DECLARATIONIN CONSIDERATION of the

DECLARATION
IN CONSIDERATION of the acceptance and participation of the applicant
in this program, the undersigned APPLICANT and his/her PARENTS or
LEGAL GUARDIANS, to the full extent permitted by law, hereby release
and agree to defend, hold harmless, and indemnify all host parents and
members of their families, and all members, officers, directors, committee
members, and employees of the host and sponsor Rotary clubs and districts,
and of Rotary International, from any or all liability for any loss, property
damage, personal injury, or death, including any such liability that may arise
out of any negligent act or omission, excepting gross negligence or
intentional conduct, of any such persons or entities, which may be suffered
or claimed by such applicant, parent, or guardian during, or as a result of,
the participation by the applicant in such Youth Exchange program,
including travel to and from the host country.
As the undersigned applicant and undersigned parents or legal guardians of
the applicant, we hereby state that we have read and understood the Program
Rules and Conditions of Exchange. Should I, as a student, be selected for an
exchange, I agree to abide by these rules and others imposed on me with due
notice during my time as an exchange student in the host country.
We attest that we have read and understand the Statement of Conduct for
Working with Youth. We understand that all Rotarians and host families are
expected to have read and understand this statement as well. I understand
that, if selected for an exchange, I will be provided with training and written
material on abuse and harassment and that this information will include the
contact information of the person I should contact if I encounter any form of
abuse or harassment.
I attest that I am of good health and character, understand the importance of
the role of a youth ambassador as a Rotary Youth Exchange student, and
will, to the best of my ability, maintain the high standards required of a
Rotary Youth Exchange student should I be chosen to represent my sponsor
Rotary club and district, school, community, state/province, and country. I
further state that all the material contained in this application and the
attached documents are true and accurate to the best of my knowledge.
PERMISSION FOR MEDICAL CARE AND
RELEASE OF MEDICAL RECORDS AND LIABILITY
We, the parents/legal guardians of the applicant, and I, the applicant,
HEREBY AUTHORIZE the release of medical information on application
pages ‘Medical Information 1-4,’ acquired in the course of the
examinations by the physician and the dentist.
We, the parents/legal guardians of the applicant, and the applicant, if of
legal age, who have the sole and legal right to make the decisions on the
health and care of the applicant, do release from liability and grant
permission as noted of the following while our son/daughter/ward is
overseas as a Rotary Youth Exchange student:
• In the event of accident or sickness, we/I authorize any Rotarian,
authorized chaperones of Rotary activities, and/or host parent(s) of
student to select the appropriate medical facility and
physician(s)/dentist(s) to provide treatment.
• We/I give permission for any operation, administration of anesthetic,
or blood transfusion that a medical practitioner may deem necessary or
advisable for the treatment of our son/daughter/ward.
• We/I further consent to any medical or surgical treatment by a licensed
physician, surgeon, or dentist that might be required by our
son/daughter/ward for any emergency situation. We do request that we
be notified as soon as possible, but emergency treatment need not be
delayed to provide such notice.
• Permission is granted for immunizations required for school
registration.
• In the case of elective surgery, we/I request that we/I be notified and
our permission obtained before such arrangements are made.
We agree to hold harmless Rotary International, any Rotary district,
Rotary club, Rotarian, Rotary chaperone, or host family for any
intervention in an emergency situation regardless of final outcome.
We agree to assume all financial obligations beyond those covered by
insurance for any medical treatment rendered.

ผลลัพธ์ (ไทย) 1:

การรายงานภาษีโดยคำนึงถึงการยอมรับและมีส่วนร่วมของผู้สมัครในโปรแกรมนี้ ในรายนามผู้สมัครและปกครอง หรือผู้ปกครองตามกฎหมาย ตามขอบข่ายได้รับอนุญาตตามกฎหมาย ขอปล่อยและตกลงที่จะปกป้อง อันตราย ค้างไว้ทดแทนพ่อแม่ของโฮสต์ทั้งหมด และสมาชิกของ ครอบครัว และทั้งหมดสมาชิก เจ้าหน้าที่ กรรมการ กรรมการสมาชิก และพนักงานของโฮสต์ และผู้สนับสนุนสโมสรโรตารี่ และ เขตและ ของโรตารี สากล จากความรับผิดใด ๆ หรือทั้งหมดสูญเสียใด ๆ คุณสมบัติความเสียหาย การบาดเจ็บส่วนบุคคล หรือ ตาย รวมทั้งความผิดดังกล่าวที่อาจเกิดขึ้นจาก negligent การกระทำหรือกระทำการอัน ยกรวมละเลยใด ๆ หรือโดยตั้งใจประพฤติ บุคคลหรือนิติบุคคล ซึ่งอาจได้รับความเดือดร้อนดังกล่าวหรืออ้างว่าผู้สมัครดังกล่าว หลัก หรือผู้ปกครองในระหว่าง หรือเป็นผลมา จากมีส่วนร่วม โดยผู้สมัครในโครงการแลกเปลี่ยนเยาวชนดังกล่าวรวมทั้งเดินทางไป และกลับ จากประเทศเจ้าภาพผู้สมัครรายนาม และรายนามผู้ปกครอง หรือผู้ปกครองตามกฎหมายของผู้สมัคร รัฐขอเราที่เราได้อ่าน และเข้าใจโปรแกรมกฎและเงื่อนไขของอัตราแลกเปลี่ยน ควร เป็นนักเรียน เลือกสำหรับการแลกเปลี่ยน ฉันตกลงที่จะปฏิบัติตามกฎเหล่านี้ และอื่น ๆ เก็บฉันกับครบกำหนดสังเกตในช่วงเวลาของฉันเป็นนักเรียนแลกเปลี่ยนที่ประเทศเจ้าภาพเรายืนยันว่า เราได้อ่าน และเข้าใจในคำสั่งปฏิบัติการการทำงานกับเยาวชน เราเข้าใจว่า โรแทเรียนและครอบครัวเจ้าภาพทั้งหมดที่มีคาดว่าจะได้อ่าน และเข้าใจคำสั่งนี้เช่น ฉันเข้าใจว่า ถ้าเลือกไว้สำหรับการแลกเปลี่ยน จะมีการฝึกอบรม และเขียนในการละเมิดสิทธิและการล่วงละเมิดและข้อมูลนี้จะรวมการข้อมูลติดต่อของบุคคลที่ฉันควรติดต่อเมื่อพบรูปแบบใด ๆผิดหรือการล่วงละเมิดฉันยืนยันว่า ฉันกำลังของสุขภาพดี และอักขระ เข้าใจความสำคัญของบทบาทของแอมบาสเดอร์เยาวชนเป็นนักเรียนแลกเปลี่ยนเยาวชนโรตารี และจะ กับความสามารถของฉัน รักษามาตรฐานระดับสูงที่จำเป็นของการแลกเปลี่ยนเยาวชนโรตารี่ที่นักเรียนควรที่ฉันจะเลือกเพื่อแสดงการสนับสนุนของฉันสโมสรโรตารี่อำเภอ โรงเรียน ชุมชน รัฐ/จังหวัด และประเทศด้วย ฉันต่อรัฐซึ่งวัสดุทั้งหมดที่มีอยู่ในโปรแกรมประยุกต์นี้และเอกสารที่แนบได้อย่างแท้จริง และถูกต้องสุดของฉันสำหรับแพทย์ และการรักษาและรับผิดชอบเรา ผู้ใหญ่ผู้ปกครอง/กฎหมายของผู้สมัคร และ ผู้สมัครขออนุญาตนำข้อมูลทางการแพทย์ในโปรแกรมประยุกต์หน้า 'ข้อมูลทางการแพทย์ 1-4 มาใน course ของการตรวจร่างกาย โดยแพทย์และทันตแพทย์ที่เรา ผู้ใหญ่ผู้ปกครอง/กฎหมายของผู้สมัคร ผู้สมัคร ถ้าของนิติภาวะ ผู้มีสิทธิแต่เพียงผู้เดียว และกฎหมายเพื่อให้การตัดสินใจใน การสุขภาพและการดูแลของผู้สมัคร ออกจากความรับผิดชอบ และให้อนุญาตตามที่ระบุไว้ต่อไปนี้ขณะเราลูกชาย/ลูก สาว/wardนักเรียนแลกเปลี่ยนต่างประเทศเป็นเยาวชนโรตารี่:•ในกรณีอุบัติเหตุหรือเจ็บป่วย เรา/ฉันอนุญาตใด ๆ Rotarianchaperones ได้รับของกิจกรรมโรตารี่ และ/หรือผู้ใหญ่และโฮสต์ของนักเรียนในการเลือกสถานพยาบาลที่เหมาะสม และphysician(s) / dentist(s) เพื่อให้การรักษา•เรา/ผมให้สิทธิ์สำหรับการดำเนินการ การบริหารยาชาหรือโลหิตที่ผู้ประกอบการทางการแพทย์อาจเห็นว่าจำเป็น หรือแนะนำสำหรับการรักษาของเราลูกชาย/ลูก สาว/ward•เรา/ฉันเพิ่มเติมยินยอมการรักษาทางการแพทย์ หรือศัลยกรรมใด ๆ โดยที่ได้รับใบอนุญาตแพทย์ ศัลยแพทย์ หรือทันตแพทย์ที่อาจจะต้องใช้ของเราลูกชาย/ลูก สาว/ward สำหรับทุกสถานการณ์ฉุกเฉิน เราขอที่เราได้รับแจ้งทันทีที่ไม่ต้องรักษาได้ แต่ฉุกเฉินล่าช้าให้แจ้งดังกล่าว•สิทธิ์มอบให้สำหรับ immunizations ที่จำเป็นสำหรับโรงเรียนน.ลงทะเบียน•ในกรณีที่ผ่าตัดวิชาเลือก เรา/ฉันขอว่า เรา/ฉันได้รับแจ้ง และสิทธิ์ของเราได้ก่อนทำการจัดเรียงเช่นเราตกลงที่จะระงับอันตรายโรตารีสากล ย่านโรตารี่สโมสรโรตารี่ Rotarian, chaperone โรตารี่ หรือครอบครัวโฮสต์ใด ๆการแทรกแซงในสถานการณ์การฉุกเฉินโดยไม่คำนึงถึงผลลัพธ์สุดท้ายเราตกลงที่จะถือว่าภาระผูกพันทางการเงินทั้งหมดเหนือกว่าครอบคลุมประกันการรักษาพยาบาลใด ๆ แสดง

ผลลัพธ์ (ไทย) 2:

คําประกาศในการพิจารณาได้รับการยอมรับและการมีส่วนร่วมของผู้สมัครในโปรแกรมนี้สมัครเรียนและผู้ปกครองของเขา/ เธอหรือผู้ปกครองตามกฎหมายในขอบเขตที่เต็มรูปแบบที่ได้รับอนุญาตตามกฎหมายขอปล่อยและตกลงที่จะปกป้องคุ้มครองและชดใช้ค่าเสียหายพ่อแม่เป็นเจ้าภาพทั้งหมดและสมาชิกของครอบครัวของเขาและสมาชิกทุกคนเจ้าหน้าที่กรรมการคณะกรรมการสมาชิกและพนักงานของโฮสต์และสปอนเซอร์สโมสรโรตารีและอำเภอและโรตารีสากลจากความรับผิดใดๆ หรือทั้งหมดสำหรับการสูญเสียใด ๆ ที่ทรัพย์สินเสียหายบาดเจ็บหรือเสียชีวิตรวมถึงความรับผิดดังกล่าวที่อาจเกิดขึ้นจากการกระทำประมาทหรือละเลยยกเว้นประมาทเลินเล่ออย่างร้ายแรงหรือความประพฤติเจตนาของบุคคลดังกล่าวหรือหน่วยงานซึ่งอาจจะได้รับความเดือดร้อนหรือโดยอ้างว่าผู้สมัครเช่นพ่อแม่หรือผู้ปกครองในช่วงหรือเป็นผลของการมีส่วนร่วมโดยสมัครในโปรแกรมดังกล่าวแลกเปลี่ยนเยาวชนที่รวมถึงการเดินทางไปและกลับจากประเทศเจ้าภาพ. ในฐานะที่เป็นผู้สมัครเรียนและผู้ปกครองนามหรือผู้ปกครองตามกฎหมายของผู้สมัครที่เราขอกล่าวว่าเราได้อ่านและเข้าใจโครงการหลักเกณฑ์และเงื่อนไขในการแลกเปลี่ยน ฉันควรจะเป็นนักเรียนที่ได้รับเลือกสำหรับการแลกเปลี่ยนฉันยอมรับที่จะปฏิบัติตามกฎเหล่านี้และอื่น ๆ ที่กำหนดไว้ในฉันด้วยเนื่องจากแจ้งให้ทราบล่วงหน้าในช่วงเวลาของฉันเป็นนักเรียนแลกเปลี่ยนในประเทศเจ้าภาพ. เรายืนยันว่าเราได้อ่านและทำความเข้าใจงบ ในการดำเนินธุรกิจสำหรับการทำงานกับเยาวชน เราเข้าใจว่าโรแทเรียนและครอบครัวได้รับการคาดหวังว่าจะได้อ่านและทำความเข้าใจกับคำสั่งนี้เช่นกัน ผมเข้าใจว่าถ้าเลือกสำหรับการแลกเปลี่ยนที่ฉันจะได้รับการฝึกอบรมและการเขียนเนื้อหาที่เกี่ยวกับการละเมิดและการล่วงละเมิดและว่าข้อมูลนี้จะรวมถึงข้อมูลการติดต่อของบุคคลที่ฉันควรจะติดต่อถ้าฉันพบรูปแบบของการใดๆ ที่ละเมิดหรือการล่วงละเมิด. ผมยืนยัน ว่าผมของสุขภาพที่ดีและตัวละครเข้าใจถึงความสำคัญของบทบาทของทูตเยาวชนเป็นนักเรียนแลกเปลี่ยนเยาวชนโรตารีและจะที่ดีที่สุดของความสามารถของฉันในการรักษามาตรฐานระดับสูงจำเป็นต้องใช้ของโรตารีเยาวชนแลกเปลี่ยนนักศึกษาที่ฉันควรจะเป็นเลือกให้เป็นตัวแทนสปอนเซอร์ของฉันสโมสรโรตารีและอำเภอโรงเรียนชุมชนรัฐ / จังหวัดและประเทศ ฉันระบุต่อไปว่าวัสดุที่มีอยู่ในโปรแกรมนี้และเอกสารที่แนบมานี้เป็นจริงและถูกต้องที่ดีที่สุดของความรู้ของฉัน. ใบอนุญาตให้การดูแลทางการแพทย์และการปล่อยเวชระเบียนและความรับผิดเราพ่อแม่/ ผู้ปกครองตามกฎหมายของผู้สมัครและฉัน ผู้สมัครที่มอบอำนาจการเปิดตัวของข้อมูลทางการแพทย์เกี่ยวกับการประยุกต์ใช้หน้า'ข้อมูลทางการแพทย์ 1-4' ที่ได้มาในหลักสูตรของการตรวจสอบโดยแพทย์และทันตแพทย์. เราพ่อแม่ / ผู้ปกครองตามกฎหมายของผู้สมัครและผู้สมัคร ถ้าของบรรลุนิติภาวะที่มีสิทธิแต่เพียงผู้เดียวและทางกฎหมายในการตัดสินใจเกี่ยวกับการดูแลสุขภาพและของผู้ยื่นคำขอไม่ปล่อยจากความรับผิดและทุนที่ได้รับอนุญาตตามที่ระบุไว้ดังต่อไปนี้ในขณะที่ลูกชายของเรา/ ลูกสาว / วอร์ดเป็นในต่างประเทศเป็นโรตารีแลกเปลี่ยนเยาวชนนักเรียน: •ในกรณีที่เกิดอุบัติเหตุหรือเจ็บป่วยเรา / ฉันอนุญาตให้โรแทเรียนใด ๆที่ได้รับอนุญาตครูใหญ่ของกิจกรรมโรตารีและ / หรือผู้ปกครองโฮสต์ (s) ของนักเรียนในการเลือกสถานพยาบาลที่เหมาะสมและการแพทย์(s) / ทันตแพทย์ ( s) เพื่อให้การรักษา. •เรา / ฉันให้ได้รับอนุญาตสำหรับการดำเนินการใด ๆ การบริหารงานของยาชาหรือถ่ายเลือดที่แพทย์อาจเห็นว่าจำเป็นหรือแนะนำให้เลือกสำหรับการรักษาลูกชายของเรา/ ลูกสาว / วอร์ด. •เรา / ฉันยังยินยอมให้ ใด ๆ รักษาพยาบาลหรือการผ่าตัดโดยได้รับใบอนุญาตแพทย์ศัลยแพทย์หรือหมอฟันที่อาจจะต้องจากเราลูกชาย/ ลูกสาว / วอร์ดสำหรับสถานการณ์ฉุกเฉินใด ๆ เราจะขอให้เราได้รับแจ้งโดยเร็วที่สุดเท่าที่เป็นไปได้แต่การรักษาฉุกเฉินไม่จำเป็นต้องเลื่อนออกไปเพื่อให้การแจ้งให้ทราบดังกล่าว. •อนุญาตสำหรับการฉีดวัคซีนที่จำเป็นสำหรับโรงเรียนลงทะเบียน. •ในกรณีที่มีการผ่าตัดเรา / ฉันขอให้เรา / ฉันได้รับแจ้งและได้รับอนุญาตของเราได้รับก่อนที่จะเตรียมการดังกล่าวจะทำ. เราเห็นด้วยที่จะถือเป็นอันตรายโรตารีสากลใด ๆ อำเภอโรตารีของสโมสรโรตารีโรแทเรียน, พี่เลี้ยงโรตารีหรือครอบครัวใดแทรกแซงในสถานการณ์ฉุกเฉินโดยไม่คำนึงถึงผลสุดท้าย. เราเห็นด้วย จะถือว่าภาระผูกพันทางการเงินทั้งหมดนอกเหนือจากที่ครอบคลุมโดยการประกันการรักษาพยาบาลใดๆ ที่แสดงผล

ผลลัพธ์ (ไทย) 3:

ประกาศในการพิจารณาของการยอมรับและการมีส่วนร่วมของผู้สมัคร
ในโปรแกรมนี้ ข้าพเจ้าผู้สมัครและของเขา / เธอ พ่อแม่หรือผู้ปกครองตามกฎหมายให้เต็ม
, ขอบเขตที่กฎหมายอนุญาต ขอปล่อย
และตกลงที่จะปกป้อง ร้องรำทำเพลง และชดใช้ค่าเสียหายทั้งหมดพ่อแม่โฮสต์และ
ของสมาชิกในครอบครัว และสมาชิกทั้งหมด , เจ้าหน้าที่ , กรรมการ , กรรมการ
,และพนักงานของโฮสต์และสปอนเซอร์โรตารี่คลับและเขต
และโรตารีสากล จากใด ๆหรือรับผิดสำหรับความสูญเสียทรัพย์สิน
ความเสียหาย บาดเจ็บ หรือเสียชีวิต รวมทั้งความรับผิดใด ๆที่อาจเกิดขึ้นจากกฎหมายประมาท
หรือละเว้นใด ๆยกเว้นประมาทเลินเล่อหรือจงใจ
ความประพฤติของบุคคลดังกล่าว หรือนิติบุคคลใด ๆซึ่งอาจจะได้รับโดยอ้างว่าเช่น
หรือผู้สมัครพ่อแม่ หรือผู้ปกครองในระหว่าง หรือเป็นผลของการมีส่วนร่วม โดยผู้สมัคร

ในโครงการแลกเปลี่ยนเยาวชนดังกล่าว รวมทั้งเดินทางไปและกลับจากประเทศเจ้าภาพ .
เป็น 2 ผู้สมัครและเครือข่ายพ่อแม่หรือผู้ปกครองตามกฎหมายของ
สมัคร เราขอระบุว่า เราได้อ่านและเข้าใจโปรแกรม
กฎและ เงื่อนไขในการแลกเปลี่ยน ผมเป็นนักศึกษา ได้รับการคัดเลือกเป็น
ตรา