AbstractBackground: Exacerbations o

Abstract
Background: Exacerbations of chronic obstructive pulmonary disease (COPD) are a leading cause of admission to hospital among men in many countries, although the factors causing exacerbations are largely unknown. The association between readmission for a COPD exacerbation and a wide range of modifiable potential risk factors, after adjusting for sociodemographic and clinical factors, has been assessed.

Methods: Three hundred and forty patients with COPD recruited during an admission for an exacerbation in four tertiary hospitals in the Barcelona area of Spain were followed for a mean period of 1.1 years. Information on potential risk factors, including clinical and functional status, medical care and prescriptions, medication adherence, lifestyle, health status, and social support, was collected at the recruitment admission. A Cox’s proportional hazards model was used to obtain independent relative risks of readmission for COPD.

Results: During the follow up period 63% of patients were readmitted at least once, and 29% died. The final multivariate model showed the following risk (or protective) factors: ⩾3 admissions for COPD in the year before recruitment (hazard ratio (HR)=1.66, 95% CI 1.16 to 2.39), forced expiratory volume in 1 second (FEV1) percentage predicted (0.97, 95% CI 0.96 to 0.99), oxygen tension (0.88, 95% CI 0.79 to 0.98), higher levels of usual physical activity (0.54, 95% CI 0.34 to 0.86), and taking anticholinergic drugs (1.81, 95% 1.11 to 2.94). Exposure to passive smoking was also related to an increased risk of readmission with COPD after adjustment for clinical factors (1.63, 95% CI 1.04 to 2.57) but did not remain in the final model.

Conclusions: This is the first study to show a strong association between usual physical activity and reduced risk of readmission to hospital with COPD, which is potentially relevant for rehabilitation and other therapeutic strategies.

ผลลัพธ์ (ไทย) 2:

บทคัดย่อ
พื้นหลัง: กำเริบของโรคปอดอุดกั้นเรื้อรัง (COPD) เป็นสาเหตุสำคัญของการเข้ารับการรักษาที่โรงพยาบาลในหมู่มนุษย์ในหลายประเทศแม้จะมีปัจจัยที่ก่อให้เกิดการกำเริบเป็นที่รู้จักส่วนใหญ่ ความสัมพันธ์ระหว่างการกลับมารักษาซ้ำสำหรับปอดอุดกั้นเรื้อรังกำเริบและความหลากหลายของการแก้ไขปัจจัยเสี่ยงที่อาจเกิดขึ้นหลังจากการปรับปัจจัยที่ยาวนานและทางคลินิกได้รับการประเมิน. วิธีการ: สามร้อยสี่สิบผู้ป่วยที่มีปอดอุดกั้นเรื้อรังในระหว่างการคัดเลือกสำหรับการสมัครเข้ากำเริบในโรงพยาบาลระดับตติยภูมิที่สี่ ในพื้นที่ของบาร์เซโลนาประเทศสเปนตามมาเป็นระยะเวลาเฉลี่ย 1.1 ปี ข้อมูลเกี่ยวกับปัจจัยเสี่ยงที่อาจเกิดขึ้นรวมทั้งสถานะทางคลินิกและการทำงาน, การดูแลทางการแพทย์และใบสั่งยารับประทานยาอย่างสม่ำเสมอ, การดำเนินชีวิต, สถานะสุขภาพและการสนับสนุนทางสังคมที่ถูกเก็บรวบรวมในการรับสมัครการสรรหาบุคลากร รูปแบบอันตรายสัดส่วนคอคส์ถูกนำมาใช้เพื่อให้ได้ความเสี่ยงที่เป็นอิสระจากญาติกลับมารักษาซ้ำสำหรับปอดอุดกั้นเรื้อรัง. ผล: ในระหว่างการติดตามระยะเวลา 63% ของผู้ป่วยได้รับการรักษาซ้ำอย่างน้อยหนึ่งครั้งและ 29% เสียชีวิต รูปแบบหลายตัวแปรสุดท้ายแสดงให้เห็นว่ามีความเสี่ยงต่อไปนี้ (หรือป้องกัน) ปัจจัย⩾3การรับสมัครสำหรับปอดอุดกั้นเรื้อรังในปีก่อนการรับสมัคร (ค่า hazard ratio (HR) = 1.66, 95% CI 1.16-2.39) บังคับให้ปริมาณการหายใจใน 1 วินาที (FEV1) คาดการณ์ร้อยละ (0.97, 95% CI 0.96-0.99) ความตึงเครียดออกซิเจน (0.88, 95% CI 0.79-0.98) ระดับที่สูงขึ้นของการออกกำลังกายตามปกติ (0.54, 95% CI 0.34-0.86) และยาเสพติด anticholinergic (1.81, 95% 1.11-2.94) การสัมผัสกับบุหรี่ก็ยังเกี่ยวข้องกับความเสี่ยงที่เพิ่มขึ้นของการกลับมารักษาซ้ำกับปอดอุดกั้นเรื้อรังหลังการเปลี่ยนแปลงปัจจัยทางคลินิก (1.63, 95% CI 1.04-2.57) แต่ไม่ได้อยู่ในรูปแบบสุดท้าย. สรุป: นี่คือการศึกษาแรกที่แสดงความแข็งแกร่ง ความสัมพันธ์ระหว่างการออกกำลังกายตามปกติและลดความเสี่ยงของการกลับมารักษาซ้ำในโรงพยาบาลที่มีปอดอุดกั้นเรื้อรังซึ่งอาจเกี่ยวข้องกับการฟื้นฟูและกลยุทธ์การรักษาอื่น ๆ

ผลลัพธ์ (ไทย) 3:

พื้นหลังนามธรรม
: ผู้ป่วยโรคปอดอุดกั้นเรื้อรัง ( COPD ) สาเหตุของการไปโรงพยาบาลของคนในหลายประเทศ แม้ว่าปัจจัยก่อให้เกิดลมส่วนใหญ่จะไม่รู้จัก ความสัมพันธ์ระหว่างกระบวนการสำหรับปอดอุดกั้นเรื้อรังและกำเริบช่วงกว้างของปัจจัยความเสี่ยงที่อาจเกิดขึ้นหลังจากการปรับสำหรับอุตสาหกรรมและปัจจัยทางคลินิกได้รับการประเมิน

วิธีการ : สามร้อยสี่สิบผู้ป่วย COPD คัดเลือกในระหว่างการรับมี exacerbation ใน 4 ตติยโรงพยาบาลในบาร์เซโลนาสเปนตามพื้นที่เพื่อหมายถึงระยะเวลา 1 ปี ข้อมูลเกี่ยวกับปัจจัยเสี่ยงที่อาจเกิดขึ้นรวมทั้งสถานะทางคลินิกและการทำงาน , การดูแลทางการแพทย์และใบสั่งยา , ยาเสริม , ชีวิต , ภาวะสุขภาพและการสนับสนุนทางสังคม กลุ่มตัวอย่างในการสรรหาบุคลากร เป็นคอกซ์อันตรายสัดส่วนแบบจำลองที่จะได้รับอิสระเทียบความเสี่ยงของกระบวนการสำหรับ COPD

ผล : ระหว่างการติดตามระยะเวลา 63 % ของผู้ป่วยที่ได้รับการผูกประโยคอย่างน้อยหนึ่งครั้งและ 29% ตาย รูปแบบหลายตัวแปรสุดท้ายพบความเสี่ยงต่อไปนี้ ( หรือป้องกัน ) ได้แก่⩾ 3 รับสมัครสำหรับปอดอุดกั้นเรื้อรังในปีก่อน ( วิเคราะห์โดยสรรหาบุคลากร ( HR ) = 1.66 , 95% CI 1.16 เพื่อ 2.39 ) บังคับให้กลุ่มเสียงใน 1 วินาที ( fev1 ) ร้อยละคาดการณ์ ( 0.97 , 95% CI 0.96 ถึง 0.99 ) , ภาวะออกซิเจน ( 0.88 , 95% CI 0.73 ถึง 0.98 ) , ระดับที่สูงขึ้น กิจกรรมทางกายที่ปกติ ( 0.54 , 95% CI 0.34 ถึง 0.86 ) และใช้ยาแอนติโคลิเนอร์จิก ( 1.81 , 95% 1.11 ถึง 2.94 )การสัมผัสควันบุหรี่มีความสัมพันธ์กับความเสี่ยงที่เพิ่มขึ้นของผู้ป่วยนอกโรคปอดอุดกั้นเรื้อรังหลังจากปรับสำหรับปัจจัยทางคลินิก ( 1.63 , 95% CI 1.04 ถึง 2.57 ) แต่ไม่ได้อยู่ในรูปแบบสุดท้าย

สรุป การศึกษานี้เป็นครั้งแรก เพื่อแสดงความสัมพันธ์ที่แข็งแกร่งระหว่างปกติและกิจกรรมทางกายลดลงความเสี่ยงของผู้ป่วยนอกโรงพยาบาล โรคปอดอุดกั้นเรื้อรัง ,ซึ่งอาจเกี่ยวข้องกับการฟื้นฟูและกลยุทธ์การรักษาอื่น ๆ