- ข้อความ
- ประวัติศาสตร์
Pressure redistributionAs well as i
Pressure redistribution
As well as impacting on quality of life (Alvarez, et al, 2002), immobility is a key risk factor asso ciated with pressure ulcer development (NPUAP et al, 2014). This risk is increased when immobile individuals are too weak to turn or reposition themselves, are experiencing pain and discomfort on movement, or when they are unaware of the need to move about in bed.
Many individuals receiving palliative care pre fer a single position for comfort, and turning and positioning might only serve to increase pain and discomfort (Alvarez et al, 2002; Langemo, 2006). When an individual is actively dying, interven tions to prevent and/or treat a pressure ulcer are often superseded by the need to promote comfort by minimising turning and repositioning and allowing the individual to determine frequency of turning and choice of position (Langemo, 2006). This should not, however, lead to poor care, as infrequent repositioning due to inadequate staff ing can contribute to pressure ulcer formation and reduced healing rates in terminally ill indi viduals (Kayser-Jones et al, 2008).
There is very good evidence from randomised controlled trials to support repositioning all at- risk individuals and those with existing pressure ulcers, unless contra-indicated (Strength of evidence=A) (Moore et al, 2015; Vanderwee et al, 2009). For individuals receiving palliative care it is recommended that they should be repositioned and turned at periodic intervals, in accordance with the individual’s wishes, comfort and toler ance (strength of evidence=C). In all cases, it is important to establish a flexible, individualised repositioning schedule based on:
• The individual’s goals, wishes, comfort and tolerance
• Pressure redistribution characteristics of the support surface
• The individual’s current clinical status
• The combination of comorbid conditions, as
medically feasible.
The repositioning schedule, and factors influ encing this (e.g. the individual’s wishes) should be clearly documented (strength of evidence=C).
In addition to the individual’s clinical condi tion, it is also recommended that repositioning frequency is determined with consideration to the support surface in use (strength of evidence=C). Defloor et al (2005) suggest that an appropriate repositioning frequency would be at least every 4 hours for individuals cared for on a pressure redistributing mattress (e.g. viscoelastic foam) or every 2 hours when a regular mattress is in use (strength of evidence=B). Changing the support surface to improve pressure redistribution and comfort, such as providing a high-specification mattress or bed, can reduce the requirement for more frequent repositioning, thereby promoting comfort (strength of evidence=C).
More frequent position changes may be possi ble with the use of opiates and/or sedatives to control pain. However, it is important to evaluate
the pros and cons of medication administration, as it can lead to a reduction in spontaneous movements from sedation. This may be support ive of or counter to appropriate cancer pain relief and promotion of comfort, depending on the individual (NPUAP et al, 2014) and ultimately can contribute to increased pressure on tissues. An individualised, patient-directed approach is in order. The following recommendations are a guide to repositioning in individuals receiving palliative care who are immobile and require pressure ulcer prevention:
• Pre-medicate the individual 20-30 minutes prior to a scheduled position change for indi viduals who experience significant pain on movement (strength of evidence=C)
• Consider the individual’s choices in turning, indicating whether she or he has a position of comfort, after explaining the rationale for turn ing (strength of evidence=C)
• Consider changing the support surface to improve pressure redistribution and comfort, such as providing a high-specification mattress or bed (strength of evidence=C)
• Strive to reposition an individual receiving pal liative care at least every 4 hours on a pressure redistributing mattress, such as viscoelastic foam, or every 2 hours on a regular mattress (strength of evidence=B)
• Document turning and repositioning, as well as the factors influencing these decisions (e.g. individual wishes or medical needs) (strength of evidence=C).
As well as impacting on quality of life (Alvarez, et al, 2002), immobility is a key risk factor asso ciated with pressure ulcer development (NPUAP et al, 2014). This risk is increased when immobile individuals are too weak to turn or reposition themselves, are experiencing pain and discomfort on movement, or when they are unaware of the need to move about in bed.
Many individuals receiving palliative care pre fer a single position for comfort, and turning and positioning might only serve to increase pain and discomfort (Alvarez et al, 2002; Langemo, 2006). When an individual is actively dying, interven tions to prevent and/or treat a pressure ulcer are often superseded by the need to promote comfort by minimising turning and repositioning and allowing the individual to determine frequency of turning and choice of position (Langemo, 2006). This should not, however, lead to poor care, as infrequent repositioning due to inadequate staff ing can contribute to pressure ulcer formation and reduced healing rates in terminally ill indi viduals (Kayser-Jones et al, 2008).
There is very good evidence from randomised controlled trials to support repositioning all at- risk individuals and those with existing pressure ulcers, unless contra-indicated (Strength of evidence=A) (Moore et al, 2015; Vanderwee et al, 2009). For individuals receiving palliative care it is recommended that they should be repositioned and turned at periodic intervals, in accordance with the individual’s wishes, comfort and toler ance (strength of evidence=C). In all cases, it is important to establish a flexible, individualised repositioning schedule based on:
• The individual’s goals, wishes, comfort and tolerance
• Pressure redistribution characteristics of the support surface
• The individual’s current clinical status
• The combination of comorbid conditions, as
medically feasible.
The repositioning schedule, and factors influ encing this (e.g. the individual’s wishes) should be clearly documented (strength of evidence=C).
In addition to the individual’s clinical condi tion, it is also recommended that repositioning frequency is determined with consideration to the support surface in use (strength of evidence=C). Defloor et al (2005) suggest that an appropriate repositioning frequency would be at least every 4 hours for individuals cared for on a pressure redistributing mattress (e.g. viscoelastic foam) or every 2 hours when a regular mattress is in use (strength of evidence=B). Changing the support surface to improve pressure redistribution and comfort, such as providing a high-specification mattress or bed, can reduce the requirement for more frequent repositioning, thereby promoting comfort (strength of evidence=C).
More frequent position changes may be possi ble with the use of opiates and/or sedatives to control pain. However, it is important to evaluate
the pros and cons of medication administration, as it can lead to a reduction in spontaneous movements from sedation. This may be support ive of or counter to appropriate cancer pain relief and promotion of comfort, depending on the individual (NPUAP et al, 2014) and ultimately can contribute to increased pressure on tissues. An individualised, patient-directed approach is in order. The following recommendations are a guide to repositioning in individuals receiving palliative care who are immobile and require pressure ulcer prevention:
• Pre-medicate the individual 20-30 minutes prior to a scheduled position change for indi viduals who experience significant pain on movement (strength of evidence=C)
• Consider the individual’s choices in turning, indicating whether she or he has a position of comfort, after explaining the rationale for turn ing (strength of evidence=C)
• Consider changing the support surface to improve pressure redistribution and comfort, such as providing a high-specification mattress or bed (strength of evidence=C)
• Strive to reposition an individual receiving pal liative care at least every 4 hours on a pressure redistributing mattress, such as viscoelastic foam, or every 2 hours on a regular mattress (strength of evidence=B)
• Document turning and repositioning, as well as the factors influencing these decisions (e.g. individual wishes or medical needs) (strength of evidence=C).
0/5000
ความดันซอร์สและผลกระทบต่อคุณภาพชีวิต (Alvarez, et al, 2002), พบได้ ciated asso เป็นปัจจัยเสี่ยงสำคัญ ด้วยความดันเข้า ๆ พัฒนา (NPUAP et al, 2014) ความเสี่ยงนี้จะเพิ่มขึ้นเมื่อบุคคล immobile อ่อนเกินไปเมื่อต้องการเปิด หรือเปลี่ยนตำแหน่งตัวเอง ประสบความเจ็บปวด และความรู้สึกไม่สบายเคลื่อนไหว หรือ เมื่อพวกเขาจะไม่รู้ต้องขยับเตียงบุคคลได้รับบรรเทาก่อน fer ตำแหน่งเดียวเพื่อความสะดวกสบาย และเปิดตำแหน่งอาจทำให้เพิ่มความเจ็บปวดและรู้สึกไม่สบาย (Alvarez et al, 2002 Langemo, 2006) เมื่อกำลังจะตายแต่ละ tions interven เพื่อป้องกัน / รักษาเข้า ๆ ความดันมักจะทดแทน ด้วยจำเป็นต้องส่งเสริมความสะดวกสบาย ด้วยกับลดเปิดให้ และอนุญาตให้แต่ละคนเพื่อกำหนดความถี่ในการเปิดและเลือกตำแหน่ง (Langemo, 2006) นี้ควรไม่ อย่างไรก็ตาม ทำให้ดูแลไม่ดี เป็นดำรัสให้เนื่องจากกำลังเจ้าหน้าที่ไม่เพียงพอสามารถนำไปสู่การก่อความดันเข้า ๆ และลดอัตราการรักษาใน viduals indi พฤติกรรมป่วย (Kayser Jones et al, 2008)มีหลักฐานที่ดีจากการทดลองควบคุม randomised เพื่อสนับสนุนให้ทุกที่ความเสี่ยงบุคคลและผู้ที่ มีแผลเปื่อยที่มีอยู่ในความกดดัน เว้นแต่จะระบุตรงกันข้าม (แรงหลักฐาน = A) (มัวร์ et al, 2015 Vanderwee et al, 2009) สำหรับบุคคลที่ได้รับการบรรเทาไม่ว่า พวกเขาควรเหุต และเปิดในช่วงเวลางวด ตามความปรารถนาของบุคคล ความสะดวกสบายและ toler ance (ความแข็งแรงของหลักฐาน = C) ในทุกกรณี สิ่งสำคัญคือต้องสร้างความยืดหยุ่น individualised repositioning กำหนดการตาม:•ของแต่ละบุคคลเป้าหมาย ความปรารถนา ความสะดวกสบาย และยอมรับ•ความดันซอร์สลักษณะของพื้นผิวการสนับสนุน•บุคคลในปัจจุบันสถานะทางคลินิก•ชุด comorbid เงื่อนไข เป็นทางเป็นไปได้ให้การจัดตาราง และปัจจัย influ encing นี้ (เช่นปรารถนาของแต่ละบุคคล) ควรมีเอกสารชัดเจน (ความแข็งแรงของหลักฐาน = C)In addition to the individual’s clinical condi tion, it is also recommended that repositioning frequency is determined with consideration to the support surface in use (strength of evidence=C). Defloor et al (2005) suggest that an appropriate repositioning frequency would be at least every 4 hours for individuals cared for on a pressure redistributing mattress (e.g. viscoelastic foam) or every 2 hours when a regular mattress is in use (strength of evidence=B). Changing the support surface to improve pressure redistribution and comfort, such as providing a high-specification mattress or bed, can reduce the requirement for more frequent repositioning, thereby promoting comfort (strength of evidence=C).More frequent position changes may be possi ble with the use of opiates and/or sedatives to control pain. However, it is important to evaluate the pros and cons of medication administration, as it can lead to a reduction in spontaneous movements from sedation. This may be support ive of or counter to appropriate cancer pain relief and promotion of comfort, depending on the individual (NPUAP et al, 2014) and ultimately can contribute to increased pressure on tissues. An individualised, patient-directed approach is in order. The following recommendations are a guide to repositioning in individuals receiving palliative care who are immobile and require pressure ulcer prevention:• Pre-medicate the individual 20-30 minutes prior to a scheduled position change for indi viduals who experience significant pain on movement (strength of evidence=C)• Consider the individual’s choices in turning, indicating whether she or he has a position of comfort, after explaining the rationale for turn ing (strength of evidence=C)• Consider changing the support surface to improve pressure redistribution and comfort, such as providing a high-specification mattress or bed (strength of evidence=C)• Strive to reposition an individual receiving pal liative care at least every 4 hours on a pressure redistributing mattress, such as viscoelastic foam, or every 2 hours on a regular mattress (strength of evidence=B)• Document turning and repositioning, as well as the factors influencing these decisions (e.g. individual wishes or medical needs) (strength of evidence=C).
การแปล กรุณารอสักครู่..
การกระจายความดัน
รวมทั้งส่งผลกระทบต่อคุณภาพชีวิต (อัลวาเร, et al, 2002), เคลื่อนเป็นปัจจัยเสี่ยงที่สำคัญร ciated กับการพัฒนาแผลความดัน (NPUAP et al, 2014) ความเสี่ยงนี้จะเพิ่มขึ้นเมื่อบุคคลไม่สามารถเคลื่อนที่ได้จะอ่อนแอเกินไปที่จะเปิดหรือเปลี่ยนตำแหน่งตัวเองกำลังประสบความเจ็บปวดและความรู้สึกไม่สบายในการเคลื่อนไหวหรือเมื่อพวกเขาไม่รู้จักความจำเป็นที่จะต้องย้ายไปอยู่บนเตียง.
บุคคลหลายคนที่ได้รับการดูแลแบบประคับประคองก่อนเธอมีตำแหน่งเดียวเพื่อความสะดวกสบาย และการเปลี่ยนและการวางตำแหน่งเพียงอาจให้บริการเพื่อเพิ่มความเจ็บปวดและความรู้สึกไม่สบาย (อัลวาเร et al, 2002; Langemo 2006) เมื่อบุคคลเป็นอย่างแข็งขันตายทั้งนี้เพื่อป้องกันไม่ให้ interven และ / หรือรักษาแผลในกระเพาะอาหารความดันจะแทนที่โดยมักจะจำเป็นที่จะต้องส่งเสริมความสะดวกสบายโดยการลดการเปลี่ยนและการจัดตำแหน่งและช่วยให้บุคคลที่จะเป็นตัวกำหนดความถี่ของการเปลี่ยนและทางเลือกของตำแหน่ง (Langemo 2006) . นี้ควรจะได้ แต่นำไปสู่การดูแลที่ไม่ดีเช่นการจัดตำแหน่งไม่บ่อยนักเนื่องจากไอเอ็นจีพนักงานไม่เพียงพอสามารถนำไปสู่การก่อแผลความดันและลดอัตราการรักษาใน viduals indi ป่วยหนัก (Kayser โจนส์ et al, 2008).
มีหลักฐานที่ดีมากจาก งานวิจัยแบบสุ่มเพื่อรองรับการเปลี่ยนตำแหน่งทุก AT-บุคคลที่มีความเสี่ยงและผู้ที่มีแผลกดทับที่มีอยู่เว้นแต่ระบุตรงกันข้าม (ความแรงของหลักฐาน =) (มัวร์, et al, 2015; Vanderwee et al, 2009) สำหรับบุคคลที่ได้รับการดูแลแบบประคับประคองก็จะแนะนำว่าพวกเขาควรจะได้รับการปรับเปลี่ยนและหันในช่วงระยะในสอดคล้องกับความต้องการของแต่ละบุคคลความสะดวกสบายและ ance Toler (ความแข็งแรงของหลักฐาน = C) ในทุกกรณีก็เป็นสิ่งสำคัญที่จะสร้างความยืดหยุ่นกำหนดการจัดตำแหน่งเป็นรายบุคคลขึ้นอยู่กับ:
•เป้าหมายของแต่ละคนปรารถนาความสะดวกสบายและความอดทน
•ลักษณะการกระจายความดันของพื้นผิวการสนับสนุน
•สถานะทางคลินิกในปัจจุบันของแต่ละบุคคล
•การรวมกันของเงื่อนไข comorbid เช่น
ความเป็นไปได้ทางการแพทย์.
กำหนดการจัดตำแหน่งและปัจจัยครอบงำ encing นี้ (เช่นความปรารถนาของแต่ละบุคคล) ควรจะบันทึกไว้อย่างชัดเจน (ความแข็งแรงของหลักฐาน = C).
นอกเหนือจากการสภาพทางคลินิกของแต่ละคนก็ยังขอแนะนำให้เปลี่ยนตำแหน่งความถี่จะถูกกำหนดโดยพิจารณา ไปยังพื้นผิวการสนับสนุนในการใช้งาน (ความแข็งแรงของหลักฐาน = C) Defloor, et al (2005) ชี้ให้เห็นว่าความถี่ในการจัดตำแหน่งที่เหมาะสมจะมีอย่างน้อยทุก 4 ชั่วโมงสำหรับบุคคลที่ได้รับการดูแลต่อความดันที่นอนกระจาย (เช่นโฟม viscoelastic) หรือทุก 2 ชั่วโมงเมื่อที่นอนปกติในการใช้งาน (ความแข็งแรงของหลักฐาน = B ) เปลี่ยนพื้นผิวการสนับสนุนในการปรับปรุงการกระจายความดันและความสะดวกสบายเช่นการให้ที่นอนสูงสเปคหรือเตียงสามารถลดความต้องการสำหรับการจัดตำแหน่งบ่อยมากขึ้นซึ่งจะช่วยส่งเสริมความสะดวกสบาย (ความแข็งแรงของหลักฐาน = C).
การเปลี่ยนแปลงตำแหน่งบ่อย ๆ อาจจะ possi เบิ้ล ที่มีการใช้หลับในและ / หรือยาระงับประสาทเพื่อควบคุมความเจ็บปวด แต่ก็เป็นสิ่งสำคัญในการประเมิน
ข้อดีและข้อเสียของการบริหารยาที่จะสามารถนำไปสู่การลดลงของการเคลื่อนไหวที่เกิดขึ้นเองจากความใจเย็น นี้อาจจะสนับสนุน ive หรือเคาน์เตอร์เพื่อบรรเทาอาการปวดโรคมะเร็งที่เหมาะสมและโปรโมชั่นของความสะดวกสบายขึ้นอยู่กับแต่ละบุคคล (NPUAP et al, 2014) และในที่สุดสามารถมีส่วนร่วมกับความดันที่เพิ่มขึ้นในเนื้อเยื่อ บุคคลวิธีการของผู้ป่วยที่กำกับอยู่ในลำดับ คำแนะนำต่อไปนี้เป็นแนวทางในการจัดตำแหน่งในบุคคลที่ได้รับการดูแลแบบประคับประคองที่มีความนิ่งและต้องป้องกันแผลในกระเพาะอาหารความดัน:
• Pre-วางยาแต่ละ 20-30 นาทีก่อนที่จะมีการเปลี่ยนแปลงตำแหน่งที่กำหนดไว้สำหรับการ viduals indi ที่พบอาการปวดอย่างมีนัยสำคัญต่อการเคลื่อนไหว (ความแข็งแรงของ หลักฐาน = C)
•พิจารณาทางเลือกของแต่ละบุคคลในการเปลี่ยนการแสดงไม่ว่าเขาหรือเธอมีตำแหน่งของความสะดวกสบายหลังจากอธิบายเหตุผลสำหรับการเปิดไอเอ็นจี (ความแข็งแรงของหลักฐาน = C)
•พิจารณาการเปลี่ยนแปลงพื้นผิวการสนับสนุนในการปรับปรุงการกระจายความดันและความสะดวกสบาย เช่นการให้ที่นอนสูงสเปคหรือเตียง (ความแข็งแรงของหลักฐาน = C)
•มุ่งมั่นที่จะเปลี่ยนตำแหน่งของแต่ละบุคคลที่ได้รับการดูแลเพื่อน liative อย่างน้อยทุกๆ 4 ชั่วโมงในการกระจายความดันที่นอนเช่นโฟม viscoelastic หรือทุก 2 ชั่วโมงปกติ ที่นอน (ความแข็งแรงของหลักฐาน = B)
เปลี่ยน•เอกสารและการจัดตำแหน่งเช่นเดียวกับปัจจัยที่มีอิทธิพลต่อการตัดสินใจเหล่านี้ (เช่นความปรารถนาของแต่ละบุคคลหรือความต้องการทางการแพทย์) (ความแข็งแรงของหลักฐาน = C)
รวมทั้งส่งผลกระทบต่อคุณภาพชีวิต (อัลวาเร, et al, 2002), เคลื่อนเป็นปัจจัยเสี่ยงที่สำคัญร ciated กับการพัฒนาแผลความดัน (NPUAP et al, 2014) ความเสี่ยงนี้จะเพิ่มขึ้นเมื่อบุคคลไม่สามารถเคลื่อนที่ได้จะอ่อนแอเกินไปที่จะเปิดหรือเปลี่ยนตำแหน่งตัวเองกำลังประสบความเจ็บปวดและความรู้สึกไม่สบายในการเคลื่อนไหวหรือเมื่อพวกเขาไม่รู้จักความจำเป็นที่จะต้องย้ายไปอยู่บนเตียง.
บุคคลหลายคนที่ได้รับการดูแลแบบประคับประคองก่อนเธอมีตำแหน่งเดียวเพื่อความสะดวกสบาย และการเปลี่ยนและการวางตำแหน่งเพียงอาจให้บริการเพื่อเพิ่มความเจ็บปวดและความรู้สึกไม่สบาย (อัลวาเร et al, 2002; Langemo 2006) เมื่อบุคคลเป็นอย่างแข็งขันตายทั้งนี้เพื่อป้องกันไม่ให้ interven และ / หรือรักษาแผลในกระเพาะอาหารความดันจะแทนที่โดยมักจะจำเป็นที่จะต้องส่งเสริมความสะดวกสบายโดยการลดการเปลี่ยนและการจัดตำแหน่งและช่วยให้บุคคลที่จะเป็นตัวกำหนดความถี่ของการเปลี่ยนและทางเลือกของตำแหน่ง (Langemo 2006) . นี้ควรจะได้ แต่นำไปสู่การดูแลที่ไม่ดีเช่นการจัดตำแหน่งไม่บ่อยนักเนื่องจากไอเอ็นจีพนักงานไม่เพียงพอสามารถนำไปสู่การก่อแผลความดันและลดอัตราการรักษาใน viduals indi ป่วยหนัก (Kayser โจนส์ et al, 2008).
มีหลักฐานที่ดีมากจาก งานวิจัยแบบสุ่มเพื่อรองรับการเปลี่ยนตำแหน่งทุก AT-บุคคลที่มีความเสี่ยงและผู้ที่มีแผลกดทับที่มีอยู่เว้นแต่ระบุตรงกันข้าม (ความแรงของหลักฐาน =) (มัวร์, et al, 2015; Vanderwee et al, 2009) สำหรับบุคคลที่ได้รับการดูแลแบบประคับประคองก็จะแนะนำว่าพวกเขาควรจะได้รับการปรับเปลี่ยนและหันในช่วงระยะในสอดคล้องกับความต้องการของแต่ละบุคคลความสะดวกสบายและ ance Toler (ความแข็งแรงของหลักฐาน = C) ในทุกกรณีก็เป็นสิ่งสำคัญที่จะสร้างความยืดหยุ่นกำหนดการจัดตำแหน่งเป็นรายบุคคลขึ้นอยู่กับ:
•เป้าหมายของแต่ละคนปรารถนาความสะดวกสบายและความอดทน
•ลักษณะการกระจายความดันของพื้นผิวการสนับสนุน
•สถานะทางคลินิกในปัจจุบันของแต่ละบุคคล
•การรวมกันของเงื่อนไข comorbid เช่น
ความเป็นไปได้ทางการแพทย์.
กำหนดการจัดตำแหน่งและปัจจัยครอบงำ encing นี้ (เช่นความปรารถนาของแต่ละบุคคล) ควรจะบันทึกไว้อย่างชัดเจน (ความแข็งแรงของหลักฐาน = C).
นอกเหนือจากการสภาพทางคลินิกของแต่ละคนก็ยังขอแนะนำให้เปลี่ยนตำแหน่งความถี่จะถูกกำหนดโดยพิจารณา ไปยังพื้นผิวการสนับสนุนในการใช้งาน (ความแข็งแรงของหลักฐาน = C) Defloor, et al (2005) ชี้ให้เห็นว่าความถี่ในการจัดตำแหน่งที่เหมาะสมจะมีอย่างน้อยทุก 4 ชั่วโมงสำหรับบุคคลที่ได้รับการดูแลต่อความดันที่นอนกระจาย (เช่นโฟม viscoelastic) หรือทุก 2 ชั่วโมงเมื่อที่นอนปกติในการใช้งาน (ความแข็งแรงของหลักฐาน = B ) เปลี่ยนพื้นผิวการสนับสนุนในการปรับปรุงการกระจายความดันและความสะดวกสบายเช่นการให้ที่นอนสูงสเปคหรือเตียงสามารถลดความต้องการสำหรับการจัดตำแหน่งบ่อยมากขึ้นซึ่งจะช่วยส่งเสริมความสะดวกสบาย (ความแข็งแรงของหลักฐาน = C).
การเปลี่ยนแปลงตำแหน่งบ่อย ๆ อาจจะ possi เบิ้ล ที่มีการใช้หลับในและ / หรือยาระงับประสาทเพื่อควบคุมความเจ็บปวด แต่ก็เป็นสิ่งสำคัญในการประเมิน
ข้อดีและข้อเสียของการบริหารยาที่จะสามารถนำไปสู่การลดลงของการเคลื่อนไหวที่เกิดขึ้นเองจากความใจเย็น นี้อาจจะสนับสนุน ive หรือเคาน์เตอร์เพื่อบรรเทาอาการปวดโรคมะเร็งที่เหมาะสมและโปรโมชั่นของความสะดวกสบายขึ้นอยู่กับแต่ละบุคคล (NPUAP et al, 2014) และในที่สุดสามารถมีส่วนร่วมกับความดันที่เพิ่มขึ้นในเนื้อเยื่อ บุคคลวิธีการของผู้ป่วยที่กำกับอยู่ในลำดับ คำแนะนำต่อไปนี้เป็นแนวทางในการจัดตำแหน่งในบุคคลที่ได้รับการดูแลแบบประคับประคองที่มีความนิ่งและต้องป้องกันแผลในกระเพาะอาหารความดัน:
• Pre-วางยาแต่ละ 20-30 นาทีก่อนที่จะมีการเปลี่ยนแปลงตำแหน่งที่กำหนดไว้สำหรับการ viduals indi ที่พบอาการปวดอย่างมีนัยสำคัญต่อการเคลื่อนไหว (ความแข็งแรงของ หลักฐาน = C)
•พิจารณาทางเลือกของแต่ละบุคคลในการเปลี่ยนการแสดงไม่ว่าเขาหรือเธอมีตำแหน่งของความสะดวกสบายหลังจากอธิบายเหตุผลสำหรับการเปิดไอเอ็นจี (ความแข็งแรงของหลักฐาน = C)
•พิจารณาการเปลี่ยนแปลงพื้นผิวการสนับสนุนในการปรับปรุงการกระจายความดันและความสะดวกสบาย เช่นการให้ที่นอนสูงสเปคหรือเตียง (ความแข็งแรงของหลักฐาน = C)
•มุ่งมั่นที่จะเปลี่ยนตำแหน่งของแต่ละบุคคลที่ได้รับการดูแลเพื่อน liative อย่างน้อยทุกๆ 4 ชั่วโมงในการกระจายความดันที่นอนเช่นโฟม viscoelastic หรือทุก 2 ชั่วโมงปกติ ที่นอน (ความแข็งแรงของหลักฐาน = B)
เปลี่ยน•เอกสารและการจัดตำแหน่งเช่นเดียวกับปัจจัยที่มีอิทธิพลต่อการตัดสินใจเหล่านี้ (เช่นความปรารถนาของแต่ละบุคคลหรือความต้องการทางการแพทย์) (ความแข็งแรงของหลักฐาน = C)
การแปล กรุณารอสักครู่..
ความดันแจกจ่าย
รวมทั้งส่งผลกระทบต่อคุณภาพชีวิต อัลวาเรซ , et al , 2002 ) , ไม่สามารถเคลื่อนเป็นปัจจัยเสี่ยงที่สำคัญ รศอง ciated กับการพัฒนาการเกิดแผลกดทับ ( npuap et al , 2014 ) ความเสี่ยงนี้จะเพิ่มขึ้นเมื่อบุคคลซึ่งอ่อนแอเกินไปที่จะเปลี่ยนหรือปรับตำแหน่งตัวเองประสบความเจ็บปวดและความรู้สึกไม่สบายในการเคลื่อนไหว หรือเมื่อพวกเขาอยู่ต้องย้ายเตียง
บุคคลหลายคนได้รับการดูแลก่อนองเป็นตำแหน่งเดียวเพื่อความสะดวกสบาย และเปลี่ยนตำแหน่งอาจเพียงให้บริการเพื่อเพิ่มความเจ็บปวดและความรู้สึกไม่สบาย ( อัลวาเรซ et al , 2002 ; langemo , 2006 ) เมื่อบุคคลสำคัญจะตายinterven องใช้งานเพื่อป้องกันและ / หรือ รักษาความดันแผลในกระเพาะมักจะถูกแทนที่โดยต้องส่งเสริมความสะดวกสบายและลดการจัดตำแหน่งและการอนุญาตให้แต่ละบุคคลเพื่อกำหนดความถี่ของการเปลี่ยนและเลือกตำแหน่ง ( langemo , 2006 ) นี้ไม่ควร อย่างไรก็ตาม นำไปสู่การดูแลไม่ดีไม่บ่อยนัก เนื่องจากเป็นการไอเอ็นจีสามารถสนับสนุนการพัฒนาองเจ้าหน้าที่ไม่เพียงพอ และลดอัตราการเกิดแผลกดทับในป่วยหนัก indi อง viduals ( เคอร์เซอร์ Jones et al , 2551 ) .
มีหลักฐานที่ดีมากจากการทดลองควบคุม Randomised เพื่อสนับสนุนการทั้งหมดที่บุคคลและผู้ที่มีความเสี่ยงการเกิดแผลกดทับอยู่นอกจากคอนทร้าพบ ( ความแข็งแรงของหลักฐาน = ) ( Moore et al , 2015 ; vanderwee et al , 2009 ) สำหรับบุคคลที่ได้รับการดูแลแบบประคับประคอง มีข้อเสนอแนะว่า ควรเป็นตำแหน่งเปิดที่เป็นระยะ ตามความปรารถนาของแต่ละคน ความสบายและ toler อง ance ( ความแข็งแรงของหลักฐาน = C ) ในทุกกรณี , มันเป็นสิ่งสำคัญที่จะสร้างความยืดหยุ่นindividualised การตารางเวลาขึ้นอยู่กับ :
- ของแต่ละเป้าหมาย ความปรารถนา ความสบาย และความอดทน
- ความดัน แจกจ่าย ลักษณะของผิวของแต่ละบุคคล สนับสนุน
-
- สถานะปัจจุบันคลินิกการรวมกันของเงื่อนไข comorbid เป็น
การทางการแพทย์ที่เป็นไปได้ ตารางเวลา และปัจจัย influ อง encing นี้ ( เช่นความปรารถนาของแต่ละบุคคล ) ควรมีเอกสารที่ชัดเจน ( ความแข็งแรงของหลักฐาน = C )
นอกจากของแต่ละคลินิก condi องไว้ ก็ยังแนะนำว่า ความถี่ของการมุ่งมั่นกับการพิจารณาให้การสนับสนุนพื้นผิวใช้งาน ( ความแข็งแรงของหลักฐาน = C )defloor et al ( 2005 ) ได้แนะนำว่า ความถี่ที่เหมาะสม การจะเป็นอย่างน้อยทุก 4 ชั่วโมง สำหรับบุคคลที่สนใจในแรงดันกระจายที่นอน ( เช่น viscoelastic โฟม ) หรือทุก 2 ชั่วโมง เมื่อที่นอนปกติก็ใช้อยู่ ( ความแข็งแรงของหลักฐาน = b ) สนับสนุนการปรับปรุงการเปลี่ยนแปลงพื้นผิวความดันและความสะดวกสบายเช่นให้สเปคสูงที่นอนหรือเตียง สามารถลดความต้องการสำหรับการจัดตำแหน่งบ่อย งบส่งเสริมความสะดวกสบาย ( ความแข็งแรงของหลักฐาน = C )
ตำแหน่งบ่อยมาก การเปลี่ยนแปลงอาจจะ possi อง ble ที่มีการใช้สารเสพติดและ / หรือยากล่อมประสาท เพื่อควบคุมความเจ็บปวด อย่างไรก็ตาม , มันเป็นสิ่งสำคัญที่จะประเมิน
ข้อดีและข้อเสียของยา )มันสามารถนำไปสู่การลดลงในธรรมชาติการเคลื่อนไหวจากยานอนหลับอย่างอ่อน นี้อาจสนับสนุนอง ive หรือเคาน์เตอร์เพื่อบรรเทาความปวดจากมะเร็งที่เหมาะสมและส่งเสริมความสะดวกสบายขึ้นอยู่กับแต่ละบุคคล ( npuap et al , 2014 ) และในที่สุดจะช่วยเพิ่มความดันในเนื้อเยื่อ การ individualised คนไข้กำกับวิธีในการสั่งซื้อข้อเสนอแนะต่อไปนี้เป็นคู่มือการจัดตำแหน่งในบุคคลที่ได้รับการดูแลที่ไม่ไหวติง และต้องการป้องกันการเกิดแผลกดทับ :
- ก่อนวางยาละ 20-30 นาที ก่อนที่จะกำหนดตำแหน่งเปลี่ยนอง viduals indi ที่ประสบการณ์ความเจ็บปวดที่สำคัญในการเคลื่อนไหว ( ความแข็งแรงของหลักฐาน = C )
- พิจารณาตัวเลือกของแต่ละบุคคลในการเปิดระบุว่าเธอหรือเขาได้ตำแหน่งของความสะดวกสบาย หลังจากอธิบายเหตุผลองเปิดไอเอ็นจี ( ความแข็งแรงของหลักฐาน = C )
- พิจารณาเปลี่ยนพื้นผิวการสนับสนุนการปรับปรุงแจกจ่ายความดันและความสะดวกสบาย เช่น ให้สเปคสูงที่นอนหรือเตียง ( ความแข็งแรงของหลักฐาน = C )
รวมทั้งส่งผลกระทบต่อคุณภาพชีวิต อัลวาเรซ , et al , 2002 ) , ไม่สามารถเคลื่อนเป็นปัจจัยเสี่ยงที่สำคัญ รศอง ciated กับการพัฒนาการเกิดแผลกดทับ ( npuap et al , 2014 ) ความเสี่ยงนี้จะเพิ่มขึ้นเมื่อบุคคลซึ่งอ่อนแอเกินไปที่จะเปลี่ยนหรือปรับตำแหน่งตัวเองประสบความเจ็บปวดและความรู้สึกไม่สบายในการเคลื่อนไหว หรือเมื่อพวกเขาอยู่ต้องย้ายเตียง
บุคคลหลายคนได้รับการดูแลก่อนองเป็นตำแหน่งเดียวเพื่อความสะดวกสบาย และเปลี่ยนตำแหน่งอาจเพียงให้บริการเพื่อเพิ่มความเจ็บปวดและความรู้สึกไม่สบาย ( อัลวาเรซ et al , 2002 ; langemo , 2006 ) เมื่อบุคคลสำคัญจะตายinterven องใช้งานเพื่อป้องกันและ / หรือ รักษาความดันแผลในกระเพาะมักจะถูกแทนที่โดยต้องส่งเสริมความสะดวกสบายและลดการจัดตำแหน่งและการอนุญาตให้แต่ละบุคคลเพื่อกำหนดความถี่ของการเปลี่ยนและเลือกตำแหน่ง ( langemo , 2006 ) นี้ไม่ควร อย่างไรก็ตาม นำไปสู่การดูแลไม่ดีไม่บ่อยนัก เนื่องจากเป็นการไอเอ็นจีสามารถสนับสนุนการพัฒนาองเจ้าหน้าที่ไม่เพียงพอ และลดอัตราการเกิดแผลกดทับในป่วยหนัก indi อง viduals ( เคอร์เซอร์ Jones et al , 2551 ) .
มีหลักฐานที่ดีมากจากการทดลองควบคุม Randomised เพื่อสนับสนุนการทั้งหมดที่บุคคลและผู้ที่มีความเสี่ยงการเกิดแผลกดทับอยู่นอกจากคอนทร้าพบ ( ความแข็งแรงของหลักฐาน = ) ( Moore et al , 2015 ; vanderwee et al , 2009 ) สำหรับบุคคลที่ได้รับการดูแลแบบประคับประคอง มีข้อเสนอแนะว่า ควรเป็นตำแหน่งเปิดที่เป็นระยะ ตามความปรารถนาของแต่ละคน ความสบายและ toler อง ance ( ความแข็งแรงของหลักฐาน = C ) ในทุกกรณี , มันเป็นสิ่งสำคัญที่จะสร้างความยืดหยุ่นindividualised การตารางเวลาขึ้นอยู่กับ :
- ของแต่ละเป้าหมาย ความปรารถนา ความสบาย และความอดทน
- ความดัน แจกจ่าย ลักษณะของผิวของแต่ละบุคคล สนับสนุน
-
- สถานะปัจจุบันคลินิกการรวมกันของเงื่อนไข comorbid เป็น
การทางการแพทย์ที่เป็นไปได้ ตารางเวลา และปัจจัย influ อง encing นี้ ( เช่นความปรารถนาของแต่ละบุคคล ) ควรมีเอกสารที่ชัดเจน ( ความแข็งแรงของหลักฐาน = C )
นอกจากของแต่ละคลินิก condi องไว้ ก็ยังแนะนำว่า ความถี่ของการมุ่งมั่นกับการพิจารณาให้การสนับสนุนพื้นผิวใช้งาน ( ความแข็งแรงของหลักฐาน = C )defloor et al ( 2005 ) ได้แนะนำว่า ความถี่ที่เหมาะสม การจะเป็นอย่างน้อยทุก 4 ชั่วโมง สำหรับบุคคลที่สนใจในแรงดันกระจายที่นอน ( เช่น viscoelastic โฟม ) หรือทุก 2 ชั่วโมง เมื่อที่นอนปกติก็ใช้อยู่ ( ความแข็งแรงของหลักฐาน = b ) สนับสนุนการปรับปรุงการเปลี่ยนแปลงพื้นผิวความดันและความสะดวกสบายเช่นให้สเปคสูงที่นอนหรือเตียง สามารถลดความต้องการสำหรับการจัดตำแหน่งบ่อย งบส่งเสริมความสะดวกสบาย ( ความแข็งแรงของหลักฐาน = C )
ตำแหน่งบ่อยมาก การเปลี่ยนแปลงอาจจะ possi อง ble ที่มีการใช้สารเสพติดและ / หรือยากล่อมประสาท เพื่อควบคุมความเจ็บปวด อย่างไรก็ตาม , มันเป็นสิ่งสำคัญที่จะประเมิน
ข้อดีและข้อเสียของยา )มันสามารถนำไปสู่การลดลงในธรรมชาติการเคลื่อนไหวจากยานอนหลับอย่างอ่อน นี้อาจสนับสนุนอง ive หรือเคาน์เตอร์เพื่อบรรเทาความปวดจากมะเร็งที่เหมาะสมและส่งเสริมความสะดวกสบายขึ้นอยู่กับแต่ละบุคคล ( npuap et al , 2014 ) และในที่สุดจะช่วยเพิ่มความดันในเนื้อเยื่อ การ individualised คนไข้กำกับวิธีในการสั่งซื้อข้อเสนอแนะต่อไปนี้เป็นคู่มือการจัดตำแหน่งในบุคคลที่ได้รับการดูแลที่ไม่ไหวติง และต้องการป้องกันการเกิดแผลกดทับ :
- ก่อนวางยาละ 20-30 นาที ก่อนที่จะกำหนดตำแหน่งเปลี่ยนอง viduals indi ที่ประสบการณ์ความเจ็บปวดที่สำคัญในการเคลื่อนไหว ( ความแข็งแรงของหลักฐาน = C )
- พิจารณาตัวเลือกของแต่ละบุคคลในการเปิดระบุว่าเธอหรือเขาได้ตำแหน่งของความสะดวกสบาย หลังจากอธิบายเหตุผลองเปิดไอเอ็นจี ( ความแข็งแรงของหลักฐาน = C )
- พิจารณาเปลี่ยนพื้นผิวการสนับสนุนการปรับปรุงแจกจ่ายความดันและความสะดวกสบาย เช่น ให้สเปคสูงที่นอนหรือเตียง ( ความแข็งแรงของหลักฐาน = C )
การแปล กรุณารอสักครู่..
ภาษาอื่น ๆ
การสนับสนุนเครื่องมือแปลภาษา: กรีก, กันนาดา, กาลิเชียน, คลิงออน, คอร์สิกา, คาซัค, คาตาลัน, คินยารวันดา, คีร์กิซ, คุชราต, จอร์เจีย, จีน, จีนดั้งเดิม, ชวา, ชิเชวา, ซามัว, ซีบัวโน, ซุนดา, ซูลู, ญี่ปุ่น, ดัตช์, ตรวจหาภาษา, ตุรกี, ทมิฬ, ทาจิก, ทาทาร์, นอร์เวย์, บอสเนีย, บัลแกเรีย, บาสก์, ปัญจาป, ฝรั่งเศส, พาชตู, ฟริเชียน, ฟินแลนด์, ฟิลิปปินส์, ภาษาอินโดนีเซี, มองโกเลีย, มัลทีส, มาซีโดเนีย, มาราฐี, มาลากาซี, มาลายาลัม, มาเลย์, ม้ง, ยิดดิช, ยูเครน, รัสเซีย, ละติน, ลักเซมเบิร์ก, ลัตเวีย, ลาว, ลิทัวเนีย, สวาฮิลี, สวีเดน, สิงหล, สินธี, สเปน, สโลวัก, สโลวีเนีย, อังกฤษ, อัมฮาริก, อาร์เซอร์ไบจัน, อาร์เมเนีย, อาหรับ, อิกโบ, อิตาลี, อุยกูร์, อุสเบกิสถาน, อูรดู, ฮังการี, ฮัวซา, ฮาวาย, ฮินดี, ฮีบรู, เกลิกสกอต, เกาหลี, เขมร, เคิร์ด, เช็ก, เซอร์เบียน, เซโซโท, เดนมาร์ก, เตลูกู, เติร์กเมน, เนปาล, เบงกอล, เบลารุส, เปอร์เซีย, เมารี, เมียนมา (พม่า), เยอรมัน, เวลส์, เวียดนาม, เอสเปอแรนโต, เอสโทเนีย, เฮติครีโอล, แอฟริกา, แอลเบเนีย, โคซา, โครเอเชีย, โชนา, โซมาลี, โปรตุเกส, โปแลนด์, โยรูบา, โรมาเนีย, โอเดีย (โอริยา), ไทย, ไอซ์แลนด์, ไอร์แลนด์, การแปลภาษา.
- เดินเล่น
- ขออนุญาตยืมดินสอได้ไหม
- In this part You are wearing the costume
- เป็ดปักกิ่ง
- Am I making it look easy?
- Cocoa supplementation decreased AT mRNA
- ทุกเวลาทุกนาทีเสมอสิ่งพยายามคือลูกที่ดีข
- It is where samples a very immoral sensa
- To report their past servicesTo answer q
- Because I'm really curious too.
- What you can try: Retype the address.
- รักแม่
- Elucidation of the different devolatilis
- ภาพสมัยสาวๆ
- - Are you worried that you'll fail? - No
- Since this kind of chat let us feel roma
- Programs developed for Android Smartphon
- I'm happy when my family and friends enj
- Cocoa supplementation decreased AT mRNA
- Ronaldo went about it in a professional
- I could't understand what you were tryin
- of course the changing room is over ther
- Im 9118 i guess
- เข็มนาฬิกา
