- ข้อความ
- ประวัติศาสตร์
AbstractIn the United States, chron
Abstract
In the United States, chronic wounds affect around 6.5 million patients. It is claimed that an excess of US$25 billion is spent annually on treatment of chronic wounds and the burden is growing rapidly due to increasing health care costs, an aging population and a sharp rise in the incidence of diabetes and obesity worldwide. The annual wound care products market is projected to reach $15.3 billion by 2010. Chronic wounds are rarely seen in individuals who are otherwise healthy. In fact, chronic wound patients frequently suffer from “highly branded” diseases such as diabetes and obesity. This seems to have overshadowed the significance of wounds per se as a major health problem. For example, NIH’s Research Portfolio Online Reporting Tool (RePORT; http://report.nih.gov/), directed at providing access to estimates of funding for various disease conditions do list several rare diseases but does not list wounds. According to the latest data from the National Center for Health Statistics, 40 million inpatient surgical procedures were performed in the United States in 2000, followed closely by 31.5 million outpatient surgeries. The need for post-surgical wound care is sharply on the rise. Emergency wound care in an acute setting has major significance not only in a war setting but also in homeland preparedness against natural disasters as well as against terrorism attacks. An additional burden of wound healing is the problem of skin scarring, a $12 billion annual market. Current research advances in the field have led to solutions that have been effective in improving patient care. The immense economic and social impact of wounds in our society calls for allocation of a higher level of attention and resources to understand biological mechanisms underlying cutaneous wound complications. Investment in the detailed scrutiny of wounds presented clinically as well as in pre-clinical models seems prudent.
Go to:
Chronic Wounds
Chronic wounds are rarely seen in individuals who are otherwise healthy. In fact, chronic wound patients frequently suffer from “highly branded” diseases such as diabetes and obesity. The purpose of this article is to highlight the significance of investing in the development of wound sciences as an interdisciplinary field with lucrative translational opportunities to manage public health. The term co-morbidity refers to the association of two distinct diseases in the same individual at a rate higher than expected by chance. As a result, the true impact of chronic wound is diminished. From a funding standpoint it is seen only in parts, i.e foot ulcers as a complication of diabetes or pressure ulcers as a complication of spinal cord injuries and never as the sum of these parts. This seems to have overshadowed the significance of wounds per se as a major health problem. For example, NIH’s Research Portfolio Online Reporting Tool (RePORT; http://report.nih.gov/), directed at providing access to estimates of funding for various disease conditions does list rare diseases such as Pick’s but does not list wounds. Pick’s disease is a rare neurodegenerative condition that is just one of the causes of the clinical syndrome now known as frontotemporal lobar degeneration1. Current advances in wound research have led to solutions that have markedly improved patient care 2–8. Experimental observations have helped formulate guidelines of care providing the basis for uniform care across the country9–13. Strengthening of wound healing research, in light of the rapidly growing threat, deserve a higher level of prioritization.
Chronic wounds are those that have failed to proceed through an orderly and timely reparative process to produce anatomic and functional integrity of the injured site 14. Often disguised as a comorbid condition, chronic wounds represent a silent epidemic that affects a large fraction of the world population and poses major and gathering threat to the public health and economy of the United States. In developed countries, it has been estimated that 1 to 2% of the population will experience a chronic wound during their lifetime 15. In the United States alone, chronic wounds affect 6.5 million patients 16, 17. In the Scandinavian countries, the associated costs account for 2–4% of the total health care expenses18.
The burden of treating chronic wounds is growing rapidly due to increasing health care costs, an aging population and, in the United States and beyond, a sharp rise in the incidence of diabetes and obesity worldwide. It is claimed that an excess of US$25 billion is spent annually on treatment of chronic wounds 19. To that add the rapidly expanding need for wound care of our veterans, and the need to prioritize wound care and research would appear to be compelling. At present, over 1000 outpatient wound centers are in operation in the United States, not including all the wound care rendered by clinicians in their offices, by inpatient acute care hospitals, long term facilities and nursing homes.20. According to a new report by Global Industry Analysts, the annual wound care products market would reach $15.3 billion by 2010. The United States represents the world’s largest and the fastest growing market 21. The amount of money spent on wound care, the loss of productivity for afflicted individuals and the families that care for them and their diminished quality of life come at great cost to our society.
Go to:
Pressure Ulcers
An infected pressure ulcer, secondary to spinal cord injury, caused the untimely death of the actor Christopher Reeve, known for playing “Superman”. According to the National Pressure Advisory Panel, a pressure ulcer is localized injury to the skin and/or underlying tissue usually over a bony prominence, as a result of pressure, or pressure in combination with shear and/or friction. Vulnerable patients include the elderly, stroke victims, patients with diabetes, dementia, those in wheelchairs, bedridden or suffering from impaired mobility or sensation. Paralysis on the operating room table and sedentary stays in the ICU are also situations that can initiate pressure sore development in otherwise healthy patients. Patients 65 years of age and older accounted for 72% of all patients hospitalized during which pressure ulcers were noted. Of those patients with pressure ulcers who were hospitalized, nearly 9 of every 10 were covered by government health programs—66 percent by Medicare and 23 percent by State Medicaid programs. Patients with pressure ulcers are usually admitted to the hospital for a medical reason other than pressure ulcer. For patients with pressure ulcers the most common primary diagnoses for hospitalizations include: septicemia, pneumonia, urinary tract infections, congestive heart failure, respiratory failure and complicated diabetes mellitus 22. It appears that the prevalence of pressure ulcers increases with underlying disease. By example, in the United States, the national pressure ulcer advisory panel report that the prevalence of pressure ulcers in a critical care setting is 22% 23. Comparably, the prevalence of pressure ulcers among hospital inpatients in Europe is typically above 20%24. Almost one-third were severe ulcers at grade 3 or 4 and most (50–80%) were hospital-acquired. In Scandinavia, the prevalence of open pressure ulcers vary between 13 and 27% 25–28. In Denmark it was found that 58% of open pressure ulcers were not documented neither in the medical record nor in the nurse record25. This merely reflects that pressure ulcers and chronic wounds tend to develop in a debilitated patient population. Even though a great deal of effort is expended to try and prevent pressure ulcers, it is still extremely difficult and expensive to adequately relieve pressure 29–33. This is a global problem that does not seem to be unique to any specific region of the world.
Pressure ulcers can be a major source of infection and lead to complications such as septicaemia, osteomyelitis and, even death. It is estimated that there are over 7.4 million pressure ulcers in the world where estimation was possible i.e. excluding the vast number of developing countries 34. Annually, 2.5 million pressure ulcers are treated in the United States in acute care facilities alone35. According to data from the Department of Health and Human Services’ Agency for Healthcare Research and Quality (AHRQ), the number of hospital patients with pressure sores rose by 63% during the period 1993–2003. The price of managing a single full-thickness pressure ulcer is as much as US$70,000, and US expenditures for treating pressure ulcers have been estimated at $11 billion per year 36, 37. During the first two weeks of admission alone hospital acquired pressure ulcers occur in approximately 9% of hospitalized patients 38. The average length of stay in the hospital for treatment of a pressure ulcer is 13 days 22. Development of a pressure ulcer increases the mortality rate by 7.23% 39. The additional average charge for a hospital stay per case related to pressure ulcers is $43,180.40. About 15% of patients in acute care facilities and up to 29% of patients in long-term care facilities will experience a pressure ulcer 41. The development of pressure ulcers may also have important legal consequences. For example, the failure to prevent pressure ulcers in long-term care settings has resulted in increasing litigation, with settlements favoring long-term care residents in up to 87% of cases 42, 43. The number of hospital patients who develop pressure ulcers has risen by 63% over the last 10 years and nearly 60,000 deaths occur annually from hospital-acquired pressure ulcers 44.
Pressure ulcers now have even graver implications for health care 45. According to the Centers for Medicare & Medicaid Services (CMS), in FY2007, there were 257,412 preventable pressure ulcers reported as secondary diagnoses in hospitals 40. Starting October 2008, CMS no longer pays for
In the United States, chronic wounds affect around 6.5 million patients. It is claimed that an excess of US$25 billion is spent annually on treatment of chronic wounds and the burden is growing rapidly due to increasing health care costs, an aging population and a sharp rise in the incidence of diabetes and obesity worldwide. The annual wound care products market is projected to reach $15.3 billion by 2010. Chronic wounds are rarely seen in individuals who are otherwise healthy. In fact, chronic wound patients frequently suffer from “highly branded” diseases such as diabetes and obesity. This seems to have overshadowed the significance of wounds per se as a major health problem. For example, NIH’s Research Portfolio Online Reporting Tool (RePORT; http://report.nih.gov/), directed at providing access to estimates of funding for various disease conditions do list several rare diseases but does not list wounds. According to the latest data from the National Center for Health Statistics, 40 million inpatient surgical procedures were performed in the United States in 2000, followed closely by 31.5 million outpatient surgeries. The need for post-surgical wound care is sharply on the rise. Emergency wound care in an acute setting has major significance not only in a war setting but also in homeland preparedness against natural disasters as well as against terrorism attacks. An additional burden of wound healing is the problem of skin scarring, a $12 billion annual market. Current research advances in the field have led to solutions that have been effective in improving patient care. The immense economic and social impact of wounds in our society calls for allocation of a higher level of attention and resources to understand biological mechanisms underlying cutaneous wound complications. Investment in the detailed scrutiny of wounds presented clinically as well as in pre-clinical models seems prudent.
Go to:
Chronic Wounds
Chronic wounds are rarely seen in individuals who are otherwise healthy. In fact, chronic wound patients frequently suffer from “highly branded” diseases such as diabetes and obesity. The purpose of this article is to highlight the significance of investing in the development of wound sciences as an interdisciplinary field with lucrative translational opportunities to manage public health. The term co-morbidity refers to the association of two distinct diseases in the same individual at a rate higher than expected by chance. As a result, the true impact of chronic wound is diminished. From a funding standpoint it is seen only in parts, i.e foot ulcers as a complication of diabetes or pressure ulcers as a complication of spinal cord injuries and never as the sum of these parts. This seems to have overshadowed the significance of wounds per se as a major health problem. For example, NIH’s Research Portfolio Online Reporting Tool (RePORT; http://report.nih.gov/), directed at providing access to estimates of funding for various disease conditions does list rare diseases such as Pick’s but does not list wounds. Pick’s disease is a rare neurodegenerative condition that is just one of the causes of the clinical syndrome now known as frontotemporal lobar degeneration1. Current advances in wound research have led to solutions that have markedly improved patient care 2–8. Experimental observations have helped formulate guidelines of care providing the basis for uniform care across the country9–13. Strengthening of wound healing research, in light of the rapidly growing threat, deserve a higher level of prioritization.
Chronic wounds are those that have failed to proceed through an orderly and timely reparative process to produce anatomic and functional integrity of the injured site 14. Often disguised as a comorbid condition, chronic wounds represent a silent epidemic that affects a large fraction of the world population and poses major and gathering threat to the public health and economy of the United States. In developed countries, it has been estimated that 1 to 2% of the population will experience a chronic wound during their lifetime 15. In the United States alone, chronic wounds affect 6.5 million patients 16, 17. In the Scandinavian countries, the associated costs account for 2–4% of the total health care expenses18.
The burden of treating chronic wounds is growing rapidly due to increasing health care costs, an aging population and, in the United States and beyond, a sharp rise in the incidence of diabetes and obesity worldwide. It is claimed that an excess of US$25 billion is spent annually on treatment of chronic wounds 19. To that add the rapidly expanding need for wound care of our veterans, and the need to prioritize wound care and research would appear to be compelling. At present, over 1000 outpatient wound centers are in operation in the United States, not including all the wound care rendered by clinicians in their offices, by inpatient acute care hospitals, long term facilities and nursing homes.20. According to a new report by Global Industry Analysts, the annual wound care products market would reach $15.3 billion by 2010. The United States represents the world’s largest and the fastest growing market 21. The amount of money spent on wound care, the loss of productivity for afflicted individuals and the families that care for them and their diminished quality of life come at great cost to our society.
Go to:
Pressure Ulcers
An infected pressure ulcer, secondary to spinal cord injury, caused the untimely death of the actor Christopher Reeve, known for playing “Superman”. According to the National Pressure Advisory Panel, a pressure ulcer is localized injury to the skin and/or underlying tissue usually over a bony prominence, as a result of pressure, or pressure in combination with shear and/or friction. Vulnerable patients include the elderly, stroke victims, patients with diabetes, dementia, those in wheelchairs, bedridden or suffering from impaired mobility or sensation. Paralysis on the operating room table and sedentary stays in the ICU are also situations that can initiate pressure sore development in otherwise healthy patients. Patients 65 years of age and older accounted for 72% of all patients hospitalized during which pressure ulcers were noted. Of those patients with pressure ulcers who were hospitalized, nearly 9 of every 10 were covered by government health programs—66 percent by Medicare and 23 percent by State Medicaid programs. Patients with pressure ulcers are usually admitted to the hospital for a medical reason other than pressure ulcer. For patients with pressure ulcers the most common primary diagnoses for hospitalizations include: septicemia, pneumonia, urinary tract infections, congestive heart failure, respiratory failure and complicated diabetes mellitus 22. It appears that the prevalence of pressure ulcers increases with underlying disease. By example, in the United States, the national pressure ulcer advisory panel report that the prevalence of pressure ulcers in a critical care setting is 22% 23. Comparably, the prevalence of pressure ulcers among hospital inpatients in Europe is typically above 20%24. Almost one-third were severe ulcers at grade 3 or 4 and most (50–80%) were hospital-acquired. In Scandinavia, the prevalence of open pressure ulcers vary between 13 and 27% 25–28. In Denmark it was found that 58% of open pressure ulcers were not documented neither in the medical record nor in the nurse record25. This merely reflects that pressure ulcers and chronic wounds tend to develop in a debilitated patient population. Even though a great deal of effort is expended to try and prevent pressure ulcers, it is still extremely difficult and expensive to adequately relieve pressure 29–33. This is a global problem that does not seem to be unique to any specific region of the world.
Pressure ulcers can be a major source of infection and lead to complications such as septicaemia, osteomyelitis and, even death. It is estimated that there are over 7.4 million pressure ulcers in the world where estimation was possible i.e. excluding the vast number of developing countries 34. Annually, 2.5 million pressure ulcers are treated in the United States in acute care facilities alone35. According to data from the Department of Health and Human Services’ Agency for Healthcare Research and Quality (AHRQ), the number of hospital patients with pressure sores rose by 63% during the period 1993–2003. The price of managing a single full-thickness pressure ulcer is as much as US$70,000, and US expenditures for treating pressure ulcers have been estimated at $11 billion per year 36, 37. During the first two weeks of admission alone hospital acquired pressure ulcers occur in approximately 9% of hospitalized patients 38. The average length of stay in the hospital for treatment of a pressure ulcer is 13 days 22. Development of a pressure ulcer increases the mortality rate by 7.23% 39. The additional average charge for a hospital stay per case related to pressure ulcers is $43,180.40. About 15% of patients in acute care facilities and up to 29% of patients in long-term care facilities will experience a pressure ulcer 41. The development of pressure ulcers may also have important legal consequences. For example, the failure to prevent pressure ulcers in long-term care settings has resulted in increasing litigation, with settlements favoring long-term care residents in up to 87% of cases 42, 43. The number of hospital patients who develop pressure ulcers has risen by 63% over the last 10 years and nearly 60,000 deaths occur annually from hospital-acquired pressure ulcers 44.
Pressure ulcers now have even graver implications for health care 45. According to the Centers for Medicare & Medicaid Services (CMS), in FY2007, there were 257,412 preventable pressure ulcers reported as secondary diagnoses in hospitals 40. Starting October 2008, CMS no longer pays for
0/5000
บทคัดย่อในสหรัฐอเมริกา แผลเรื้อรังมีผลต่อผู้ป่วยที่รอบ 6.5 ล้าน มันจะอ้างว่า มากเกินของ 25 พันล้านเหรียญสหรัฐฯ ที่ใช้เป็นประจำทุกปีในการรักษาแผลเรื้อรัง และภาระจะเติบโตอย่างรวดเร็วเนื่องจากการ เพิ่มต้นทุนสุขภาพ ประชากรที่อายุขึ้นอุบัติการณ์ของโรคเบาหวานและโรคอ้วนทั่วโลกคมชัด คาดว่าตลาดผลิตภัณฑ์ดูแลแผลประจำปีถึง 15.3 พันล้านเหรียญ โดย 2010 แผลเรื้อรังไม่ค่อยเห็นในบุคคลที่มีสุขภาพดี ในความเป็นจริง ผู้ป่วยแผลเรื้อรังมักประสบ "สูงตราสินค้า" โรคเบาหวานและโรคอ้วน นี้ดูเหมือนว่าได้ overshadowed สำคัญแผลต่อ se เป็นปัญหาสุขภาพที่สำคัญ ตัวอย่าง ของ NIH วิจัยผลงานออนไลน์เครื่องมือรายงาน (รายงาน http://report.nih.gov/), ผู้กำกับที่เข้าประเมินทุนเงื่อนไขโรคต่าง ๆ รายการหลายโรคหายาก แต่รายบาดแผล ตามข้อมูลล่าสุดจากศูนย์สถิติสุขภาพแห่งชาติ 40 ล้านห้องคลอดตอนผ่าตัดได้จัดทำในสหรัฐอเมริกาในปี 2000 ติดตามอย่างใกล้ชิด โดยการผ่าตัดผู้ป่วยนอกยาว 31.5 ล้าน ต้องดูแลแผลหลังผ่าตัดได้อย่างรวดเร็วเพิ่มขึ้น ดูแลแผลฉุกเฉินการเฉียบพลันมีความสำคัญสำคัญไม่เพียงแต่ในสงคราม แต่ยังอยู่ ในบ้านเกิดเมืองนอนเตรียมความพร้อมกับภัยพิบัติเช่นเดียวกับการก่อการร้ายโจมตี ภาระงานเพิ่มเติมการรักษาแผลเป็นของผิวรอยแผลเป็น ตลาด $12 พันล้านปี ความก้าวหน้างานวิจัยปัจจุบันในฟิลด์ได้นำไปสู่โซลูชั่นที่มีประสิทธิภาพในการปรับปรุงการดูแลผู้ป่วย ผลกระทบอันยิ่งใหญ่ของเศรษฐกิจ และสังคมของบาดแผลในสังคมเรียกสำหรับการปันส่วนของระดับสูงขึ้นให้ความสนใจและทรัพยากรเพื่อให้เข้าใจกลไกทางชีวภาพต้นภาวะแทรกซ้อนแผลที่ผิวหนัง ลงทุนใน scrutiny รายละเอียด ของแผลแสดงทางคลินิก และ ในรูปแบบทางคลินิกก่อนดูเหมือนว่าระมัดระวังลุยเลย:บาดแผลเรื้อรังแผลเรื้อรังไม่ค่อยเห็นในบุคคลที่มีสุขภาพดี ในความเป็นจริง ผู้ป่วยแผลเรื้อรังมักประสบ "สูงตราสินค้า" โรคเบาหวานและโรคอ้วน วัตถุประสงค์ของบทความนี้จะเน้นความสำคัญของการลงทุนในการพัฒนาวิทยาการแผลเป็นการอาศัยมีโอกาสร่ำรวย translational จัดการสาธารณสุข Morbidity ร่วมระยะเวลาหมายถึงความสัมพันธ์ของโรคทั้งสองแตกต่างกันในบุคคลเดียวกันในอัตราสูงกว่าที่คาดไว้โดยบังเอิญ ผล ผลกระทบจริงของแผลเรื้อรังจะลดลง จากมองเงินทุน มันจะเห็นเฉพาะในส่วน อาทิเท้าแผลในปากเป็นอาการแทรกซ้อนของโรคเบาหวานหรือความดันแผลในปาก เป็นอาการแทรกซ้อนของสันหลังบาดเจ็บ และไม่เคย เป็นผลรวมของส่วนประกอบเหล่านี้ นี้ดูเหมือนว่าได้ overshadowed สำคัญแผลต่อ se เป็นปัญหาสุขภาพที่สำคัญ ตัวอย่าง ของ NIH วิจัยผลงานออนไลน์เครื่องมือรายงาน (รายงาน http://report.nih.gov/), ผู้กำกับที่เข้าประเมินทุนเงื่อนไขโรคต่าง ๆ รายการโรคที่หายากเช่นของรับ แต่รายบาดแผล โรคของรับเป็นเงื่อนไข neurodegenerative หายากที่เป็นหนึ่งสาเหตุของกลุ่มอาการทางคลินิกที่ตอนนี้ เรียกว่า frontotemporal lobar degeneration1 ปัจจุบันความก้าวหน้าในงานวิจัยของแผลได้นำไปสู่โซลูชั่นที่มีการปรับปรุงอย่างเด่นชัดป่วย 2 – 8 สังเกตทดลองได้ช่วยกำหนดแนวทางการดูแลที่ให้พื้นฐานสำหรับดูแลสม่ำเสมอทั่ว country9 – 13 ของแผลงานวิจัย เมื่อภัยคุกคามอย่างรวดเร็ว สมควรได้รับการจัดระดับความสำคัญในระดับที่สูงขึ้นบาดแผลเรื้อรังเป็นผู้ที่มีไม่สามารถดำเนินการผ่านกระบวนการเป็นระเบียบ และทันเวลา reparative ผลิตสมบูรณ์ anatomic และการทำงานของไซต์บาดเจ็บ 14 มักจะปลอมแปลงเป็นเงื่อนไข comorbid แผลเรื้อรังหมายถึงโรคระบาดเงียบที่มีผลต่อส่วนใหญ่ของประชากรโลก และส่อเค้าคุกคาม และรวบรวมหลักการสาธารณสุขและเศรษฐกิจของสหรัฐอเมริกา ในประเทศที่พัฒนาแล้ว จะมีการประมาณว่า 1-2% ของประชากรจะพบแผลเรื้อรังในระหว่างยาวนานกว่า 15 ในสหรัฐอเมริกาเพียงอย่างเดียว แผลเรื้อรังมีผลต่อผู้ป่วยหลบ 16, 17 ในประเทศสแกนดิเนเวีย ต้นทุนเกี่ยวข้องบัญชี 2 – 4% ของ expenses18 ดูแลสุขภาพทั้งหมดภาระของการรักษาแผลเรื้อรังมีการเติบโตอย่างรวดเร็วเนื่อง จากการเพิ่มต้นทุนสุขภาพ ประชากรที่อายุ และ ในสหรัฐอเมริกา และนอกเหนือ จาก อุบัติการณ์ของโรคเบาหวานและโรคอ้วนขึ้นคมทั่วโลก อ้างว่า ที่ มากเกินของ 25 พันล้านเหรียญสหรัฐฯ ที่ใช้เป็นประจำทุกปีในการรักษาแผลเรื้อรัง 19 ที่เพิ่มแผลดูแลทหารผ่านศึกของเราต้องขยายตัวอย่างรวดเร็ว และจำเป็นต้องจัดลำดับความสำคัญของการดูแลบาดแผลและการวิจัยจะปรากฏให้น่าสนใจ ปัจจุบัน ศูนย์รักษาแผลกว่า 1000 อยู่ในการดำเนินงานในสหรัฐอเมริกา ไม่รวมทั้งการดูแลบาดแผลแสดง โดย clinicians ในงาน ตามโรงพยาบาลห้องคลอดดูแลเฉียบพลัน ระยะยาวสิ่งอำนวยความสะดวก และพยาบาล homes.20 รายงานใหม่โดยนักวิเคราะห์อุตสาหกรรมทั่วโลก ตลาดผลิตภัณฑ์ดูแลแผลประจำปีจะถึง 15.3 พันล้านเหรียญ โดย 2010 สหรัฐอเมริกาแทนที่ใหญ่ที่สุดในโลกและตลาดเติบโตสูงสุด 21 จำนวนเงินที่ใช้ในการดูแลบาดแผล การสูญเสียประสิทธิภาพการทรมานบุคคลและครอบครัวที่ดูแลพวกเขาและชีวิตของคุณภาพ diminished มาต้นทุนดีกับสังคมของเราลุยเลย:แผลในปากความดันการติดเชื้อความดันเข้า ๆ รองไปสันหลังบาดเจ็บ ทำให้เกิดนักแสดงคริสโตเฟอร์รีฟ ที่รู้จักกันสำหรับการเล่น "ซูเปอร์แมน" ตายไม่เหมาะ ตามชาติดันปรึกษาแผง เข้า ๆ ความดันได้บาดเจ็บผิวหนังหรือเนื้อเยื่อต้นแบบถิ่นมักผ่านการ bony ความโดดเด่น จาก ความดันหรือความดันร่วมกับแรงเฉือนหรือแรงเสียดทาน ผู้ป่วยที่เสี่ยงได้แก่ผู้สูงอายุ โรคหลอดเลือดสมองเหยื่อ ผู้ป่วยที่ มีโรคเบาหวาน สมองเสื่อม เหล่านั้นในรถ เข็น นอนแบบ หรือความทุกข์ทรมานจากความเคลื่อนไหวหรือความรู้สึก อัมพาตในห้องปฏิบัติการและพักประจำในฉุกเฉินยังมีสถานการณ์ที่สามารถเริ่มต้นพัฒนาเจ็บความดันในผู้ป่วยที่สุขภาพ ผู้ป่วยอายุ และมากกว่า 65 ปีคิด 72% ผู้ป่วยทั้งหมดที่พักระหว่างความดันที่แผลในปากได้ตั้งข้อสังเกต ผู้ป่วยความดันแผลในปากที่ถูกพัก เกือบ 9 10 ทุกถูกครอบคลุม โดยรัฐบาลสุขภาพโปรแกรม — 66 เปอร์เซ็นต์ โดยเมดิแคร์และร้อยละ 23 โดยโปรแกรม Medicaid รัฐ ผู้ป่วยที่ มีแผลในปากความดันเป็นปกติชมโรงพยาบาลด้วยเหตุผลทางการแพทย์ไม่ใช่เข้า ๆ ความดัน สำหรับผู้ป่วยที่มีแผลในปากความดัน รวมการวิเคราะห์หลักการทั่วไปสำหรับ hospitalizations: บริการ โรคปอด การติดเชื้อทางเดินปัสสาวะ congestive หัวใจล้มเหลว การหายใจล้มเหลว และซับซ้อนเบาหวาน 22 ปรากฏว่า ส่วนแผลในปากความดันเพิ่มขึ้นกับโรคที่อยู่ภายใต้ โดยตัวอย่าง สหรัฐอเมริกา ระดับความดันเข้า ๆ แผงปรึกษารายงานว่าความชุกของความดันแผลเปื่อยการดูแลสำคัญ 22 23 ปาน ความชุกของความดันแผลเปื่อยระหว่างโรงพยาบาล inpatients ในยุโรปจะเหนือ 20% 24 เกือบหนึ่งในสามมีแผลในปากที่เกรด 3 หรือ 4 อย่างรุนแรง และมากที่สุด (50-80%) โรงพยาบาลสินทรัพย์ ในสแกนดิเนเวีย ความชุกของความดันเปิดแผลในปากแตกต่างกันระหว่าง 13 และ 27% 25 – 28 ในประเทศเดนมาร์ก พบว่า 58% ของความดันเปิดแผลในปากได้ไม่จัดไม่ ในเวชระเบียน หรือ ใน record25 พยาบาล นี้แค่แสดงว่า แผลเรื้อรังและแผลในปากความดันมักจะ พัฒนาในประชากรผู้ป่วย debilitated แม้ว่ามากของความพยายามที่จะใช้ และพยายามป้องกันไม่ให้แผลในปากความดัน ก็ยากมาก และราคาแพงเพียงพอบรรเทาความดัน 29 – 33 นี้เป็นปัญหาระดับโลกที่ดูเหมือนจะเฉพาะภูมิภาคใด ๆ เฉพาะPressure ulcers can be a major source of infection and lead to complications such as septicaemia, osteomyelitis and, even death. It is estimated that there are over 7.4 million pressure ulcers in the world where estimation was possible i.e. excluding the vast number of developing countries 34. Annually, 2.5 million pressure ulcers are treated in the United States in acute care facilities alone35. According to data from the Department of Health and Human Services’ Agency for Healthcare Research and Quality (AHRQ), the number of hospital patients with pressure sores rose by 63% during the period 1993–2003. The price of managing a single full-thickness pressure ulcer is as much as US$70,000, and US expenditures for treating pressure ulcers have been estimated at $11 billion per year 36, 37. During the first two weeks of admission alone hospital acquired pressure ulcers occur in approximately 9% of hospitalized patients 38. The average length of stay in the hospital for treatment of a pressure ulcer is 13 days 22. Development of a pressure ulcer increases the mortality rate by 7.23% 39. The additional average charge for a hospital stay per case related to pressure ulcers is $43,180.40. About 15% of patients in acute care facilities and up to 29% of patients in long-term care facilities will experience a pressure ulcer 41. The development of pressure ulcers may also have important legal consequences. For example, the failure to prevent pressure ulcers in long-term care settings has resulted in increasing litigation, with settlements favoring long-term care residents in up to 87% of cases 42, 43. The number of hospital patients who develop pressure ulcers has risen by 63% over the last 10 years and nearly 60,000 deaths occur annually from hospital-acquired pressure ulcers 44.แผลในปากความดันตอนนี้มีผลกระทบแม้ graver สำหรับสุขภาพ 45 ตามศูนย์เมดิแคร์ & Medicaid บริการ (CMS), ใน FY2007 มีแผลเปื่อย preventable ดัน 257,412 รายงานวิเคราะห์รองใน 40 เริ่ม 2551 ตุลาคม CMS ไม่จ่ายสำหรับ
การแปล กรุณารอสักครู่..
บทคัดย่อ
ในประเทศสหรัฐอเมริกา, แผลเรื้อรังส่งผลกระทบต่อทั่ว 6500000 ผู้ป่วย มันก็อ้างว่าส่วนเกินของสหรัฐ $ 25000000000 คือการใช้จ่ายประจำทุกปีในการรักษาแผลเรื้อรังและภาระที่มีการเติบโตอย่างรวดเร็วเนื่องจากการเพิ่มขึ้นของค่าใช้จ่ายในการดูแลสุขภาพและประชากรสูงอายุเพิ่มขึ้นอย่างรวดเร็วในอุบัติการณ์ของโรคเบาหวานและโรคอ้วนทั่วโลก ดูแลแผลประจำปีตลาดผลิตภัณฑ์คาดว่าจะถึง $ 15300000000 ในปี 2010 โดยแผลเรื้อรังจะไม่ค่อยเห็นในบุคคลที่มีสุขภาพดีอย่างอื่น ในความเป็นจริงผู้ป่วยแผลเรื้อรังที่พบบ่อยทุกข์ทรมานจาก "ตราสูง" โรคต่าง ๆ เช่นโรคเบาหวานและโรคอ้วน เรื่องนี้ดูเหมือนจะบดบังความสำคัญของบาดแผลต่อเป็นปัญหาสุขภาพที่สำคัญ ตัวอย่างเช่น NIH วิจัยผลงานออนไลน์เครื่องมือการรายงาน (รายงาน; http://report.nih.gov/) กำกับที่ให้การเข้าถึงประมาณการของเงินทุนสำหรับโรคต่างๆทำรายการโรคที่หายากหลาย แต่ไม่ได้แสดงรายการบาดแผล ตามข้อมูลล่าสุดจากศูนย์แห่งชาติเพื่อสุขภาพสถิติ 40 ล้านขั้นตอนการผ่าตัดผู้ป่วยได้ดำเนินการในประเทศสหรัฐอเมริกาในปี 2000 ตามติดมาด้วย 31,500,000 ผ่าตัดผู้ป่วยนอก ความจำเป็นในการดูแลแผลหลังการผ่าตัดเป็นที่เพิ่มขึ้นอย่างรวดเร็ว ดูแลแผลฉุกเฉินในการตั้งค่าเฉียบพลันมีความสำคัญที่สำคัญไม่เพียง แต่ในการตั้งค่าสงคราม แต่ยังอยู่ในการเตรียมความพร้อมที่บ้านเกิดกับภัยพิบัติทางธรรมชาติเช่นเดียวกับการโจมตีก่อการร้าย ภาระที่เพิ่มขึ้นของการรักษาบาดแผลเป็นปัญหาของรอยแผลเป็นผิว 12000000000 $ ตลาดประจำปี ความก้าวหน้าการวิจัยในปัจจุบันในสนามได้นำไปสู่การแก้ปัญหาที่ได้รับการที่มีประสิทธิภาพในการปรับปรุงการดูแลผู้ป่วย ผลกระทบทางเศรษฐกิจและสังคมอันยิ่งใหญ่ของบาดแผลในสังคมของเราเรียกร้องให้มีการจัดสรรระดับที่สูงขึ้นของความสนใจและทรัพยากรที่จะเข้าใจกลไกทางชีววิทยาแทรกซ้อนแผลผิวหนังพื้นฐาน เงินลงทุนในการตรวจสอบข้อเท็จจริงในรายละเอียดของบาดแผลที่นำเสนอทางคลินิกเช่นเดียวกับในรุ่นก่อนคลินิกดูเหมือนระมัดระวัง. ไปที่: แผลเรื้อรังแผลเรื้อรังจะไม่ค่อยเห็นในบุคคลที่มีสุขภาพดีอย่างอื่น ในความเป็นจริงผู้ป่วยแผลเรื้อรังที่พบบ่อยทุกข์ทรมานจาก "ตราสูง" โรคต่าง ๆ เช่นโรคเบาหวานและโรคอ้วน วัตถุประสงค์ของบทความนี้คือการเน้นความสำคัญของการลงทุนในการพัฒนาของวิทยาศาสตร์แผลเป็นสหวิทยาการเขตที่มีโอกาสแปลร่ำรวยในการจัดการสุขภาพของประชาชน ระยะร่วมเจ็บป่วยหมายถึงความสัมพันธ์ของสองโรคที่แตกต่างกันในแต่ละบุคคลเดียวกันในอัตราที่สูงกว่าที่คาดไว้โดยบังเอิญ เป็นผลให้ผลกระทบที่แท้จริงของแผลเรื้อรังจะลดน้อยลง จากการระดมทุนของมุมมองจะเห็นเฉพาะในส่วนแผลที่เท้าเช่นเป็นภาวะแทรกซ้อนของโรคเบาหวานหรือแผลกดทับเป็นภาวะแทรกซ้อนของการบาดเจ็บไขสันหลังและไม่เคยเป็นผลรวมของชิ้นส่วนเหล่านี้ เรื่องนี้ดูเหมือนจะบดบังความสำคัญของบาดแผลต่อเป็นปัญหาสุขภาพที่สำคัญ ตัวอย่างเช่น NIH วิจัยผลงานออนไลน์เครื่องมือการรายงาน (รายงาน; http://report.nih.gov/) กำกับที่ให้การเข้าถึงประมาณการของเงินทุนสำหรับโรคต่างๆไม่รายชื่อโรคที่หายากเช่นการรับส่ง แต่ไม่ได้แสดงรายการบาดแผล โรคที่ถูกเลือกเป็นเงื่อนไขทางระบบประสาทที่หายากที่เป็นเพียงหนึ่งในสาเหตุของการเกิดกลุ่มอาการทางคลินิกที่รู้จักกันตอนนี้เป็น frontotemporal lobar degeneration1 ปัจจุบันความก้าวหน้าในการวิจัยแผลได้นำไปสู่การแก้ปัญหาที่มีการปรับปรุงการดูแลผู้ป่วยอย่างเห็นได้ชัด 2-8 การสังเกตการทดลองได้ช่วยกำหนดแนวทางของการดูแลให้พื้นฐานสำหรับการดูแลสม่ำเสมอทั้ง country9-13 เสริมสร้างความเข้มแข็งของการวิจัยการรักษาแผลในแง่ของภัยคุกคามที่เติบโตอย่างรวดเร็วได้รับอยู่ในระดับที่สูงขึ้นของการจัดลำดับความสำคัญ. แผลเรื้อรังเป็นคนที่ยังไม่ได้ดำเนินการผ่านขั้นตอนการซ่อมแซมเป็นระเบียบและเวลาที่เหมาะสมในการผลิตความสมบูรณ์ของโครงสร้างและการทำงานของเว็บไซต์ที่ได้รับบาดเจ็บ 14. บ่อยครั้ง ปลอมตัวเป็นสภาพ comorbid, แผลเรื้อรังเป็นตัวแทนของการระบาดของโรคเงียบที่มีผลต่อส่วนใหญ่ของประชากรโลกและเป็นภัยคุกคามที่สำคัญและรวบรวมเพื่อสุขภาพของประชาชนและเศรษฐกิจของประเทศสหรัฐอเมริกา ในประเทศที่พัฒนาแล้วจะได้รับการคาดว่า 1-2% ของประชากรจะได้สัมผัสกับแผลเรื้อรังในช่วงชีวิตของพวกเขา 15 ในสหรัฐอเมริกาเพียงอย่างเดียว, แผลเรื้อรังส่งผลกระทบต่อจำนวน 6.5 ล้านผู้ป่วย 16, 17 ในประเทศสแกนดิเนเวีค่าใช้จ่ายที่เกี่ยวข้อง การบัญชีสำหรับ 2-4% ของการดูแลสุขภาพรวม expenses18. ภาระของการรักษาแผลเรื้อรังที่มีการเติบโตอย่างรวดเร็วเนื่องจากการเพิ่มขึ้นของค่าใช้จ่ายในการดูแลสุขภาพประชากรสูงอายุและในประเทศสหรัฐอเมริกาและอื่น ๆ เพิ่มขึ้นอย่างรวดเร็วในอุบัติการณ์ของโรคเบาหวานและ โรคอ้วนทั่วโลก มันก็อ้างว่าส่วนเกินของสหรัฐ $ 25000000000 คือการใช้จ่ายประจำทุกปีในการรักษาแผลเรื้อรัง 19. การที่เพิ่มความต้องการที่ขยายตัวอย่างรวดเร็วในการดูแลแผลของทหารผ่านศึกของเราและจำเป็นที่จะต้องจัดลำดับความสำคัญการดูแลแผลและการวิจัยจะปรากฏเป็นที่น่าสนใจ ในปัจจุบันมากกว่า 1000 ศูนย์แผลผู้ป่วยนอกมีในการดำเนินงานในประเทศสหรัฐอเมริกาไม่รวมทั้งดูแลแผลที่ได้รับจากแพทย์ในสำนักงานของพวกเขาโดยผู้ป่วยในโรงพยาบาลการดูแลผู้ป่วย, สิ่งอำนวยความสะดวกในระยะยาวและการพยาบาล homes.20 ตามที่รายงานใหม่โดยนักวิเคราะห์อุตสาหกรรมทั่วโลก, การดูแลแผลประจำปีตลาดผลิตภัณฑ์จะถึง $ 15300000000 ในปี 2010 โดยสหรัฐอเมริกาเป็นตลาดที่ใหญ่ที่สุดในโลกและเติบโตเร็วที่สุด 21. จำนวนเงินที่ใช้จ่ายในการดูแลแผล, การสูญเสียผลผลิต สำหรับบุคคลที่ทุกข์ยากและครอบครัวที่ดูแลพวกเขาลดลงและคุณภาพชีวิตของพวกเขามาที่ค่าใช้จ่ายที่ดีในสังคมของเรา. ไปที่: ความดันแผลแผลความดันที่ติดเชื้อรองจากอาการบาดเจ็บที่เส้นประสาทไขสันหลังทำให้เกิดการเสียชีวิตก่อนวัยอันควรของนักแสดงคริสโตเฟอร์รีฟ, เป็นที่รู้จักกันสำหรับการเล่น "ซูเปอร์แมน" ตามแรงดันแห่งชาติคณะกรรมการที่ปรึกษา, แผลในกระเพาะอาหารความดันเป็นภาษาท้องถิ่นได้รับบาดเจ็บให้กับผิวและ / หรือเนื้อเยื่อพื้นฐานมักจะโดดเด่นกระดูกเป็นผลมาจากความดันหรือความดันร่วมกับแรงเฉือนและ / หรือแรงเสียดทาน ผู้ป่วยที่มีช่องโหว่รวมถึงผู้สูงอายุที่ตกเป็นเหยื่อโรคหลอดเลือดสมองผู้ป่วยที่มีโรคเบาหวาน, ภาวะสมองเสื่อมผู้ที่อยู่ในรถเข็นล้มป่วยหรือความทุกข์ทรมานจากการเคลื่อนไหวบกพร่องหรือความรู้สึก อัมพาตบนโต๊ะในห้องปฏิบัติการและการเข้าพักอยู่ประจำที่ในห้องไอซียูนอกจากนี้ยังมีสถานการณ์ที่สามารถเริ่มต้นการพัฒนาความดันเจ็บในผู้ป่วยที่มีสุขภาพดีอย่างอื่น ผู้ป่วยอายุ 65 ปีและผู้สูงอายุคิดเป็น 72% ของผู้ป่วยในโรงพยาบาลทั้งหมดในระหว่างที่แผลกดทับถูกตั้งข้อสังเกต ของผู้ป่วยที่มีแผลกดทับที่ได้รับการรักษาในโรงพยาบาลเกือบ 9 ใน 10 ถูกปกคลุมโดยรัฐบาลโปรแกรมสุขภาพร้อยละ 66 โดย Medicare และร้อยละ 23 โดยรัฐโปรแกรม Medicaid ผู้ป่วยที่มีแผลกดทับจะเข้ารับการรักษามักจะไปที่โรงพยาบาลด้วยเหตุผลทางการแพทย์อื่น ๆ กว่าแผลความดัน สำหรับผู้ป่วยที่มีความดันแผลวินิจฉัยหลักที่พบมากที่สุดสำหรับการรักษาในโรงพยาบาลรวมถึงการติดเชื้อปอดอักเสบติดเชื้อทางเดินปัสสาวะหัวใจล้มเหลว, ความล้มเหลวของระบบทางเดินหายใจและโรคเบาหวานที่มีความซับซ้อนเบาหวาน 22. ปรากฏว่าความชุกของแผลกดทับเพิ่มขึ้นกับโรค โดยยกตัวอย่างเช่นในประเทศสหรัฐอเมริกา, แผลในกระเพาะอาหารความดันแห่งชาติรายงานว่าคณะที่ปรึกษาความชุกของการเกิดแผลกดทับในการตั้งค่าการดูแลที่สำคัญคือ 22% 23. ปานชุกของแผลกดทับในหมู่ผู้ป่วยในโรงพยาบาลในยุโรปโดยทั่วไปจะสูงกว่า 20% 24 เกือบหนึ่งในสามเป็นแผลรุนแรงอยู่ที่ระดับ 3 หรือ 4 และส่วนใหญ่ (50-80%) เป็นโรงพยาบาลที่ได้มา ในสแกนดิเนเวีชุกของแผลกดทับเปิดแตกต่างกันระหว่าง 13 และ 27% วันที่ 25-28 ในเดนมาร์กพบว่า 58% ของแผลกดทับเปิดการบันทึกถูกไม่ไม่อยู่ในเวชระเบียนหรือใน record25 พยาบาล นี้เป็นเพียงการสะท้อนให้เห็นว่าแผลกดทับและแผลเรื้อรังมีแนวโน้มที่จะพัฒนาในประชากรผู้ป่วยอ่อนเพลีย แม้ว่าการจัดการที่ดีของความพยายามที่จะใช้จ่ายเพื่อที่จะพยายามป้องกันไม่ให้เกิดแผลกดทับก็ยังคงยากมากและมีราคาแพงอย่างเพียงพอบรรเทาความกดดัน 29-33 ปัญหานี้เป็นปัญหาระดับโลกที่ไม่ได้ดูเหมือนจะไม่ซ้ำกันในภูมิภาคใด ๆ ที่เฉพาะเจาะจงของโลก. แผลความดันสามารถเป็นแหล่งที่มาของการติดเชื้อและนำไปสู่ภาวะแทรกซ้อนเช่นการติดเชื้อ, osteomyelitis และแม้กระทั่งความตาย มันเป็นที่คาดว่ามีมากกว่า 7,400,000 แผลกดทับในโลกที่มีการประมาณค่าที่เป็นไปได้คือไม่รวมจำนวนมากมายของประเทศกำลังพัฒนา 34 ปี, 2500000 แผลกดทับได้รับการปฏิบัติในประเทศสหรัฐอเมริกาในการดูแลสถานที่เฉียบพลัน alone35 ตามข้อมูลจากกรมอนามัยและบริการมนุษย์องค์การเพื่อการวิจัยสุขภาพและคุณภาพ (AHRQ) จำนวนของผู้ป่วยที่โรงพยาบาลที่มีแผลความดันเพิ่มขึ้น 63% ในช่วงเวลา 1993-2003 ราคาของการจัดการแผลความดันเต็มความหนาเดียวเป็นมากที่สุดเท่าที่ US $ 70,000 และค่าใช้จ่ายของสหรัฐสำหรับการรักษาแผลกดทับได้รับประมาณ $ 11000000000 ต่อปี 36, 37 ในช่วงสองสัปดาห์แรกของการเข้ารับการรักษาที่โรงพยาบาลคนเดียวที่ได้รับแผลกดทับเกิดขึ้น ในเวลาประมาณ 9% ของผู้ป่วยในโรงพยาบาล 38 ระยะเวลาเฉลี่ยในการเข้าพักในโรงพยาบาลสำหรับการรักษาแผลในกระเพาะอาหารความดัน 13 วัน 22. การพัฒนาแผลความดันเพิ่มอัตราการตายจาก 7.23% 39. ค่าใช้จ่ายเฉลี่ยที่เพิ่มขึ้นสำหรับการเข้าพักในโรงพยาบาล ต่อกรณีที่เกี่ยวข้องกับการเกิดแผลกดทับเป็น $ 43,180.40 ประมาณ 15% ของผู้ป่วยในการดูแลสถานที่เฉียบพลันและสูงสุดถึง 29% ของผู้ป่วยในการอำนวยความสะดวกการดูแลระยะยาวจะได้สัมผัสกับแผลในกระเพาะอาหารความดัน 41. การพัฒนาของแผลกดทับอาจจะมีผลทางกฎหมายที่สำคัญ ตัวอย่างเช่นความล้มเหลวในการป้องกันแผลกดทับในการตั้งค่าการดูแลระยะยาวมีผลในการดำเนินคดีเพิ่มขึ้นกับการตั้งถิ่นฐานนิยมการดูแลระยะยาวผู้อยู่อาศัยได้ถึง 87% ของกรณี 42, 43 จำนวนผู้ป่วยในโรงพยาบาลที่พัฒนามีแผลกดทับ ปรับตัวเพิ่มขึ้น 63% ในช่วง 10 ปีที่ผ่านมาและเกือบ 60,000 เสียชีวิตเกิดขึ้นเป็นประจำทุกปีจากโรงพยาบาลที่ได้รับแผลกดทับ 44. แผลกดทับในขณะนี้มีความหมายแม้แกะสลักสำหรับการดูแลสุขภาพ 45. ตามที่ศูนย์สำหรับ Medicare และ Medicaid บริการ (CMS) ใน FY2007 มี 257,412 แผลกดทับป้องกันได้รายงานว่าการวินิจฉัยรองในโรงพยาบาล 40 เริ่มต้นเดือนตุลาคม 2008 CMS ไม่จ่ายสำหรับ
ในประเทศสหรัฐอเมริกา, แผลเรื้อรังส่งผลกระทบต่อทั่ว 6500000 ผู้ป่วย มันก็อ้างว่าส่วนเกินของสหรัฐ $ 25000000000 คือการใช้จ่ายประจำทุกปีในการรักษาแผลเรื้อรังและภาระที่มีการเติบโตอย่างรวดเร็วเนื่องจากการเพิ่มขึ้นของค่าใช้จ่ายในการดูแลสุขภาพและประชากรสูงอายุเพิ่มขึ้นอย่างรวดเร็วในอุบัติการณ์ของโรคเบาหวานและโรคอ้วนทั่วโลก ดูแลแผลประจำปีตลาดผลิตภัณฑ์คาดว่าจะถึง $ 15300000000 ในปี 2010 โดยแผลเรื้อรังจะไม่ค่อยเห็นในบุคคลที่มีสุขภาพดีอย่างอื่น ในความเป็นจริงผู้ป่วยแผลเรื้อรังที่พบบ่อยทุกข์ทรมานจาก "ตราสูง" โรคต่าง ๆ เช่นโรคเบาหวานและโรคอ้วน เรื่องนี้ดูเหมือนจะบดบังความสำคัญของบาดแผลต่อเป็นปัญหาสุขภาพที่สำคัญ ตัวอย่างเช่น NIH วิจัยผลงานออนไลน์เครื่องมือการรายงาน (รายงาน; http://report.nih.gov/) กำกับที่ให้การเข้าถึงประมาณการของเงินทุนสำหรับโรคต่างๆทำรายการโรคที่หายากหลาย แต่ไม่ได้แสดงรายการบาดแผล ตามข้อมูลล่าสุดจากศูนย์แห่งชาติเพื่อสุขภาพสถิติ 40 ล้านขั้นตอนการผ่าตัดผู้ป่วยได้ดำเนินการในประเทศสหรัฐอเมริกาในปี 2000 ตามติดมาด้วย 31,500,000 ผ่าตัดผู้ป่วยนอก ความจำเป็นในการดูแลแผลหลังการผ่าตัดเป็นที่เพิ่มขึ้นอย่างรวดเร็ว ดูแลแผลฉุกเฉินในการตั้งค่าเฉียบพลันมีความสำคัญที่สำคัญไม่เพียง แต่ในการตั้งค่าสงคราม แต่ยังอยู่ในการเตรียมความพร้อมที่บ้านเกิดกับภัยพิบัติทางธรรมชาติเช่นเดียวกับการโจมตีก่อการร้าย ภาระที่เพิ่มขึ้นของการรักษาบาดแผลเป็นปัญหาของรอยแผลเป็นผิว 12000000000 $ ตลาดประจำปี ความก้าวหน้าการวิจัยในปัจจุบันในสนามได้นำไปสู่การแก้ปัญหาที่ได้รับการที่มีประสิทธิภาพในการปรับปรุงการดูแลผู้ป่วย ผลกระทบทางเศรษฐกิจและสังคมอันยิ่งใหญ่ของบาดแผลในสังคมของเราเรียกร้องให้มีการจัดสรรระดับที่สูงขึ้นของความสนใจและทรัพยากรที่จะเข้าใจกลไกทางชีววิทยาแทรกซ้อนแผลผิวหนังพื้นฐาน เงินลงทุนในการตรวจสอบข้อเท็จจริงในรายละเอียดของบาดแผลที่นำเสนอทางคลินิกเช่นเดียวกับในรุ่นก่อนคลินิกดูเหมือนระมัดระวัง. ไปที่: แผลเรื้อรังแผลเรื้อรังจะไม่ค่อยเห็นในบุคคลที่มีสุขภาพดีอย่างอื่น ในความเป็นจริงผู้ป่วยแผลเรื้อรังที่พบบ่อยทุกข์ทรมานจาก "ตราสูง" โรคต่าง ๆ เช่นโรคเบาหวานและโรคอ้วน วัตถุประสงค์ของบทความนี้คือการเน้นความสำคัญของการลงทุนในการพัฒนาของวิทยาศาสตร์แผลเป็นสหวิทยาการเขตที่มีโอกาสแปลร่ำรวยในการจัดการสุขภาพของประชาชน ระยะร่วมเจ็บป่วยหมายถึงความสัมพันธ์ของสองโรคที่แตกต่างกันในแต่ละบุคคลเดียวกันในอัตราที่สูงกว่าที่คาดไว้โดยบังเอิญ เป็นผลให้ผลกระทบที่แท้จริงของแผลเรื้อรังจะลดน้อยลง จากการระดมทุนของมุมมองจะเห็นเฉพาะในส่วนแผลที่เท้าเช่นเป็นภาวะแทรกซ้อนของโรคเบาหวานหรือแผลกดทับเป็นภาวะแทรกซ้อนของการบาดเจ็บไขสันหลังและไม่เคยเป็นผลรวมของชิ้นส่วนเหล่านี้ เรื่องนี้ดูเหมือนจะบดบังความสำคัญของบาดแผลต่อเป็นปัญหาสุขภาพที่สำคัญ ตัวอย่างเช่น NIH วิจัยผลงานออนไลน์เครื่องมือการรายงาน (รายงาน; http://report.nih.gov/) กำกับที่ให้การเข้าถึงประมาณการของเงินทุนสำหรับโรคต่างๆไม่รายชื่อโรคที่หายากเช่นการรับส่ง แต่ไม่ได้แสดงรายการบาดแผล โรคที่ถูกเลือกเป็นเงื่อนไขทางระบบประสาทที่หายากที่เป็นเพียงหนึ่งในสาเหตุของการเกิดกลุ่มอาการทางคลินิกที่รู้จักกันตอนนี้เป็น frontotemporal lobar degeneration1 ปัจจุบันความก้าวหน้าในการวิจัยแผลได้นำไปสู่การแก้ปัญหาที่มีการปรับปรุงการดูแลผู้ป่วยอย่างเห็นได้ชัด 2-8 การสังเกตการทดลองได้ช่วยกำหนดแนวทางของการดูแลให้พื้นฐานสำหรับการดูแลสม่ำเสมอทั้ง country9-13 เสริมสร้างความเข้มแข็งของการวิจัยการรักษาแผลในแง่ของภัยคุกคามที่เติบโตอย่างรวดเร็วได้รับอยู่ในระดับที่สูงขึ้นของการจัดลำดับความสำคัญ. แผลเรื้อรังเป็นคนที่ยังไม่ได้ดำเนินการผ่านขั้นตอนการซ่อมแซมเป็นระเบียบและเวลาที่เหมาะสมในการผลิตความสมบูรณ์ของโครงสร้างและการทำงานของเว็บไซต์ที่ได้รับบาดเจ็บ 14. บ่อยครั้ง ปลอมตัวเป็นสภาพ comorbid, แผลเรื้อรังเป็นตัวแทนของการระบาดของโรคเงียบที่มีผลต่อส่วนใหญ่ของประชากรโลกและเป็นภัยคุกคามที่สำคัญและรวบรวมเพื่อสุขภาพของประชาชนและเศรษฐกิจของประเทศสหรัฐอเมริกา ในประเทศที่พัฒนาแล้วจะได้รับการคาดว่า 1-2% ของประชากรจะได้สัมผัสกับแผลเรื้อรังในช่วงชีวิตของพวกเขา 15 ในสหรัฐอเมริกาเพียงอย่างเดียว, แผลเรื้อรังส่งผลกระทบต่อจำนวน 6.5 ล้านผู้ป่วย 16, 17 ในประเทศสแกนดิเนเวีค่าใช้จ่ายที่เกี่ยวข้อง การบัญชีสำหรับ 2-4% ของการดูแลสุขภาพรวม expenses18. ภาระของการรักษาแผลเรื้อรังที่มีการเติบโตอย่างรวดเร็วเนื่องจากการเพิ่มขึ้นของค่าใช้จ่ายในการดูแลสุขภาพประชากรสูงอายุและในประเทศสหรัฐอเมริกาและอื่น ๆ เพิ่มขึ้นอย่างรวดเร็วในอุบัติการณ์ของโรคเบาหวานและ โรคอ้วนทั่วโลก มันก็อ้างว่าส่วนเกินของสหรัฐ $ 25000000000 คือการใช้จ่ายประจำทุกปีในการรักษาแผลเรื้อรัง 19. การที่เพิ่มความต้องการที่ขยายตัวอย่างรวดเร็วในการดูแลแผลของทหารผ่านศึกของเราและจำเป็นที่จะต้องจัดลำดับความสำคัญการดูแลแผลและการวิจัยจะปรากฏเป็นที่น่าสนใจ ในปัจจุบันมากกว่า 1000 ศูนย์แผลผู้ป่วยนอกมีในการดำเนินงานในประเทศสหรัฐอเมริกาไม่รวมทั้งดูแลแผลที่ได้รับจากแพทย์ในสำนักงานของพวกเขาโดยผู้ป่วยในโรงพยาบาลการดูแลผู้ป่วย, สิ่งอำนวยความสะดวกในระยะยาวและการพยาบาล homes.20 ตามที่รายงานใหม่โดยนักวิเคราะห์อุตสาหกรรมทั่วโลก, การดูแลแผลประจำปีตลาดผลิตภัณฑ์จะถึง $ 15300000000 ในปี 2010 โดยสหรัฐอเมริกาเป็นตลาดที่ใหญ่ที่สุดในโลกและเติบโตเร็วที่สุด 21. จำนวนเงินที่ใช้จ่ายในการดูแลแผล, การสูญเสียผลผลิต สำหรับบุคคลที่ทุกข์ยากและครอบครัวที่ดูแลพวกเขาลดลงและคุณภาพชีวิตของพวกเขามาที่ค่าใช้จ่ายที่ดีในสังคมของเรา. ไปที่: ความดันแผลแผลความดันที่ติดเชื้อรองจากอาการบาดเจ็บที่เส้นประสาทไขสันหลังทำให้เกิดการเสียชีวิตก่อนวัยอันควรของนักแสดงคริสโตเฟอร์รีฟ, เป็นที่รู้จักกันสำหรับการเล่น "ซูเปอร์แมน" ตามแรงดันแห่งชาติคณะกรรมการที่ปรึกษา, แผลในกระเพาะอาหารความดันเป็นภาษาท้องถิ่นได้รับบาดเจ็บให้กับผิวและ / หรือเนื้อเยื่อพื้นฐานมักจะโดดเด่นกระดูกเป็นผลมาจากความดันหรือความดันร่วมกับแรงเฉือนและ / หรือแรงเสียดทาน ผู้ป่วยที่มีช่องโหว่รวมถึงผู้สูงอายุที่ตกเป็นเหยื่อโรคหลอดเลือดสมองผู้ป่วยที่มีโรคเบาหวาน, ภาวะสมองเสื่อมผู้ที่อยู่ในรถเข็นล้มป่วยหรือความทุกข์ทรมานจากการเคลื่อนไหวบกพร่องหรือความรู้สึก อัมพาตบนโต๊ะในห้องปฏิบัติการและการเข้าพักอยู่ประจำที่ในห้องไอซียูนอกจากนี้ยังมีสถานการณ์ที่สามารถเริ่มต้นการพัฒนาความดันเจ็บในผู้ป่วยที่มีสุขภาพดีอย่างอื่น ผู้ป่วยอายุ 65 ปีและผู้สูงอายุคิดเป็น 72% ของผู้ป่วยในโรงพยาบาลทั้งหมดในระหว่างที่แผลกดทับถูกตั้งข้อสังเกต ของผู้ป่วยที่มีแผลกดทับที่ได้รับการรักษาในโรงพยาบาลเกือบ 9 ใน 10 ถูกปกคลุมโดยรัฐบาลโปรแกรมสุขภาพร้อยละ 66 โดย Medicare และร้อยละ 23 โดยรัฐโปรแกรม Medicaid ผู้ป่วยที่มีแผลกดทับจะเข้ารับการรักษามักจะไปที่โรงพยาบาลด้วยเหตุผลทางการแพทย์อื่น ๆ กว่าแผลความดัน สำหรับผู้ป่วยที่มีความดันแผลวินิจฉัยหลักที่พบมากที่สุดสำหรับการรักษาในโรงพยาบาลรวมถึงการติดเชื้อปอดอักเสบติดเชื้อทางเดินปัสสาวะหัวใจล้มเหลว, ความล้มเหลวของระบบทางเดินหายใจและโรคเบาหวานที่มีความซับซ้อนเบาหวาน 22. ปรากฏว่าความชุกของแผลกดทับเพิ่มขึ้นกับโรค โดยยกตัวอย่างเช่นในประเทศสหรัฐอเมริกา, แผลในกระเพาะอาหารความดันแห่งชาติรายงานว่าคณะที่ปรึกษาความชุกของการเกิดแผลกดทับในการตั้งค่าการดูแลที่สำคัญคือ 22% 23. ปานชุกของแผลกดทับในหมู่ผู้ป่วยในโรงพยาบาลในยุโรปโดยทั่วไปจะสูงกว่า 20% 24 เกือบหนึ่งในสามเป็นแผลรุนแรงอยู่ที่ระดับ 3 หรือ 4 และส่วนใหญ่ (50-80%) เป็นโรงพยาบาลที่ได้มา ในสแกนดิเนเวีชุกของแผลกดทับเปิดแตกต่างกันระหว่าง 13 และ 27% วันที่ 25-28 ในเดนมาร์กพบว่า 58% ของแผลกดทับเปิดการบันทึกถูกไม่ไม่อยู่ในเวชระเบียนหรือใน record25 พยาบาล นี้เป็นเพียงการสะท้อนให้เห็นว่าแผลกดทับและแผลเรื้อรังมีแนวโน้มที่จะพัฒนาในประชากรผู้ป่วยอ่อนเพลีย แม้ว่าการจัดการที่ดีของความพยายามที่จะใช้จ่ายเพื่อที่จะพยายามป้องกันไม่ให้เกิดแผลกดทับก็ยังคงยากมากและมีราคาแพงอย่างเพียงพอบรรเทาความกดดัน 29-33 ปัญหานี้เป็นปัญหาระดับโลกที่ไม่ได้ดูเหมือนจะไม่ซ้ำกันในภูมิภาคใด ๆ ที่เฉพาะเจาะจงของโลก. แผลความดันสามารถเป็นแหล่งที่มาของการติดเชื้อและนำไปสู่ภาวะแทรกซ้อนเช่นการติดเชื้อ, osteomyelitis และแม้กระทั่งความตาย มันเป็นที่คาดว่ามีมากกว่า 7,400,000 แผลกดทับในโลกที่มีการประมาณค่าที่เป็นไปได้คือไม่รวมจำนวนมากมายของประเทศกำลังพัฒนา 34 ปี, 2500000 แผลกดทับได้รับการปฏิบัติในประเทศสหรัฐอเมริกาในการดูแลสถานที่เฉียบพลัน alone35 ตามข้อมูลจากกรมอนามัยและบริการมนุษย์องค์การเพื่อการวิจัยสุขภาพและคุณภาพ (AHRQ) จำนวนของผู้ป่วยที่โรงพยาบาลที่มีแผลความดันเพิ่มขึ้น 63% ในช่วงเวลา 1993-2003 ราคาของการจัดการแผลความดันเต็มความหนาเดียวเป็นมากที่สุดเท่าที่ US $ 70,000 และค่าใช้จ่ายของสหรัฐสำหรับการรักษาแผลกดทับได้รับประมาณ $ 11000000000 ต่อปี 36, 37 ในช่วงสองสัปดาห์แรกของการเข้ารับการรักษาที่โรงพยาบาลคนเดียวที่ได้รับแผลกดทับเกิดขึ้น ในเวลาประมาณ 9% ของผู้ป่วยในโรงพยาบาล 38 ระยะเวลาเฉลี่ยในการเข้าพักในโรงพยาบาลสำหรับการรักษาแผลในกระเพาะอาหารความดัน 13 วัน 22. การพัฒนาแผลความดันเพิ่มอัตราการตายจาก 7.23% 39. ค่าใช้จ่ายเฉลี่ยที่เพิ่มขึ้นสำหรับการเข้าพักในโรงพยาบาล ต่อกรณีที่เกี่ยวข้องกับการเกิดแผลกดทับเป็น $ 43,180.40 ประมาณ 15% ของผู้ป่วยในการดูแลสถานที่เฉียบพลันและสูงสุดถึง 29% ของผู้ป่วยในการอำนวยความสะดวกการดูแลระยะยาวจะได้สัมผัสกับแผลในกระเพาะอาหารความดัน 41. การพัฒนาของแผลกดทับอาจจะมีผลทางกฎหมายที่สำคัญ ตัวอย่างเช่นความล้มเหลวในการป้องกันแผลกดทับในการตั้งค่าการดูแลระยะยาวมีผลในการดำเนินคดีเพิ่มขึ้นกับการตั้งถิ่นฐานนิยมการดูแลระยะยาวผู้อยู่อาศัยได้ถึง 87% ของกรณี 42, 43 จำนวนผู้ป่วยในโรงพยาบาลที่พัฒนามีแผลกดทับ ปรับตัวเพิ่มขึ้น 63% ในช่วง 10 ปีที่ผ่านมาและเกือบ 60,000 เสียชีวิตเกิดขึ้นเป็นประจำทุกปีจากโรงพยาบาลที่ได้รับแผลกดทับ 44. แผลกดทับในขณะนี้มีความหมายแม้แกะสลักสำหรับการดูแลสุขภาพ 45. ตามที่ศูนย์สำหรับ Medicare และ Medicaid บริการ (CMS) ใน FY2007 มี 257,412 แผลกดทับป้องกันได้รายงานว่าการวินิจฉัยรองในโรงพยาบาล 40 เริ่มต้นเดือนตุลาคม 2008 CMS ไม่จ่ายสำหรับ
การแปล กรุณารอสักครู่..
นามธรรม
ในสหรัฐอเมริกา แผลเรื้อรัง ส่งผลกระทบต่อประมาณ 6.5 ล้านคน จะอ้างว่าเกิน US $ 25 พันล้านคือการใช้จ่ายต่อปีในการรักษาบาดแผลเรื้อรัง และภาระที่เติบโตอย่างรวดเร็วเนื่องจากการเพิ่มค่าใช้จ่ายในการดูแลสุขภาพ , อายุและประชากรเพิ่มขึ้นอย่างรวดเร็วในอุบัติการณ์ของโรคเบาหวานและโรคอ้วนทั่วโลกตลาดผลิตภัณฑ์ดูแลแผลปีคาดว่าจะถึง $ 15.3 พันล้านโดยปี 2010 แผลเรื้อรังจะไม่ค่อยเห็นในบุคคลที่มีสุขภาพดีเป็นอย่างอื่น . ในความเป็นจริง , แผลเรื้อรัง ผู้ป่วยมักประสบจาก " ตรา " สูงโรคเช่นโรคเบาหวานและโรคอ้วน นี้ดูเหมือนจะบดบังความสำคัญของแผลต่อ SE เป็นปัญหาสุขภาพที่สำคัญ ตัวอย่างเช่นรวมผลงานของการวิจัยออนไลน์เครื่องมือการรายงาน ( รายงาน ; http : / / รายงาน NIH . gov / ) โดยตรงในการให้การเข้าถึงเงินทุนสำหรับโรคเงื่อนไขต่าง ๆไว้ทำรายการหลายโรคที่หายาก แต่ไม่มีบาดแผลรายการ ตามข้อมูลล่าสุดจากศูนย์สถิติสุขภาพแห่งชาติ , 40 ล้านผ่าตัดผู้ป่วยในการวิจัยในสหรัฐอเมริกาในปี 2000ติดตามอย่างใกล้ชิดโดย 31.5 ล้านผู้ป่วยนอกผ่าตัด ต้องลงแผลผ่าตัด การดูแลอย่างรวดเร็วขึ้น ฉุกเฉินการดูแลแผลในบรรยากาศแบบเฉียบพลันมีหลักสำคัญไม่เพียง แต่ในสงครามตั้งแต่ยังอยู่ในการเตรียมความพร้อมรับมือกับภัยพิบัติทางธรรมชาติเกิดเช่นเดียวกับการโจมตีก่อการร้าย ภาระที่เพิ่มขึ้นของการรักษาแผลเป็นปัญหาของผิวแผลเป็น$ 12 พันล้านปีของตลาด การวิจัยก้าวหน้าในปัจจุบันในด้านนำให้มีโซลูชั่นที่มีประสิทธิภาพในการปรับปรุงการดูแลผู้ป่วย เวิ้งว้าง เศรษฐกิจและผลกระทบทางสังคมของบาดแผลในสังคมของเราเรียกร้องให้จัดสรรระดับของความสนใจและทรัพยากรเพื่อให้เข้าใจกลไกทางชีววิทยาต้นแบบผิวหนังแผลแทรกซ้อนได้การลงทุนในการตรวจสอบรายละเอียดของแผลที่นำเสนอทางคลินิกเป็นคลินิกรุ่นก่อนดูรอบคอบจัง
ไป :
แผลเรื้อรัง แผลเรื้อรัง จะไม่ค่อยเห็นในบุคคลที่มีสุขภาพดีเป็นอย่างอื่น . ในความเป็นจริง , แผลเรื้อรัง ผู้ป่วยมักประสบจาก " ตรา " สูงโรคเช่นโรคเบาหวานและโรคอ้วนวัตถุประสงค์ของบทความนี้คือการเน้นความสำคัญของการลงทุนในการพัฒนาแผลเป็นสหวิทยาการด้านวิทยาศาสตร์ที่มีโอกาสร่ำรวยสำหรับการจัดการสาธารณสุข ระยะเวลาการร่วมหมายถึงสมาคมสองโรคที่แตกต่างกันในแต่ละเดียวกันในอัตราที่สูงกว่าที่คาดไว้โดยบังเอิญ ผลผลกระทบที่แท้จริงของแผลเรื้อรังลดลง จากจุดยืนเดิมจะเห็นได้เพียงบางส่วน เช่น การเกิดแผลที่เท้า เป็นภาวะแทรกซ้อนของโรคเบาหวาน หรือกดทับ เป็นภาวะแทรกซ้อนของไขสันหลังบาดเจ็บ และไม่เคยเป็น ผลรวมของชิ้นส่วนเหล่านี้ นี้ดูเหมือนจะบดบังความสำคัญของแผลต่อ SE เป็นปัญหาสุขภาพที่สำคัญ ตัวอย่างเช่นรวมผลงานของการวิจัยออนไลน์เครื่องมือการรายงาน ( รายงาน ; http : / / รายงาน NIH . gov / ) โดยตรงในการให้การเข้าถึงประมาณทุนโรคเงื่อนไขต่างๆมีรายชื่อโรคที่หายาก เช่น เลือกของ แต่ไม่ได้แผลรายการ เลือกเป็นเงื่อนไข Neurodegenerative โรคหายากที่เป็นเพียงหนึ่งในสาเหตุของอาการทางคลินิกที่รู้จักกันในขณะนี้เป็น frontotemporal lobar degeneration1 .ความก้าวหน้าในการวิจัยปัจจุบันแผลทำให้โซลูชั่นที่มีการปรับปรุงอย่างเด่นชัดดูแลผู้ป่วย 2 – 8 การสังเกตทดลองได้ช่วยกำหนดแนวทางในการดูแลพื้นฐานสำหรับเครื่องแบบดูแลข้าม country9 – 13 ความเข้มแข็งของการวิจัยการรักษาบาดแผล , ในแง่ของการเติบโตอย่างรวดเร็ว การคุกคาม ควรได้รับระดับที่สูงขึ้นของการ
แผลเรื้อรังที่ได้ล้มเหลวที่จะดำเนินการผ่านกระบวนการที่เป็นระเบียบและทันเวลาการซ่อมแซมผลิตกายวิภาคและการทำงานที่สมบูรณ์ของเว็บไซต์ที่ได้รับบาดเจ็บ 14 ปลอมมักจะเป็นเงื่อนไข comorbid ,แผลเรื้อรังเป็นตัวแทนเงียบระบาดที่มีผลต่อส่วนขนาดใหญ่ของโลก ประชากร และท่าหลักและการคุกคามต่อสาธารณสุขและเศรษฐกิจของสหรัฐอเมริกา ในประเทศที่พัฒนา มีประมาณ 1 % ของประชากรจะพบแผลเรื้อรังในช่วงชีวิตของพวกเขา 15 ในสหรัฐอเมริกาเพียงอย่างเดียว แผลเรื้อรังมีผลต่อ 6.5 ล้านผู้ป่วย 1617 . ในประเทศสแกนดิเนเวียน , บัญชีต้นทุนเกี่ยวข้อง 2 – 4 % ของ expenses18 ดูแลสุขภาพ
ภาระของการรักษาบาดแผลเรื้อรัง มีการเติบโตอย่างรวดเร็วเนื่องจากการเพิ่มค่าใช้จ่ายในการดูแลสุขภาพ , อายุและประชากรในประเทศสหรัฐอเมริกา และ อื่นๆ เพิ่มขึ้นในการเกิดโรคเบาหวาน และโรคอ้วนทั่วโลก
ในสหรัฐอเมริกา แผลเรื้อรัง ส่งผลกระทบต่อประมาณ 6.5 ล้านคน จะอ้างว่าเกิน US $ 25 พันล้านคือการใช้จ่ายต่อปีในการรักษาบาดแผลเรื้อรัง และภาระที่เติบโตอย่างรวดเร็วเนื่องจากการเพิ่มค่าใช้จ่ายในการดูแลสุขภาพ , อายุและประชากรเพิ่มขึ้นอย่างรวดเร็วในอุบัติการณ์ของโรคเบาหวานและโรคอ้วนทั่วโลกตลาดผลิตภัณฑ์ดูแลแผลปีคาดว่าจะถึง $ 15.3 พันล้านโดยปี 2010 แผลเรื้อรังจะไม่ค่อยเห็นในบุคคลที่มีสุขภาพดีเป็นอย่างอื่น . ในความเป็นจริง , แผลเรื้อรัง ผู้ป่วยมักประสบจาก " ตรา " สูงโรคเช่นโรคเบาหวานและโรคอ้วน นี้ดูเหมือนจะบดบังความสำคัญของแผลต่อ SE เป็นปัญหาสุขภาพที่สำคัญ ตัวอย่างเช่นรวมผลงานของการวิจัยออนไลน์เครื่องมือการรายงาน ( รายงาน ; http : / / รายงาน NIH . gov / ) โดยตรงในการให้การเข้าถึงเงินทุนสำหรับโรคเงื่อนไขต่าง ๆไว้ทำรายการหลายโรคที่หายาก แต่ไม่มีบาดแผลรายการ ตามข้อมูลล่าสุดจากศูนย์สถิติสุขภาพแห่งชาติ , 40 ล้านผ่าตัดผู้ป่วยในการวิจัยในสหรัฐอเมริกาในปี 2000ติดตามอย่างใกล้ชิดโดย 31.5 ล้านผู้ป่วยนอกผ่าตัด ต้องลงแผลผ่าตัด การดูแลอย่างรวดเร็วขึ้น ฉุกเฉินการดูแลแผลในบรรยากาศแบบเฉียบพลันมีหลักสำคัญไม่เพียง แต่ในสงครามตั้งแต่ยังอยู่ในการเตรียมความพร้อมรับมือกับภัยพิบัติทางธรรมชาติเกิดเช่นเดียวกับการโจมตีก่อการร้าย ภาระที่เพิ่มขึ้นของการรักษาแผลเป็นปัญหาของผิวแผลเป็น$ 12 พันล้านปีของตลาด การวิจัยก้าวหน้าในปัจจุบันในด้านนำให้มีโซลูชั่นที่มีประสิทธิภาพในการปรับปรุงการดูแลผู้ป่วย เวิ้งว้าง เศรษฐกิจและผลกระทบทางสังคมของบาดแผลในสังคมของเราเรียกร้องให้จัดสรรระดับของความสนใจและทรัพยากรเพื่อให้เข้าใจกลไกทางชีววิทยาต้นแบบผิวหนังแผลแทรกซ้อนได้การลงทุนในการตรวจสอบรายละเอียดของแผลที่นำเสนอทางคลินิกเป็นคลินิกรุ่นก่อนดูรอบคอบจัง
ไป :
แผลเรื้อรัง แผลเรื้อรัง จะไม่ค่อยเห็นในบุคคลที่มีสุขภาพดีเป็นอย่างอื่น . ในความเป็นจริง , แผลเรื้อรัง ผู้ป่วยมักประสบจาก " ตรา " สูงโรคเช่นโรคเบาหวานและโรคอ้วนวัตถุประสงค์ของบทความนี้คือการเน้นความสำคัญของการลงทุนในการพัฒนาแผลเป็นสหวิทยาการด้านวิทยาศาสตร์ที่มีโอกาสร่ำรวยสำหรับการจัดการสาธารณสุข ระยะเวลาการร่วมหมายถึงสมาคมสองโรคที่แตกต่างกันในแต่ละเดียวกันในอัตราที่สูงกว่าที่คาดไว้โดยบังเอิญ ผลผลกระทบที่แท้จริงของแผลเรื้อรังลดลง จากจุดยืนเดิมจะเห็นได้เพียงบางส่วน เช่น การเกิดแผลที่เท้า เป็นภาวะแทรกซ้อนของโรคเบาหวาน หรือกดทับ เป็นภาวะแทรกซ้อนของไขสันหลังบาดเจ็บ และไม่เคยเป็น ผลรวมของชิ้นส่วนเหล่านี้ นี้ดูเหมือนจะบดบังความสำคัญของแผลต่อ SE เป็นปัญหาสุขภาพที่สำคัญ ตัวอย่างเช่นรวมผลงานของการวิจัยออนไลน์เครื่องมือการรายงาน ( รายงาน ; http : / / รายงาน NIH . gov / ) โดยตรงในการให้การเข้าถึงประมาณทุนโรคเงื่อนไขต่างๆมีรายชื่อโรคที่หายาก เช่น เลือกของ แต่ไม่ได้แผลรายการ เลือกเป็นเงื่อนไข Neurodegenerative โรคหายากที่เป็นเพียงหนึ่งในสาเหตุของอาการทางคลินิกที่รู้จักกันในขณะนี้เป็น frontotemporal lobar degeneration1 .ความก้าวหน้าในการวิจัยปัจจุบันแผลทำให้โซลูชั่นที่มีการปรับปรุงอย่างเด่นชัดดูแลผู้ป่วย 2 – 8 การสังเกตทดลองได้ช่วยกำหนดแนวทางในการดูแลพื้นฐานสำหรับเครื่องแบบดูแลข้าม country9 – 13 ความเข้มแข็งของการวิจัยการรักษาบาดแผล , ในแง่ของการเติบโตอย่างรวดเร็ว การคุกคาม ควรได้รับระดับที่สูงขึ้นของการ
แผลเรื้อรังที่ได้ล้มเหลวที่จะดำเนินการผ่านกระบวนการที่เป็นระเบียบและทันเวลาการซ่อมแซมผลิตกายวิภาคและการทำงานที่สมบูรณ์ของเว็บไซต์ที่ได้รับบาดเจ็บ 14 ปลอมมักจะเป็นเงื่อนไข comorbid ,แผลเรื้อรังเป็นตัวแทนเงียบระบาดที่มีผลต่อส่วนขนาดใหญ่ของโลก ประชากร และท่าหลักและการคุกคามต่อสาธารณสุขและเศรษฐกิจของสหรัฐอเมริกา ในประเทศที่พัฒนา มีประมาณ 1 % ของประชากรจะพบแผลเรื้อรังในช่วงชีวิตของพวกเขา 15 ในสหรัฐอเมริกาเพียงอย่างเดียว แผลเรื้อรังมีผลต่อ 6.5 ล้านผู้ป่วย 1617 . ในประเทศสแกนดิเนเวียน , บัญชีต้นทุนเกี่ยวข้อง 2 – 4 % ของ expenses18 ดูแลสุขภาพ
ภาระของการรักษาบาดแผลเรื้อรัง มีการเติบโตอย่างรวดเร็วเนื่องจากการเพิ่มค่าใช้จ่ายในการดูแลสุขภาพ , อายุและประชากรในประเทศสหรัฐอเมริกา และ อื่นๆ เพิ่มขึ้นในการเกิดโรคเบาหวาน และโรคอ้วนทั่วโลก
การแปล กรุณารอสักครู่..
ภาษาอื่น ๆ
การสนับสนุนเครื่องมือแปลภาษา: กรีก, กันนาดา, กาลิเชียน, คลิงออน, คอร์สิกา, คาซัค, คาตาลัน, คินยารวันดา, คีร์กิซ, คุชราต, จอร์เจีย, จีน, จีนดั้งเดิม, ชวา, ชิเชวา, ซามัว, ซีบัวโน, ซุนดา, ซูลู, ญี่ปุ่น, ดัตช์, ตรวจหาภาษา, ตุรกี, ทมิฬ, ทาจิก, ทาทาร์, นอร์เวย์, บอสเนีย, บัลแกเรีย, บาสก์, ปัญจาป, ฝรั่งเศส, พาชตู, ฟริเชียน, ฟินแลนด์, ฟิลิปปินส์, ภาษาอินโดนีเซี, มองโกเลีย, มัลทีส, มาซีโดเนีย, มาราฐี, มาลากาซี, มาลายาลัม, มาเลย์, ม้ง, ยิดดิช, ยูเครน, รัสเซีย, ละติน, ลักเซมเบิร์ก, ลัตเวีย, ลาว, ลิทัวเนีย, สวาฮิลี, สวีเดน, สิงหล, สินธี, สเปน, สโลวัก, สโลวีเนีย, อังกฤษ, อัมฮาริก, อาร์เซอร์ไบจัน, อาร์เมเนีย, อาหรับ, อิกโบ, อิตาลี, อุยกูร์, อุสเบกิสถาน, อูรดู, ฮังการี, ฮัวซา, ฮาวาย, ฮินดี, ฮีบรู, เกลิกสกอต, เกาหลี, เขมร, เคิร์ด, เช็ก, เซอร์เบียน, เซโซโท, เดนมาร์ก, เตลูกู, เติร์กเมน, เนปาล, เบงกอล, เบลารุส, เปอร์เซีย, เมารี, เมียนมา (พม่า), เยอรมัน, เวลส์, เวียดนาม, เอสเปอแรนโต, เอสโทเนีย, เฮติครีโอล, แอฟริกา, แอลเบเนีย, โคซา, โครเอเชีย, โชนา, โซมาลี, โปรตุเกส, โปแลนด์, โยรูบา, โรมาเนีย, โอเดีย (โอริยา), ไทย, ไอซ์แลนด์, ไอร์แลนด์, การแปลภาษา.
- โอ้ว ฉันขอโทษที่ทักมาช้าวันนี้, ฉันรู้สึ
- ตลกอะไร
- nor under the dominion of any will or re
- ย้ายเข้าบ้านใหม่
- so i have no chance to see u :( i unders
- ฉันมีเค้กวันเกิด แต่สำหรับรูปถ่ายงานวันเ
- ขอให้คุณบอกกับฉัน
- มะเร็งเต้านม
- unsurpassed
- วันนี้ฉันมีนัดกับเพื่อนเวลา13:00
- ขอให้คุณบอกกับฉัน
- customers
- I can see you without makeup
- empirical estimation models
- พาไป
- วิชาอังกฤษ 4 ตัว
- Connect the black wire to the car's fram
- the conventional irrigation at the same
- I will not ask you what you again follow
- น้ำตาลปี๊บ
- industry panels
- สาวโสดเฉพาะกิจ
- insurance expires at the rate of $200 pe
- Fruits and Vegetables color wheelHealthy
