HHA and RN services were found to b

HHA and RN services were found to be highly
associated with each other, and the impact of PADL
deficit on receiving an RN was mediated by the relationship
of PADL to receiving an HHA. Thus, care
planners are more likely to prescribe HHA services to
persons with higher PADL deficits. When they prescribe
HHA services, they are also more likely to
prescribe RN services. A possible explanation for this
may be that at higher levels of PADL deficit, care
planners may perceive the standard level of RN supervision
of an HHA to be inadequate and specifically
order additional RN services. Given the differences
in reimbursement for the two services (RN
being more expensive), providers may prefer this
arrangement as they can get reimbursement when
RN is ordered rather than when RN is only supervisory.
Another possibility is that persons with high
PADL deficits needing HHA services may be a subgroup
of acute care users for which the HHA and RN
services are now reimbursed by Medicare. Because
Medicare reimbursements typically exceed those by
Medicaid there may be a greater incentive to order
RN services in this situation.
The findings also demonstrate the need to take
into account program guidelines when examining
the predictors of service use. The relationship between
income and use of RN services may be explained
by the cost sharing guidelines in the program
that influence the use of services. Participants who
are not eligible for SSI are required to share the cost
of services based on a sliding scale. According toprogram staff, these participants are more likely to
reject expensive services such as nursing (a probable
explanation for the inverse relationship between income
and the odds of getting an RN). Care planners
may be less likely to order RN services for those who
are required to make co-payments on the assumption
that this group will be less interested in this type
of service. Alternatively, such participants may end
up with a lower volume of services (which may account
for the monthly RN visits). However, participation
in the Medicaid waiver program makes clients
eligible for broad Medicaid benefits such as payment
for medication, transportation, and Medicare copayment
for hospitalization and physician services.
Therefore, one area for further investigation is
whether the need for other Medicaid benefits, particularly
payment of expensive medications, serves
as a motivating factor for participation in CCSP,
thereby influencing the mix and intensity of services
used. Hence, the impact of the service environment
(through program guidelines) will be an important
contextual factor in predicting the mix and volume of
home care use. Thus, we see that care plans in longterm
care agencies are the result of a variety of
factors that include client variables, program structure,
and provider arrangements.
Predictors of Service Intensity
In terms of service volume or intensity, the most
heavily used services are those of homemakers and
home health and personal care aides. Although
skilled nursing is prescribed to a large number of
participants, it is most often used sparingly (i.e., low
volume) for monitoring purposes. It is interesting to
note that none of the variables in the study were
useful in predicting the volume of homemaker services.
Whereas client need variables such as PADL
deficit and number of illnesses were positively associated
with volume of HHA services, the volume of
RN services was influenced by the amount of informal
PADL assistance and number of HMA visits.
Thus, RN visits appear to be influenced by factors
other than direct client need. However, it is likely
that the available measures of need are quite incomplete
and imprecise and therefore not useful in predicting
the intensity of services provided to clients.
Therefore, it may be necessary to develop measures
relevant to understanding the intensity of service
provision needed by clients.
Predictors of the Mix of Services
To our knowledge, this is the only study that examines
the predictors of the mix of home care services.
The profiles of the most frequently prescribed service
packages and the characteristics of the recipients
provide a basis for understanding the heterogeneity
among elders who use long-term care.
Knowledge of the service packages needed by people
in the waiver program improves our ability to
predict the services that will be used most often.
Because the cost of providing home care varies by
the type and amount of care needed, an understanding
of the factors that affect the receipt of the type
and the volume of each service can also assist in
decision making regarding allocation of services
across client groups. Across the service combinations,
it appears that living alone greatly increased
the odds of receiving supportive social services such
as a homemaker, whereas declining PADL function
greatly increased the odds of receiving health services
such as a home health or personal care aide.
From the descriptive data on each package (Table 5),
we see that those who receive RN + HHA or RN +
HHA + HMA have the most PADL and IADL impairments
and tend to use services quite intensively. The
RN + HHA group tend to live with children or with
others, whereas the group receiving all three services
tend to live alone. The group receiving homemaker
(HMA) only, as well as the group receiving
nursing and homemaker (RN + HMA) tend to live
alone, have fewer PADL impairments, and the majority
get a homemaker fairly intensively and a nurse
less frequently. Thus, it appears that there are at least
two different groups of service users in this program
— those who may have more acute care needs and
get services more intensively, and those who have
more chronic care needs and get a moderate level of
service.
The role of RN services in CCSP needs further
clarification. Although it is categorized as a health
service, the variables influencing the use and volume
of RN were not only the health-related variables such
as PADL deficit and number of illnesses, but also
variables such as living arrangement, income, and
county of residence (for volume of RN). Given that
this is usually one of the most expensive services in
long-term care programs, we need to develop a much
clearer understanding of the use of RN services.
Program Variations in Service Prescription
Some of the variation in the use, volume, and mix
of services was explained by program differences.
What are the possible sources of variation in service
prescription between the two counties? Some service
provision decisions may be based on subjective
factors rather than objective, measurable criteria.
One possible source of such variation is that the
assessment teams for both counties may have differing
approaches regarding the potential benefits of
various services, as well as different attitudes or
beliefs regarding entitlement to available services.
Differences in professional training have been found
to be significant factors in resource allocation (see
Hennessy, 1993). An examination of the different
assessment teams who function as gatekeepers to
the program is one area for future program evaluation.
Standardization of procedures and training for
assessment teams combined with regular feedback
from utilization review can help in decreasing extraneous
sources of variation in service prescription.
Another factor influencing variability in the care
plan may result from some degree of imprecision in
the guidelines for ordering a homemaker, home
health aide, or personal care aide.

ผลลัพธ์ (ไทย) 1:

พบ HHA และ RN เป็นอย่างมากเกี่ยวข้องกับแต่ละอื่น ๆ และผลกระทบของ PADLขาดดุลในการรับการ RN มี mediated โดยความสัมพันธ์ของ PADL จะได้รับการ HHA ดังนั้น การดูแลวางแผนมีแนวโน้มที่จะกำหนดบริการ HHAคน PADL ขาดดุลที่สูงกว่า เมื่อพวกเขากำหนดHHA บริการ พวกเขาจะยังมีแนวโน้มที่จะกำหนดบริการ RN คำอธิบายที่เป็นไปได้นี้อาจเป็นได้ว่าขาดดุล PADL ดูแลระดับสูงผู้วางแผนอาจสังเกตระดับมาตรฐานของ RN ดูแลของตัว HHA จะไม่เพียงพอ และโดยเฉพาะใบสั่งเพิ่มเติมบริการ RN กำหนดความแตกต่างในคืนสำหรับสองบริการ (RNมีราคาแพงมากขึ้น), ผู้ให้บริการอาจต้องนี้จัดเป็นพวกเขาจะได้รับคืนเมื่อRN สั่งแทนเมื่อ RN จะประกาศอีกประการหนึ่งคือคนสูงขาดดุล PADL ต้อง HHA บริการอาจเป็นกลุ่มย่อยผู้ดูแลเฉียบพลันที่ HHA และ RNบริการขณะนี้ได้ได้รับเงินคืน โดยเมดิแคร์ เนื่องจากเมดิแคร์ชำระเงินคืนโดยทั่วไปมากกว่าโดยMedicaid มีอาจจูงใจมากกว่าการสั่งซื้อบริการ RN ในสถานการณ์นี้ผลการวิจัยยังแสดงให้เห็นถึงจำเป็นต้องใช้เข้าบัญชีโปรแกรมแนวทางตรวจสอบpredictors ของใช้ ความสัมพันธ์ระหว่างรายได้และการใช้บริการ RN อาจอธิบายโดยต้นทุนคำแนะนำในโปรแกรมที่ใช้ร่วมกันที่มีอิทธิพลต่อการใช้บริการ ผู้เรียนที่ไม่มีสิทธิ์สำหรับ SSI จะต้องใช้ต้นทุนบริการตามสเกลเลื่อน ตาม toprogram พนักงาน คนเหล่านี้มีแนวโน้มที่จะปฏิเสธแพงบริการพยาบาล (อาจเกิดขึ้นอธิบายความสัมพันธ์ผกผันระหว่างรายได้กอัตราต่อรองของการ RN) วางแผนดูแลอาจสู่บริการสั่ง RN สำหรับผู้ที่จะต้องทำการชำระเงินร่วมในว่า กลุ่มนี้จะมีน้อยลงความสนใจในชนิดนี้ของบริการ หรือ อาจสิ้นสุดผู้เข้าร่วมดังกล่าวค่าบริการ (ซึ่งอาจบัญชีด้วยล่างสำหรับรายเดือน RN ชม) อย่างไรก็ตาม มีส่วนร่วมใน Medicaid มอบโปรแกรมให้ลูกค้าสิทธิ Medicaid ผลประโยชน์ที่กว้างเช่นการชำระเงินยา ขนส่ง และ copayment เมดิแคร์บริการโรงพยาบาลและแพทย์ดังนั้น เป็นหนึ่งในพื้นที่เพื่อการตรวจสอบเพิ่มเติมว่าต้องการอื่น ๆ Medicaid ประโยชน์ โดยเฉพาะอย่างยิ่งทำหน้าที่จ่ายยาราคาแพงเป็นตัวกระตุ้นการมีส่วนร่วมใน CCSPจึงมีอิทธิพลต่อการผสมและความเข้มของใช้ ดังนั้น ผลกระทบของสภาพแวดล้อมบริการ(ผ่านแนวทางโปรแกรม) จะมีความสำคัญปัจจัยบริบทในการทำนายการผสมและปริมาณการดูแลบ้านการ ดังนั้น เราดูที่ดูแลแผนในตนหน่วยงานดูแลเป็นผลของปัจจัยที่รวมตัวแปรไคลเอนต์ โปรแกรมโครงสร้างและผู้ให้บริการจัดPredictors ของบริการความเข้มในบริการปริมาณ หรือความเข้ม มากสุดบริการที่ใช้มากคือของเพศพวก และบ้านสุขภาพและการดูแลส่วนตัวช่วย ถึงแม้ว่าพยาบาลผู้เชี่ยวชาญที่มีกำหนดให้เป็นจำนวนมากผู้เข้าร่วม เป็นส่วนใหญ่มักจะใช้เท่าที่จำเป็น (เช่น ต่ำปริมาณ) สำหรับการตรวจสอบวัตถุประสงค์ เป็นที่น่าสนใจหมายเหตุว่า ไม่มีตัวแปรในการศึกษาได้มีประโยชน์ในการทำนายปริมาณของบริการแม่บ้านในขณะที่ไคลเอ็นต์ต้องการตัวแปรเช่น PADLขาดดุลและหมายเลขของการเจ็บป่วยมีสัมพันธ์เชิงบวกด้วยปริมาณของบริการ HHA ปริมาตรของบริการ RN มีอิทธิพลที่ไม่เป็นทางการPADL ขอความช่วยเหลือและหมายเลขของ HMA เข้าชมดังนั้น เยี่ยมชม RN จะมีผลมาจากปัจจัยอื่น ๆ มากกว่าความต้องการลูกค้าโดยตรง อย่างไรก็ตาม เป็นไปได้วัดต้องมีค่อนข้างสมบูรณ์และ imprecise และดังนั้นจึงไม่มีประโยชน์ในการทำนายความเข้มของการบริการลูกค้าดังนั้น มันอาจจำเป็นต้องพัฒนามาตรการเกี่ยวข้องกับการศึกษาความเข้มของบริการบทบัญญัติที่จำเป็นสำหรับลูกค้าPredictors ของผสมของบริการความรู้ของเรา เป็นการศึกษาเฉพาะที่ตรวจสอบpredictors ของผสมของบริการดูแลที่บ้านส่วนกำหนดค่าของบริการที่กำหนดบ่อยแพคเกจและลักษณะของผู้รับใช้เป็นข้อมูลพื้นฐานสำหรับความเข้าใจ heterogeneityในผู้ใหญ่ที่ใช้ดูแลระยะยาวเพิ่มแพคเกจการบริการที่จำเป็นสำหรับคนในการสละ โปรแกรมปรับปรุงความสามารถของเราไปทำนายว่า บริการที่ใช้บ่อยที่สุดเนื่องจากต้นทุนการดูแลบ้านให้แตกต่างกันไปชนิดและจำนวนของที่จำเป็น ความเข้าใจปัจจัยที่มีผลต่อการรับของชนิดและระดับเสียงของแต่ละบริการสามารถช่วยในตัดสินใจเกี่ยวกับการจัดสรรบริการในกลุ่มลูกค้า ในชุดบริการปรากฏว่า อยู่คนเดียวมากขึ้นราคารับสนับสนุนบริการสังคมดังกล่าวเป็นแม่บ้าน ในขณะที่การคำนวณฟังก์ชัน PADLเพิ่มโอกาสการได้รับบริการสุขภาพอย่างมากเช่นบ้านสุขภาพหรือการดูแลส่วนบุคคล aideจากข้อมูลคำอธิบายในแต่ละแพคเกจ (ตาราง 5),เราเห็นว่าผู้ที่ได้ รับ RN + HHA RN +HHA + HMA ได้มากที่สุด PADL และ IADL ไหวสามารถและมีแนวโน้มการ ใช้บริการค่อนข้าง intensively ที่RN + HHA กลุ่มมักจะ อยู่ กับเด็กอื่น ๆ ในขณะที่กลุ่มที่ได้รับการบริการทั้งหมดมักจะ อยู่ตามลำพัง แม่บ้านรับของกลุ่ม(HMA) เท่านั้น และรับกลุ่มพยาบาลและแม่บ้าน (RN + HMA) มักจะ อยู่คนเดียว มีน้อย PADL ไหวสามารถ และส่วนใหญ่รับแม่บ้านค่อนข้าง intensively และพยาบาลไม่บ่อยนัก ดังนั้น มันปรากฏว่า มีน้อยสองกลุ่มแตกต่างกันของผู้ใช้บริการในโปรแกรมนี้ตัวผู้อาจมีเฉียบพลันขึ้นดูแลความต้องการ และรับบริการเพิ่มเติม intensively และผู้มีเรื้อรังมากขึ้นดูแลความต้องการ และได้รับระดับปานกลางบริการบทบาทของ RN ใน CCSP ต้องการเพิ่มเติมชี้แจง ถึงแม้ว่ามันจะแบ่งเป็นความรู้เกี่ยวกับสุขภาพบริการ ตัวแปรที่มีอิทธิพลต่อการใช้งานและปริมาณของ RN ไม่เท่าสุขภาพตัวแปรดังกล่าวดุล PADL และหมายเลขของการเจ็บป่วย แต่ยังตัวแปรเช่นการจัดห้องนั่งเล่น รายได้ และเขตของ (สำหรับปริมาตรของ RN) ระบุว่านี้เป็นปกติหนึ่งในบริการแพงที่สุดในระยะยาวดูแลโปรแกรม เราจำเป็นต้องพัฒนามากความเข้าใจที่ชัดเจนของการใช้บริการ RNรูปแบบโปรแกรมในใบสั่งบริการบางส่วนของการเปลี่ยนแปลงในการใช้ ระดับเสียง และการผสมบริการถูกอธิบาย โดยความแตกต่างของโปรแกรมมาของการเปลี่ยนแปลงในบริการมีอะไรบ้างใบสั่งยาระหว่างเขตสอง บริการบางอย่างเตรียมตัดสินใจอาจจะยึดตามอัตวิสัยปัจจัยมากกว่าวัตถุประสงค์ เกณฑ์วัดแหล่งความผันแปรดังกล่าวได้ว่าการทีมประเมินเขตทั้งสองอาจแตกต่างกันแนวทางเกี่ยวกับผลประโยชน์อาจเกิดขึ้นของหลากหลายบริการ รวมทั้งทัศนคติที่แตกต่างกัน หรือความเชื่อเกี่ยวกับสิทธิประโยชน์การบริการที่มีพบความแตกต่างในการฝึกอบรมวิชาชีพเป็น ปัจจัยสำคัญในการปันส่วนทรัพยากร (ดูเฮนเนสซี่วี 1993) การตรวจสอบต่าง ๆทีมประเมินที่เป็น gatekeepers เพื่อโปรแกรมหนึ่งในพื้นที่ประเมินผลโปรแกรมในอนาคตได้มาตรฐานของกระบวนการและอบรมทีมประเมินรวมกับผลป้อนกลับอย่างสม่ำเสมอจากการใช้ประโยชน์ ช่วยตรวจทานที่ลดลงไม่เกี่ยวข้องแหล่งที่มาของการเปลี่ยนแปลงในใบสั่งบริการอีกหนึ่งปัจจัยที่มีอิทธิพลต่อความแปรผันในการดูแลแผนอาจเกิดจากบางส่วนของ imprecision ในแนวทางสำหรับการสั่งแม่บ้านกับ บ้านaide สุขภาพ หรือ aide ดูแลส่วนตัว

ผลลัพธ์ (ไทย) 3:

บริการ hha RN และพบเป็นอย่างสูง
ที่เกี่ยวข้องกับแต่ละอื่น ๆและผลกระทบของ padl
ขาดดุลในการได้รับ RN เป็นคนกลาง โดยความสัมพันธ์
ของ padl ที่จะได้รับการ hha . ดังนั้น การวางแผนการดูแล
มีแนวโน้มที่จะให้บริการ hha

คนสูงกว่า padl ขาดดุล เมื่อพวกเขาให้บริการ
hha พวกเขายังมีแนวโน้มที่จะให้บริการ rn
.คำอธิบายที่เป็นไปได้สำหรับ
อาจจะที่ที่ระดับที่สูงขึ้นของ padl ขาดดุลวางแผนดูแล
อาจรับรู้ในระดับมาตรฐานของ Rn นิเทศ
ของ hha จะไม่เพียงพอ และโดยเฉพาะ
rn เพื่อเพิ่มเติมบริการ ระบุความแตกต่าง
ในค่าตอบแทนสำหรับบริการสอง ( Rn
ราคาแพงมากขึ้น ) , ผู้ให้บริการอาจชอบแบบนี้ก็ได้

ที่พวกเขาสามารถได้รับเงินคืนเมื่อRN จะสั่งมากกว่าตอน Rn เป็นเพียงการนิเทศ .
ความเป็นไปได้ก็คือว่าคนสูง
padl การใช้บริการ hha อาจมีกลุ่มย่อย
ดูแลผู้ใช้เฉียบพลัน ซึ่ง hha และบริการ Rn
ตอนนี้ reimbursed โดย Medicare . เพราะมักจะเกินเหล่านั้นโดย reimbursements Medicare

Medicaid อาจจะมีแรงจูงใจมากขึ้นที่จะสั่ง

บริการพยาบาลในสถานการณ์นี้ผลการวิจัยยังแสดงให้เห็นถึงความต้องการที่จะใช้เป็นแนวทางในการตรวจสอบโปรแกรมบัญชี

ตัวใช้บริการ ความสัมพันธ์ระหว่างรายได้และใช้บริการ

rn อาจอธิบายได้โดยต้นทุนแบ่งปันแนวทางในโปรแกรม
ที่มีอิทธิพลต่อการใช้บริการ ผู้
ไม่มีสิทธิ SSI จะต้องแบ่งจ่าย
บริการตามตารางตาม toprogram พนักงานเข้าร่วมเหล่านี้มีแนวโน้มที่จะปฏิเสธการให้บริการราคาแพง เช่น พยาบาล
( คำอธิบายที่น่าจะเป็น
สำหรับความสัมพันธ์ผกผันระหว่างรายได้
และโอกาสที่จะได้รับ RN ) วางแผนดูแล
อาจจะมีโอกาสน้อยที่จะสั่งซื้อบริการ rn สำหรับผู้ที่ต้องชำระเงินให้ Co

บนสมมติฐานว่า กลุ่มนี้จะมีความสนใจในประเภทนี้
บริการหรืออีกวิธีหนึ่ง เช่น ผู้เข้าร่วมอาจสิ้นสุด
กับเบาๆของการบริการ ( ซึ่งอาจบัญชีสำหรับ rn
เข้าชมรายเดือน ) อย่างไรก็ตาม , การมีส่วนร่วมในโปรแกรม Medicaid สละสิทธิ์

ทำให้ลูกค้าได้รับผลประโยชน์ Medicaid ในวงกว้าง เช่น การชำระเงิน
ยา , การขนส่ง , และประกัน copayment
เข้ารับการรักษาในโรงพยาบาล และบริการแพทย์ .
ดังนั้น พื้นที่หนึ่ง เพื่อทำการสืบสวนต่อไป คือ
ว่าต้องการเพื่อประโยชน์อื่น ๆโดยเฉพาะอย่างยิ่งชำระเงิน Medicaid
ยาแพง สมน้ำหน้า
เป็นปัจจัยจูงใจในการเข้าร่วม CCSP ,
จึงมีอิทธิพลต่อการผสมและความเข้มของการบริการ
ใช้ . ดังนั้น ผลกระทบของสิ่งแวดล้อมบริการ
( ผ่านแนวทางโปรแกรม ) จะเป็นปัจจัยบริบทสำคัญ
เพื่อผสมและปริมาณของ
ใช้การดูแลบ้าน ดังนั้นเราเห็นว่า แผนการดูแลรักษาในหน่วยงานการดูแลระยะยาว
เป็นผลมาจากความหลากหลายของ
ปัจจัยที่ประกอบด้วยตัวแปรโครงสร้างโปรแกรมและผู้ให้บริการการจัดการลูกค้า
.

บริการทำนายความเข้มในแง่ของบริการปริมาณหรือความเข้มที่สุด
ใช้งานบริการของ homemakers และ
สุขภาพที่บ้านและผู้ช่วยดูแลส่วนบุคคล . แม้ว่า
พยาบาลผู้เชี่ยวชาญกำหนดเป็นตัวเลขขนาดใหญ่ของ
ผู้เข้าร่วม มันมักใช้อย่างประหยัด เช่น ปริมาณต่ำ
) สำหรับการตรวจสอบวัตถุประสงค์ เป็นที่น่าสนใจที่จะทราบว่าไม่มี
ตัวแปรในการศึกษาครั้งนี้เป็นประโยชน์ในการพยากรณ์ปริมาณ

บริการแม่บ้าน และความต้องการของลูกค้า เช่น การขาดดุล padl
ตัวแปรและมีจำนวนโรคที่เกี่ยวข้องกับปริมาณการใช้บริการ

hha ปริมาณของบริการ rn ได้รับอิทธิพลจากปริมาณของความช่วยเหลือ padl ไม่เป็นทางการ
และจำนวนการเข้าชม hma .
ดังนั้นเข้าชม RN ที่ปรากฏจะได้รับอิทธิพลจากปัจจัย
นอกจากความต้องการของลูกค้าโดยตรง แต่ก็มีแนวโน้มว่ามาตรการที่มีอยู่ต้องการ

และคลุมเครือค่อนข้างสมบูรณ์และดังนั้นจึงไม่ได้มีประโยชน์ในการทำนาย
ความเข้มของบริการให้กับลูกค้า .
ดังนั้นมันอาจจะต้องมีการพัฒนามาตรการที่เกี่ยวข้องกับความเข้าใจความเข้มของ

การให้บริการความต้องการลูกค้า .
ทำนายผสมบริการ
ความรู้ของเรานี้เป็นเพียงการศึกษาที่ตรวจสอบ
ตัวผสมของบริการดูแลบ้าน
โปรไฟล์ของบ่อยที่สุด กำหนดแพคเกจบริการ
และ ลักษณะของผู้รับ
ให้พื้นฐานสำหรับการทำความเข้าใจความหลากหลายของผู้ใหญ่ที่ใช้

ความรู้ของการดูแลระยะยาว แพคเกจบริการที่ต้องการของประชาชน
ในโปรแกรมการยกเว้น ช่วยเพิ่มความสามารถของเราที่จะ
ทำนายต่างๆจะถูกใช้บ่อยที่สุด เพราะต้นทุนของการให้การดูแล

บ้านแตกต่างกันตามชนิดและปริมาณของการดูแลที่จำเป็น , ปัจจัยที่มีผลต่อความเข้าใจ

รับชนิดและปริมาณของแต่ละบริการสามารถช่วยในการตัดสินใจการจัดสรรบริการ

ผ่านกลุ่มลูกค้า ผ่านบริการชุด
ปรากฏว่าอยู่คนเดียวเพิ่มขึ้นอย่างมาก
โอกาสได้รับบริการทางสังคมที่สนับสนุนเช่น
เป็นแม่บ้าน ส่วนฟังก์ชัน padl ลดลง
เพิ่มขึ้นอย่างมากโอกาสที่จะได้รับบริการด้านสุขภาพ
เช่นบ้านหรือผู้ช่วยดูแลสุขภาพส่วนบุคคล .
จากข้อมูลเชิงบรรยายในแต่ละแพคเกจ ( ตารางที่ 5 ) ,
เราพบว่าผู้ที่ได้รับ hha rn rn หรือ
hha hma มี padl ที่สุดและ iadl บกพร่อง
และมีแนวโน้มที่จะใช้บริการค่อนข้างเข้มข้นแล้ว
rn hha กลุ่มมีแนวโน้มที่จะอยู่กับเด็ก หรือกับ
คนอื่น ในขณะที่กลุ่มที่ได้รับบริการทั้งหมด 3
มักจะอยู่คนเดียว กลุ่มแม่บ้าน
รับ( hma ) เท่านั้น รวมทั้งกลุ่มที่ได้รับการพยาบาลและแม่บ้าน ( RN hma

) มีแนวโน้มที่จะอยู่คนเดียว มีความบกพร่อง padl น้อยลง และส่วนใหญ่
รับแม่บ้านค่อนข้างหนาแน่นและพยาบาล
น้อยกว่า ดังนั้น จึงปรากฏว่ามีอย่างน้อย
สองกลุ่มที่แตกต่างกันของผู้ใช้บริการในโปรแกรมนี้
- ผู้ที่อาจต้องการการดูแลเฉียบพลันมากขึ้น
รับบริการเพิ่มเติมอย่างหนาแน่น และผู้ที่มี
เพิ่มเติมเรื้อรังดูแลความต้องการและได้รับระดับ

บริการ บทบาทของการบริการพยาบาลใน CCSP ต้องชี้แจงเพิ่มเติม

แม้ว่าจะจัดเป็นบริการสุขภาพ
, ตัวแปรที่มีอิทธิพลต่อการใช้และปริมาณ
ของ RN ไม่เพียงตัวแปรด้านสุขภาพเช่น
เป็นการขาด padl และจำนวนของการเจ็บป่วย แต่ยังมีชีวิตอยู่
ตัวแปรเช่นการจัดรายได้ และ
เขตที่พัก ( สำหรับปริมาณ Rn ) ระบุว่า
นี้มักจะเป็นหนึ่งในบริการที่แพงที่สุดใน
โปรแกรมการดูแลระยะยาว เราต้องการที่จะพัฒนาความเข้าใจที่ชัดเจนมาก

ใช้บริการ RN . โปรแกรมการเปลี่ยนแปลงในใบสั่งยาบริการ
บางส่วนของการเปลี่ยนแปลงในการใช้ , ปริมาณและการผสมของบริการก็สามารถอธิบายได้ด้วย

ความแตกต่างโปรแกรมอะไรคือแหล่งที่เป็นไปได้ของการเปลี่ยนแปลงในบริการ
prescription ระหว่างสองมณฑล ? บางบริการ
การให้การตัดสินใจอาจจะขึ้นอยู่กับปัจจัยอัตนัย
มากกว่าวัตถุประสงค์ เกณฑ์การวัด หนึ่งแหล่งที่เป็นไปได้ของการเปลี่ยนแปลงดังกล่าว

ทีมประเมินว่าทั้งจังหวัดมีแนวทางต่างกัน

เกี่ยวกับประโยชน์ของบริการต่าง ๆตลอดจนทัศนคติที่แตกต่างกันหรือ
ความเชื่อเกี่ยวกับสิทธิบริการ .
ความแตกต่างในวิชาชีพได้พบ
เป็นปัจจัยสําคัญในการจัดสรรทรัพยากร ( ดู
เฮนเนสซี่ , 1993 ) การตรวจสอบของทีมประเมินที่แตกต่างกัน


เป็นผู้เฝ้าประตูฟังก์ชันโปรแกรมพื้นที่หนึ่งเพื่อประเมินผลโครงการในอนาคต มาตรฐานและขั้นตอนการฝึกอบรมสำหรับ

ทีมประเมินร่วมกับ
ติชมปกติจากการทบทวนการใช้ทรัพยากรที่สามารถช่วยในการลดการเปลี่ยนแปลงในใบสั่งยา
แหล่งบริการ .
อีกปัจจัยที่มีอิทธิพลต่อความผันแปรในแผนการดูแล
อาจเป็นผลจากบางส่วนของความไม่แน่ชัดใน
แนวทางสั่งแม่บ้าน เสนาธิการสุขภาพที่บ้าน
หรือดูแลบุคคลผู้ช่วย