in resource allocation-making the best use of society's limited resources by comparing the value people place on different outputs with the cost of producing them. A program is said to be efficient if its benefits, that is, the total amount of money people are willing to pay for the output of the program, are greater than its program costs {i.e., the real opportunity costs reflecting what is sacrificed to produce the output). Cost-benefit analysis makes these comparisons explicit and relies on consumer evaluation of willingness to pay, whereas cost-effectiveness and cost-utility analyses involve implicit comparisons when a cost-effectiveness threshold (the maximum amount of dollars per outcome that society is willing to pay) is chosen by the decision maker (Bayourni 2004).
This definition of efficiency is not without controversy, because it focuses on measuring program costs and willingness to pay without regard to who benefits and who pays the costs. The underlying theory is derived from welfare economics, the branch of economics that attempts to make value judgments about different policies, allocations of resources, and states of the world (Gramlich 1990; O'Brien and Gafui 1996; Drummond et al. 2005). Accord ing to this theory, based on the work of the Italian social scientist Vilfredo Pareto, a policy improves the welfare of society if it makes at least one person better off without making anyone worse off. A state of the world is considered to be Pareto-efficient if it is not possible to make someone better off without making someone else worse off. Since most policies and policy changes result in both gainers and losers, this strict Pareto rule is not very useful for evaluating real-world policy changes. British economists Nicholas Kaldor and John Hicks have modified the rule to state that a policy improves welfare if the gainers from the policy could compensate the losers from the policy and still be better off, or at least no worse off. This rule has become known as a potential compensation policy, because it does not require that the compensation from the gainers to the losers actually be paid (Gramlich 1990;Drummond et al. 2005). Cost-benefit analysis is an application of this compensation rule: It holds that a policy is efficient if society's benefits or willingness to pay for the program out put (the gainers' gains) are greater than the costs of providing the output (the losers' losses). •
This efficiency concept behind cost-benefit analysis has been criticized, particularly regarding policies having an impact on health and human life, in the context of important controversies over differential access to health care resulting from inequalities in the distribution of income. An economic or Pareto-efficient allocation of resources can be consistent with any distribution 0f income or resources among the citizens in a given society (O'Brien and al196). 1Dis has led health economists Uwe Reinhardt (1992) and (2003) to argue that economic efficiency may not be a very relevant criterion for evaluating alternative health care policies. Reinhardt (1992, 312-13) is particularly critical of the potential compensation concept:
Suppose, for example, that I feel very aggressive today and therefore would like to punch you in the nose. An honest referee (an economist) asks me what I would be willing to pay far that privilege. Suppose the maximum I'd be willing to pay were $ 1,000. Next, the honest referee asks you how much you would have to be paid to receive that punch in the nose without hitting me back. Because you are strapped for cash, you might accept the punch far $600. The referee (our economist) is ecstatic, far (s)he perceives here the opportunity to enhance social welfare. Consequently, the deal is struck, you kindly present your precious nose, I punch, you bleed and hold out your hand in anticipation of my payment of$1,000. Alas,
I walk happily away, along with my $1,000, which I refuse to surrender. Not to worry. The honest referee (our economist) will soothe you with the expert assurance that, according to Nicholas Kaldor, and in principle, we have just witnessed a
major enhancement in social welfare, to the tune of $400,
even though the expected $1,000 bribe is not actually paid.
ในการจัดสรรทรัพยากรที่ทำให้การใช้งานที่ดีที่สุดของทรัพยากรของสังคมที่ จำกัด โดยการเปรียบเทียบค่าคนวางบนผลที่แตกต่างกันมีค่าใช้จ่ายในการผลิตพวกเขา โปรแกรมมีการกล่าวถึงจะมีประสิทธิภาพถ้าผลประโยชน์ของตนซึ่งก็คือจำนวนเงินทั้งหมดของเงินคนเต็มใจที่จะจ่ายสำหรับการส่งออกของโปรแกรมที่มีค่าใช้จ่ายมากขึ้นกว่าโปรแกรม {เช่นค่าใช้จ่ายในโอกาสที่จริงสะท้อนให้เห็นถึงสิ่งที่จะเสียสละในการผลิตส่งออก) การวิเคราะห์ต้นทุนและผลประโยชน์ที่จะทำให้การเปรียบเทียบเหล่านี้ที่ชัดเจนและต้องอาศัยการประเมินผลของผู้บริโภคเต็มใจที่จะจ่ายในขณะที่ค่าใช้จ่ายที่มีประสิทธิภาพและค่าใช้จ่ายสาธารณูปโภคที่เกี่ยวข้องกับการวิเคราะห์เปรียบเทียบโดยปริยายเมื่อเกณฑ์ที่คุ้มค่า (จำนวนเงินสูงสุดของดอลลาร์ต่อผลที่สังคมจะยินดีจ่าย) ถูกเลือกโดยผู้ตัดสินใจ (bayourni 2004).
ความหมายของการที่มีประสิทธิภาพนี้ โดยไม่มีข้อโต้แย้งเพราะมุ่งเน้นไปที่การวัดค่าใช้จ่ายในโปรแกรมและความเต็มใจที่จะจ่ายเงินโดยไม่คำนึงถึงผู้ที่ได้รับประโยชน์และผู้ที่จ่ายค่าใช้จ่าย ทฤษฎีพื้นฐานมาจากเศรษฐศาสตร์สวัสดิการสาขาเศรษฐศาสตร์ที่พยายามที่จะทำให้การตัดสินใจเกี่ยวกับนโยบายค่าที่แตกต่างกันของการจัดสรรทรัพยากรและรัฐของโลก (Gramlich 1990; โอไบรอันและ gafui 1996. ดรัมมอนด์ et al, 2005)ไอเอ็นจีสอดคล้องกับทฤษฎีนี้ขึ้นอยู่กับการทำงานของนักวิทยาศาสตร์ทางสังคม italian Vilfredo Pareto นโยบายปรับปรุงสวัสดิการของสังคมถ้ามันทำให้อย่างน้อยหนึ่งคนดีกว่าโดยไม่ทำให้ทุกคนแย่ลง รัฐของโลกจะถือเป็นพาเรโตที่มีประสิทธิภาพถ้ามันเป็นไปไม่ได้ที่จะทำให้คนที่ดีกว่าโดยไม่ทำให้คนอื่นแย่ลงตั้งแต่นโยบายมากที่สุดและส่งผลให้เกิดการเปลี่ยนแปลงนโยบายทั้งใน gainers และผู้แพ้กฎพาเรโตที่เข้มงวดนี้ไม่ได้มีประโยชน์มากสำหรับการประเมินการเปลี่ยนแปลงนโยบายโลกแห่งความจริง นิโคลัสนักเศรษฐศาสตร์อังกฤษ kaldor และฮิกส์จอห์นมีการแก้ไขกฎที่จะกล่าวว่านโยบายการปรับปรุงสวัสดิการถ้า gainers จากนโยบายจะชดเชยการขาดทุนจากนโยบายและยังจะดีกว่าหรืออย่างน้อยก็ไม่เลวร้ายยิ่งปิดกฎข้อนี้ได้กลายเป็นที่รู้จักกันเป็นนโยบายค่าตอบแทนที่มีศักยภาพเพราะมันไม่จำเป็นต้องให้การชดเชยจาก gainers การขาดทุนจริงจะจ่าย (Gramlich 1990. ดรัมมอนด์ et al, 2005) การวิเคราะห์ต้นทุนและผลประโยชน์ที่เป็นโปรแกรมของกฎการชดเชยนี้:ก็ถือว่านโยบายจะมีประสิทธิภาพถ้าผลประโยชน์ของสังคมหรือความเต็มใจที่จะจ่ายสำหรับการวางโปรแกรมออก (gainers 'กำไร) มีมากขึ้นกว่าค่าใช้จ่ายในการให้บริการเอาท์พุท (แพ้' ขาดทุน) •
แนวคิดนี้มีประสิทธิภาพที่อยู่เบื้องหลังการวิเคราะห์ต้นทุนและผลประโยชน์ที่ได้รับการวิพากษ์วิจารณ์โดยเฉพาะอย่างยิ่งเกี่ยวกับนโยบายที่มีผลกระทบต่อสุขภาพและชีวิตมนุษย์ในบริบทของการถกเถียงที่สำคัญกว่าการเข้าถึงความแตกต่างในการดูแลสุขภาพที่เกิดจากความไม่เท่าเทียมกันในการกระจายรายได้ การจัดสรรทางเศรษฐกิจหรือพาเรโตที่มีประสิทธิภาพของทรัพยากรที่สามารถให้สอดคล้องกับการกระจายรายได้ใด ๆ 0f หรือทรัพยากรในหมู่ประชาชนในสังคมที่กำหนด (โอไบรอันและ al196)1dis ได้นำนักเศรษฐศาสตร์สุขภาพเว่ Reinhardt (1992) และ (2003) ที่จะยืนยันว่าประสิทธิภาพทางเศรษฐกิจอาจจะไม่ได้มีความเกี่ยวข้องมากเกณฑ์สำหรับการประเมินนโยบายการดูแลสุขภาพทางเลือก Reinhardt (1992, 312-13) โดยเฉพาะอย่างยิ่งที่สำคัญของแนวคิดการชดเชยที่มีศักยภาพ:
คิดว่าตัวอย่างเช่นที่ฉันรู้สึกก้าวร้าวมากในวันนี้และดังนั้นจึงต้องการที่จะเจาะคุณในจมูกผู้ตัดสินซื่อสัตย์ (เศรษฐศาสตร์) ถามฉันสิ่งที่ฉันจะยินดีที่จะจ่ายไกลสิทธิ์ที่ สมมติสูงสุดฉันจะยินดีที่จะจ่ายได้ $ 1,000 ถัดไปผู้ตัดสินซื่อสัตย์ขอให้คุณเท่าไหร่ที่คุณจะต้องจ่ายให้แก่ผู้ได้รับการเจาะในจมูกที่ไม่ต้องกดปุ่มฉันกลับ เพราะคุณกำลัง strapped เป็นเงินสดคุณอาจยอมรับหมัดไกล $ 600 ผู้ตัดสิน (นักเศรษฐศาสตร์ของเรา) มีความสุข,ไกล (s) ที่นี่เขารับรู้โอกาสที่จะเพิ่มสวัสดิการสังคม ดังนั้นการจัดการที่ถูกฟาดคุณกรุณานำเสนอจมูกอันมีค่าของคุณผมชกคุณมีเลือดออกและถือออกมือของคุณในความคาดหมายของการชำระเงินของฉัน 1,000 ดอลลาร์ อนิจจา
i เดินอย่างมีความสุขไปพร้อมกับฉัน $ 1,000 ซึ่งผมปฏิเสธที่จะยอมแพ้ ไม่ต้องกังวล ผู้ตัดสินซื่อสัตย์ (นักเศรษฐศาสตร์ของเรา) จะปลอบคุณมีความเชื่อมั่นผู้เชี่ยวชาญที่ตามที่นิโคลัส kaldor และในหลักการที่เราได้เห็นเพียงแค่
เพิ่มประสิทธิภาพที่สำคัญในการจัดสวัสดิการสังคมในการปรับแต่งของ $ 400,
แม้ว่าที่คาดว่าจะ $ 1,000 สินบนไม่ได้จ่ายจริง.
การแปล กรุณารอสักครู่..
