The precise pathophysiology that le

The precise pathophysiology that leads to placental
abruption is unknown in many cases. Abruption
results from hemorrhage at the decidual–placental
interface.12 It seems that acute vasospasm of small
vessels may be the event that immediately precedes
the placental separation. There may be thrombosis of
the decidual vessels with associated decidual necrosis
and venous hemorrhage.12 Doubtlessly in some cases,
abruption is an acute process. Shearing forces resulting
from trauma may lead to acute placental separation.18
This may also be the mechanism by which
abruption occurs when there is sudden uterine decompression
resulting from membrane rupture with
hydramnios, or after delivery of a first twin. With
cocaine usage, acute vasoconstriction may lead to
placental separation. However, it seems that in the
majority of cases, placental abruption may be the
consequence of a long-standing process that probably
dates back to the first trimester.12,25 There is abundant
support for this concept. A recent large cohort study
of 34,271 women indicated that women with firsttrimester
low levels of pregnancy-associated plasma
protein A (in the lowest fifth percentile) had an
increased risk of placental abruption.30 A small case
series of placental bed biopsies in 12 women with
abruption demonstrated a lack of adequate trophoblastic
invasion in seven (58%) of these.31 These
changes are also observed in placentas of women with
preeclampsia, suggesting that the two conditions
share some common causes.12 Indeed, abruption occurs
frequently in the setting of preeclampsia.12 There
is also an association of growth restriction with abruption,
again implicating uteroplacental insufficiency as
a possible causative factor.5 Placentas in cases of
abruption more frequently have evidence of chronic
pathologic lesions than placentas from pregnancies
without abruption.25 Furthermore, a prospective cohort
study has found an association between notching
of the Doppler waveform of the uterine artery, a
marker of impaired uteroplacental blood flow, at
20 –24 weeks and the subsequent development of
placental abruption.28 Thus, uteroplacental insufficiency
seems to play a role in the cause of abruption.12
Finally, bleeding in the first two trimesters of pregnancy
is associated with an increased risk of subsequent
placental abruption.25,26 Thrombin is a potent
uterotonic agent, and uterine contractions are frequently
present. Histologic examination of placentas
of women with preterm labor often have evidence of
old placental bleeding, supporting the concept that
thrombin production from placental abruption is implicated
in a significant proportion of cases of spontaneous
preterm birth.32
Acute separation of the placenta deprives the
fetus of oxygen and nourishment, with the consequence
that the fetus frequently dies.12 The coagulation
cascade is activated with consumption of coagulation
factors and consequent disseminated
intravascular coagulopathy (DIC). This risk is highest
when there is such a large placental detachment as to
cause fetal death. Hemorrhage associated with DIC
leads to further consumption of coagulation factors,
setting off a vicious circle. Bleeding may occur into
the uterine myometrium, leading to a beefy boggy
uterus, called a Couvelaire uterus. When there is a
recent abruption, pathologic examination frequently
reveals fresh clot attached to the maternal surface of
the placenta, whereas in older cases there may be
fibrin deposits at the site of the abruption, and there
may be infarcts of the overlying placenta.12 In these
cases, there may be a depression in the maternal
surface of the placenta.12 Microscopic examination
reveals hemosiderin-laden macrophages and evidence
of villous hemorrhage.1

ผลลัพธ์ (ไทย) 1:

Pathophysiology แม่นยำที่รกไปลอกตัวก่อนกำหนดเป็นที่รู้จักในหลายกรณี ลอกตัวก่อนกำหนดผลจากการตกเลือดที่ที่ decidual – รกinterface.12 เหมือน vasospasm ที่เฉียบพลันของเล็กเรืออาจจะเหตุการณ์ที่ precedes ทันทีแยกรก อาจมีการอุดตันของเรือ decidual ด้วยเกี่ยวข้อง decidual ตายเฉพาะส่วนและ hemorrhage.12 ดำเพียงในบางกรณีลอกตัวก่อนกำหนดเฉียบพลัน ตัดบังคับเป็นผลจากการบาดเจ็บอาจทำให้รก separation.18 เฉียบพลันนี้ยังอาจเป็นกลไกที่ลอกตัวก่อนกำหนดเกิดขึ้นเมื่อมีการบีบมดลูกอย่างฉับพลันเกิดจากเยื่อแตกด้วยhydramnios หรือ หลังการส่งของคู่แรก มีการใช้โคเคน vasoconstriction เฉียบพลันอาจทำให้แยกรก อย่างไรก็ตาม มันดูเหมือนว่าในการส่วนใหญ่ของกรณี รกลอกตัวก่อนกำหนดอาจมีการจากการยาวนานกระบวนการที่อาจจะวันที่กลับไป trimester.12,25 แรกมีอยู่มากมายการสนับสนุนสำหรับแนวคิดนี้ การศึกษารุ่นใหญ่ผู้หญิง 34,271 ระบุว่า ผู้หญิงที่ มี firsttrimesterสัมพันธ์การตั้งครรภ์พลาสม่าในระดับต่ำโปรตีนที่ A (ในแกะสลักสุดห้า) มีการเพิ่มความเสี่ยงของรก abruption.30 กรณีเล็กชุดของประสาทการตรวจชิ้นเนื้อรกเตียงในผู้หญิง 12 ด้วยลอกตัวก่อนกำหนดแสดงให้เห็นการขาดพอ trophoblasticบุกในเจ็ด (58%) ของ these.31 เหล่านี้เปลี่ยนแปลงจะยังมีการตรวจสอบใน placentas ของผู้หญิงที่มีpreeclampsia แนะนำว่า ทั้งสองเงื่อนไขใช้ causes.12 บางทั่วไป Indeed ลอกตัวก่อนกำหนดเกิดขึ้นบ่อยในการตั้งค่าของ preeclampsia.12 มีเป็นความสัมพันธ์ของข้อจำกัดการเจริญเติบโตมีการลอกตัวก่อนกำหนดอีก implicating uteroplacental ไม่เพียงพอเป็นPlacentas factor.5 สาเหตุการที่เป็นไปได้ในกรณีที่ลอกตัวก่อนกำหนดมักมีความเรื้อรังโรคพยาธิมากกว่า placentas จากการตั้งครรภ์โดย abruption.25 นอกจากนี้ รุ่นอนาคตศึกษาพบความสัมพันธ์ระหว่างการบากของสัญญาณ Doppler ของหลอดมดลูก การเครื่องหมายของความบกพร่อง uteroplacental เลือดไหล ที่20 สัปดาห์ –24 และพัฒนาต่อมาabruption.28 รกดังนั้น uteroplacental ไม่เพียงพอดูเหมือนบทบาทของ abruption.12ในที่สุด มีเลือดออกในภาคการศึกษาสองของการตั้งครรภ์เกี่ยวข้องกับความเสี่ยงของการabruption.25,26 รก Thrombin เป็นที่มีศักยภาพตัวแทน uterotonic และหดตัวของมดลูกมักจะปัจจุบัน Histologic การตรวจ placentasของผู้หญิงที่มีแรงงานที่คลอดมักจะมีหลักฐานอายุรกเลือดออก สนับสนุนแนวคิดที่thrombin ผลิตจากรกลอกตัวก่อนกำหนดเป็นที่เกี่ยวข้องในสัดส่วนสำคัญของกรณีที่เกิดขึ้นเองbirth.32 คลอดลดสเน่ห์หินแยกเฉียบพลันของรกทารกในครรภ์ของออกซิเจนและสารอาหาร มีโทษที่ทารกในครรภ์บ่อย dies.12 การแข็งตัวน้ำตกใช้งานได้ ด้วยการใช้ของแข็งปัจจัยและกำหนดเผยแพร่intravascular coagulopathy (ดิ๊กส) ความเสี่ยงนี้จะสูงสุดเมื่อมีการกล่าวเป็นใหญ่รกปลดการทำให้ทารกตาย การตกเลือดที่เกี่ยวข้องกับดิ๊กสนำไปสู่การเพิ่มปริมาณของปัจจัยการแข็งตัวการตั้งค่าปิดอุบาทว์ มีเลือดออกอาจเกิดขึ้นในmyometrium มดลูก การนำไปสู่การ beefy ลุ่มมดลูก มดลูก Couvelaire เรียกว่า เมื่อมีการลอกตัวก่อนกำหนดล่าสุด ตรวจสอบพยาธิบ่อยเผยสดก้อนแนบกับผิวแม่รก ในขณะที่ในกรณีเก่า อาจมีเว็บไซต์ของการลอกตัวก่อนกำหนด ฝาก fibrin และมีอาจจะ infarcts ของ placenta.12 หลักในเหล่านี้กรณี อาจมีภาวะซึมเศร้าในมารดาพื้นผิวของ placenta.12 ตรวจสอบด้วยกล้องจุลทรรศน์แสดงให้เห็นภาระ hemosiderin ฤทธิ์และหลักฐานของ villous hemorrhage.1

ผลลัพธ์ (ไทย) 2:

พยาธิสรีรวิทยาที่แม่นยำที่นำไปสู่รก
abruption ไม่เป็นที่รู้จักในหลายกรณี abruption
ผลที่ได้จากการตกเลือดที่นี้พบ-รก
interface.12 ดูเหมือนว่า vasospasm เฉียบพลันของขนาดเล็ก
เรืออาจจะเป็นกรณีที่ก่อนเกิด
การแยกรก อาจจะมีการอุดตันของ
หลอดเลือดนี้พบว่ามีเนื้อร้ายนี้พบว่าเกี่ยวข้อง
และ hemorrhage.12 หลอดเลือดดำไม่ต้องสงสัยในบางกรณี
abruption เป็นกระบวนการเฉียบพลัน ตัดกองกำลังที่เกิด
จากการบาดเจ็บอาจนำไปสู่ ​​separation.18 รกเฉียบพลัน
นี้ก็อาจจะเป็นกลไกที่
abruption เกิดขึ้นเมื่อมีการบีบอัดมดลูกอย่างฉับพลัน
ที่เกิดจากการแตกของเมมเบรนที่มี
hydramnios หรือหลังจากการส่งมอบของคู่แรก ด้วย
การใช้โคเคน vasoconstriction เฉียบพลันอาจนำไปสู่
​​การแยกรก แต่ดูเหมือนว่าใน
กรณีส่วนใหญ่, รกลอกตัวก่อนกำหนดอาจจะเป็น
ผลมาจากกระบวนการที่ยาวนานที่น่าจะ
วันที่กลับไป trimester.12,25 ครั้งแรกที่มีความอุดมสมบูรณ์คือ
การสนับสนุนแนวคิดนี้ การศึกษาการศึกษาเมื่อเร็ว ๆ นี้ที่มีขนาดใหญ่
ของผู้หญิง 34,271 ชี้ให้เห็นว่าผู้หญิงที่มี firsttrimester
ระดับต่ำของการตั้งครรภ์ที่เกี่ยวข้องพลาสม่า
โปรตีน A (ในเปอร์เซ็นต์ที่ห้าต่ำสุด) มี
ความเสี่ยงที่เพิ่มขึ้นของรก abruption.30 กรณีเล็ก ๆ
ชุดของขริบเตียงรกใน 12 ผู้หญิงที่มี
abruption แสดงให้เห็นถึงการขาดความ trophoblastic เพียงพอ
บุกเจ็ด (58%) ของ these.31 เหล่านี้
มีการเปลี่ยนแปลงที่สังเกตยังอยู่ในรกของผู้หญิงที่มี
ครรภ์เป็นพิษบอกว่าทั้งสองเงื่อนไข
แบ่งปันบาง causes.12 ทั่วไปแท้จริง abruption เกิดขึ้น
บ่อยครั้งในการตั้งค่าของ preeclampsia.12 มี
นี้ยังมีการเชื่อมโยงของการ จำกัด การเจริญเติบโตกับ abruption,
อีกส่วนรู้เห็นไม่เพียงพอ uteroplacental เป็น
ไปได้รก factor.5 สาเหตุในกรณีที่
abruption บ่อยครั้งมากขึ้นมีหลักฐานเรื้อรัง
แผลพยาธิกว่ารกจากการตั้งครรภ์
โดยไม่ต้อง abruption.25 นอกจากนี้ในอนาคต การศึกษา
การศึกษาพบความสัมพันธ์ระหว่าง Notching
ของรูปแบบของคลื่น Doppler ของหลอดเลือดแดงมดลูกเป็น
เครื่องหมายของความบกพร่องทางไหลเวียนของเลือด uteroplacental ที่
20 -24 สัปดาห์ที่ผ่านมาและการพัฒนาที่ตามมาของ
abruption.28 รกดังนั้นไม่เพียงพอ uteroplacental
ดูเหมือนว่าจะมีบทบาทสำคัญในการ สาเหตุของ abruption.12
สุดท้ายมีเลือดออกในสองไตรมาสแรกของการตั้งครรภ์
มีความเกี่ยวข้องกับความเสี่ยงที่เพิ่มขึ้นของที่ตามมา
รก abruption.25,26 Thrombin เป็นศักยภาพ
ตัวแทน uterotonic และหดตัวของมดลูกมักจะเป็น
ในปัจจุบัน การตรวจสอบทางจุลกายวิภาคศาสตร์ของรก
ของผู้หญิงที่มีแรงงานคลอดก่อนกำหนดมักจะมีหลักฐานของการ
มีเลือดออกรกเก่าสนับสนุนแนวคิดที่ว่า
thrombin การผลิตจากรกลอกตัวก่อนกำหนดเป็นที่เกี่ยวข้อง
ในสัดส่วนที่สำคัญของกรณีของบุตร
คลอดก่อนกำหนด birth.32
แยกเฉียบพลันของรก deprives
ทารกในครรภ์ของออกซิเจน และสารอาหารที่มีผล
ว่าทารกในครรภ์ที่พบบ่อย dies.12 แข็งตัว
น้ำตกสามารถใช้งานได้กับการบริโภคของการแข็งตัวของ
ปัจจัยและผลเนื่องมาจากการเผยแพร่
แข็งตัวของหลอดเลือด (DIC) ความเสี่ยงนี้จะสูงสุด
เมื่อมีเช่นการปลดรกมีขนาดใหญ่ที่สุดเท่าที่จะ
ทำให้เกิดการตายของทารกในครรภ์ ที่เกี่ยวข้องกับการตกเลือด DIC
นำไปสู่การส่งเสริมการบริโภคของปัจจัยการแข็งตัวของเลือด,
การตั้งค่าออกเป็นปัญหาโลกแตก มีเลือดออกอาจเกิดขึ้นลงใน
myometrium มดลูกนำไปสู่การเป็นที่ลุ่มอ้วน
มดลูกที่เรียกว่ามดลูก Couvelaire เมื่อมีการ
abruption ที่ผ่านมาการตรวจทางพยาธิวิทยาที่พบบ่อย
เผยให้เห็นก้อนสดที่แนบมากับพื้นผิวของมารดาของ
รกในขณะที่ในกรณีที่มีอายุมากกว่าอาจจะมี
เงินฝากไฟบรินที่เว็บไซต์ของ abruption และมี
อาจจะ infarcts ของ placenta.12 วางใน เหล่านี้
กรณีอาจจะมีภาวะซึมเศร้าในมารดา
พื้นผิวของกล้องจุลทรรศน์ placenta.12
เผยให้เห็นขนาดใหญ่ hemosiderin ภาระและหลักฐาน
ของ hemorrhage.1 กำมะหยี่

ผลลัพธ์ (ไทย) 3:

แม่นยำผลที่นำไปสู่คนไทยตัดไม่รู้จัก ในหลายกรณี การตัดผลจากภาวะเลือดออกที่ผนังมดลูกเพื่อคนไทยinterface.12 ดูเหมือนว่า vasospasm แหลมเล็กเรืออาจจะมีเหตุการณ์ที่หน้าทันทีการแยกคนไทย . อาจจะมีการอุดตันของเส้นเลือดที่ผนังมดลูกที่ผนังมดลูกขาดเลือดและสามารถ hemorrhage.12 ไม่ต้องสงสัยในบางกรณีตัดเป็นกระบวนการแบบเฉียบพลัน แรงเฉือน )จากอุบัติเหตุอาจทำให้คนไทย separation.18 เฉียบพลันนี้ยังอาจจะมีกลไกที่เกิดขึ้นเมื่อมีการตัดมดลูกบีบอัดทันทีที่เกิดจากเยื่อแตกกับhydramnios หรือหลังจากการเป็นคู่ กับการใช้โคเคน , การขาดเฉียบพลันอาจนำไปสู่คนไทยแยก อย่างไรก็ตาม ดูเหมือนว่าในส่วนใหญ่ของกรณี รกลอกตัวก่อนกำหนด อาจจะผลของกระบวนการที่ยาวนานที่อาจวันที่กลับไปในไตรมาสแรก 12,25 มีอยู่ดาษดื่นสนับสนุนแนวคิดนี้ การศึกษาขนาดใหญ่ล่าสุดที่เข้าศึกษาของผู้หญิง 34271 พบว่าผู้หญิงที่มี firsttrimesterระดับต่ำของการตั้งครรภ์ที่เกี่ยวข้อง พลาสมาโปรตีน ( ร้อยละห้าสุด ) มีความเสี่ยงที่เพิ่มขึ้นของคนไทย abruption.30 คดีเล็ก ๆชุดของคนไทยเตียง biopsies ใน 12 สตรีตัดให้ขาด trophoblastic อย่างเพียงพอการรุกรานในเจ็ด ( 58 ) these.31 เหล่านี้การเปลี่ยนแปลงที่พบใน placentas ของผู้หญิงด้วยpreeclampsia บอกว่าสองเงื่อนไขแบ่งปันบางอย่างร่วมกัน causes.12 ตัดเกิดขึ้นแน่นอนที่พบบ่อยในการตั้งค่าของ preeclampsia.12 ที่นั่นเป็นสมาคมของการเจริญเติบโตที่มีการตัดข้อ จำกัด ,อีกอย่าง uteroplacental ไม่พาดพิงไปถึงได้ก่อให้เกิดปัจจัย 5 placentas ในกรณีของมีหลักฐานของการตัดบ่อยรอยโรคทางพยาธิวิทยากว่า placentas จากการตั้งครรภ์โดยไม่ abruption.25 นอกจากนี้ เพื่อนร่วมงานในอนาคตการศึกษาพบความสัมพันธ์ระหว่างบากของสัญญาณ Doppler ของหลอดเลือดแดงมดลูก ,เครื่องหมายที่มี uteroplacental เลือดไหล ,20 – 24 สัปดาห์ และพัฒนาต่อมาจากคนไทย abruption.28 ดังนั้น uteroplacental ,น่าจะมีบทบาทในสาเหตุของ abruption.12ในที่สุด , เลือดออกในช่วงสองไตรมาสแรกของการตั้งครรภ์มีความเกี่ยวข้องกับความเสี่ยงที่เพิ่มขึ้นของตามมารกลอกตัวก่อนกำหนด . 25,26 ธรอมบินเป็นต้าเจ้าหน้าที่ uterotonic และการหดตัวของมดลูกอยู่บ่อย ๆปัจจุบัน การตรวจทางจุลกายวิภาคศาสตร์ของ placentasผู้หญิงกับแรงงานคลอดก่อนกำหนดมักมีหลักฐานของคนไทยเลือดเก่า สนับสนุนแนวคิดว่าผลิตจากรกลอกตัวก่อนกำหนดจะติดร่างแหธรอมบินในส่วนใหญ่ของกรณีของธรรมชาติbirth.32 คลอดก่อนกำหนดแยกแหลมรก deprives ที่ทารกในครรภ์ของออกซิเจนและสารอาหารที่มีผลที่ทารกในครรภ์ด้วย dies.12 บ่อยน้ำตกใช้งานกับการบริโภคแบบปัจจัยและผลการเผยแพร่ในเลือด ( DIC ) ความเสี่ยงนี้จะสูงสุดเมื่อมีการปลดเป็นคนไทยใหญ่สาเหตุการตายของทารก เลือดออกที่เกี่ยวข้องกับ DICนำไปสู่การต่อไปของปัจจัยตะกอนการปิดตัวอุบาทว์ เลือดออกอาจเกิดขึ้นในยมที่มดลูก นําไปอ้วนนิ่ม เปียกเหมือนกับมดลูก เรียกว่ากร่าย . เมื่อมีตัดล่าสุด ขึ้นมาสอบบ่อย ๆพบลิ่มเลือดสดแนบกับพื้นผิวของมารดารกแกะ ในขณะที่ในกรณีอายุมากอาจจะมีฝากไฟบรินที่เว็บไซต์ของการตัด , และมีอาจจะ infarcts ของวาง placenta.12 เหล่านี้กรณีอาจจะมีภาวะซึมเศร้าในมารดาพื้นผิวของ placenta.12 กล้องจุลทรรศน์เผย hemosiderin macrophages และหลักฐานที่หนักของที่เป็นขนปุย 1 อย่างรุนแรง