In a previous study by Lykke et al

In a previous study by Lykke et al based on vital statistics registry data from Denmark (23), preterm birth (

ผลลัพธ์ (ไทย) 1:

ในการศึกษาก่อนหน้านี้โดย Lykke et al ตามสถิติที่สำคัญข้อมูลรีจิสทรีจากเดนมาร์ก (23), คลอดก่อนกำหนด (< 37 สัปดาห์) ถูกเชื่อมโยงกับการ 2-fold เสี่ยง T2DM ในมารดาหลังจากการปรับปรุงสำหรับอายุแม่ ปีที่จัดส่ง และภาวะแทรกซ้อนการตั้งครรภ์ เวลาติดตามศึกษามัธยฐานได้ประมาณ 15 ปี ซึ่งแตกต่างจากการศึกษาของเรา ไม่มีปรับปรุงสำหรับปัจจัยเสี่ยงก่อนการตั้งครรภ์ โรคอ้วน/น้ำหนักเกินและประวัติครอบครัว predictors แข็งของ T2DM การศึกษาอื่นโดย Catov et al พบ 76% เพิ่มอัตราต่อรองของกลุ่มอาการเผาผลาญในหมู่ผู้หญิงที่มีคลอดก่อนหน้านี้ 8 ปีต่อการตั้งครรภ์ (24) เราสังเกตคล้าย 2-fold เสี่ยง T2DM หลังจากการจัดส่งสินค้า preterm ปานกลาง (< 37 สัปดาห์) ใน 10 ปีแรกหลังจากตั้งครรภ์ อย่างไรก็ตาม เราไม่สามารถติดตามผู้ผ่านของเราเพิ่มเติม 20 ปี ที่ระบุว่า ความเสี่ยงส่วนเกินที่เกี่ยวข้องกับประวัติของการคลอดเองถูกจำกัด 10 ปีแรกหลังคลอด ความเสี่ยงที่เกี่ยวข้องกับมากคลอด ไร เกิดขึ้นหลังจากทศวรรษแรกหลังการตั้งครรภ์แรก และยังคงสูงทั้งตลอด 35 ปีของการติดตามผล อย่างไรก็ตาม การลดลงช่วงเวลาของความเสี่ยงสัมพัทธ์ที่เกี่ยวข้องกับการจัดส่ง preterm และทารกคลอดน้ำหนักอาจสะท้อนความชุกเพิ่มขึ้นของปัจจัยเสี่ยงอื่น ๆ T2DM พร้อมเพิ่มอายุ (เวลาเรียน), BMI สูงและพฤติกรรมแย่ ๆ เพิ่มขึ้น ดังนั้น ค้นพบเราอาจแนะนำว่า ภาวะแทรกซ้อนการตั้งครรภ์เหล่านี้อาจ predictors ประโยชน์ของ T2DM เริ่มต้นความเสี่ยงที่เพิ่มขึ้นของ T2DM สตรีที่มีประสบการณ์การคลอดอาจเป็น เพราะอักเสบเรื้อรังระดับต่ำ (25,26) หลายการศึกษาแนะนำว่า อักเสบเรื้อรังระดับล่างมาก่อนของ T2DM (26-28) เช่น คลอดก่อนกำหนดสามารถส่งสัญญาณรัฐอักเสบเรื้อรังและความเสี่ยงของการพัฒนาในอนาคตของ T2DM ความสัมพันธ์ระหว่าง macrosomia และ T2DM ขึ้นอยู่กับสถานะของ GDM อาจเกิดจากแม่ hyperglycemia ซึ่งเป็นที่แจ่มแจ้งน้อยกว่า GDM และสามารถนำไปสู่ครรภ์ hyperglycemia ตอบสนองอินซูลิน exaggerated ครรภ์ และ macrosomia ดังนั้น macrosomia ได้เพียงแค่ระบุ hyperglycemia ในมารดา แม้จะไม่ประชุมคลินิกคำนิยามสำหรับวินิจฉัย GDM ในความเป็นจริง การ Hyperglycemia และร้ายตั้งครรภ์ผล (HAPO) ศึกษาพบว่าความสัมพันธ์ต่อเนื่องระหว่างแม่ hyperglycemia และเพิ่มน้ำหนักเกิด (15)จุดแข็งของการศึกษานี้รวมใช้ cohort ขนาดใหญ่ของพยาบาลมีรายละเอียดเกี่ยวกับประวัติการตั้งครรภ์ และโรคเบาหวานและข้อมูลปัจจัยเสี่ยงต่อการตั้งครรภ์ก่อน และสืบพันธุ์โรคเบาหวาน เราก็ยังสามารถควบคุมสำหรับ GDM และ HDOP เป็นแรง predictors ของ T2DM นอกจากนี้ การศึกษานี้มีมีเวลาติดตามผลเฉลี่ยหลังคลอดแรก 22 ปี ซึ่งอนุญาตให้เวลาเพียงพอในสัดส่วนที่พบของผู้เรียนในการพัฒนาโรคประมาณ 4% ของประชากร) นอกจากนี้ เราไม่สามารถสำรวจคำถามวิจัยเหล่านี้ โดยใช้จุดตัดที่แตกต่างกันในเวลาเรียนทั้งหมด เทคนิคนี้อนุญาตให้เราสำรวจภาวะแทรกซ้อนการตั้งครรภ์บางอย่างอาจมีค่ามากที่สุดงานสำหรับอนาคตของ T2DM รอบระยะเวลา การศึกษาในอนาคตจำเป็นต้องสำรวจเพิ่มเติม และยืนยันความสัมพันธ์เหล่านี้โดยใช้เวลาตั้งแต่ตั้งครรภ์เรามีข้อจำกัดหลายประการ ครั้งแรก ข้อมูลน้ำหนักอายุและเกิดครรภ์ได้ unvalidated รายงานด้วยตนเอง อย่างไรก็ตาม การตรวจสอบศึกษาสาธิตดีรายงานตนเองปัจจัยที่เกี่ยวข้องกับการตั้งครรภ์ (16,19) ยัง ศึกษาสอบหลายแสดงปานกลางถึงสูงความน่าเชื่อถือของรายงานตนเองของการคลอดก่อนกำหนดและทารกคลอดน้ำหนักเมื่อเปรียบเทียบกับระเบียนทางการแพทย์ (29-31) สอง เราใช้ประเภทของอายุครรภ์และน้ำหนักเกิดแทนมาตรการต่อเนื่อง ซึ่งอาจทำให้ยากที่จะเห็นการเปลี่ยนแปลงรายละเอียดในความเสี่ยงของโรค นอกจากนี้ จัดประเภทเหล่านี้ป้องกันไม่ให้เราตรวจสอบเล็กน้อยสำหรับอายุครรภ์หรือขนาดใหญ่สำหรับ--อายุครรภ์ทารก เช่นเรามีการจำกัดน้ำหนักเกิดการวิเคราะห์ของเราจะเกิดในระยะ ดังนั้น เราค้นหาขึ้นก่อนใน T2DM ความเสี่ยงสำหรับผู้หญิงส่งทารกที่มีน้ำหนักต่ำเกิดระยะไม่ได้ generalizable กับผู้หญิงที่ส่งทารก preterm คนเล็กสำหรับอายุครรภ์ เรายังได้จำกัดอำนาจในการตรวจสอบภาวะแทรกซ้อนที่เกิดซ้ำในการตั้งครรภ์ในภายหลัง สุดท้าย เราได้จำกัดความสามารถในการประเมินการเชื่อมโยงระหว่างคมิ ที่มีทั้งความชุกสูงของภาวะแทรกซ้อนการตั้งครรภ์และ T2DM เหล่านี้ผู้หญิงประสบการณ์การคลอดก่อนกำหนด หรือทารก มีน้ำหนักเกิด nonnormal ได้จะไม่ติดตามป้องกันการแทรกแซงหรือโรคของชีวิตหลังจากกลับเข้าในระบบสุขภาพมาตรฐานสำหรับผู้หญิง nonpregnant สมาคมโรคเบาหวานสหรัฐอเมริกาและวิทยาลัยอเมริกันสูติศาสตร์-นรีเวชวิทยาแนะนำให้คัดกรองสำหรับ T2DM สำหรับผู้หญิงที่มีประวัติของ GDM (32,33) ถ้าผลการวิจัยของเราจะจำลอง ผู้หญิงที่มีประสบการณ์การคลอดก่อนกำหนด หรือมีทารกเกิดน้ำหนัก nonnormal อาจได้รับประโยชน์จากการแทรกแซงการติดตามผลและการใช้ชีวิตเพื่อลดความเสี่ยงที่ตามมาของ T2DM เพิ่มเติม

ผลลัพธ์ (ไทย) 2:

ในการศึกษาก่อนหน้านี้โดย Lykke และคณะขึ้นอยู่กับสถิติที่สำคัญข้อมูลรีจิสทรีจากเดนมาร์ก (23), การคลอดก่อนกำหนด (<37 สัปดาห์) ที่เกี่ยวข้องกับ 2 เท่ามีความเสี่ยงที่เพิ่มขึ้นของ T2DM ในมารดาหลังปรับอายุมารดาปีของการส่งมอบ และภาวะแทรกซ้อนการตั้งครรภ์ การศึกษาแบ่งเวลาการติดตามผลเป็นเวลาประมาณ 15 ปีที่ผ่านมา ซึ่งแตกต่างจากการศึกษาของเราปรับไม่ทำให้ปัจจัยเสี่ยงก่อนตั้งครรภ์เช่นน้ำหนักเกินโรคอ้วน / และประวัติครอบครัวพยากรณ์ที่แข็งแกร่งของ T2DM การศึกษาอื่นโดย Catov และคณะพบว่า 76% อัตราต่อรองที่เพิ่มขึ้นของภาวะ metabolic syndrome ในหมู่ผู้หญิงที่มีการคลอดก่อนกำหนดก่อนหน้านี้ 8 ปีต่อไปนี้การตั้งครรภ์ (24) เราสังเกตเห็นที่คล้ายกันมาก 2 เท่ามีความเสี่ยงที่เพิ่มขึ้นของ T2DM หลังจากที่คลอดก่อนกำหนดในระดับปานกลาง (<37 สัปดาห์) ใน 10 ปีแรกหลังการตั้งครรภ์ แต่เราสามารถที่จะทำตามการศึกษาของเราสำหรับอีก 20 ปีซึ่งแสดงให้เห็นว่ามีความเสี่ยงส่วนเกินที่เกี่ยวข้องกับประวัติศาสตร์ของการคลอดก่อนกำหนดในระดับปานกลางถูก จำกัด ให้ 10 ปีแรกหลังการตั้งครรภ์ ความเสี่ยงที่เกี่ยวข้องกับการคลอดก่อนกำหนดมาก แต่เกิดขึ้นหลังจากทศวรรษแรกดังต่อไปนี้การตั้งครรภ์ครั้งแรกและยังคงสูงขึ้นอย่างสุภาพตลอด 35 ปีของการติดตาม แต่อ่อนตัวลงในช่วงเวลาของความเสี่ยงที่เกี่ยวข้องกับการคลอดก่อนกำหนดและน้ำหนักแรกเกิดของทารกอาจสะท้อนให้เห็นถึงความชุกเพิ่มขึ้นของปัจจัยเสี่ยงอื่น ๆ ที่มี T2DM อายุที่เพิ่มขึ้น (เวลาการศึกษา) รวมทั้งค่าดัชนีมวลกายสูงและเพิ่มขึ้นพฤติกรรมการอยู่ประจำที่ ดังนั้นผลการวิจัยของเราแสดงให้เห็นว่าอาจมีภาวะแทรกซ้อนการตั้งครรภ์เหล่านี้อาจจะเป็นประโยชน์อย่างยิ่งทำนายของ T2DM ต้นการโจมตี.
ความเสี่ยงที่เพิ่มขึ้นของ T2DM ในกลุ่มผู้หญิงที่มีประสบการณ์การคลอดก่อนกำหนดอาจจะเกิดจากการอักเสบในระดับต่ำเรื้อรัง (25,26) งานวิจัยหลายชิ้นชี้ให้เห็นว่าการอักเสบในระดับต่ำเรื้อรังนำการโจมตีของ T2DM (26- 28) เช่นการคลอดก่อนกำหนดอาจส่งสัญญาณรัฐเรื้อรังของการอักเสบและความเสี่ยงที่เพิ่มขึ้นของการพัฒนาในอนาคตของ T2DM นอกจากนี้ความสัมพันธ์ระหว่าง macrosomia และ T2DM อิสระจากสถานะ GDM สามารถนำมาประกอบกับน้ำตาลในเลือดสูงมารดาซึ่งเป็นแจ่มแจ้งน้อยกว่า GDM และสามารถนำไปสู่ทารกในครรภ์น้ำตาลในเลือดสูง, การตอบสนองต่ออินซูลินที่พูดเกินจริงของทารกในครรภ์และ macrosomia ดังนั้น macrosomia ก็สามารถบ่งบอกถึงน้ำตาลในเลือดสูงในมารดาแม้จะไม่ประชุมนิยามทางคลินิกสำหรับ GDM วินิจฉัย ในความเป็นจริง Hyperglycemia และการตั้งครรภ์ไม่พึงประสงค์ผล (HAPO) ผลการศึกษาพบความสัมพันธ์ที่ต่อเนื่องระหว่างมารดาและน้ำตาลในเลือดสูงน้ำหนักแรกเกิดที่เพิ่มขึ้น (15).
จุดแข็งของการศึกษาครั้งนี้รวมถึงการใช้การศึกษาขนาดใหญ่ของพยาบาลที่มีรายละเอียดเกี่ยวกับประวัติความเป็นมาทั้งการตั้งครรภ์และโรคเบาหวานและ ข้อมูลเกี่ยวกับการตั้งครรภ์ก่อนและปัจจัยเสี่ยงการเจริญพันธุ์สำหรับโรคเบาหวาน นอกจากนี้เรายังสามารถที่จะควบคุมสำหรับ GDM และ HDOP พยากรณ์ที่แข็งแกร่งของ T2DM นอกจากนี้ในการศึกษาครั้งนี้มีเวลาติดตามเฉลี่ยหลังคลอดครั้งแรกของ 22 ปีซึ่งได้รับอนุญาตให้มีเวลาเพียงพอสำหรับสัดส่วนของผู้เข้าร่วมในการพัฒนาโรค (ประมาณ 4% ของประชากร) นอกจากนี้เราสามารถที่จะสำรวจคำถามการวิจัยเหล่านี้โดยใช้จุดตัดที่แตกต่างกันในเวลาการศึกษาทั้งหมด เทคนิคนี้ช่วยให้เราสามารถสำรวจระยะที่ตั้งครรภ์มีภาวะแทรกซ้อนบางอย่างอาจมีค่าพยากรณ์ที่สุดสำหรับการพัฒนาในอนาคตของ T2DM การศึกษาในอนาคตมีความจำเป็นที่จะไปสำรวจและยืนยันสมาคมเหล่านี้ขึ้นอยู่กับเวลาตั้งแต่การตั้งครรภ์.
การศึกษาของเรามีข้อ จำกัด หลายประการ ขั้นแรกให้ข้อมูลเกี่ยวกับอายุครรภ์และน้ำหนักแรกเกิดมี unvalidated ตนเองรายงาน- อย่างไรก็ตามการศึกษาแสดงให้เห็นถึงการตรวจสอบด้วยตนเองรายงานที่ดีของการตั้งครรภ์ปัจจัยที่เกี่ยวข้องกัน (16,19) นอกจากนี้การศึกษาการตรวจสอบหลายแสดงระดับปานกลางถึงความน่าเชื่อถือสูงรายงานของตนเองของการคลอดก่อนกำหนดและน้ำหนักแรกเกิดของทารกเมื่อเทียบกับเวชระเบียน (29-31) ประการที่สองเราใช้ประเภทของอายุครรภ์และน้ำหนักแรกคลอดแทนของมาตรการอย่างต่อเนื่องซึ่งอาจทำให้มันยากที่จะเห็นการเปลี่ยนแปลงที่ลึกซึ้งในความเสี่ยงการเกิดโรค นอกจาก categorizations เหล่านี้ทำให้เราไม่สามารถตรวจสอบขนาดเล็กสำหรับการตั้งครรภ์อายุหรือขนาดใหญ่สำหรับการตั้งครรภ์ในวัยทารก เช่นเรามีการ จำกัด การวิเคราะห์ของเราน้ำหนักแรกเกิดจะเกิดระยะ ดังนั้นการค้นพบของเราสูงในช่วงต้นของความเสี่ยง T2DM สำหรับผู้หญิงที่ส่งมอบเด็กทารกที่มีน้ำหนักแรกเกิดระยะต่ำอาจจะไม่ generalizable กับผู้หญิงที่ส่งทารกคลอดก่อนกำหนดที่มีขนาดเล็กสำหรับอายุครรภ์ นอกจากนี้เรายังมีอำนาจ จำกัด ในการตรวจสอบภาวะแทรกซ้อนเกิดขึ้นอีกในการตั้งครรภ์ในภายหลัง สุดท้ายเรามีความสามารถ จำกัด ในการประเมินความสัมพันธ์นี้ในหมู่ชนกลุ่มน้อยที่มีทั้งความชุกสูงขึ้นของภาวะแทรกซ้อนเหล่านี้การตั้งครรภ์และ T2DM.
ผู้หญิงที่มีประสบการณ์การคลอดก่อนกำหนดหรือมีเด็กทารกที่มีน้ำหนักแรกเกิด nonnormal ไม่ได้ติดตามการแทรกแซงการดำเนินชีวิตหรือการป้องกันโรค อีกครั้งหลังจากเข้าสู่ระบบการดูแลสุขภาพมาตรฐานสำหรับผู้หญิงตั้งครรภ์ ทั้งสมาคมโรคเบาหวานอเมริกันและอเมริกันวิทยาลัยสูติศาสตร์และนรีเวชวิทยาแนะนำให้ตรวจคัดกรองสำหรับ T2DM สำหรับผู้หญิงที่มีประวัติความเป็นมาของ GDM (32,33) หากผลการวิจัยของเรามีการจำลองแบบผู้หญิงที่มีประสบการณ์การคลอดก่อนกำหนดหรือมี nonnormal แรกเกิดน้ำหนักทารกอาจได้รับประโยชน์จากการติดตามเพิ่มเติมและการแทรกแซงการดำเนินชีวิตเพื่อลดความเสี่ยงที่ตามมาของพวกเขา T2DM