Infection control in late pregnancy

Infection control in late pregnancy and the puerperium
Pulmonary TB is potentially infectious, particularly when the index case has sputum that is smear positive for the bacilli on microscopy. These women can be rendered non-infectious by 2 weeks of treatment which include rifampicin and isoniazid.36,37 If admitted to hospital, the decision about isolation depends on the initial assessment of infectivity, the possibility of multiple-drug resistance and the immune status of the individual.36 Women with suspected or confirmed MDR-TB should be admitted to a negative-pressure ventilation room.36,37 Control of infection in healthcare settings among patients and healthcare workers is the responsibility of infection control teams.38 When admitted to the hospital, responsibility of care should be shared by the multidisciplinary team and in no case should treatment be delayed because of infection control issues.3 Tuberculosis is a notifiable disease and the clinician in charge of the patient is responsible for notification to the consultant in communicable disease control. If the woman is later found to be negative they can be denotified.39
If TB is diagnosed postnatally, with the mother being sputum positive for acid-fast bacilli within the 2 weeks following delivery, there is a potential risk of transmission of the disease to the newborn. Infants with a mother who has had less than 2 weeks of treatment and who is sputum positive for acid-fast bacilli should be given prophylactic isoniazid (5 mg/kg) and pyridoxine (vitamin B6) (5–14 mg/kg)20 and have a tuberculin test at 6–12 weeks. If this is negative then a bacille Calmette–Guérin (BCG) can be given and the chemoprophylaxis stopped. If the tuberculin test is positive then extended treatment should be given for a total of 6 months.20 The BCG vaccine is not recommended for the babies of mothers who are HIV-positive until they have been shown to be HIV-negative. Contact tracing and screening involves all close family members or other individuals who have had close contact and is done by history, examination, tuberculin testing and chest X-ray. Contacts who are ill should be thoroughly investigated for TB.
In an adult contact, if the tuberculin test is positive and they are immunocompromised or they have HIV infection and have not had a BCG, chemoprophylaxis with isoniazid is given. In children, a positive tuberculin test is suggestive of infection and treatment is given. A negative tuberculin test is repeated in 6 weeks and if it is still negative then a BCG is given; if it turns positive it suggests active infection and this needs treatment.

ผลลัพธ์ (ไทย) 1:

ควบคุมการติดเชื้อในครรภ์ล่าช้าและ puerperiumระบบทางเดินหายใจ TB คืออาจติดเชื้อ โดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อกรณีดัชนีมี sputum ที่ smear บวกสำหรับ bacilli ใน microscopy ผู้หญิงเหล่านี้สามารถแสดงผลไม่ติดเชื้อ โดยการรักษา 2 สัปดาห์ซึ่งรวม rifampicin และ isoniazid.36,37 ในโรงพยาบาล การตัดสินใจเกี่ยวกับการแยกขึ้นอยู่กับประเมินผลขั้นต้น ของ infectivity สามารถต้านทานยาเสพติดหลายสถานะภูมิคุ้มกันของ individual.36 ควรรับผู้หญิง ด้วยสงสัย หรือยืนยัน MDR-TB room.36,37 ระบายความดันลบของค่าดูแลสุขภาพในผู้ป่วยติดเชื้อ และผู้ปฏิบัติงานสุขภาพเป็นความรับผิดชอบของ teams.38 ควบคุมการติดเชื้อเมื่อรับ โรงพยาบาล ความรับผิดชอบดูแลควรใช้ร่วมกับทีม multidisciplinary และ ในกรณีไม่ควรรักษาล่าช้าเนื่องจาก issues.3 การควบคุมการติดเชื้อวัณโรคเป็นโรคระบาด และ clinician รับผิดชอบผู้ป่วยรับผิดชอบสำหรับการแจ้งเตือนการปรึกษาในโรค communicable ควบคุม ถ้าผู้หญิงอยู่หลัง พบจะลบพวกเขาสามารถ denotified.39แสดงว่าไม่มีความเสี่ยงเป็นการส่งผ่านโรคให้ทารกถ้า TB มีการวินิจฉัย postnatally กับแม่ที่เป็นค่าบวกสำหรับ acid-fast bacilli sputum ภายใน 2 สัปดาห์หลังจัดส่ง ทารกกับแม่ที่มีน้อยกว่า 2 สัปดาห์ของการรักษา และที่เป็นค่าบวกสำหรับ acid-fast bacilli sputum ควรรับทาน isoniazid (5 mg/kg) และไพริดอกซีน (วิตามินบี 6) (5-14 มิลลิกรัม/กิโลกรัม) 20 และมีการทดสอบ tuberculin 6 – 12 สัปดาห์ ถ้าเป็นค่าลบ แล้ว bacille ที่สามารถกำหนด Calmette – Guérin (BCG) และ chemoprophylaxis ที่หยุด ถ้าการทดสอบ tuberculin เป็นบวกแล้ว ควรรับการรักษาเพิ่มเติมสำหรับวัคซีน BCG months.20 6 ไม่แนะนำสำหรับทารกของมารดาที่มีเอชไอวีเป็นบวกจนกระทั่งพวกเขาได้แสดงเป็น เอชไอวีเป็นลบ ติดตามติดต่อและคัดกรองเกี่ยวข้องกับสมาชิกในครอบครัวทั้งหมดปิด หรือบุคคลอื่น ๆ ที่มีปิดผู้ติดต่อ และทำประวัติ ตรวจสอบ การทดสอบ tuberculin และเอ็กซ์เรย์หน้าอก ติดต่อผู้ป่วยควรมีการตรวจสอบอย่างละเอียดสำหรับ TBในการติดต่อผู้ใหญ่ การทดสอบ tuberculin เป็นบวก และมีภูมิคุ้มกัน หรือมีการติดเชื้อเอชไอวี และไม่มี BCG, chemoprophylaxis ด้วย isoniazid ได้ ในเด็ก การทดสอบ tuberculin บวกถึงปัจจุบันคือการติดเชื้อ และให้การรักษา การทดสอบ tuberculin ลบซ้ำในเวลา 6 สัปดาห์ และถ้ายังคง แล้วเป็น BCG ให้ ถ้าจะบวก แนะนำเชื้อที่ใช้งานอยู่ และนี้ต้องรักษา

ผลลัพธ์ (ไทย) 2:

ควบคุมการติดเชื้อในการตั้งครรภ์ตอนปลายและระยะหลังคลอดวัณโรคปอดคือการติดเชื้อที่อาจเกิดขึ้นโดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อมีกรณีที่ดัชนีมีเสมหะที่เป็นบวกสำหรับเปื้อนแบคทีเรียบนกล้องจุลทรรศน์
ผู้หญิงเหล่านี้สามารถแสดงผลไม่ติดเชื้อ 2 สัปดาห์ของการรักษาซึ่งรวมถึง rifampicin และ isoniazid.36,37 หากเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลตัดสินใจเกี่ยวกับการแยกขึ้นอยู่กับการประเมินเบื้องต้นของการติดเชื้อเป็นไปได้ของความต้านทานหลายยาเสพติดและสถานะของระบบภูมิคุ้มกัน ของผู้หญิงที่มี individual.36 ที่น่าสงสัยหรือได้รับการยืนยัน MDR-TB ควรจะเข้ารับการรักษาในเชิงลบการระบายอากาศการควบคุมแรงดัน room.36,37 ของการติดเชื้อในการตั้งค่าการดูแลสุขภาพของผู้ป่วยและผู้ปฏิบัติงานด้านการดูแลสุขภาพเป็นความรับผิดชอบของ teams.38 ควบคุมการติดเชื้อเมื่อเข้ารับการรักษา โรงพยาบาลที่รับผิดชอบในการดูแลจะต้องใช้ร่วมกันโดยทีมสหสาขาวิชาชีพและในกรณีที่ไม่ควรจะล่าช้าเพราะการรักษาควบคุมการติดเชื้อวัณโรค issues.3 เป็นโรคที่แจ้งให้เจ้าหน้าที่ทราบและแพทย์ในความดูแลของผู้ป่วยที่เป็นผู้รับผิดชอบสำหรับการแจ้งเตือนที่จะให้คำปรึกษาในการติดต่อ การควบคุมโรค ถ้าผู้หญิงที่พบในภายหลังจะเป็นเชิงลบพวกเขาสามารถ denotified.39
หากมีการวินิจฉัยวัณโรค postnatally กับแม่เป็นเสมหะบวกสำหรับแบคทีเรียกรดอย่างรวดเร็วภายใน 2 สัปดาห์หลังจากการส่งมอบมีความเสี่ยงที่อาจเกิดขึ้นจากการส่งผ่านของโรค ทารกแรกเกิด ทารกที่มีแม่ที่มีน้อยกว่า 2 สัปดาห์ของการรักษาและผู้ที่เป็นเสมหะบวกสำหรับแบคทีเรียกรดอย่างรวดเร็วควรจะได้รับ isoniazid ป้องกันโรค (5 mg / kg) และไพริดอกซิ (วิตามินบี 6) (5-14 มก. / กก.) 20 มีการทดสอบ tuberculin ที่ 6-12 สัปดาห์ที่ผ่านมา ถ้าเป็นเชิงลบแล้ว bacille Calmette-Guérin (BCG) จะได้รับและ chemoprophylaxis หยุด หากการทดสอบเป็นบวก tuberculin รักษาขยายแล้วควรจะได้รับรวมเป็น 6 months.20 วัคซีนบีซีจีไม่แนะนำสำหรับทารกของมารดาที่มีเอชไอวีบวกจนกว่าพวกเขาจะได้รับการแสดงให้เห็นว่าเอชไอวีลบ ติดต่อการติดตามและการตรวจคัดกรองที่เกี่ยวข้องกับสมาชิกในครอบครัวที่ใกล้ชิดหรือบุคคลอื่น ๆ ที่มีการติดต่ออย่างใกล้ชิดและจะกระทำโดยประวัติศาสตร์การตรวจสอบตรวจสอบวัณโรคและหน้าอกเอ็กซ์เรย์ รายชื่อผู้ป่วยควรได้รับการตรวจสอบอย่างถี่ถ้วนวัณโรค.
ในการติดต่อผู้ใหญ่หากการทดสอบ tuberculin เป็นบวกและพวกเขาจะมีภาวะภูมิคุ้มกันบกพร่องหรือพวกเขามีการติดเชื้อเอชไอวีและไม่ได้มีบีซีจีที่ chemoprophylaxis กับ isoniazid จะได้รับ ในเด็กการทดสอบ tuberculin ในเชิงบวกคือการชี้นำของการติดเชื้อและการรักษาจะได้รับ การทดสอบ tuberculin เชิงลบซ้ำแล้วซ้ำอีกใน 6 สัปดาห์และถ้ามันยังคงเป็นเชิงลบแล้วบีซีจีจะได้รับ; ถ้ามันจะเปิดบวกมันแสดงให้เห็นการใช้งานและการติดเชื้อนี้ต้องการการรักษา

ผลลัพธ์ (ไทย) 3:

การควบคุมการติดเชื้อในหญิงตั้งครรภ์ช้าและมารดาหลังคลอด
ปอดอาจติดเชื้อวัณโรค โดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อดัชนีกรณีมีเสมหะที่ละเลงบวกสำหรับเชื้อในกล้องจุลทรรศน์ . ผู้หญิงเหล่านี้สามารถแสดงที่ไม่ติดเชื้อ โดยการรักษาซึ่งรวมถึง isoniazid rifampicin และ 2 สัปดาห์ 36,37 ถ้าเข้ารับการรักษาตัวที่โรงพยาบาลการตัดสินใจเกี่ยวกับการแยก ขึ้นอยู่กับการประเมินเบื้องต้นของการติดเชื้อ , ความเป็นไปได้ของหลายการดื้อยาและสถานะของภูมิคุ้มกัน individual.36 ผู้หญิงที่สงสัยหรือได้รับการยืนยันวัณโรคควรรับแรงดันที่เป็นลบ room.36 ระบายอากาศ ,37 ควบคุมการติดเชื้อในการตั้งค่าการดูแลสุขภาพของผู้ป่วยและผู้ปฏิบัติงานการดูแลสุขภาพเป็นความรับผิดชอบของ teams.38 ควบคุมการติดเชื้อ เมื่อเข้ารับการรักษาที่โรงพยาบาล ความรับผิดชอบ การดูแลควรจะใช้ร่วมกันโดยทีมสหสาขาวิชาชีพ และในกรณีไม่ควรรักษาจะล่าช้าเพราะปัญหาการควบคุมการติดเชื้อ3 วัณโรคเป็นโรคที่เกิดและแพทย์ดูแลผู้ป่วยเป็นผู้รับผิดชอบได้แจ้งไปยังที่ปรึกษาด้านการควบคุมโรคติดต่อ . ถ้าเธอพบในภายหลังเป็นลบ พวกเขาสามารถ denotified . 39
ถ้า TB เป็นนิจ postnatally กับแม่ มีเสมหะเป็นบวกสำหรับกรดอย่างรวดเร็วภายใน 2 สัปดาห์หลังจากเชื้อส่งมีความเสี่ยงที่อาจเกิดขึ้นของการส่งผ่านของโรคในทารกแรกเกิด ทารกกับแม่ที่ได้น้อยกว่า 2 สัปดาห์ของการรักษาและที่เป็นเสมหะบวกเชื้อกรดอย่างรวดเร็วควรได้รับการป้องกันเชื้อวัณโรค ( 5 มก. / กก. ) และไพริดอกซิน ( วิตามิน B6 ( 5 – 14 มก. / กก. ) และมีการทดสอบวัณโรค 6 – 12 สัปดาห์ถ้าเป็นลบแล้ว bacille กาล์แม็ตต์ ( กู ) ริน ( BCG ) สามารถระบุและหลักศาสนาหยุด ถ้าเชื้อวัณโรคทดสอบเป็นบวกแล้ว ขยาย การรักษาควรจะได้รับทั้งหมด 6 months.20 bcg วัคซีนที่ไม่แนะนำสำหรับทารกของมารดาที่ติดเชื้อเอชไอวี จนกว่าพวกเขาจะถูกแสดงเป็น HIV เป็นลบติดต่อติดตามและการเกี่ยวข้องกับปิดทั้งหมดสมาชิกในครอบครัวหรือบุคคลอื่นที่มีการสัมผัสใกล้ชิดและทำประวัติ , การสอบ , การทดสอบทูเบอร์คูลิน และเอ็กซ์เรย์ทรวงอก ติดต่อที่ป่วยควรสืบสวนอย่างละเอียดสำหรับ TB .
ในการติดต่อผู้ใหญ่ ถ้าเชื้อวัณโรคทดสอบเป็นบวกและมีภูมิคุ้มกันบกพร่อง หรือมีการติดเชื้อเอชไอวีและไม่มี BCGหลักศาสนากับเชื้อวัณโรคจะได้รับ ในเด็ก สมถะเป็นบวกเป็นร่องรอยของการติดเชื้อและการรักษาจะได้รับ การทดสอบทุเบอร์คุลินลบซ้ำใน 6 สัปดาห์ และถ้ามันยังคงเป็นลบ แล้วบริการจะได้รับ ถ้ามันกลายเป็นบวกมันบ่งบอกการติดเชื้อ
และต้องการการรักษา