METHODSThe study was conducted pros

METHODS
The study was conducted prospectively. The study protocol, patient information form, and informed consent were approved by the Bioethics Committee at the Medical University of Warsaw (approval No. KB 19/2010). All patients gave written informed consent for participation in the study. The study included 52 patients hospitalised due to an acute MI in the First Chair and Department of Cardiology at the Medical University of Warsaw. All patients were treated according to the European Society of Cardiology (ESC) guidelines [7, 8]. Invasive coronary
angiography and percutaneous coronary intervention of the infarct-related artery were performed in all patients. At the time when physical training was initiated, patients had no symptoms
of heart failure and coronary artery disease.


The inclusion criteria were as follows: an acute MI diagnosed according to the ESC universal definition of MI , patients consent for study participation and cardiac rehabilitation,
complete percutaneous revascularisation and drug therapy according to the ESC guidelines


The exclusion criteria included a history of musculoskeletal or neurological disorder precluding exercise; active myocarditis or a history of myocarditis; decompensated heart failure; uncontrolled, severe and/or symptomatic arrhythmia; uncontrolled hypertension; head trauma within last 3 months; advanced cancer; chronic inflammation as reflected by elevated
blood inflammatory markers (leukocyte count, erythrocyte sedimentation rate, C-reactive protein level); and failure to meet any of the inclusion criteria.

A maximal electrocardiographic exercise test (Cambridge Heart® with TMX42® treadmill) was performed 4–6 weeks after MI. In patients with a negative result of the exercise test, this was followed by CPET (ZAN 800®) with resting spirometry. After determination of baseline exercise capacity, anaerobic threshold (VO2AT), and heart rate reserve (HRR), patients were referred for exercise training using a cycle ergometer (ER900 REHA, Ergoline®). Workload was set based on HRR or VO2AT. Before each training session, patients were evaluated by a physician (internist or cardiologist). Exercise was supervised by a physiotherapist, and after the session patients were again evaluated by a physician.

HRR was determined using the following formula: HRR = HR max – HR rest; where HRR — heart rate reserve; HR max — maximum heart rate recorded during the exercise, and HR rest — resting heart rate. To determine target heart rate during training, the following formula was used:
HR during training = HR rest + 50% HRR.

VO2AT was determined using the V-slope method. By measuring changes in oxygen and carbon dioxide content in the expired air, VO2AT may be determined based on the slope of the relationship between carbon dioxide output (VCO2) and oxygen uptake (VO2) during exercise. Then, ergospirometry data were used to determine heart rate at which anaerobic threshold was obtained and this value was used as the target heart rate during exercise training. Anaerobic threshold was determined independently by two physicians who regularly performed CPET.


Using Schiller software for exercise rehabilitation, initial workload was determined to obtain the target heart rate. The software then modifies the workload to maintain the set heart rate. The patient is instructed to cycle at 55–65 rpm. After 12 training sessions, another CPET was performed to evaluate the effect of training on exercise capacity and determine VO2AT and HRR to allow determination of the workload during subsequent training sessions. After the second CPET,
patients underwent another 12 training sessions followed by a final CPET to evaluate exercise capacity after completion of the training. Patients exercised 3–5 times a week. All training sessions and CPETs were performed in the same air-conditioned room. A single training session consisted of a 60-s warm-up period, followed by a gradual increase in workload during a period of 60 s, the actual training for 30 min, and a 90-s cool-down period. After the session, patients were observed and monitored for another 10 min. Upon completion of exercise rehabilitation, patients were given instructions regarding physical activity during daily life.
They were also encouraged to participate in various forms of exercise (walking, jogging, swimming, dancing) to maintain the effects of rehabilitation.

ผลลัพธ์ (ไทย) 1:

วิธีการการวิจัย prospectively โพรโทคอลการศึกษา แบบฟอร์มข้อมูลผู้ป่วย และแจ้งความยินยอมได้รับการอนุมัติ โดยคณะกรรมการ Bioethics ที่มหาวิทยาลัยแพทย์วอร์ซอ (อนุมัติหมายเลข KB 19/2010) ผู้ป่วยทั้งหมดให้แจ้งความยินยอมเป็นลายลักษณ์อักษรสำหรับการเข้าร่วมในการศึกษา การศึกษารวมผู้ป่วย 52 hospitalised จาก MI เฉียบพลันในเก้าอี้แรกและแผนกฉุกเฉินที่ทางการแพทย์ของมหาวิทยาลัยวอร์ซอ ผู้ป่วยทั้งหมดได้รับการรักษาตามแนวทางยุโรปสังคมของทันตกรรมประดิษฐ์ (ESC) [7, 8] หัวใจที่รุกรานฉีดสีหลอดและแทรกแซงหัวใจ percutaneous ของหลอดเลือดที่เกี่ยวข้องกับ infarct ได้ดำเนินการในผู้ป่วยทั้งหมด เวลาที่เริ่มการฝึกอบรมทางกายภาพ ผู้ป่วยที่มีอาการไม่โรคหลอดเลือดหัวใจและหัวใจล้มเหลวเกณฑ์รวมมีดังนี้: มี MI เฉียบพลันการวินิจฉัยตามนิยามสากล ESC ของ MI ผู้ป่วยยินยอมเข้าร่วมศึกษาและฟื้นฟูสมรรถภาพหัวใจทำ percutaneous revascularisation และยารักษาตามแนวทางของ ESC เกณฑ์แยกรวมประวัติโรคระบบประสาท หรือ musculoskeletal precluding ออกกำลังกาย งาน myocarditis หรือประวัติ myocarditis หัวใจล้มเหลว decompensated อพยพ รุนแรง และ/หรืออาการรวม ความดันโลหิตทาง บาดเจ็บใหญ่ภายใน 3 เดือน มะเร็งขั้นสูง อักเสบเรื้อรังเป็นสะท้อนโดยการยกระดับเลือดอักเสบเครื่องหมาย (leukocyte นับ อัตราการตกตะกอนของเม็ดเลือดแดง ระดับโปรตีน C – reactive); และล้มเหลวในการตอบสนองเงื่อนไขรวมถึง การทดสอบการออกกำลังกาย electrocardiographic สูงสุด (เคมบริดจ์หัวใจ® ด้วย treadmill TMX42 ®) ที่ดำเนินการ 4-6 สัปดาห์หลัง MI ในผู้ป่วยที่มีผลลบของการออกกำลังกายทดสอบ นี้ถูกตาม ด้วย CPET (800 ซาน®) ด้วยการวางตัว spirometry หลังจากกำหนดกำลังออกกำลังกายพื้นฐาน ขีดจำกัดไม่ใช้ออกซิเจน (VO2AT), และอัตราการเต้นหัวใจสำรอง (HRR) ผู้ป่วยเรียกว่าการฝึกออกกำลังกายใช้ ergometer วงจร (ER900 REHA, Ergoline ®) ปริมาณถูกตั้งตาม HRR หรือ VO2AT ก่อนแต่ละเซสชันการฝึกอบรม มีประเมินผู้ป่วย โดยแพทย์ (internist หรือ cardiologist) ออกกำลังกายมีพาสปอร์ตนักกายภาพบำบัด และหลังจากช่วงผู้ป่วยได้อีกประเมิน โดยแพทย์HRR ถูกกำหนดโดยใช้สูตรต่อไปนี้: HRR =สูงสุด – ชั่วโมงเหลือชั่วโมง ที่ HRR — อัตราการเต้นหัวใจสำรอง สูงสุดชั่วโมง — อัตราการเต้นหัวใจสูงสุดที่บันทึกไว้ในระหว่างออกกำลังกาย และเหลือชั่วโมง — พักอัตราการเต้นหัวใจ การกำหนดเป้าหมายอัตราการเต้นหัวใจในระหว่างการฝึกอบรม สูตรต่อไปนี้ใช้:ชั่วโมงในระหว่างการฝึกอบรม =ชั่วโมงเหลือ + 50% HRRVO2AT ที่ถูกกำหนดโดยใช้วิธีความชัน V โดยการวัดการเปลี่ยนแปลงในออกซิเจนและเนื้อหาของก๊าซคาร์บอนไดออกไซด์ในอากาศหมดอายุ VO2AT อาจจะกำหนดตามความชันของความสัมพันธ์ระหว่างผลผลิตก๊าซคาร์บอนไดออกไซด์ (VCO2) และการดูดซับออกซิเจน (VO2) ในระหว่างการออกกำลังกาย แล้ว ergospirometry ข้อมูลถูกใช้เพื่อกำหนดอัตราการเต้นหัวใจที่ไม่ใช้ขีดจำกัดได้รับ และค่านี้ถูกใช้เป็นอัตราการเต้นหัวใจเป้าหมายระหว่างฝึกออกกำลังกาย ไม่ใช้ขีดจำกัดที่ถูกกำหนดอย่างอิสระ โดยแพทย์สองคนประจำทำ CPETใช้ซอฟต์แวร์ชิลเลอร์ฟื้นฟูออกกำลังกาย ปริมาณเริ่มต้นที่ถูกกำหนดเพื่อให้ได้อัตราการเต้นหัวใจเป้าหมาย ซอฟต์แวร์การปรับเปลี่ยนปริมาณงานเพื่อรักษาอัตราการเต้นหัวใจการตั้งค่าแล้ว ผู้ป่วยแนะวงจรที่ 55 – 65 รอบต่อนาที หลังจากอบรม 12, CPET อื่นที่ดำเนินประเมินผลของการฝึกอบรมบนกำลังออกกำลังกาย และกำหนด VO2AT และ HRR ให้กำหนดปริมาณงานระหว่างอบรมต่อมา หลังจาก CPET สองผู้ป่วยเปลี่ยนอีก 12 ฝึกอบรมตาม CPET ขั้นสุดท้ายเพื่อประเมินกำลังออกกำลังกายหลังจากเสร็จสิ้นการฝึกอบรม ผู้ป่วยใช้ 3 – 5 ครั้งต่อสัปดาห์ ฝึกอบรมและ CPETs ทั้งหมดได้ดำเนินการในห้องพัก อบรมเดี่ยวประกอบด้วยรอบระยะเวลาในการอุ่นเครื่องของ 60 s ตาม ด้วยการค่อย ๆ เพิ่มปริมาณช่วง 60 s การฝึกจริงใน 30 นาที และระยะเวลาเย็นลง 90 s หลังจากช่วง ผู้ป่วยมีสังเกต และตรวจสอบในอีก 10 นาที เมื่อเสร็จสิ้นการออกกำลังกายที่ฟื้นฟู ผู้ป่วยได้รับคำแนะนำเกี่ยวกับกิจกรรมทางกายภาพในชีวิตประจำวันพวกเขาก็ยังสนับสนุนให้มีส่วนร่วมในรูปแบบต่าง ๆ ของการออกกำลังกาย (เดิน วิ่ง ว่ายน้ำ เต้นรำ) เพื่อรักษาผลของการฟื้นฟู

ผลลัพธ์ (ไทย) 2:

วิธีการศึกษาได้ดำเนินการทันที
โปรโตคอลการศึกษาแบบฟอร์มข้อมูลของผู้ป่วยและความยินยอมได้รับการอนุมัติจากคณะกรรมการธิคส์ที่มหาวิทยาลัยการแพทย์ในกรุงวอร์ซอ (ฉบับที่ได้รับการอนุมัติ KB ที่ 19/2010) ผู้ป่วยทุกรายให้ยินยอมเป็นลายลักษณ์อักษรสำหรับการมีส่วนร่วมในการศึกษา การศึกษารวม 52 โรงพยาบาลผู้ป่วยที่เกิดจากการอักเสบเฉียบพลัน MI ในเก้าอี้แรกและกรมวิทยาที่มหาวิทยาลัยการแพทย์ในกรุงวอร์ซอ ผู้ป่วยทุกรายได้รับการรักษาตามที่สมาคมโรคหัวใจแห่งยุโรป (ESC) แนวทาง [7, 8] หัวใจรุกราน
angiography และการแทรกแซงหัวใจลวดของหลอดเลือดหัวใจวายที่เกี่ยวข้องได้ดำเนินการในผู้ป่วยทุกราย ในช่วงเวลาที่ฝึกอบรมทางกายภาพเป็นจุดเริ่มต้นที่ผู้ป่วยมีอาการของภาวะหัวใจล้มเหลวและโรคหลอดเลือดหัวใจ. เกณฑ์การคัดเลือกมีดังนี้เฉียบพลัน MI การวินิจฉัยตาม ESC นิยามสากลของ MI, ผู้ป่วยที่ได้รับความยินยอมเข้าร่วมการศึกษาและการฟื้นฟูสมรรถภาพหัวใจสวนหลอดเลือดแดงลวดที่สมบูรณ์และการรักษาด้วยยาตามแนวทาง ESC หลักเกณฑ์การยกเว้นรวมประวัติศาสตร์ของกล้ามเนื้อหรือโรคทางระบบประสาท precluding การออกกำลังกาย; myocarditis ใช้งานหรือประวัติศาสตร์ของ myocarditis นั้น หัวใจล้มเหลว decompensated; ไม่มีการควบคุมอย่างรุนแรงและ / หรืออาการเต้นผิดปกติ; ความดันโลหิตสูงที่ไม่สามารถควบคุม; การบาดเจ็บที่ศีรษะภายใน 3 เดือน; โรคมะเร็งขั้นสูง การอักเสบเรื้อรังที่สะท้อนจากการยกระดับอักเสบเลือด (นับเม็ดเลือดขาวอัตราการตกตะกอนของเม็ดเลือดแดงระดับ C-reactive protein); และความล้มเหลวในการตอบสนองใด ๆ ของเกณฑ์รวม. การทดสอบการออกกำลังกาย electrocardiographic สูงสุด (เคมบริดจ์Heart®กับลู่วิ่งTMX42®) ได้ดำเนินการ 4-6 สัปดาห์หลังจาก MI ในผู้ป่วยที่มีผลกระทบเชิงลบของการทดสอบการออกกำลังกายนี้ตามมาด้วย CPET (ZAN 800®) กับ spirometry พักผ่อน หลังจากที่ความมุ่งมั่นของกำลังการออกกำลังกายพื้นฐานเกณฑ์แบบไม่ใช้ออกซิเจน (VO2AT) และอัตราการเต้นของหัวใจสำรอง (HRR) ผู้ป่วยที่ถูกเรียกว่าสำหรับการฝึกอบรมการออกกำลังกายโดยใช้ ergometer วงจร (ER900 REHA, Ergoline®) ภาระงานที่ตั้งอยู่บนพื้นฐานของ HRR หรือ VO2AT ก่อนที่แต่ละเซสชั่นการฝึกอบรมผู้ป่วยที่ได้รับการประเมินโดยแพทย์ (อายุรแพทย์โรคหัวใจหรือ) การออกกำลังกายที่ถูกดูแลโดยนักกายภาพบำบัดและหลังจากช่วงที่ผู้ป่วยได้รับการประเมินอีกครั้งโดยแพทย์. HRR ถูกกำหนดโดยใช้สูตรต่อไปนี้: HRR = HR สูงสุด - ส่วนที่เหลือทรัพยากรบุคคล; ที่ HRR - หัวใจสำรองอัตรา; ทรัพยากรบุคคลสูงสุด - อัตราการเต้นของหัวใจสูงสุดที่บันทึกไว้ระหว่างการออกกำลังกายและส่วนที่เหลือ HR - พักผ่อนอัตราการเต้นหัวใจ การตรวจสอบเป้าหมายอัตราการเต้นหัวใจระหว่างการฝึกอบรมสูตรต่อไปนี้ถูกนำมาใช้: HR. ระหว่างการฝึกอบรมทรัพยากรบุคคลส่วนที่เหลือ = + 50% HRR VO2AT ถูกกำหนดโดยใช้วิธี V ลาด โดยการวัดการเปลี่ยนแปลงในออกซิเจนและเนื้อหาก๊าซคาร์บอนไดออกไซด์ในอากาศที่หมดอายุ VO2AT อาจได้รับการพิจารณาขึ้นอยู่กับความลาดชันของความสัมพันธ์ระหว่างการส่งออกก๊าซคาร์บอน (VCO2) และออกซิเจน (VO2) ระหว่างการออกกำลังกาย จากนั้นข้อมูล ergospirometry ถูกนำมาใช้ในการกำหนดอัตราการเต้นหัวใจที่ไม่ใช้ออกซิเจนเกณฑ์ที่ได้รับและค่านี้ถูกใช้เป็นเป้าหมายอัตราการเต้นหัวใจในระหว่างการฝึกการออกกำลังกาย เกณฑ์ Anaerobic ถูกกำหนดอย่างอิสระโดยสองแพทย์ที่ดำเนินการอย่างสม่ำเสมอ CPET. การใช้ซอฟแวร์ชิลเลอร์สำหรับการฟื้นฟูสมรรถภาพการออกกำลังกายภาระงานครั้งแรกได้กำหนดเป้าหมายที่จะได้รับอัตราการเต้นหัวใจ ซอฟแวร์แล้วปรับเปลี่ยนภาระงานในการรักษาอัตราการเต้นหัวใจชุด ผู้ป่วยที่ได้รับคำสั่งให้วงจรที่ 55-65 รอบต่อนาที หลังจาก 12 การฝึกอบรมอีก CPET ได้ดำเนินการในการประเมินผลกระทบของการฝึกอบรมเกี่ยวกับความสามารถในการออกกำลังกายและการตรวจสอบ VO2AT HRR และเพื่อให้การกำหนดภาระงานในระหว่างการฝึกอบรมที่ตามมา หลังจากที่ CPET สองผู้ป่วยที่เปลี่ยนไปอีก12 การฝึกอบรมตามด้วย CPET สุดท้ายในการประเมินความสามารถในการออกกำลังกายหลังจากเสร็จสิ้นการฝึกอบรม ผู้ป่วยที่ใช้สิทธิประมาณ 3-5 ครั้งต่อสัปดาห์ การฝึกอบรมและ CPETs ทั้งหมดได้ดำเนินการอยู่ในห้องปรับอากาศเดียวกัน เซสชั่นการฝึกอบรมเดียวประกอบด้วย 60 ของระยะเวลาที่อบอุ่นขึ้นตามด้วยการค่อยๆเพิ่มขึ้นในภาระงานในช่วงระยะเวลา 60 วินาที, การฝึกอบรมที่เกิดขึ้นจริงเป็นเวลา 30 นาทีและ 90 วินาทีช่วงเวลาเย็นลง หลังจากที่เซสชั่น, ผู้ป่วยที่ถูกตั้งข้อสังเกตและตรวจสอบอีก 10 นาที เมื่อเสร็จสิ้นการฟื้นฟูสมรรถภาพการออกกำลังกายผู้ป่วยได้รับคำแนะนำเกี่ยวกับการออกกำลังกายในช่วงชีวิตประจำวัน. พวกเขาได้รับการสนับสนุนนอกจากนี้ยังมีส่วนร่วมในรูปแบบต่าง ๆ ของการออกกำลังกาย (เดิน, วิ่ง, ว่ายน้ำ, การเต้นรำ) เพื่อรักษาผลของการฟื้นฟูสมรรถภาพ

ผลลัพธ์ (ไทย) 3:

วิธีการ
ศึกษาการ . ศึกษาระเบียบแบบฟอร์มข้อมูลผู้ป่วย และยินยอมให้มีการอนุมัติจากคณะกรรมการธิคที่มหาวิทยาลัยการแพทย์แห่งวอร์ซอ ( อนุมัติเปล่า บางครั้ง 19 / 2553 ) ผู้ป่วยทั้งหมดให้เขียนยินยอมให้มีส่วนร่วมในการศึกษาการศึกษารวม 52 ผู้ป่วยที่โรงพยาบาลเนื่องจากมีมิเฉียบพลันในแผนกก่อนเก้าอี้และโรคหัวใจที่มหาวิทยาลัยการแพทย์แห่งวอร์ซอ ผู้ป่วยทุกรายได้รับการรักษาตามสังคมยุโรปโรคหัวใจ ( ESC ) แนวทาง [ 7 , 8 ) รุกรานหัวใจ
Angiography และการแทรกแซงของบริเวณเนื้อตายเนื่องจากโลหิตอุดตันหลอดเลือดหัวใจผ่านทางผิวหนังที่เกี่ยวข้องกับการวิจัยในผู้ป่วยทั้งหมดในเวลาเมื่อการฝึกอบรมทางกายภาพได้ริเริ่มขึ้น ผู้ป่วยไม่มีอาการ
หัวใจล้มเหลวและโรคหลอดเลือดหัวใจ


รวมเกณฑ์ดังนี้ : มิเฉียบพลันการวินิจฉัยตามนิยามของ ESC Universal มี ผู้ป่วยยินยอมเพื่อฟื้นฟูการมีส่วนร่วมศึกษาและหัวใจ
revascularisation สมบูรณ์แบบ และรักษาด้วยยา ตามไป ESC แนวทาง


การยกเว้นหลักเกณฑ์รวมประวัติของกล้ามเนื้อ หรือ ระบบประสาทความผิดปกติเลการออกกำลังกาย อายุการใช้งาน หรือประวัติของสีฟ้า ; ไม่สามารถชดเชยได้หัวใจวาย ; โรครุนแรงและ / หรืออาการ arrhythmia ; โรคความดันโลหิตสูงที่ควบคุม ; หัวภายใน 3 เดือน มะเร็งขั้นสูง การอักเสบเรื้อรังที่สะท้อนโดยยกระดับ
เลือดที่มีเครื่องหมาย ( เม็ดโลหิตขาวนับอัตราการตกตะกอนของเม็ดเลือดแดงระดับซีรีแอกทีฟโปรตีน , ) ; และความล้มเหลวที่จะตอบสนองใด ๆรวม เกณฑ์

ลองออกกำลังกาย electrocardiographic สูงสุด ( หัวใจเคมบริดจ์®กับ tmx42 ® treadmill ) แบ่งเป็น 4 - 6 สัปดาห์ หลังมี ในผู้ป่วยที่มีผลเชิงลบของการออกกำลังกายแบบ นี้ตามด้วย cpet ( จ้าน 800 ® ) พักพบ .หลังจากกำหนดเกณฑ์พื้นฐานการออกกำลังกายความจุถัง ( vo2at ) และอัตราการเต้นของหัวใจจอง ( TV ) , ผู้ป่วยที่ถูกฝึกออกกำลังกายโดยใช้จักรยานวัดงาน ( er900 reha ergoline , ® ) ภาระถูกตั้งตาม TV หรือ vo2at . ก่อนการฝึกอบรมแต่ละครั้ง ผู้ป่วยได้รับการประเมินโดยแพทย์ ( อายุรแพทย์หรือหัวใจ ) การออกกําลังกาย ดูแลโดยนักกายภาพบําบัด ,และหลังจากผู้ป่วยระยะเวลาอีกครั้งประเมินโดยแพทย์

TV ถูกกำหนดโดยใช้สูตรต่อไปนี้ : TV = HR ( HR max พัก ที่ TV - อัตราสำรองหัวใจ ; HR สูงสุด - อัตราการเต้นหัวใจสูงสุดที่บันทึกไว้ระหว่างการออกกำลังกาย และ HR พัก - พักอัตราหัวใจ การกำหนดเป้าหมายอัตราหัวใจในระหว่างการฝึกอบรม สูตรต่อไปนี้ที่ถูกใช้ :
HR ในระหว่างการฝึกอบรม = ชม. เหลือ 50% TV .

vo2at ตั้งใจใช้ v-slope วิธี โดยการวัดการเปลี่ยนแปลงของปริมาณออกซิเจนและคาร์บอนไดออกไซด์ในอากาศ vo2at หมดอายุ , อาจจะตัดสินใจบนพื้นฐานของความสัมพันธ์ระหว่างผลผลิตคาร์บอนไดออกไซด์ ( vco2 ) และออกซิเจน ( การใช้ออกซิเจน ) ระหว่างการออกกำลังกาย จากนั้น