Journal of Psychosomatic Research 5

Journal of Psychosomatic Research 57 (2004) 45–52
Breast cancer patients have improved immune and neuroendocrine functions following massage therapy
Maria Hernandez-Reif a,*, Gail Ironsonb, Tiffany Fielda, Judith Hurleyc, Galia Katza,
Miguel Diegoa, Sharlene Weissd, Mary Ann Fletchere, Saul Schanbergf, Cynthia Kuhnf, Iris Burmang
aTouch Research Institutes, University of Miami School of Medicine, 1601 NW 12th Avenue, Room 7037, Miami, FL 33136, USA
bDepartment of Psychology and Psychiatry, University of Miami School of Medicine, 1601 NW 12th Avenue, Room 7037, Miami, FL 33136, USA cHematology/Oncology Clinics, University of Miami School of Medicine, 1601 NW 12th Avenue, Room 7037, Miami, FL 33136, USA
dSylvester Comprehensive Cancer Center, University of Miami School of Medicine, 1601 NW 12th Avenue, Room 7037, Miami, FL 33136, USA eDepartment of Medicine/EM Papper Laboratory of Clinical Immunology, University of Miami School of Medicine, 1601 NW 12th Avenue, Room 7037, Miami, FL 33136, USA fDuke University Medical School, USA
gEducating Hands School of Massage, 120 S.W. 8th Street, Miami, FL 33130, USA
Received 22 August 2002; accepted 11 June 2003


Abstract
Objectives: Women with breast cancer are at risk for elevated depression, anxiety, and decreased natural killer (NK) cell number. Stress has been linked to increased tumor development by decreasing NK cell activity. The objectives of this study included examining massage therapy for women with breast cancer for (1) improving mood and biological measures associated with mood enhancement (serotonin, dopamine), (2) reducing stress and stress hormone levels, and (3) boosting immune measures. Methods: Thirty-four women (M age=53) diagnosed with Stage 1 or 2 breast cancer were randomly assigned postsurgery to a massage therapy group (to receive 30-min massages three times per week for 5 weeks) or a control group. The massage consisted of stroking, squeezing, and stretching techniques to the head, arms, legs/feet, and back. On the first and last day of the study, the women were assessed on (1) immediate effects measures of anxiety, depressed mood, and vigor and (2) longer term effects on depression, anxiety and hostility, functioning, body image, and avoidant versus intrusive coping style, in addition to urinary catecholamines (norepinephrine, epinephrine, and dopamine) and serotonin levels. A subset of 27 women (n=15 massage) had blood drawn to assay immune measures. Results: The immediate massage therapy effects included reduced anxiety, depressed mood, and anger. The longer term massage effects included reduced depression and hostility and increased urinary dopamine, serotonin values, NK cell number, and lymphocytes. Conclusions: Women with Stage 1 and 2 breast cancer may benefit from thriceweekly massage therapy for reducing depressed mood, anxiety, and anger and for enhancing dopamine, serotonin, and NK cell number and lymphocytes.
Keywords: Massage therapy; Breast cancer; Natural killer cell number; Depression; Serotonin; Stress


D 2004 Elsevier Inc. All rights reserved.

Introduction
Breast cancer strikes one in every nine women in the United States [1] and is the leading cause of cancer death for women between the ages of 15 and 54 [2]. Psychological studies on women with breast cancer reveal that they are at

* Corresponding author. Tel.: [phone]; fax: [phone]. E-mail address: [e-mail] (M. Hernandez-Reif).
0022-3999/04/$ – see front matter D 2004 Elsevier Inc. All rights reserved.
doi:10.1016/S0022-3999(03)00500-2
risk for depression [3,4], elevated stress/anxiety levels [5,6], and anger [6].
Psychological stress has been correlated with lower natural killer (NK) cells and NK cell activity in women with breast cancer [7]. Reduced NK cells may present a significant problem inasmuch as these cells play an important role in anticancer defense by lysing tumor and virus-infected cells, as well as monitoring and combating neoplastic (new and abnormal) growth [8,9]. In one breast cancer study, higher NK cell activity predicted to lower cancer recurrence at a 5-year follow-up [10]. In another study, 30% of NK activity level variance could be accounted for by psychological stress [7].
Research also reveals that breast cancer patients have reduced NK cell number [8] and that stress increases tumor development by decreasing NK cell activity [8,11]. Because psychological stress has been shown to negatively impact immune response, reducing stress would be expected to positively impact the immune system (for a review, see Ref. [12]).
Studies on psychological interventions for boosting the immune response of cancer patients reveal positive effects from hypnosis [13], stress-management intervention [14– 16], and cognitive behavioral therapies (for a review, see Ref. [17]). The positive effects from these interventions might relate to reduced cortisol stress hormone level, which would indicate healthier neuroendocrine functioning [18].
Massage therapy may provide another treatment for reducing psychological stress and enhancing immune function for the breast cancer patient in that massage has been shown to (1) increase NK cell number and NK cell activity in men [19] and adolescents with HIV [20] and (2) attenuate psychological stress and neuroendocrine (stress-related) levels in varying conditions (for a review, see Ref. [21]).
One mechanism underlying the enhanced immune function from massage may result from the relaxing effects of massage as evident by decreased stress hormone (cortisol) and catecholamine (norepinephrine, epinephrine) levels reported in other massage therapy studies [22,23]. Decreased cortisol levels would relate to increased NK cells, as cortisol is noted to destroy NK cells [24]. Massage therapy has also been associated with improved mood and increased serotonin (5-HIAA) and dopamine levels, which would also decrease cortisol levels and thereby increase NK cells [21].
Thus, that massage therapy research reveals positive effects on the immune and the neuroendocrine systems and reduces psychological stress provided the rationale for this study to examine massage effects for women with breast cancer, and inasmuch as that massage therapy effects have not been studied for this group. Although no evidence exists suggesting that an increase in NK cells leads to clinical benefits that can be experienced by the patient, in that massage therapy has been associated with reduced stress and depressed mood would be of clinical importance to the cancer patient. Moreover, in that in our experience with different age groups and medical conditions, no adverse effects have been associated with massage, suggests the potential of massage therapy as a noninvasive, relaxing, and safe treatment for women with cancer.
The specific aim of this study was to assess, via a randomized control design, the effects of 5 weeks of massage therapy (15 massage sessions) on the immune, neuroendocrine, and perceived stress of women with early stages of breast cancer. The hypotheses included that the massage therapy group would report reduced stress and depression levels and show reduced urinary cortisol and increased serotonin, dopamine, and plasma NK cell number and NK activity compared to the control group.
Method
Participants
The HIV men’s study demonstrated an effect of massage on NK cytotoxicity with a subset of 17 subjects. A power analysis indicated 80% power to detect a medium to large effect size (.70) for an alpha of .05, two tailed on the immune measure. To accommodate the large number of variables, we intended a sample size of 34 participants (or double the HIV men’s sample size). The study was submitted to and approved by the University of Miami’s Institutional Review Board.
The inclusion criteria included Stage 1 or 2 breast cancer diagnosis within the past 3 years and at least 3 months postsurgery, chemotherapy, and/or radiation therapy. Participants were not enrolled into the study until at least 3 months postcompletion of their radiation and/or chemotherapy treatments because radiation and chemotherapy affect immune measures. Moreover, because breast cancer patients have been shown to have impaired NK cell cytotoxicity (NKCC) after surgery [25], women were not enrolled into the study until at least 3 months after reconstructive surgery, if this was planned. Exclusion criteria included lymphoma, drug or alcohol abuse, smoking, psychiatric disorders (e.g., bipolar, schizophrenia), other medical condition (e.g., lupus), and use of beta blockers, as these also have been shown to alter immune response. Subjects on psychotropic medications, thyroid pills, or SSRIs who had been on these medications for at least 3 months were enrolled if they met the other inclusion/exclusion criteria and if they had no plans of starting or discontinuing their medication during the study period. Inclusion/exclusion criteria were determined based on a structured interview.
The women were screened for medications and whether they were taking herbs/vitamins/minerals during the study period. Chi-square analyses revealed no group differences on these. Overall, the participants reported taking the following during the study period: tamoxifen (53%), antidepressants (15%), synthroid (18%), and herbs/vitamins/ minerals (9%). Additionally, two women (one assigned to massage) reported taking medication for anemia, one (massage group) reported taking postmenopausal medication, three were on diuretics (two from massage group), and two (one massage) were on anticholesterol medication.
Women responding to an announcement at a university cancer center or its support groups were screened for eligibility. In all, 40 women who met the eligibility criteria were randomized to massage or control groups. However, three participants were dropped due to scheduling conflicts that did not permit them to continue in the study or come in for the first or last day’s assessmen

ผลลัพธ์ (ไทย) 1:

สมุดรายวันงานวิจัย Psychosomatic 57 (2004) 45-52 มีการปรับปรุงฟังก์ชัน neuroendocrine และภูมิคุ้มกันต่อการนวดบำบัดรักษาผู้ป่วยมะเร็งเต้านมมาเรียนานเดซ-Reif a, *, Gail Ironsonb, Fielda ทิฟฟานี่ Judith Hurleyc, Galia KatzaMiguel Diegoa, Sharlene Weissd แมรีแอน Fletchere, Schanbergf อู Cynthia Kuhnf, Iris BurmangaTouch วิจัยสถาบัน มหาวิทยาลัยของไมอามี่โรงเรียนแพทยศาสตร์ 1601 NW 12 Avenue ห้อง 7037, Miami, FL 33136 สหรัฐอเมริกาbDepartment จิตวิทยา และจิตเวช มหาวิทยาลัยของไมอามี่โรงเรียนแพทยศาสตร์ 1601 NW 12 Avenue ห้อง 7037, Miami, FL 33136 สหรัฐอเมริกา cHematology/มะเร็ง วิทยาคลินิก คณะมหาวิทยาลัยไมยา 1601 NW 12 Avenue ห้อง 7037, Miami, FL 33136 สหรัฐอเมริกาdSylvester ครอบคลุมศูนย์มะเร็ง มหาวิทยาลัยของไมอามี่โรงเรียนแพทยศาสตร์ 1601 NW 12 Avenue ห้อง 7037, Miami, FL 33136 สหรัฐอเมริกา eDepartment ห้องปฏิบัติการ Papper ยา/EM ของภูมิคุ้มกันวิทยาคลินิก คณะมหาวิทยาลัยไมยา 1601 NW 12 Avenue ห้อง 7037, Miami, FL 33136 สหรัฐอเมริกา fDuke มหาวิทยาลัยโรงเรียนแพทย์ สหรัฐอเมริกาgEducating มือโรงเรียนของนวด 120 S.W. 8 ถนน Miami, FL 33130 สหรัฐอเมริกาได้รับ 22 2002 สิงหาคม ยอมรับ 11 2003 มิถุนายน บทคัดย่อวัตถุประสงค์: ผู้หญิงกับมะเร็งเต้านมเสี่ยงสูงโรคซึมเศร้า วิตกกังวล และลดจำนวนเซลล์ (NK) นักฆ่าตามธรรมชาติ ความเครียดมีการเชื่อมโยงการพัฒนาเนื้องอกเพิ่มขึ้น โดยการลดกิจกรรมของเซลล์ NK วัตถุประสงค์ของการศึกษานี้รวมตรวจสอบนวดบำบัดสำหรับผู้หญิงโรคมะเร็งเต้านม (1) ปรับปรุงอารมณ์และมาตรการทางชีวภาพที่เกี่ยวข้องกับปรับปรุงอารมณ์ (serotonin โดปามีน), (2) ลดระดับฮอร์โมนความเครียดและความเครียด และ (3) ส่งเสริมมาตรการภูมิคุ้มกัน วิธีการ: 4 ผู้หญิง (อายุ M = 53) การวินิจฉัย 1 ขั้นหรือมะเร็งเต้านม 2 ถูกสุ่มกำหนด postsurgery กับนวดบำบัด (การรับนวด 30 นาทีสามครั้งต่อสัปดาห์ในสัปดาห์ที่ 5) กลุ่มควบคุม การนวดประกอบด้วยตบ squeezing และยืดเทคนิคหัว แขน ขา/เท้า และหลัง ในวันแรก และสุดท้ายของการศึกษา ผู้หญิงถูกประเมินในการประเมินผล (1) ทันทีความวิตกกังวล ซึมเศร้า อารมณ์ แข็ง และ (2) ยาวระยะผลภาวะซึมเศร้า วิตกกังวล และศัตรู ทำงาน รูปร่าง และ avoidant กับสไตล์บุกเผชิญ ท่อปัสสาวะ catecholamines (norepinephrine อะดรีนาลิน และโดปามีน) และระดับ serotonin ชุดย่อยของชุด 27 (n = 15 นวด) มีเลือดออกการ assay วัดภูมิคุ้มกัน ผล: ผลการรักษาด้วยการนวดทันทีรวมความวิตกกังวลลดลง อารมณ์ซึมเศร้า และความโกรธ ระยะยาวผลนวดรวมลดภาวะซึมเศร้าและศัตรู และเพิ่มโดพามีนท่อปัสสาวะ ค่า serotonin, NK เซลล์หมายเลข และ lymphocytes บทสรุป: ผู้หญิง 1 ขั้นและมะเร็งเต้านม 2 อาจได้รับประโยชน์จาก thriceweekly นวดบำบัด การลดอารมณ์ซึมเศร้า วิตกกังวล และความโกรธ และโดปามีน serotonin และจำนวนเซลล์ NK และ lymphocytesคำสำคัญ: นวดบำบัด มะเร็งเต้านม จำนวนเซลล์นักฆ่าธรรมชาติ ภาวะซึมเศร้า Serotonin ความเครียด หมิ Elsevier 2004 สงวนลิขสิทธิ์ทั้งหมด แนะนำมะเร็งเต้านมนัดในทุกชุดที่ 9 ในสหรัฐอเมริกา [1] และเป็นสาเหตุของการเสียชีวิตโรคมะเร็งสำหรับผู้หญิงอายุ 15 และ 54 [2] ผู้หญิงที่มีมะเร็งเต้านมการศึกษาจิตใจเปิดเผยความ * ผู้สอดคล้องกัน โทร: + 1-305-243-6781 โทรสาร: + 1-305-243-6488 ที่อยู่อีเมล์: [e-mail] (ม.นานเดซ-Reif)0022-3999/04 / $ – ดูหน้าเรื่องหมิ Elsevier 2004 สงวนลิขสิทธิ์ทั้งหมดdoi:10.1016 / S0022-3999 (03) 00500-2ความเสี่ยงสำหรับโรคซึมเศร้า [3, 4], ระดับความเครียด/วิตกกังวลสูง [5,6], และ [6] ความโกรธความเครียดทางจิตใจได้ถูก correlated ล่างธรรมชาตินักฆ่า (NK) เซลล์และกิจกรรมของเซลล์ NK ในผู้หญิงที่มีมะเร็งเต้านม [7] ลด NK เซลล์อาจนำเสนอปัญหาสำคัญ inasmuch เป็นเซลล์เหล่านี้มีบทบาทสำคัญในการป้องกัน anticancer lysing เนื้องอกและเซลล์ ไวรัสรวมทั้งตรวจสอบ และต่อสู้ neoplastic (ใหม่ และปกติ) การเจริญเติบโต [8,9] ในการศึกษาหนึ่งในมะเร็งเต้านม กิจกรรมเซลล์ NK สูงคาดว่า จะลดการเกิดโรคมะเร็งที่ติดตาม 5 ปี [10] ในการศึกษาอื่น ๆ สามารถบัญชีสำหรับ 30% ของผลต่างระดับกิจกรรม NK โดยความเครียดทางจิตใจ [7]นอกจากนี้งานวิจัยยังพบว่า ผู้ป่วยโรคมะเร็งเต้านมได้ลดจำนวนเซลล์ NK [8] และว่า ความเครียดเพิ่มการพัฒนาเนื้องอก โดยการลดกิจกรรมของเซลล์ NK [8,11] เนื่องจากความเครียดทางจิตใจได้รับการแสดงการตอบสนองภูมิคุ้มกันผลกระทบในเชิงลบ ลดความเครียดจะคาดหวังเชิงบวกส่งผลกระทบต่อระบบภูมิคุ้มกัน (ความเห็น การอ้างอิง [12])การศึกษางานวิจัยทางจิตวิทยาเพื่อเพิ่มการตอบสนองภูมิคุ้มกันของผู้ป่วยโรคมะเร็งเปิดเผยผลกระทบบวกจากปริญญาโท [13], จัดการความเครียดแทรกแซง [14-16], และการรับรู้พฤติกรรมบำบัด (ตรวจทาน การอ้างอิง [17]) ผลบวกจากมาตรการเหล่านี้อาจเกี่ยวข้องกับ cortisol ลดความเครียดฮอร์โมนระดับ ซึ่งจะบ่งชี้สุขภาพ neuroendocrine ทำงาน [18]นวดบำบัดอาจให้การรักษาอื่นเพื่อลดความเครียดทางจิตใจ และเพิ่มการอักเสบในผู้ป่วยมะเร็งเต้านมที่ได้รับการแสดงนวด (1) NK เพิ่มจำนวนเซลล์ NK เซลล์กิจกรรมคน [19] และวัยรุ่นที่ มีเอชไอวี [20] และ (2) attenuate neuroendocrine (เครียด) ระดับในเงื่อนไขที่แตกต่างกันและความเครียดทางจิตใจ (ความเห็น การอ้างอิง [21])กลไกต้นแบบอักเสบเพิ่มจากนวดอาจเกิดจากผลผ่อนคลายนวดเป็นที่เห็นได้ชัดโดยฮอร์โมนความเครียดลดลง (cortisol) และระดับ catecholamine (norepinephrine อะดรีนาลิน) รายงานอื่น ๆ นวดบำบัดศึกษา [22,23] ระดับ cortisol ลดลงจะเกี่ยวข้องกับเซลล์ NK เพิ่มขึ้น cortisol เป็นเสียงทำลายเซลล์ NK [24] นอกจากนี้ยังมีการนวดบำบัดรักษาสัมพันธ์กับอารมณ์ที่ดีขึ้น และเพิ่มขึ้น serotonin (5-HIAA) และระดับโดพามีน ซึ่งจะยัง ลดระดับ cortisol และจึงเพิ่ม NK เซลล์ [21]ดังนั้น ที่นวดบำบัดวิจัยพบผลบวกภูมิคุ้มกันและระบบ neuroendocrine และลดความเครียดทางจิตใจมีผลการศึกษานี้การตรวจสอบผลการนวดสำหรับผู้หญิงโรคมะเร็งเต้านม และ inasmuch เป็นที่นวด บำบัดผลมีไม่การศึกษากลุ่มนี้ แม้ว่าหลักฐานไม่มีแนะนำว่า การเพิ่มขึ้นของเซลล์ NK การนำไปสู่ประโยชน์ทางคลินิกที่สามารถพบ โดยผู้ป่วย ที่นวดบำบัดมีการเชื่อมโยงกับความเครียดลดลง และอารมณ์ซึมเศร้าจะมีความสำคัญทางคลินิกผู้ป่วยโรคมะเร็ง นอกจากนี้ ในว่าในประสบการณ์ของเรามีกลุ่มอายุแตกต่างกันและเงื่อนไขทางการแพทย์ กระทบไม่ได้เกี่ยวข้องกับบริการนวด แนะนำศักยภาพของการนวดบำบัดรักษาเป็นรักษา noninvasive ผ่อนคลาย และปลอดภัยสำหรับผู้หญิงโรคมะเร็งThe specific aim of this study was to assess, via a randomized control design, the effects of 5 weeks of massage therapy (15 massage sessions) on the immune, neuroendocrine, and perceived stress of women with early stages of breast cancer. The hypotheses included that the massage therapy group would report reduced stress and depression levels and show reduced urinary cortisol and increased serotonin, dopamine, and plasma NK cell number and NK activity compared to the control group.MethodParticipantsThe HIV men’s study demonstrated an effect of massage on NK cytotoxicity with a subset of 17 subjects. A power analysis indicated 80% power to detect a medium to large effect size (.70) for an alpha of .05, two tailed on the immune measure. To accommodate the large number of variables, we intended a sample size of 34 participants (or double the HIV men’s sample size). The study was submitted to and approved by the University of Miami’s Institutional Review Board.The inclusion criteria included Stage 1 or 2 breast cancer diagnosis within the past 3 years and at least 3 months postsurgery, chemotherapy, and/or radiation therapy. Participants were not enrolled into the study until at least 3 months postcompletion of their radiation and/or chemotherapy treatments because radiation and chemotherapy affect immune measures. Moreover, because breast cancer patients have been shown to have impaired NK cell cytotoxicity (NKCC) after surgery [25], women were not enrolled into the study until at least 3 months after reconstructive surgery, if this was planned. Exclusion criteria included lymphoma, drug or alcohol abuse, smoking, psychiatric disorders (e.g., bipolar, schizophrenia), other medical condition (e.g., lupus), and use of beta blockers, as these also have been shown to alter immune response. Subjects on psychotropic medications, thyroid pills, or SSRIs who had been on these medications for at least 3 months were enrolled if they met the other inclusion/exclusion criteria and if they had no plans of starting or discontinuing their medication during the study period. Inclusion/exclusion criteria were determined based on a structured interview.The women were screened for medications and whether they were taking herbs/vitamins/minerals during the study period. Chi-square analyses revealed no group differences on these. Overall, the participants reported taking the following during the study period: tamoxifen (53%), antidepressants (15%), synthroid (18%), and herbs/vitamins/ minerals (9%). Additionally, two women (one assigned to massage) reported taking medication for anemia, one (massage group) reported taking postmenopausal medication, three were on diuretics (two from massage group), and two (one massage) were on anticholesterol medication.Women responding to an announcement at a university cancer center or its support groups were screened for eligibility. In all, 40 women who met the eligibility criteria were randomized to massage or control groups. However, three participants were dropped due to scheduling conflicts that did not permit them to continue in the study or come in for the first or last day’s assessmen

ผลลัพธ์ (ไทย) 2:

วารสารวิจัย Psychosomatic 57 (2004) 45-52
ผู้ป่วยโรคมะเร็งเต้านมมีการปรับปรุงการทำงานของระบบภูมิคุ้มกันและ neuroendocrine
ต่อไปนี้การนวดบำบัดมาเรียเฮอ-Reif ที่ * เกล Ironsonb ทิฟฟานี่ FieldA จูดิ ธ Hurleyc, Galia Katza,
มิเกล Diegoa, Sharlene Weissd แมรี่ แอน Fletchere ซาอูล Schanbergf ซินเทีย Kuhnf ไอริส Burmang
aTouch สถาบันวิจัยมหาวิทยาลัยไมอามีโรงเรียนแพทย์ 1601 NW อเวนิว 12 ห้อง 7037, ไมอามี่, ฟลอริด้า 33136, USA
bDepartment จิตวิทยาและจิตเวชศาสตร์มหาวิทยาลัยไมอามีโรงเรียนแพทย์ 1601 NW อเวนิว 12 ห้อง 7037, ไมอามี่, ฟลอริด้า 33136, USA cHematology / มะเร็งคลีนิกมหาวิทยาลัยไมอามีโรงเรียนแพทย์ 1601 NW อเวนิว 12 ห้อง 7037, ไมอามี่, ฟลอริด้า 33136, USA
dSylvester ครอบคลุมศูนย์มะเร็ง, มหาวิทยาลัยไมอามีโรงเรียนแพทย์ 1601 NW อเวนิว 12 ห้อง 7037, ไมอามี่, ฟลอริด้า 33136, USA eDepartment แพทยศาสตร์ / EM Papper ห้องปฏิบัติการภูมิคุ้มกันทางคลินิกมหาวิทยาลัยไมอามีโรงเรียนแพทย์ 1601 NW อเวนิว 12 ห้อง 7037, ไมอามี่, ฟลอริด้า 33136, USA fDuke แพทย์มหาวิทยาลัย School, สหรัฐอเมริกา
gEducating มือโรงเรียนการนวด 120 SW 8th Street, ไมอามี่, ฟลอริด้า 33130
ประเทศสหรัฐอเมริกาที่ได้รับ22 สิงหาคม 2002; ได้รับการยอมรับ 11 มิถุนายน 2003 บทคัดย่อวัตถุประสงค์: ผู้หญิงที่มีโรคมะเร็งเต้านมที่มีความเสี่ยงสูงสำหรับภาวะซึมเศร้าวิตกกังวลและลดลงนักฆ่าตามธรรมชาติ (NK) จำนวนเซลล์ ความเครียดมีการเชื่อมโยงไปสู่การพัฒนาเนื้องอกเพิ่มขึ้นโดยการลดการทำงานของเซลล์ NK วัตถุประสงค์ของการศึกษาครั้งนี้รวมถึงการตรวจสอบการนวดบำบัดสำหรับผู้หญิงที่เป็นมะเร็งเต้านม (1) การปรับปรุงอารมณ์และมาตรการทางชีวภาพที่เกี่ยวข้องกับการเพิ่มประสิทธิภาพของอารมณ์ (serotonin, โดพามีน), (2) การลดความเครียดและระดับฮอร์โมนความเครียดและ (3) การส่งเสริมมาตรการภูมิคุ้มกัน . วิธีการ: สามสิบสี่ผู้หญิง (อายุ M = 53) กับการวินิจฉัยขั้นที่ 1 หรือ 2 โรคมะเร็งเต้านมได้รับการสุ่ม postsurgery ไปยังกลุ่มนวดบำบัด (จะได้รับการนวด 30 นาทีสามครั้งต่อสัปดาห์เป็นเวลา 5 สัปดาห์) หรือกลุ่มควบคุม นวดประกอบด้วยลูบบีบและเทคนิคการยืดที่ศีรษะแขนขา / เท้าและด้านหลัง ในวันแรกและครั้งสุดท้ายของการศึกษาผู้หญิงที่ถูกประเมินใน (1) ผลกระทบทันทีมาตรการของความวิตกกังวลอารมณ์เศร้าและความแข็งแรงและ (2) ผลกระทบในระยะยาวต่อภาวะซึมเศร้าความวิตกกังวลและความเกลียดชัง, ทำงาน, ภาพร่างกายและหลีกเลี่ยง เมื่อเทียบกับรูปแบบการเผชิญปัญหาล่วงล้ำนอกเหนือไปจากปัสสาวะ catecholamines (norepinephrine, epinephrine และ dopamine) และระดับ serotonin ส่วนหนึ่งของ 27 ผู้หญิง (n = 15 นวด) ได้เลือดดึงไป assay มาตรการภูมิคุ้มกัน ผลการศึกษา: ผลการนวดบำบัดทันทีรวมถึงความวิตกกังวลลดอารมณ์ซึมเศร้าและความโกรธ ผลการนวดในระยะยาวรวมถึงการลดภาวะซึมเศร้าและความเกลียดชังและเพิ่มโดพามีนในปัสสาวะค่า serotonin จำนวนเซลล์ NK และเซลล์เม็ดเลือดขาว สรุป: ผู้หญิงที่มีขั้นตอนที่ 1 และ 2 เป็นมะเร็งเต้านมอาจได้รับประโยชน์จากการนวดบำบัด thriceweekly สำหรับการลดอารมณ์ซึมเศร้าความวิตกกังวลและความโกรธและสำหรับการเสริมสร้างโดพามีน, serotonin และจำนวนเซลล์ NK และเซลล์เม็ดเลือดขาว. คำสำคัญ: การนวดบำบัด; โรคมะเร็งเต้านม; จำนวนเซลล์นักฆ่าตามธรรมชาติ; อาการซึมเศร้า; Serotonin; ความเครียดD 2004 เอลส์อิงค์สงวนลิขสิทธิ์. บทนำนัดโรคมะเร็งเต้านมหนึ่งในทุกเก้าผู้หญิงในสหรัฐอเมริกา [1] และเป็นสาเหตุสำคัญของการเสียชีวิตด้วยโรคมะเร็งสำหรับผู้หญิงที่มีอายุระหว่าง 15 และ 54 [2] การศึกษาทางจิตวิทยากับผู้หญิงเป็นมะเร็งเต้านมพบว่าพวกเขาอยู่ที่ผู้เขียนที่สอดคล้องกัน * Tel .: + 1-305-243-6781; แฟกซ์: + 1-305-243-6488 E-mail address: [e-mail] (เอ็มเฮอ-Reif). 0022-3999 / 04 / $ - เห็นว่าด้านหน้า D 2004 เอลส์อิงค์สงวนลิขสิทธิ์. ดอย: 10.1016 / S0022-3999 (03) 00500-2 ความเสี่ยงสำหรับภาวะซึมเศร้า [3,4] ความเครียดสูง / ระดับความวิตกกังวล [5,6] และความโกรธ [6]. ความเครียดทางจิตวิทยาที่ได้รับมีความสัมพันธ์กับนักฆ่าตามธรรมชาติที่ลดลง (NK) เซลล์และการทำงานของเซลล์ NK ในผู้หญิงที่มีเต้านม โรคมะเร็ง [7] ลดเซลล์ NK อาจเป็นปัญหาที่สำคัญดังนั้นเซลล์เหล่านี้มีบทบาทสำคัญในการป้องกันมะเร็งโดย lysing เนื้องอกและเซลล์ที่ติดเชื้อไวรัสเช่นเดียวกับการตรวจสอบและการต่อสู้กับเนื้องอก (ใหม่และที่ผิดปกติ) การเจริญเติบโต [8,9] ในการศึกษาโรคมะเร็งเต้านมสูงกว่ากิจกรรมเซลล์ NK คาดว่าจะลดการเกิดซ้ำของมะเร็งที่ 5 ปีติดตาม [10] ในการศึกษาอื่น 30% ของความแปรปรวนของระดับกิจกรรม NK อาจจะคิดโดยความเครียด [7]. การวิจัยยังแสดงให้เห็นว่าผู้ป่วยโรคมะเร็งเต้านมมีการลดจำนวนเซลล์ NK [8] และความเครียดที่เพิ่มขึ้นการพัฒนาเนื้องอกโดยการลดการทำงานของเซลล์ NK [8 11] เพราะความเครียดได้รับการแสดงที่จะส่งผลเสียต่อการตอบสนองของระบบภูมิคุ้มกันลดความเครียดจะคาดว่าจะบวกส่งผลกระทบต่อระบบภูมิคุ้มกันของร่างกาย (สำหรับการตรวจสอบให้ดู Ref. [12]). การศึกษาเกี่ยวกับการแทรกแซงทางจิตวิทยาสำหรับการส่งเสริมการตอบสนองของระบบภูมิคุ้มกันของผู้ป่วยมะเร็งเปิดเผยบวก ผลกระทบจากการสะกดจิต [13] การแทรกแซงการจัดการความเครียด [14 16] และการรักษาพฤติกรรมทางปัญญา (เพื่อการตรวจสอบให้ดู Ref. [17]) ผลกระทบในเชิงบวกจากการแทรกแซงเหล่านี้อาจเกี่ยวข้องกับระดับคอร์ติซอฮอร์โมนความเครียดลดลงซึ่งจะแสดงให้เห็น neuroendocrine สุขภาพดีทำงาน [18]. การรักษาด้วยการนวดอาจให้การรักษาอื่น ๆ สำหรับการลดความเครียดทางด้านจิตใจและการเสริมสร้างการทำงานของระบบภูมิคุ้มกันสำหรับผู้ป่วยโรคมะเร็งเต้านมในการนวดที่ได้รับการแสดง (1) การเพิ่มจำนวนเซลล์ NK และการทำงานของเซลล์ NK ในผู้ชาย [19] และวัยรุ่นที่มีเอชไอวี [20] และ (2) ลดทอนความเครียดทางด้านจิตใจและ neuroendocrine (ที่เกี่ยวข้องกับความเครียด) ในระดับที่แตกต่างกันเงื่อนไข (เพื่อการตรวจสอบให้ดูที่การอ้างอิง [21]). หนึ่งในกลไกพื้นฐานการทำงานของภูมิคุ้มกันที่เพิ่มขึ้นจากการนวดอาจเกิดขึ้นจากผลกระทบของการนวดผ่อนคลายเป็นที่เห็นได้ชัดลดลงฮอร์โมนความเครียด (cortisol) และ catecholamine (norepinephrine, epinephrine) ระดับการศึกษารายงานในการนวดบำบัดอื่น ๆ [22,23] . ลดระดับ cortisol จะเกี่ยวข้องกับการเพิ่มขึ้นของเซลล์ NK เป็น cortisol ตั้งข้อสังเกตในการทำลายเซลล์ NK [24] นวดบำบัดยังได้รับการที่เกี่ยวข้องกับอารมณ์ที่ดีขึ้นและ serotonin เพิ่มขึ้น (5-HIAA) และระดับโดพามีนซึ่งจะลดระดับคอร์ติซอและจึงเพิ่มเซลล์ NK [21]. ดังนั้นการวิจัยการนวดบำบัดที่เผยให้เห็นผลในเชิงบวกเกี่ยวกับภูมิคุ้มกันและ ระบบ neuroendocrine และลดความเครียดให้เหตุผลสำหรับการศึกษาครั้งนี้เพื่อศึกษาผลการนวดสำหรับผู้หญิงที่เป็นมะเร็งเต้านมและผลกระทบดังนั้นการนวดบำบัดที่ยังไม่ได้รับการศึกษาสำหรับกลุ่มนี้ แม้ว่าจะไม่มีหลักฐานชี้ให้เห็นว่าการเพิ่มขึ้นของเซลล์ NK นำไปสู่ผลประโยชน์ทางคลินิกที่สามารถมีประสบการณ์โดยผู้ป่วยในการนวดบำบัดที่ได้รับการที่เกี่ยวข้องกับความเครียดลดลงและอารมณ์ซึมเศร้าจะมีความสำคัญทางคลินิกกับผู้ป่วยโรคมะเร็ง นอกจากนี้ในว่าในประสบการณ์ของเรากับกลุ่มอายุที่แตกต่างกันและเงื่อนไขทางการแพทย์, ไม่มีผลกระทบที่เกี่ยวข้องกับบริการนวด, แสดงให้เห็นถึงศักยภาพของการนวดบำบัดเป็นทางการผ่อนคลายและการรักษาความปลอดภัยสำหรับผู้หญิงที่เป็นมะเร็ง. โดยมีจุดมุ่งหมายที่เฉพาะเจาะจงของการศึกษาครั้งนี้ คือการประเมินผ่านการออกแบบการควบคุมแบบสุ่มผลของ 5 สัปดาห์ของการนวดบำบัด (15 ประชุมนวด) เมื่อภูมิคุ้มกัน neuroendocrine และความเครียดการรับรู้ของผู้หญิงที่มีระยะแรกของโรคมะเร็งเต้านม สมมติฐานรวมว่ากลุ่มการนวดบำบัดจะรายงานความเครียดลดลงและระดับภาวะซึมเศร้าและแสดงลดคอร์ติซอปัสสาวะและ serotonin เพิ่มขึ้นโดพามีนและพลาสม่าจำนวนเซลล์ NK และกิจกรรม NK เมื่อเทียบกับกลุ่มควบคุม. วิธีการเข้าร่วมการศึกษาชายเอชไอวีแสดงให้เห็นถึงผลกระทบของนวดพิษ NK กับส่วนหนึ่งของ 17 วิชา การวิเคราะห์พลังงานพลังงานที่ระบุไว้ 80% ในการตรวจสอบขนาดกลางขนาดผลขนาดใหญ่ (0.70) สำหรับอัลฟา 05 สองนกในวัดภูมิคุ้มกัน เพื่อรองรับจำนวนมากของตัวแปรที่เราตั้งใจขนาดของกลุ่มตัวอย่าง 34 คน (หรือสองเท่าของขนาดของกลุ่มตัวอย่างชายของเอชไอวี) การศึกษาได้ส่งไปและได้รับอนุมัติจากมหาวิทยาลัยไมอามีของคณะกรรมการสถาบัน. เกณฑ์การรวมรวมขั้นที่ 1 หรือ 2 การวินิจฉัยโรคมะเร็งเต้านมใน 3 ปีที่ผ่านมาและอย่างน้อย 3 เดือน postsurgery เคมีบำบัดและ / หรือการรักษาด้วยรังสี เข้าร่วมถูกไม่ได้ลงทะเบียนในการศึกษาอย่างน้อยก็จนกว่า 3 เดือน postcompletion ของรังสีและ / หรือการรักษาด้วยยาเคมีบำบัดของพวกเขาเพราะการฉายรังสีและเคมีบำบัดส่งผลกระทบต่อมาตรการภูมิคุ้มกัน นอกจากนี้เนื่องจากป่วยมะเร็งเต้านมที่ได้รับการแสดงที่จะมีความบกพร่องทางพิษเซลล์ NK (เอ็นเคซีซี) หลังการผ่าตัด [25], ผู้หญิงไม่ได้ลงทะเบียนเรียนในการศึกษาอย่างน้อยก็จนกว่า 3 เดือนหลังจากการผ่าตัดที่ว่านี้มีการวางแผน หลักเกณฑ์การยกเว้นรวมถึงโรคมะเร็งต่อมน้ำเหลือง, ยาเสพติดหรือเครื่องดื่มแอลกอฮอล์การสูบบุหรี่โรคทางจิตเวช (เช่นขั้วโรคจิตเภท) เงื่อนไขทางการแพทย์อื่น ๆ (เช่นโรคลูปัส) และการใช้งานของเบต้าอัพตามที่เหล่านี้ยังได้รับการแสดงที่จะปรับเปลี่ยนการตอบสนองของระบบภูมิคุ้มกัน วิชาที่เกี่ยวกับยาออกฤทธิ์ต่อจิตประสาท, ยาไทรอยด์หรือ SSRIs ที่ได้รับยาเหล่านี้เป็นเวลาอย่างน้อย 3 เดือนที่ได้รับการคัดเลือกว่าพวกเขาได้พบกับการรวมอื่น ๆ / หลักเกณฑ์การยกเว้นและถ้าพวกเขาไม่มีแผนของการเริ่มต้นหรือหยุดยาของพวกเขาในช่วงระยะเวลาการศึกษา รวม / หลักเกณฑ์การยกเว้นได้รับการพิจารณาขึ้นอยู่กับการสัมภาษณ์แบบมีโครงสร้าง. ผู้หญิงที่ได้รับการคัดเลือกในการใช้ยาและไม่ว่าพวกเขาได้รับการสมุนไพร / วิตามิน / แร่ธาตุในช่วงระยะเวลาการศึกษา การวิเคราะห์ไคสแควร์เปิดเผยว่าไม่มีความแตกต่างเหล่านี้กลุ่ม โดยรวมผู้เข้าร่วมที่มีการรายงานการดังต่อไปนี้ในช่วงระยะเวลาการศึกษา: tamoxifen (53%), ซึมเศร้า (15%), synthroid (18%) และสมุนไพร / วิตามิน / แร่ธาตุ (9%) นอกจากนี้ผู้หญิงสองคน (อย่างใดอย่างหนึ่งที่ได้รับมอบหมายในการนวด) รายงานการใช้ยาสำหรับโรคโลหิตจางหนึ่ง (นวดกลุ่ม) รายงานการใช้ยาวัยหมดประจำเดือนที่สามอยู่บน diuretics (สองจากกลุ่มนวด) และ (หนึ่งนวด) เป็นยา anticholesterol. ผู้หญิงตอบสนอง การประกาศที่ศูนย์มะเร็งมหาวิทยาลัยหรือกลุ่มสนับสนุนที่ได้รับการคัดเลือกสำหรับการมีสิทธิ์ ในทุก 40 คนที่ได้พบกับเกณฑ์ถูกสุ่มให้นวดหรือกลุ่มควบคุม แต่สามผู้เข้าร่วมถูกทิ้งเนื่องจากความขัดแย้งการตั้งเวลาที่ไม่อนุญาตให้พวกเขาที่จะดำเนินการในการศึกษาหรือมาในวันแรกหรือครั้งสุดท้ายของ assessmen

ผลลัพธ์ (ไทย) 3:

ที่มาวารสารวิจัย 57 ( 2004 ) 45 - 52
ผู้ป่วยมะเร็งเต้านมมีการปรับปรุงภูมิต้านทานและสมองฟังก์ชันต่อไปนี้การนวดบำบัด
มาเรีย Hernandez ริฟ , * เกล ironsonb ทิฟฟานี่ fielda จูดิส hurleyc คาเลีย katza
, , มิเกล diegoa sharlene , weissd แมรี่ แอน fletchere ซาอูล schanbergf ซินเธีย kuhnf ไอริส burmang
ทัช ฟ สถาบันการวิจัยมหาวิทยาลัยไมอามี , 1601 NW 12th Avenue , ห้อง 7037 , Miami , FL 33136 USA
bdepartment จิตเวชศาสตร์จิตวิทยาและมหาวิทยาลัยไมอามี , 1601 NW 12th Avenue , ห้อง 7037 , Miami , FL 33136 สหรัฐอเมริกาคลินิก chematology / มะเร็งวิทยา มหาวิทยาลัยไมอามี , 1601 NW 12 ถนน , ห้อง 7037 , Miami , FL 33136 USA
dsylvester ครอบคลุมศูนย์มะเร็ง ,มหาวิทยาลัยไมอามี , 1601 NW 12th Avenue , ห้อง 7037 , Miami , FL 33136 สหรัฐอเมริกา edepartment ยา / em กระดาษปฏิบัติการภูมิคุ้มกันวิทยาคลินิก มหาวิทยาลัยไมอามีโรงเรียนแพทย์ , 1601 NW 12th Avenue , ห้อง 7037 , Miami , FL 33136 โรงเรียนแพทย์ มหาวิทยาลัย fduke USA USA
geducating มือโรงเรียนของ นวด 120 ถนน S.W . , Miami , FL 33130 USA
ได้รับ 22 สิงหาคม 2545 ;รับวันที่ 11 มิถุนายน 2546



มีบทคัดย่อ : ผู้หญิงกับมะเร็งเต้านมที่มีความเสี่ยงสูง ซึมเศร้า วิตกกังวล ลดลงและเซลล์นักฆ่าตามธรรมชาติ ( NK ) หมายเลข ความเครียดที่ได้รับการเชื่อมโยงกับการพัฒนาของเนื้องอกลดลง เพิ่มกิจกรรมเซลล์ NKวัตถุประสงค์ของการศึกษานี้ ได้แก่ การนวดบำบัดสำหรับผู้หญิงที่มีมะเร็งเต้านม ( 1 ) ปรับปรุงอารมณ์และมาตรการทางชีวภาพที่เกี่ยวข้องกับการเพิ่มอารมณ์ ( serotonin dopamine ) , ( 2 ) ลดความเครียดและระดับฮอร์โมนความเครียด และ ( 3 ) มาตรการการส่งเสริมภูมิคุ้มกัน วิธีการ :ผู้หญิงสามสิบสี่ ( M อายุ = 53 ) วินิจฉัยว่าเป็นมะเร็งเต้านมระยะที่ 1 หรือที่ 2 มีวัตถุประสงค์ postsurgery ที่จะนวดบำบัด ( รับนวด 30 นาที 3 ครั้งต่อสัปดาห์ เป็นเวลา 5 สัปดาห์ ) หรือกลุ่มควบคุม นวดประกอบด้วยลูบบีบและยืดเทคนิค หัว แขน ขา เท้า และหลัง ในวันแรกและสุดท้ายของการศึกษาผู้หญิงที่ถูกประเมิน ( 1 ) ทันทีผลการวัดความวิตกกังวล อารมณ์หดหู่ และ ความแข็งแรง และ ( 2 ) ระยะยาวต่อภาวะซึมเศร้าและความเป็นปรปักษ์ , ทำงาน , รูปร่าง , และเมื่อเทียบกับ avoidant ซึ่งเผชิญปัญหา นอกจากปัสสาวะแคทีโคลามีน ( นอร์เอพิเนฟรีน อะดรีนาลีนและโด ) และ serotonin .เป็นเซตย่อยของผู้หญิง 27 ( N = 15 นวด ) มีเลือดวาดต่อมาตรการทาง ผล : ผลทันทีนวดบำบัดรวมลดความวิตกกังวล อารมณ์หดหู่ และความโกรธ ยาวนวดผลรวมลดภาวะซึมเศร้าและความเป็นปรปักษ์และเพิ่มขึ้นในปัสสาวะ โดปามีน เซโรโทนิน ค่าจำนวนเม็ดเลือดขาวและเซลล์ NK . สรุปผู้หญิงกับมะเร็งเต้านมระยะที่ 1 และ 2 อาจได้รับประโยชน์จากการนวดบำบัด thriceweekly ลดอารมณ์หดหู่ วิตกกังวล และความโกรธ และเสริมสารโดปามีน เซโรโทนิน และจำนวนเม็ดเลือดขาวและเซลล์ NK .
คำสำคัญ : นวดบำบัด ; มะเร็งเต้านม ; จํานวนเซลล์นักฆ่าตามธรรมชาติ ; หดหู่ใจ ; การวิจัย ; ความเครียด


D 2004 Elsevier Inc ทั้งหมด สงวนสิทธิ


แนะนำมะเร็งเต้านมนัดทุกหนึ่งในเก้าผู้หญิงในสหรัฐอเมริกา [ 1 ] และเป็นสาเหตุของการเสียชีวิตโรคมะเร็งสำหรับผู้หญิงอายุระหว่าง 15 54 [ 2 ] จิตวิทยาการศึกษาในผู้หญิงที่เป็นมะเร็งเต้านมพบว่าพวกเขาอยู่

* ที่สอดคล้องกันของผู้เขียน โทร . 1-305-243-6781 ; โทรสาร : 1-305-243-6488 . อีเมล : [e-mail] ( เมตร
Hernandez ริฟ )0022-3999 / 04 / $ ) เห็นหน้าเรื่อง D 2004 Elsevier Inc . All Rights Reserved .
ดอย : 10.1016 / s0022-3999 ( 03 ) 00500-2
เสี่ยงซึมเศร้า [ 3 , 4 ] , ยกระดับความเครียด / ความวิตกกังวลระดับ [ 5 , 6 ] , [ 6 ] และความโกรธ ความเครียด
ทางจิตวิทยาได้มีความสัมพันธ์กับธรรมชาติ killer ( NK ) เซลล์ลดลง และกิจกรรมเซลล์ NK ในผู้หญิงกับมะเร็งเต้านม [ 7 ]ลดเซลล์ NK อาจปัจจุบันเป็นปัญหาสำคัญเพราะเซลล์เหล่านี้มีบทบาทสำคัญในการป้องกันมะเร็ง เนื้องอก และเซลล์ที่ติดไวรัสได้โดยต่อ รวมทั้งการตรวจสอบและต่อต้านเนื้องอก ( ใหม่และการเจริญเติบโตที่ผิดปกติ ) [ 8,9 ] ในการศึกษาโรคมะเร็งเต้านมสูงกว่าคาดการณ์กิจกรรมเซลล์ NK เพื่อลดการเกิดโรคมะเร็งที่ติดตาม 5 ปี [ 10 ] ในการศึกษาอื่น