับของโอเลครานอนทิปจะแตกแยกกันแคปซูล radiohumeral ulnohumeral และแบ่งเป็น posteriorly และปลายแขนจะถูกเอาออก พื้นผิวข้อต่อของกระดูกแขนซ้ายเหมือนเดิม พนังด้านหลังควรจะดำเนินการซึ่งอยู่ตรงกลางและยึดเหลือเยื่ออ่อนที่ปุ่มมีเดียลอีพิคอนไดล์ . การเย็บแผลเพิ่มเติมผ่านกล้ามเนื้อพนังและเยื่อหุ้มกระดูกติดกันทั้งหมดสื่อความร้อนและสัมผัสเส้นเอ็นที่ปลายของกระดูกต้นแขนควรจะครอบคลุม ในผู้ป่วยน้อยมากเนื้อเยื่อใต้ผิวหนังและกล้ามเนื้อ ครอบคลุมปลายของกระดูกต้นแขนกับสะท้อนพนังของกล้ามเนื้อเบรเคียลิส ลูกหนู , Triceps อาจจะแนะนํา เพราะพลุของ condyles ตัดโลหะแผ่น ,ตอไม้ปลายควรจะคาดว่าจะเพิ่มเติมค่อนข้างบวมเป่งกว่าจะตัดแขนตัดขาเหนือข้อศอก .

บทความจากบราซิล แสดงให้เห็นว่า กระบวนการผ่าตัดใหม่เพื่อให้พอดีกับข้อศอกกับข้อศอก disarticulation ไฟฟ้าเทียม . ปกติ มอเตอร์ขนาดใหญ่ไปหลายเซนติเมตร ด้านล่าง หรือรูปขนาดย่อที่ก่อให้เกิดปัญหาเครื่องสำอางผู้เขียนแนะนำให้ลดการตัดกระดูกผ่านพื้นที่แม่พิมพ์จึงรองรับมอเตอร์เทียมและรักษา condylar พลุ