Analysing issues in the treatment o

Analysing issues in the treatment of
infections due to MRSA are G. Ralph Corey,
M.D., Professor of Medicine, and Martin
E. Stryjewski, M.D., Adjunct Professor of
Medicine, Division of Infectious Diseases,
Duke university Medical Center, North
Carolina, uSA.
Over the past decade, uS clinicians have
observed an epidemic of cutaneous infections
due to MRSA acquired in the community.
This new MRSA (usually clone uSA300),
together with its nosocomial-based relative,
now produce the majority of invasive
cutaneous infections that are seen in both
healthy and hospitalized patients9,10.
The treatment for these and other serious
infections due to MRSA has centred on
vancomycin, but this drug has several
drawbacks: the need for intravenous
administration, a slowly developing
bactericidal effect and a gradually worsening
resistance profile11,12. However, only linezolid,
daptomycin and tigecycline have been
approved for cSSSI due to MRSA in the
past 10 years. The recent FDA approval of
telavancin for cSSSI, particularly for infections
due to MRSA, is therefore welcome.
Telavancin has several novel characteristics.
It has rapid, concentration-dependent
bactericidal activity against Gram-positive
bacteria. Peak serum levels are several logs
above the reported minimum inhibitory
concentrations for MRSA5,13, which is
important for the minority of patients with
cSSSI (2–5%) who develop bacteraemia.
Telavancin has a dual mechanism of action,
which portends a slower rate of development
of resistance5. Indeed, the development of
resistance has not been detected in clinical
trials with telavancin. Furthermore, telavancin
is not sequestered in the alveolar space,
making it a potentially effective agent for
pneumonic infections.
Two large, identically designed clinical
trials involving patients with cSSSI treated
with telavancin or vancomycin have been
completed8. Co-primary outcomes included
non-inferiority of telavancin to vancomycin
in the CE population of each individual trial
and superiority of telavancin over vancomycin
in the ATE pooled population infected with
MRSA from both trials. The first end point
was met, but the second was not.
Clinicians must consider several safety
issues when undertaking therapy with
telavancin. First, telavancin is associated
with reversible renal dysfunction in a small
proportion of patients. Second, the efficacy
of telavancin may be decreased in a small
subgroup of patients with severe renal
insufficiency. Third, all clinical trials
in cSSSI have excluded very sick patients
(for example, those with necrotizing fasciitis),
and so the efficacy of new compounds in the
treatment of life-threatening infections is
unknown. Fourth, because of concern about
fetal teratogenicity, a pregnancy test should
be performed in women of child-bearing
potential before prescribing telavancin. Finally,
the role of antibiotics proven to be non-inferior
to the standard of care in patients with cSSSI
provides the physician with an alternative to
standard therapy rather than a new first choice.
Nevertheless, having new bactericidal agents
to treat infections due to S. aureus, particularly
MRSA, is important in the ongoing battle
against this evolving, aggressive pathogen.
Important questions concerning the
diagnosis and treatment of cSSSI remain: can
we effectively treat these infections for shorter
periods (for example, 3 days) with higher
doses of a rapidly bactericidal agent; which
abscesses require only drainage with or without
a single dose of antibiotic; and which patients
require broader-spectrum therapy (or more
invasive diagnostic efforts) because of their
immune and/or circulatory status? Answering
these questions will help to better delineate
the role of new as well as old antibiotics in the
treatment of patients with cSSSI.
G. Ralph Corey and Martin E. Stryjewski
are at Duke University Medical Center, Durham,
North Carolina 27710, USA.
Wim Weyenberg and Uma Yasothan are at IMS Health,
7 Harewood Avenue, London, NW1 6JB, UK.
Peter Kirkpatrick is at Nature Reviews Drug Discovery.
e-mails: [e-mail]; UYasothan@de.
imshealth.com; [e-mail]
doi:10.1038/nrd3051
1. Van Bambeke, F. Glycopeptides in clinical development:
pharmacological profile and clinical perspectives.
Curr. Opin. Pharmacol. 4, 471–478 (2004).
2. Leadbetter, M. R. et al. Hydrophobic vancomycin
derivatives with improved ADME properties: discovery of
telavancin (TD-6424). J. Antibiot. 57, 326–336 (2004).
3. Hegde, S. S. et al. Pharmacodynamics of telavancin
(TD-6424), a novel bactericidal agent, against
Gram-positive bacteria. Antimicrob. Agents Chemother.
48, 3043–3050 (2004).
4. Food and Drug Administration. FDA labelling
information. FDA website [online] (2009).
5. Higgins, D. L. et al. Telavancin, a multifunctional
lipoglycopeptide, disrupts both cell wall synthesis
and cell membrane integrity in methicillin-resistant
Staphylococcus aureus. Antimicrob. Agents Chemother.
49,1127–1134 (2005).
6. Lunde, C. S. et al. Telavancin disrupts the functional
integrity of the bacterial membrane through targeted
interaction with the cell wall precursor lipid II. Antimicrob.
Agents Chemother. 53, 3375–3383 (2009).
7. Krause, K. M. et al. In vitro activity of telavancin against
resistant Gram-positive bacteria. Antimicrob. Agents
Chemother. 52, 2647–2652 (2008).
8. Stryjewski, M. E. et al. Telavancin versus vancomycin for
the treatment of complicated skin and skin-structure
infections caused by Gram-positive organisms.
Clin. Infect. Dis. 46, 1683–1693 (2008).
9. King, M. D. et al. Emergence of community-acquired
methicillin-resistant Staphylococcus aureus USA 300
clone as the predominant cause of skin and soft-tissue
infections. Ann. Intern. Med. 144, 309–317 (2006).
10. Moran, G. J. et al. Methicillin-resistant S. aureus
infections among patients in the emergency department.
N. Engl. J. Med. 355, 666–674 (2006).
11. Wang, G. et al. Increased vancomycin MICs for
Staphylococcus aureus clinical isolates from a university
hospital during a 5-year period. J. Clin. Microbiol. 44,
3883–3886 (2006).
12. Tenover, F. C. Vancomycin-resistant Staphylococcus
aureus: a perfect but geographically limited storm?
Clin. Infect. Dis. 46, 675–677 (2008).
13. Sun, H. K. et al. Tissue penetration of telavancin after
intravenous administration in healthy subjects.
Antimicrob. Agents Chemother. 50, 788–790 (2006).
14. IMS MIDAS (IMS Health, 2009).
15. Sanderson, I. et al. Specialty Pharmaceuticals (Cowen
and Company,14 Sep 2009).
16. Urist, M. & Harr, S. JP Morgan North America Equity
Research Report (JP Morgan & Chase, 23 Jul 2009).
Competing interests statement
G.R.C. and M.E.S declare competing financial interests: see

ผลลัพธ์ (ไทย) 1:

การวิเคราะห์ปัญหาในการรักษาของการติดเชื้อ
เนื่องจาก MRSA เป็นกรัม ราล์ฟคอเรย์ md
ศาสตราจารย์แพทย์และมาร์ติน
e stryjewski, MD, ผู้ช่วยศาสตราจารย์ของยา
ส่วนหนึ่งของโรคติดเชื้อ
ดยุคศูนย์การแพทย์มหาวิทยาลัย, ภาคเหนือ
Carolina, USA.
กว่าทศวรรษที่ผ่านมาเรามีแพทย์
สังเกตการแพร่ระบาดของการติดเชื้อที่ผิวหนัง
เนื่องจาก MRSA มาใน ชุมชน.
ใหม่นี้ MRSA (ปกติโคลน usa300)
ร่วมกับญาติในโรงพยาบาลที่ใช้มัน
ตอนการผลิตส่วนใหญ่ของการติดเชื้อที่แพร่กระจาย
ผิวหนังที่มองเห็นได้ใน
สุขภาพและการรักษาในโรงพยาบาล patients9 10 ทั้งสอง.
การรักษาเหล่านี้และอื่น ๆ อย่างจริงจัง
การติดเชื้อเนื่องจากเชื้อ MRSA มีศูนย์กลาง vancomycin
แต่ยานี้มีข้อบกพร่องหลาย
: ความจำเป็นสำหรับการบริหารทางหลอดเลือดดำ
,
พัฒนาช้าผลการฆ่าเชื้อแบคทีเรียและความต้านทาน
ค่อยๆเสื่อม profile11 12 แต่แค่ linezolid, daptomycin
tigecycline และได้รับการอนุมัติให้
csssi เนื่องจากเชื้อ MRSA ใน
ผ่านมา 10 ปี องค์การอาหารและยาได้รับการอนุมัติเมื่อเร็ว ๆ นี้
telavancin สำหรับ csssi โดยเฉพาะอย่างยิ่งสำหรับการติดเชื้อ
เนื่องจาก MRSA, จึงยินดีต้อนรับ.
telavancin มีลักษณะนวนิยายหลาย.
แต่ก็มีอย่างรวดเร็วขึ้นอยู่กับความเข้มข้น
กิจกรรมเชื้อได้แกรมบวกแบคทีเรีย
ซีรั่มระดับสูงสุดเป็นหลายท่อนบน

รายงานความเข้มข้นยับยั้งขั้นต่ำสำหรับ mrsa5, 13,
ซึ่งเป็นสิ่งสำคัญสำหรับชนกลุ่มน้อยของผู้ป่วยที่มี
csssi (2-5%) ที่พัฒนา bacteraemia.
telavancin มีกลไกที่สองของการดำเนินการ,
ซึ่งเอ๊กอัตราที่ช้าของการพัฒนา
จาก resistance5 อันที่จริงการพัฒนาของ
ต้านทานไม่ได้รับการตรวจพบในการทดลองทางคลินิกที่มี
telavancin นอกจากนี้ telavancin
ไม่ได้ทรัพย์ในพื้นที่ถุง
ทำให้มันเป็นตัวแทนที่มีประสิทธิภาพสำหรับการติดเชื้อที่อาจเกิดขึ้น pneumonic
.
ขนาดใหญ่สองได้รับการออกแบบเหมือนการทดลองทางคลินิกที่เกี่ยวข้องกับ
ผู้ป่วยที่มี csssi ได้รับการปฏิบัติด้วย
telavancin หรือ vancomycin ได้รับ
completed8 ผลลัพธ์ที่ร่วมหลักรวม
ไม่ด้อยกว่าของ telavancin ไป vancomycin
ในประชากร CE
จากการทดลองแต่ละบุคคลและที่เหนือกว่าของ telavancin กว่า vancomycin
ประชากรใน pooled กินที่ติดเชื้อ MRSA
จากการทดลองทั้งสอง ปลาย
จุดแรกก็พบ แต่ที่สองก็คือไม่ได้.
แพทย์จะต้องพิจารณาประเด็น
หลายด้านความปลอดภัยเมื่อรับการรักษาด้วย
telavancin ก่อน telavancin มีความเกี่ยวข้อง
มีความผิดปกติของไตย้อนกลับได้ในสัดส่วน
ขนาดเล็กของผู้ป่วย สอง
ประสิทธิภาพของ telavancin อาจจะลดลงในกลุ่มย่อยขนาดเล็ก
ของผู้ป่วยที่มีอาการรุนแรงก​​ารทำงานของไตไม่เพียงพอ
ที่สามทุกการทดลองทางคลินิกใน
csssi ได้ยกเว้นผู้ป่วยที่ป่วยมาก
(เช่นผู้ที่มี necrotizing fasciitis)
และเพื่อประสิทธิภาพของสารประกอบใหม่ในการรักษา
ของการติดเชื้อที่คุกคามชีวิตคือ
ไม่ทราบ สี่เพราะความกังวลเกี่ยวกับทารกในครรภ์ teratogenicity
ทดสอบการตั้งครรภ์ควร
จะดำเนินการในผู้หญิงของเด็กแบก
อาจเกิดขึ้นก่อนกำหนด telavancin ในที่สุด
บทบาทของยาปฏิชีวนะพิสูจน์แล้วว่าเป็น
ไม่ด้อยกว่ามาตรฐานในการดูแลผู้ป่วยที่มี csssi
ให้แพทย์มีทางเลือกในการรักษามาตรฐาน
แทนที่จะเป็นตัวเลือกแรกของใหม่.
แต่ฆ่าเชื้อแบคทีเรียที่มีตัวแทนใหม่
เพื่อรักษาโรคติดเชื้อเนื่องจาก s aureus โดยเฉพาะอย่างยิ่ง
MRSA เป็นสิ่งที่สำคัญในการต่อสู้
อย่างต่อเนื่องกับการพัฒนานี้เชื้อโรคก้าวร้าว
คำถามที่สำคัญที่เกี่ยวข้องกับการวินิจฉัย
และการรักษายังคง csssi:. สามารถ
เราได้อย่างมีประสิทธิภาพรักษาโรคติดเชื้อเหล่านี้สำหรับระยะเวลาที่
(เช่น 3 วัน ) ที่มีปริมาณสูงขึ้น
ของตัวแทนการฆ่าเชื้อแบคทีเรียอย่างรวดเร็ว; ที่
ฝีจำเป็นต้องมีการระบายน้ำเพียงอย่างเดียวมีหรือไม่มี
ครั้งเดียวของยาปฏิชีวนะและผู้ป่วยซึ่งจำเป็นต้องมีการรักษาด้วย
กว้างสเปกตรัม (หรือมากกว่า
ความพยายามในการวินิจฉัยโรคที่แพร่กระจาย) เพราะสถานะ
ภูมิคุ้มกันและ / หรือการไหลเวียนของพวกเขา ตอบคำถาม
เหล่านี้จะช่วยให้ดีขึ้น
วิเคราะห์บทบาทของใหม่เช่นเดียวกับการใช้ยาปฏิชีวนะในการรักษาโรคเก่า
จากผู้ป่วยที่มี csssi.
กรัม ราล์ฟคอเรย์และมาร์ตินอี
stryjewskiอยู่ที่ดยุคศูนย์การแพทย์มหาวิทยาลัยเดอร์แฮม
อร์ทแคโรไลนา 27710, USA.
Wim weyenberg และอุ yasothan อยู่ที่ IMS Health,
7 แฮร์วูด Avenue, ลอนดอน, NW1 6JB, UK.
peter Kirkpatrick เป็นธรรมชาติที่ค้นพบยาเสพติดคิดเห็น.
e-mail: [e-mail]; uyasothan เดอ @
imshealth.com; p.kirkpatrick @
nature.com ดอย:. 10.1038/nrd3051
1 รถตู้ bambeke, F glycopeptides ในการพัฒนาทางคลินิก:
รายละเอียดทางเภสัชวิทยาและมุมมองทางคลินิก.
curr เพราะอาศัย Pharmacol 4, 471-478 (2004).
2 Leadbetter, ม. r เอตอัล vancomycin ชอบน้ำ
อนุพันธ์ที่มีคุณสมบัติที่ดีขึ้น ADME: การค้นพบของ
telavancin (TD-6424) J antibiot 57, 326-336 (2004).
3 จด์, s s เอตอัล เภสัชของ telavancin
(TD-6424), ตัวแทนแบคทีเรียนวนิยายกับ
แบคทีเรียแกรมบวก antimicrobchemother ตัวแทน.
48, 3043-3050 (2004).
4 สำนักงานคณะกรรมการอาหารและยาเสพติด องค์การอาหารและยาการติดฉลากข้อมูล
เว็บไซต์ขององค์การอาหารและยา [ออนไลน์] accessdata.fda.gov/drugsatfda_docs/
label/2009/022110s000lbl.pdf> (2009).
5 ฮิกกินส์, d ล. เอตอัล telavancin, มัลติฟังก์ชั่
lipoglycopeptide ถ่วงผนังเซลล์ทั้งสอง
สังเคราะห์และความสมบูรณ์ของเยื่อหุ้มเซลล์ใน methicillin ทน
Staphylococcus เรียสantimicrob chemother ตัวแทน.
49,1127-1134 (2005).
6 Lunde, C s เอตอัล telavancin ถ่วงความสมบูรณ์
การทำงานของเยื่อหุ้มเซลล์ของแบคทีเรียที่ผ่านการปฏิสัมพันธ์
เป้าหมายที่มีผนังเซลล์ไขมันปูชนียบุคคล ii chemother antimicrob. ตัวแทน
53, 3375-3383 (2009).
7 กรอส K เมตร เอตอัล ในกิจกรรมการเพาะเลี้ยงเนื้อเยื่อของ telavancin กับ
แบคทีเรียแกรมบวกทน antimicrob ตัวแทน
chemother 52,2647-2652 (2008).
8 stryjewski, ม. e เอตอัล telavancin เมื่อเทียบกับ vancomycin สำหรับ
บำบัดผิวที่ซับซ้อนและโครงสร้างผิว-
การติดเชื้อที่เกิดจากสิ่งมีชีวิตแกรมบวก.
Clin ทำให้ติดเชื้อ นี้ 46, 1683-1693 (2008).
9 กษัตริย์เมตร d เอตอัล การเกิดขึ้นของชุมชนที่ได้มา
methicillin ทน Staphylococcus aureus usa 300
โคลนเป็นสาเหตุเด่นของผิวหนังและเนื้อเยื่ออ่อนติดเชื้อ
annแพทย์ฝึกหัด Med 144, 309-317 (2006). 10
โมแรนกรัม J เอตอัล methicillin ทน s aureus การติดเชื้อในผู้ป่วย
ในแผนกฉุกเฉิน.
n ม.อ. J Med 355, 666-674 (2006).
11 วังกรัม เอตอัล เพิ่มขึ้นไมโครโฟนสำหรับ vancomycin
Staphylococcus aureus เชื้อทางคลินิกจากโรงพยาบาลมหาวิทยาลัย
ในช่วงระยะเวลา 5 ปี J Clin Microbiol 44,
3883-3886 (2006).
12 tenover, F คvancomycin ทน Staphylococcus aureus
: พายุที่สมบูรณ์แบบ แต่ทางภูมิศาสตร์ จำกัด
Clin ทำให้ติดเชื้อ นี้ 46, 675-677 (2008).
13 ดวงอาทิตย์, H K เอตอัล การเจาะเนื้อเยื่อของ telavancin หลังจากที่การบริหารทางหลอดเลือดดำ
ในคนสุขภาพดี.
antimicrob chemother ตัวแทน 50, 788-790 (2006).
14 ims Midas (IMS Health, 2009).
15 Sanderson ผม เอตอัล พิเศษยา (
เว่นของ บริษัท และ,14 กันยายน 2009).
16 Urist, ม. & harr, s JP Morgan อเมริกาเหนือส่วนของรายงานการวิจัย
(JP Morgan Chase &, 23 กรกฎาคม 2009).
ความสนใจที่แข่งขันงบ
GRC และ mes ประกาศทางการเงินในการแข่งขัน: ดู

ผลลัพธ์ (ไทย) 2:

วิเคราะห์ปัญหาในการบำบัดรักษาของ
ติดเชื้อเนื่องจาก MRSA มี G. Ralph Corey,
M.D อาจารย์แพทย์ และมาร์ติน
E. Stryjewski นพ. ศาสตราจารย์เกียรติคุณของ
ยา ส่วนของโรค,
Duke มหาวิทยาลัยศูนย์การแพทย์ เหนือ
แคโรไลนา สหรัฐอเมริกา
กว่าทศวรรษที่ผ่านมา เรา clinicians มี
สังเกตโรคระบาดของการติดเชื้อที่ผิวหนัง
จาก MRSA ในชุมชนมา
MRSA นี้ใหม่ (มักจะโคลน uSA300),
พร้อมญาติของ nosocomial ตาม,
ตอนนี้ ผลิตส่วนใหญ่ของที่รุกราน
ติดเชื้อผิวหนังที่เห็นทั้ง
สุขภาพ และ hospitalized patients9, 10.
การรักษาเหล่านี้และอื่น ๆ ร้ายแรง
ติดเชื้อเนื่องจาก MRSA มีศูนย์กลางบน
vancomycin แต่ยานี้มีหลาย
ข้อเสีย: ต้อง intravenous
ดูแล พัฒนาช้า
ผล bactericidal และค่อย ๆ worsening
ต้านทาน profile11, 12 อย่างไรก็ตาม เท่า linezolid,
daptomycin และ tigecycline
อนุมัติใน cSSSI เนื่องจาก MRSA ใน
10 ปีที่ผ่านมา การอนุมัติจาก FDA ล่า
telavancin ใน cSSSI การติดเชื้อโดยเฉพาะอย่างยิ่ง
จาก MRSA จึงต้อนรับ
Telavancin ได้หลายนวนิยายลักษณะ
ได้อย่างรวดเร็ว ขึ้นอยู่ กับความเข้มข้น
กิจกรรม bactericidal ต่อกรัมบวก
แบคทีเรีย พีคเซรั่มระดับมีบันทึกหลาย
ข้างน้อยรายงานลิปกลอสไข
ความเข้มข้นสำหรับ MRSA5, 13 ซึ่งเป็น
สำคัญสำหรับชนกลุ่มน้อยของผู้ป่วยที่มี
cSSSI (2–5%) ผู้พัฒนา bacteraemia.
Telavancin มีกลไกที่สองของการดำเนินการ,
ที่ portends อัตราช้าพัฒนา
ของ resistance5 แน่นอน การพัฒนาของ
ต้านทานไม่พบในคลินิก
ทดลองกับ telavancin นอกจากนี้ telavancin
นั้นถูกจะไม่แยกในพื้นที่เสียง,
ทำสำหรับตัวแทนที่มีประสิทธิภาพอาจ
pneumonic ติดเชื้อ
สองขนาดใหญ่ เหมือนกันออกแบบคลินิก
ถือว่าเกี่ยวข้องกับผู้ป่วยที่ มี cSSSI การทดลอง
telavancin หรือ vancomycin มี
completed8 ผลหลักร่วมรวม
ไม่ใช่ต่ำของ telavancin ให้ vancomycin
ประชากร CE ของแต่ละคดีแต่ละ
และปมของ telavancin กว่า vancomycin
ใน ATE ประชากรที่ติดเชื้อที่ทางถูกพู
MRSA จากทั้งสองการทดลอง จุดสิ้นสุดแรก
ถูกตาม แต่ที่สอง ไม่
Clinicians ต้องพิจารณาด้านความปลอดภัยหลาย
ออกเมื่อประกอบกับ
telavancin ครั้งแรก telavancin เป็นเชื่อมโยง
มีกลับไตความผิดปกติในขนาดเล็ก
สัดส่วนของผู้ป่วย สอง ประสิทธิภาพ
ของ telavancin อาจจะลดลงในขนาดเล็ก
กลุ่มย่อยของผู้ป่วยรุนแรงไต
ไม่เพียงพอได้ การทดลองทางคลินิกทั้งหมด สาม
ใน cSSSI ได้แยกผู้ป่วยป่วยมาก
(เช่น ผู้ที่ มี necrotizing fasciitis),
และประสิทธิภาพของสารใหม่
รักษาติดเชื้อที่คุกคามชีวิต
ไม่ทราบ สี่ เนื่องจากความกังวลเกี่ยวกับ
teratogenicity ครรภ์ ทดสอบตั้งครรภ์ควร
ทำในผู้หญิงแบกเด็ก
เกิดก่อนกำหนด telavancin สุดท้าย,
บทบาทของยาปฏิชีวนะพิสูจน์จะไม่เป็นรอง
มาตรฐานของการดูแลในผู้ป่วยที่มี cSSSI
ให้แพทย์ทางเลือก
บำบัดมาตรฐานแทนใหม่แรกเลือก
แต่ มีตัวแทน bactericidal ใหม่
การรักษาติดเชื้อเนื่องจากหมอเทศข้างลาย S. โดยเฉพาะอย่างยิ่ง
MRSA เป็นสิ่งสำคัญในการต่อสู้อย่างต่อเนื่อง
กับนี้ก้าวร้าว พัฒนาศึกษา.
คำถามสำคัญเกี่ยวกับการ
การวินิจฉัยและการรักษา cSSSI: สามารถ
เรามีประสิทธิภาพรักษาติดเชื้อเหล่านี้สำหรับสั้น
เวลา (ตัวอย่าง 3 วัน) มีสูง
ปริมาณของตัวแทนอย่างรวดเร็ว bactericidal ซึ่ง
ระบายเฉพาะน้ำ หรือไม่ต้องการให้ฝี
ยาเดียวของยาปฏิชีวนะ และผู้ป่วยที่
ต้องบำบัดกว้างสเปกตรัม (น้อย
พยายามรุกรานวินิจฉัย) เนื่องจากพวกเขา
สถานะภูมิคุ้มกัน หรือระบบไหลเวียนโลหิต ตอบ
คำถามเหล่านี้จะช่วยให้ดีขึ้น ไป
บทบาทของยาปฏิชีวนะใหม่ เป็นเก่าในการ
รักษาผู้ป่วยที่มี cSSSI
G. Ralph Corey และมาร์ติน E. Stryjewski
ศูนย์แพทย์มหาวิทยาลัยดุ๊ก เดอแรม,
27710 นอร์ทแคโรไลนา สหรัฐอเมริกา
Wim Weyenberg และ Yasothan อุมา IMS สุขภาพ,
7 แมรีอเวนิว ลอนดอน NW1 6JB อังกฤษ
Kirkpatrick ปีเตอร์เป็นที่ค้นพบธรรมชาติรีวิวยา.
อีเม: [e-mail] UYasothan@de.
imshealth.com [e-mail]
doi:10.1038 / nrd3051
1 รถตู้ Bambeke, F. Glycopeptides พัฒนาคลินิก:
pharmacological โปรไฟล์และมุมมองทางคลินิก.
สกุลเงิน Opin Pharmacol 4, 471–478 (2004) .
2 Leadbetter, M. R. et al. Hydrophobic vancomycin
อนุพันธ์กับปรับปรุง ADME คุณสมบัติ: ค้นพบ
telavancin (TD-6424) J. Antibiot 57, 326–336 (2004) .
3 เครื่องมือและเครื่อง S. S. al. และเภสัชพลศาสตร์ของ telavancin
(TD-6424) ตัวแทน bactericidal นวนิยาย กับ
แบคทีเรียกรัมบวกนั้น Antimicrob ตัวแทน Chemother.
48, 3043–3050 (2004) .
4 อาหารและยา FDA ฉลาก
ข้อมูล เว็บไซต์ FDA [ออนไลน์] < http://www.
accessdata.fda.gov/drugsatfda_docs/
label/2009/022110s000lbl.pdf > (2009) .
5 ฮิกกินส์ D. L. et al. Telavancin การโดย
lipoglycopeptide, disrupts ทั้งการสังเคราะห์ผนังเซลล์
และความสมบูรณ์ของเซลล์เมมเบรนใน methicillin ทน
Staphylococcus หมอเทศข้างลาย Antimicrob ตัวแทน Chemother.
49, 1127–1134 (2005) .
6 Lunde, C. S. Telavancin et al. disrupts ที่ทำงาน
ความสมบูรณ์ของเยื่อแบคทีเรียผ่านเป้าหมาย
ติดต่อกับไขมันสารตั้งต้นของเซลล์ผนัง II Antimicrob.
Chemother ตัวแทน 53, 3375–3383 (2009) .
7 Krause คุณ M. et al ในกิจกรรมของ telavancin กับ
แบคทีเรียทน Antimicrob ตัวแทน
Chemother 52 2647–2652 (2008) .
8 Stryjewski, Telavancin et al. E. M. กับ vancomycin ใน
การรักษาผิวที่ซับซ้อนและโครงสร้างผิว
ติดเชื้อที่เกิดจากสิ่งมีชีวิตแบคทีเรียแกรมบวก
Clin ติดเชื้อ Dis. 46, 1683–1693 (2008) .
9 คิง M. D. al. ร้อยเอ็ดเกิดขึ้นของชุมชนมา
methicillin ทน Staphylococcus หมอเทศข้างลาย USA 300
โคลนกันสาเหตุของผิวหนังและเนื้อเยื่ออ่อน
ติดเชื้อ แอน ช่างเทคนิคฝึกหัด ประ 144, 309–317 (2006) .
10 โมแรน หมอเทศข้างลาย G. J. et al. Methicillin ทน S.
ติดเชื้อระหว่างผู้ป่วยในกรณีฉุกเฉินแผนก
ตอนเหนือเงื่อนไข. J. ประ 355, 666–674 (2006) .
11 วัง G. et al. เพิ่ม vancomycin MICs สำหรับ
คลินิกหมอเทศข้างลาย Staphylococcus แยกจากมหาวิทยาลัย
โรงพยาบาลในช่วงระยะเวลา 5 ปี J. Clin Microbiol 44,
3883–3886 (2006) .
12 Tenover, F. C. Vancomycin ทน Staphylococcus
หมอเทศข้างลาย: พายุที่สมบูรณ์แบบ แต่กันทางภูมิศาสตร์จำกัด?
Clin ติดเชื้อ Dis. 46, 675–677 (2008) .
13 ดวงอาทิตย์ การเจาะเนื้อเยื่อ al. ร้อยเอ็ดคุณ H. ของ telavancin หลังจาก
บริหารทางหลอดเลือดดำในเรื่องสุขภาพ
Antimicrob ตัวแทน Chemother 50, 788–790 (2006) .
14 ไมดาส IMS (IMS สุขภาพ 2009) .
15 Sanderson ยาพิเศษ I. et al. (โคเวน
และ บริษัท14 ก.ย. 2009) .
16 Urist, M. & Harr, S. เจพีมอร์แกนอเมริกาเหนือส่วน
รายงานการวิจัย (เจพีมอร์แกน&ไล่ 23 2009 jul) .
Competing สนใจ statement
G.R.C. และของประกาศแข่งขันผลประโยชน์ทางการเงิน: ดู

ผลลัพธ์ (ไทย) 3:

ปัญหาวิเคราะห์ในการรักษาของ
การติดเชื้อเนื่องจาก mrsa เป็น G . Ralph corey D .
m .ศาสตราจารย์ของยาและ Martin
E . stryjewski m . D .ศาสตราจารย์
ซึ่งจะช่วยบุคลากรทางการแพทย์ของยาของโรคติดเชื้อโรค
มหาวิทยาลัย Duke ' s Canoe ศูนย์กลางทางการแพทย์ North Carolina
สหรัฐอเมริกา.
ในช่วงทศวรรษที่ผ่านมาทำงานเกี่ยวกับเรามี
สังเกตเห็นการระบาดของการติดเชื้อเกี่ยวกับผิวหนัง
เนื่องจาก mrsa ได้รับในชุมชน.
โรงแรมแห่งนี้ใหม่ mrsa (โดยปกติแล้วคือการถอดแบบข้อมูล( Clone )ประเทศสหรัฐอเมริกา 300 ),
พร้อมด้วย nosocomial - ใช้ญาติ,
ขณะนี้ผลิตโดยส่วนใหญ่เป็นประจำเกี่ยวกับผิวหนัง
ซึ่งจะช่วยการติดเชื้อที่เห็นทั้งในและมี สุขภาพ ดี
ซึ่งจะช่วยหลอดเลือดสมองแตก patients9,10 .
ที่การรักษาเหล่านี้และอื่นๆอย่างจริงจัง
ซึ่งจะช่วยการติดเชื้อเนื่องจาก mrsa มีนักเรียนเป็นศูนย์กลางบน
vancomycin ,ยาแต่ในส่วนนี้มีข้อเสียหลาย
:ที่ต้องการสำหรับผู้เชี่ยวชาญ
ซึ่งจะช่วยการบริหารงานที่กำลังพัฒนาอย่างช้าๆ
bactericidal มีผลบังคับใช้อย่างค่อยเป็นค่อยไปและโปร ไฟล์ 11,12
การต่อต้าน ALRC แต่ถึงอย่างไรก็ตามเพียง linezolid
daptomycin tigecycline และได้รับการอนุมัติสำหรับ csssi
เนื่องจาก mrsa ใน
ผ่านมา 10 ปี การอนุมัติ FDA เมื่อไม่นานมานี้ของ
telavancin สำหรับ csssi โดยเฉพาะอย่างยิ่งสำหรับการติดเชื้อ
เนื่องจาก mrsa จึงยินดีต้อนรับสู่.
telavancin มีลักษณะนวนิยายหลาย.
มีสมาธิอย่างรวดเร็วขึ้นอยู่กับ
กิจกรรม bactericidal ต่อกรัมในเชิงบวก
แบคทีเรีย. ระดับสูงสุดมีน้ำเหลืองหลายบันทึก
เหนือ inhibitory ขั้นต่ำรายงานที่
ซึ่งจะช่วยให้ความเข้มข้น mrsa 5,13 ซึ่งเป็นสิ่งสำคัญสำหรับเสียงข้างน้อย
ซึ่งจะช่วยให้ผู้ป่วยด้วย
csssi ( 2-5 2-5 2-5% )ผู้พัฒนา bacteraemia .
telavancin มีกลไกคู่ของการดำเนินการ
ซึ่งของลูลาอัตราที่ชะลอลงการพัฒนา
ซึ่งจะช่วยในการต่อต้าน 5 จริงๆแล้วการพัฒนา
ตามมาตรฐานความต้านทานต้องไม่มีการตรวจพบในทางการแพทย์
การทดลองใช้งานด้วย telavancin ยิ่งไปกว่านั้น telavancin
ซึ่งจะช่วยไม่ได้แยกตัวออกในพื้นที่ alveolar ที่
ทำให้ Agent มีผลทำให้เกิดการติดเชื้อได้
pneumonic .
สองขนาดใหญ่เหมือนกันได้รับการออกแบบทางการแพทย์
ซึ่งจะช่วยให้ผู้ป่วยที่มีการทดลองใช้งานได้รับการปฏิบัติ csssi
ด้วย vancomycin หรือ telavancin ได้รับการ
เสร็จสมบูรณ์ 8 ผลลัพธ์ความร่วมมือหลักรวม
ตามมาตรฐานไม่ต่ำกว่าของ telavancin vancomycin
ซึ่งจะช่วยในการที่ CE จำนวนประชากรในแต่ละรุ่นทดลองใช้
และความเหนือกว่าของ telavancin มากกว่า vancomycin
ซึ่งจะช่วยให้กินในกลุ่มประชากรที่ติดกับ
mrsa ทั้งจากการทดลองใช้งาน. ปลายทางเป็นครั้งแรกที่ได้พบ
ซึ่งจะช่วยแต่ที่สองไม่.
เนิ่นๆจะต้องพิจารณาด้านความ ปลอดภัย ที่หลากหลาย
ซึ่งจะช่วยแก้ไขปัญหาเมื่อทำการบำบัดด้วย
telavancin telavancin ครั้งแรกมีการเชื่อมโยง
ตามมาตรฐานพร้อมด้วยโรคไตวายเสื่อม สมรรถภาพ กลับได้ในสัดส่วนขนาดเล็ก
ของผู้ป่วย. ประสิทธิภาพ ที่สองที่
ของ telavancin อาจลดลงในขนาดเล็ก
กลุ่มของผู้ป่วยที่มีโรคเกี่ยวกับไต
ไม่พอเพียง การทดลองทางการแพทย์ที่สาม
ทั้งหมดใน csssi ยังไม่รวมป่วยเป็นอย่างมากผู้ป่วย
(ตัวอย่างเช่นผู้ที่มี fasciitis necrotizing )
และ ประสิทธิภาพ ของสารประกอบ
ซึ่งจะช่วยในการบำบัดที่มีการติดเชื้อได้ชีวิต - ขู่มี
ที่ไม่รู้จัก ที่สี่เพราะมีความกังวลเกี่ยวกับ
teratogenicity เฝ้าระวังและติดตามสัญญาณชีพทารกการทดสอบการตั้ง ครรภ์ ควร
ซึ่งจะช่วยดำเนินการในผู้หญิงของเด็ก - แบริ่ง
ศักยภาพ telavancin ก่อนกำหนด สุดท้ายบทบาท
ของยาปฏิชีวนะได้รับการพิสูจน์ว่าไม่ใช่ด้อยกว่า
ซึ่งจะช่วยให้มีมาตรฐานในการดูแลในผู้ป่วยที่มี csssi
ซึ่งจะช่วยให้แพทย์ที่พร้อมด้วยทางเลือกที่สามารถให้การบำบัด
ตามมาตรฐานมากกว่าทางเลือกแรกใหม่.
อย่างไรก็ตามมีใหม่ bactericidal Agent
ซึ่งจะช่วยในการรักษาการติดเชื้อเนื่องจากกับ S .สุนัขจิ้งจอก,โดยเฉพาะ
mrsa ,มีความสำคัญในการต่อสู้อย่างต่อเนื่องกับ
ซึ่งจะช่วยพัฒนาการอย่างรุนแรงเชื้อ.
สำคัญคำถามเกี่ยวกับ
ซึ่งจะช่วยการวินิจฉัยและการรักษา csssi ยังคงอยู่:สามารถ
ซึ่งจะช่วยเราได้อย่างมี ประสิทธิภาพ ให้ความสุขกับเหล่านี้สำหรับการติดเชื้อน้อยลง
ช่วง(ตัวอย่างเช่น 3 วัน)พร้อมด้วยสูง
ซึ่งจะช่วยไม่ให้ของอย่างรวดเร็ว bactericidal Agent ;ซึ่ง
กวางเจาต้องการระบายน้ำพร้อมด้วยหรือไม่มี
ซึ่งจะช่วยกระตุ้นการปฏิชีวนะและ
ซึ่งจะช่วยผู้ป่วยที่ต้องมีที่กว้างขึ้น - ช่วงการบำบัด(หรือมากกว่า
ซึ่งจะช่วยลดความอ้วนการวินิจฉัยความพยายาม)เนื่องจาก
ภูมิคุ้มกัน ของร่างกายและ/หรือ circulatory สถานะของพวกเขา
ซึ่งจะช่วยตอบคำถามเหล่านี้จะช่วยให้การวิเคราะห์ถึงบทบาท
ซึ่งจะช่วยให้ยาปฏิชีวนะเก่าของใหม่เป็นอย่างดี
ซึ่งจะช่วยในการรักษาของผู้ป่วยที่มี csssi ได้ดีขึ้น
. G . Ralph corey และมาร์ติน. E . stryjewski
ตามมาตรฐานที่มหาวิทยาลัย Duke ศูนย์กลางทางการแพทย์, Durham , North Carolina
27710 , USA .
WIM weyenberg และ UMA yasothan อยู่ที่ได้ทั้งด้าน สุขภาพ ,
7 harewood Avenue ,ลอนดอน,ด้านทิศตะวันตกเฉียงเหนือ 16 JB ' s Cafe , UK .
ปีเตอร์ kirkpatrick อยู่ที่ธรรมชาติการตรวจสอบยาการค้นพบ.
อีเมล: [e-mail] ; uyasothan @ de .
imshealth.com; p . [e-mail]
ดอย: 10.1038 / nrd 3051
1 . รถตู้ bambeke F . glycopeptides ในการพัฒนาทางการแพทย์:
มุมมองทางการแพทย์.
curr และโปรไฟล์ pharmacological . opin . pharmacol . 4 471-478 ( 2004 ). n 2 . leadbetter m . R . et al . สัญญาซื้อขายล่วงหน้า vancomycin
ถูกขับพร้อมด้วยคุณสมบัติ adme ดีขึ้นการค้นพบของ
telavancin ( TD -6424 ) ก.ศป. antibiot . 57 326-336 ( 2004 ). N 3 . hegde . S . S . S . et al . pharmacodynamics ของ telavancin
( TD -6424 ) Agent bactericidal นวนิยายที่มีต่อ
แบคทีเรียกรัมบวก. antimicrob .Agent chemother .
48 3043-3050 ( 2004 ). N 4 . องค์การอาหารและยา. FDA ป้าย
ข้อมูล. เว็บไซต์ FDA [ออนไลน์]< http://www.
accessdata.fda.gov/drugsatfda_docs/
label/2009/022110s000lbl.pdf> ( 2009 ). N 5 . higgins D . L . et al . telavancin อเนกประสงค์
lipoglycopeptide ที่ปิดกั้นช่องทางความสมบูรณ์ของผนังเซลล์การสังเคราะห์
และเยื่อในเซลล์ในสุนัขจิ้งจอก
staphylococcus methicillin ทนต่อทั้งสองantimicrob . Agent chemother .
49,1127 -1134 ( 2005 ). N 6 . lunde C . S . et al . telavancin ปิดกั้นช่องทางเต็มไปด้วยประโยชน์ใช้สอย
ซึ่งจะช่วยรักษาความสมบูรณ์ของเยื่อเกิดจากเชื้อแบคทีเรียที่เป็นกลุ่มเป้าหมายโดยผ่านทางการโต้ตอบ
พร้อมด้วย II ( lipid ผู้มาก่อนบนผนังเซลล์ที่ antimicrob . chemother
agent . 53 3375-3383 ( 2009 ). N 7 . krause K . K . M . et al . ในกิจกรรม Vitro ของ telavancin กับ
ทนต่อเชื้อแบคทีเรียกรัมบวก. antimicrob . Agent
chemother . 522647-2652 ( 2008 ). N 8 . stryjewski M . E . et al . telavancin เมื่อเทียบกับ vancomycin สำหรับการบำบัด
ซึ่งจะช่วยให้ผิวมีความยุ่งยากและผิว - โครงสร้าง
ซึ่งจะช่วยให้เกิดการติดเชื้อโดยกรัมจุลินทรีย์ในเชิงบวก.
Clin . ทำให้ติดเชื้อโรค .... 46 1683-1693 ( 2008 ). N 9 . กษัตริย์. M . D . et al . การพัฒนาในชุมชน - ได้รับ
methicillin - ทน staphylococcus สุนัขจิ้งจอก,สหรัฐอเมริกา 300
การถอดแบบข้อมูล( Clone )และทำให้ความโดดเด่นของผิวและแบบไม่มีแอลกอฮอล์เนื้อเยื่อ
การติดเชื้อ. แอน.กักตัว. The Med . 144 309-317 ( 2006 ). n 10 . moran . G . J . et al . methicillin - ทน. S . S .สุนัขจิ้งจอก
การติดเชื้อในคนไข้ในแผนกฉุกเฉินที่.
N . engl . ก.ศป. Med . 355 666-674 ( 2006 ). N 11 . วัง. G . et al . ‐ MICS vancomycin เพิ่มขึ้นสำหรับสุนัขจิ้งจอก
staphylococcus ทางการแพทย์แยกจากมหาวิทยาลัย
โรงพยาบาลในระหว่างช่วงเวลา 5 ปี ก.ศป. Clin . microbiol . 44
3883-3886 ( 2006 ). N 12 . tenover F . C .staphylococcus vancomycin -
ซึ่งจะช่วยป้องกันสุนัขจิ้งจอกสมบรูณ์แบบแต่ในทาง ภูมิศาสตร์ จำกัด(มหาชน)เกิดพายุฝนฟ้าคะนองหรือไม่?
Clin ที่. ทำให้ติดเชื้อโรค .... 46 675-677 ( 2008 ). N 13 . แสงแดด H . K . et al . ต่อเนื้อเยื่อในการบุกของ telavancin หลังจาก
ซึ่งจะช่วยการบริหารงานผู้เชี่ยวชาญในสาขาวิชามี สุขภาพ ดี.
antimicrob . Agent chemother . 50 788-790 ( 2006 ). N 14 . IM ไม - แด็ซ( IM สุขภาพ 2009 ). N 15 . Sanderson I . et al . ความพิเศษในแบบพลีเมอร์ไรเซชั่น( cowen
และบริษัท14 ก.ย. 2009 ). N 16 . urist , M .& harr , S . JP Morgan อเมริกาเหนือส่วนของผู้ถือหุ้น
รายงานวิจัย( JP Morgan Chase &, 23 ก.ค. 2009 )..

แข่งขันผลประโยชน์ประกาศ. G . R . C . S ประกาศและวิศวกรรมศาสตรมหาบัณฑิตแข่งขันทางการเงินผลประโยชน์:โปรดดู