Handover communication is ubiquitou

Handover communication is ubiquitous in healthcare. All clinicians do this (sometimes several times a ‘shift’) yet it is exceedingly rare that this skill is even taught or evaluated in any of the health professions, much less evaluated (in situ) in multi-disciplinary care settings.” Hill 2010
Transfer of accountability (Handoff) occurs at four key points :
1. Change in Level of Care a. Inpatient admission from the ED or ambulatory care clinic or community b. From ICU to acute care or Acute care to ICU c. From a Clinic to the ED 2. Temporary Transfer of Care a. From an inpatient ward or ED to diagnostic imaging, lab, echo/ cath lab and back 3. Discharge (Transitions) a. Communication to the next care provider (if known) from inpatient unit (phone, letter, discharge summary) b. Communication to the home health care provider(s) c. Communication to the receiving facility 4. Change in Provider or Service a. RN/LPN/RRT at Change of shift report (CoSR) b. Physician / resident signout c. Physician / resident rotation change
Over 2000 reported adverse events from 2010-2012 within Interior Health (IH) are coded by reporters as associated to communication gaps, where reporters answer yes or no to the question: Was handover a factor? (BC-PSLS reporter e-form 2012). Communication gaps in healthcare are associated with > 80 % of adverse events.(JCAHO) Note: This is roughly where aviation was thirty years ago in 1980, see CRM.
Handover communication is a ubiquitous problem. A recent quality improvement study (Hill 2011) in IH involved direct observation of frontline clinicians during change of shift report across IH of 26 interactions on 20 inpatient units from 11 hospitals using cognitive human factors methods. This study, including both nurses and hospital physicians found that there were; No formalized handover processes and no explicit expectations for handovers. Of the 26 interactions there were only 4 interactions (15%), which demonstrated effective communication at handover, defined as;
1. face to face communication, 2. use of minimum datasets, 3. opportunity to ask and answer questions, 4. discussion of intention going forward and 5. *use of anticipatory questions by the receiver. Parke & Miskin 2005 /*Hill 2010
Most clinicians are not explicitly trained how to synthesize and prioritize complex information under time constraint. Much of the limited handoff communication work in our health authority has focused on the local creation of increasingly detailed transfer forms (information transmission sometimes by fax only), however we have largely ignored the importance of the interaction and the art of balancing brevity with relevant information for the receiver. This behavior can and must be trained.

ผลลัพธ์ (ไทย) 1:

ส่งมอบการสื่อสารแพร่หลายในการดูแลสุขภาพ แพทย์ทั้งหมดทำเช่นนี้ (บางครั้งหลายครั้ง 'กะ') แต่ก็หายากเหลือเกินว่า สกิลนี้ได้สอน หรือประเมินในวิชาชีพสุขภาพ ประเมินมากน้อย (ในพื้นที่) ในการตั้งค่าด่วนดูแล " ฮิลล์ 2010 การโอนความรับผิดชอบ (Handoff) เกิดขึ้นที่จุดสำคัญที่สี่: 1. เปลี่ยนในเข้าห้องคลอด a. ระดับดูแลจาก ED หรือบีคลินิกหรือชุมชนดูแลจรมุข จาก ICU การดูแลระยะเฉียบพลันหรือรุนแรงดูแลที่ ICU c จากคลินิกกับ ED 2 โอนย้ายชั่วคราวของการ จากป้หรือ ED ไปห้องปฏิบัติการถ่ายภาพ วินิจฉัย echo / แล็บ–ช้อปแล้ว 3 ปล่อยสื่อสารก. (เปลี่ยน) ให้ดูแลต่อไป (ถ้าทราบ) จากผู้ป่วยในหน่วย (โทรศัพท์ จดหมาย สรุปปล่อย) ข.การสื่อสารให้ค.ผู้ให้บริการดูแลสุขภาพที่บ้านการสื่อสารไปยังสถานที่รับสินค้า 4 เปลี่ยนแปลงผู้ให้บริการหรือบริการ a. RN/LPN/RRT ที่เปลี่ยนกะข.รายงาน (CoSR) แพทย์ / อาศัย signout c. แพทย์ / อาศัยหมุนเปลี่ยน กว่า 2000 รายงานเหตุการณ์ไม่พึงประสงค์จาก 2553-2555 ภายในตกแต่งภายในสุขภาพ (IH) ที่เขียน โดยผู้สื่อข่าวเกี่ยวข้อง กับการสื่อสารช่อง ว่าง ที่ผู้สื่อข่าวตอบว่า ใช่ หรือไม่คำถาม: ถูกส่งมอบตัว (BC PSLS ข่าว e-แบบฟอร์ม 2012) ช่องว่างการสื่อสารในการดูแลสุขภาพเกี่ยวข้องกับ > 80% ของเหตุการณ์ไม่พึงประสงค์ (JCAHO) หมายเหตุ: นี้เป็นประมาณการบินที่ไหนสามสิบปีที่ผ่านมาในปี 1980 ดู CRM ส่งมอบการสื่อสารเป็นปัญหาแพร่หลาย คุณภาพการปรับปรุงการศึกษาล่าสุด (ฮิลล์ 2011) ใน IH เกี่ยวข้องกับการสังเกตโดยตรงของพนักงานแพทย์ระหว่างเปลี่ยนกะรายงานข้าม IH โต้ตอบ 26 บน 20 หน่วยผู้ป่วยในจาก 11 โรงพยาบาลที่ใช้วิธีการทางปัญญาของมนุษย์ปัจจัยที่ การศึกษานี้ รวมทั้งพยาบาลและแพทย์ที่โรงพยาบาลพบว่า มี ไม่มีกระบวนการส่งมอบเป็นทางและความคาดหวังไม่ชัดเจนสำหรับ handovers การโต้ตอบที่ 26 มีเฉพาะการโต้ตอบ 4 (15%), ซึ่งแสดงให้เห็นว่ามีการสื่อสารที่ส่งมอบ กำหนดเป็น 1. หน้าการสื่อสาร 2 การใช้ชุดข้อมูลขั้นต่ำ 3 โอกาสในการถาม และตอบคำถาม 4 การสนทนาของความตั้งใจที่จะไปข้างหน้า และ 5 * ใช้ถาม anticipatory โดยตัวรับสัญญาณ ชาว & Miskin 2005 / * 2010 ฮิลล์ แพทย์ส่วนใหญ่ไม่ได้รับการอบรมวิธีการสังเคราะห์ และจัดลำดับความสำคัญข้อมูลที่ซับซ้อนภายใต้ข้อจำกัดของเวลา ของงานสื่อสารโอนจำกัดในอำนาจของเราสุขภาพเน้นการสร้างท้องถิ่นแบบฟอร์มโอนย้ายรายละเอียดมากขึ้น (การส่งผ่านข้อมูลบางครั้งทางโทรสารเท่านั้น), อย่างไรก็ตาม เรามีส่วนใหญ่ละเลยความสำคัญของการโต้ตอบและศิลปะของการสมดุลความกระชับพร้อมทั้งข้อมูลตัวรับสัญญาณ ลักษณะการทำงานนี้สามารถ และต้องได้รับการอบรม

ผลลัพธ์ (ไทย) 2:

การสื่อสารการส่งมอบเป็นที่แพร่หลายในการดูแลสุขภาพ แพทย์ทุกคนทำนี้ (บางครั้งหลายครั้ง 'กะ') ยังเป็นเหลือเกินที่หายากที่สกิลนี้จะสอนหรือแม้กระทั่งการประเมินในใด ๆ ของวิชาชีพด้านสุขภาพที่ได้รับการประเมินน้อยมาก (ในแหล่งกำเนิด) ในการตั้งค่าการดูแลหลายทางวินัย. "ฮิลล์ 2010
การถ่ายโอนความรับผิดชอบ (แฮนด์ออฟ) เกิดขึ้นที่สี่จุดสำคัญ:
1 การเปลี่ยนแปลงในระดับของการดูแล เข้ารับการรักษาผู้ป่วยจาก ED หรือดูแลผู้ป่วยคลินิกหรือชุมชน B จากห้องไอซียูเพื่อเฉียบพลันดูแลหรือการดูแลผู้ป่วยไปยังห้องไอซียู C จากคลินิกไป ED 2. โอนชั่วคราวของการดูแลที่ จากวอร์ดผู้ป่วยหรือเอ็ดภาพเพื่อการวินิจฉัยในห้องปฏิบัติการ Echo / Cath ห้องปฏิบัติการและด้านหลัง 3. Discharge (การเปลี่ยนผ่านบริการ) การสื่อสารไปยังผู้ให้บริการดูแลถัดไป (ถ้าทราบ) จากหน่วยผู้ป่วยใน (โทรศัพท์จดหมายสรุปปล่อย) ข การสื่อสารกับผู้ให้บริการดูแลสุขภาพที่บ้าน (s) C การสื่อสารไปยังสถานที่ที่ได้รับการเปลี่ยนแปลงใน 4 ของผู้ให้บริการหรือการให้บริการ RN / LPN / RRT ที่เปลี่ยนรายงานการเปลี่ยนแปลง (CoSR) ข แพทย์ / C ถิ่นลงชื่อออกจากระบบ แพทย์ / ถิ่นเปลี่ยนการหมุน
กว่า 2000 รายงานเหตุการณ์ไม่พึงประสงค์ 2010-2012 ภายในมหาดไทยสุขภาพ (IH) จะถูกเขียนโดยผู้สื่อข่าวเป็นช่องว่างที่เกี่ยวข้องกับการสื่อสารที่ผู้สื่อข่าวตอบใช่หรือไม่คำถาม: คือการส่งมอบปัจจัย? (BC-PSLS นักข่าว E-รูปแบบ 2012) ช่องว่างการสื่อสารในการดูแลสุขภาพที่เกี่ยวข้องกับ> 80% ของเหตุการณ์ไม่พึงประสงค์ (JCAHO) หมายเหตุ:. นี้คือประมาณที่บินสามสิบปีที่ผ่านมาในปี 1980 ดู CRM.
การสื่อสารส่งมอบเป็นปัญหาที่แพร่หลาย การศึกษาการปรับปรุงคุณภาพล่าสุด (Hill 2011) ใน IH เกี่ยวข้องกับการสังเกตโดยตรงของแพทย์แนวหน้าในช่วงการเปลี่ยนแปลงของรายงานการเปลี่ยนแปลงทั่ว IH 26 การโต้ตอบใน 20 หน่วยผู้ป่วยในโรงพยาบาลตั้งแต่วันที่ 11 โดยใช้องค์ความรู้วิธีการปัจจัยมนุษย์ การศึกษาครั้งนี้รวมทั้งแพทย์และพยาบาลโรงพยาบาลพบว่ามี; ไม่มีกรงเล็บกระบวนการส่งมอบและความคาดหวังที่ชัดเจนสำหรับการส่งมอบ 26 ปฏิสัมพันธ์มีเพียง 4 ปฏิสัมพันธ์ (15%) ซึ่งแสดงให้เห็นถึงการสื่อสารที่มีประสิทธิภาพในการส่งมอบที่กำหนดไว้;
1 ใบหน้าที่จะเผชิญกับการสื่อสาร 2. การใช้งานของชุดข้อมูลขั้นต่ำ 3. โอกาสที่จะถามและตอบคำถาม 4. การอภิปรายของความตั้งใจที่จะก้าวไปข้างหน้าและ 5. การใช้งาน * คำถามที่มุ่งหวังโดยรับ ปาร์ก & Miskin 2005 / * ฮิลล์ 2010
แพทย์ส่วนใหญ่จะไม่ได้รับการฝึกฝนอย่างชัดเจนวิธีการสังเคราะห์และจัดลำดับความสำคัญข้อมูลที่ซับซ้อนภายใต้ข้อ จำกัด ด้านเวลา มากของการทำงานการสื่อสารแฮนด์ออฟ จำกัด อยู่ในอำนาจต่อสุขภาพของเราได้มุ่งเน้นในการสร้างท้องถิ่นในรูปแบบการถ่ายโอนรายละเอียดมากขึ้น (การส่งข้อมูลบางครั้งทางแฟกซ์เท่านั้น) แต่เราได้ส่วนมากไม่สนใจความสำคัญของการมีปฏิสัมพันธ์และศิลปะของการสร้างความสมดุลระหว่างความกะทัดรัดมีข้อมูลที่เกี่ยวข้อง สำหรับผู้รับ ลักษณะการทำงานนี้สามารถและต้องได้รับการอบรม

ผลลัพธ์ (ไทย) 3:

การสื่อสารส่งมอบเป็นที่แพร่หลายในการดูแลสุขภาพ ซึ่งทั้งหมดนี้ ( บางครั้งหลายครั้ง " กะ " ) แต่ก็หายากเหลือเกินว่า ทักษะนี้จะสอน หรือประเมินในใด ๆของสุขภาพมากน้อย ประเมิน ( ในประเทศไทย ) ในการตั้งค่าการดูแลวินัย " ฮิลล์ 2010การถ่ายโอนความรับผิดชอบ ( ร์ ) เกิดขึ้นใน 4 จุดที่สำคัญ :1 . การเปลี่ยนแปลงในระดับของการดูแล A เข้าจากเอ็ดหรือผู้ป่วยในคลินิกการดูแลผู้ป่วยนอกหรือชุมชนพ. จาก ICU ดูแลเฉียบพลันหรือการดูแลเฉียบพลันห้องไอซียู C จากคลินิกไปด 2 ชั่วคราวการดูแล A จากวอร์ดผู้ป่วยใน หรือเอ็ดภาพวินิจฉัย ห้องปฏิบัติการ LAB สะท้อน / ลงและกลับ 3 . จำหน่าย ( 2 ) . การสื่อสารกับผู้ให้บริการดูแลต่อไป ( ถ้าทราบ ) จากผู้ป่วยใน ( โทรศัพท์ , จดหมาย , ถือว่า ) B . การสื่อสารเพื่อการดูแลสุขภาพที่บ้านผู้ให้บริการ ( s ) C . การสื่อสารเพื่อให้ได้รับความสะดวก 4 เปลี่ยนผู้ให้บริการหรือบริการ A Rn / ลุมพินี / RRT ที่เปลี่ยนการรายงาน ( cosr ) พ. แพทย์ / ถิ่นที่อยู่ signout แพทย์ resident หมุนเปลี่ยน Cกว่า 2000 รายงานเหตุการณ์ไม่พึงประสงค์จาก 2010-2012 ภายในการตกแต่งภายในสุขภาพ ( IH ) เขียนโดย ข่าวที่เกี่ยวข้องกับช่องว่างการสื่อสาร ที่นักข่าวตอบ ใช่ หรือ ไม่ คำถามคือจะมีปัจจัย ? ( นักข่าว bc-psls แบบฟอร์ม 2012 ) ช่องว่างการสื่อสารในการดูแลสุขภาพที่เกี่ยวข้องกับ > 80% ของเหตุการณ์ไม่พึงประสงค์ ( jcaho ) หมายเหตุ : นี่เป็นคร่าวๆว่าการบินเมื่อ 30 ปีก่อนในปี 1980 เห็น CRMระบบการสื่อสารเป็นปัญหาที่แพร่หลาย . คุณภาพการศึกษาล่าสุดที่ปรับปรุง ( ฮิลล์ 2011 ) ในโรงเรียนที่เกี่ยวข้องกับการสังเกตโดยตรงของฝ่ายแพทย์ ระหว่างเปลี่ยนการรายงานผ่าน IH 26 ปฏิสัมพันธ์บน 20 หน่วยผู้ป่วยในโรงพยาบาลใช้วิธีการทางปัญญาจาก 11 ปัจจัยมนุษย์ การศึกษา ทั้งพยาบาลและแพทย์โรงพยาบาลพบว่า ไม่มีกระบวนการที่ชัดเจนเป็นทางการและส่งมอบความคาดหวัง handovers . ของมีแค่ 4 26 การโต้ตอบปฏิสัมพันธ์ ( 15% ) , ซึ่งแสดงให้เห็นถึงประสิทธิภาพในการสื่อสารที่ส่ง , กําหนด เช่น1 . หน้าการสื่อสาร 2 ใช้ข้อมูลอย่างน้อย 3 โอกาสที่จะถามและตอบคําถาม , 4 การอภิปรายของความตั้งใจที่ไปข้างหน้าและ 5 * ใช้คำถามโดยคาดการณ์ โดยผู้รับ พาร์ค & miskin 2005 / * ฮิลล์ 2010แพทย์ส่วนใหญ่ไม่ได้อย่างชัดเจนผ่านการอบรมวิธีการสังเคราะห์และการจัดลำดับความสำคัญข้อมูลที่ซับซ้อนภายใต้ข้อจำกัดเวลา มากของการสื่อสาร จำกัด ทำงานในหน่วยงานด้านสาธารณสุขของเราได้มุ่งเน้นการสร้างท้องถิ่นมากขึ้น พร้อมโอนรูปแบบข้อมูล ( บางครั้งโดยส่งแฟกซ์ ) อย่างไรก็ตามเราส่วนใหญ่ได้ละเลยความสำคัญของปฏิสัมพันธ์ และศิลปะของการกระชับ ด้วยข้อมูลที่เกี่ยวข้องสำหรับผู้รับ พฤติกรรมนี้สามารถและจะต้องผ่านการอบรม