trophozoites and cysts of E. histol

trophozoites and cysts of E. histolytica. Mantoux
was negative. Liver function tests were within normal
limits. Bleeding time (BT), clotting time (CT) and
prothrombin time (PTI) were also within normal
limits. Enzyme linked immunosorbent assay (ELISA)
for HIV was non-reactive.
Fluoroscopy revealed that right dome of the
diaphragm was raised with restriction of
movements. Computed tomographic (CT) scan of
abdomen showed a hypo-echoic mass lesion in
anterior segment of right lobe of liver (Fig. 3). The
lesion was 89x89x75.6 mm in size and on contrast
study showed peripheral enhancement with central
non-enhancing necrotic area. Spleen, pancreas,
kidneys and intestine were normal and there was no
free fluid in the abdomen.
CT guided needle aspiration of the lesion
was done and about 150ml of brown coloured pus
was aspirated. The pus was subjected to Gram and
ZN staining, cytological examination and culture.
Pus was found to be positive for AFB on ZN staining
(Fig. 4) and negative for trophozoites of Entamoeba
histolytica. Gram staining and culture for pyogenic
organism was also negative.
Patient was started on RNTCP regimen
CAT-1, to which patient responded well.
Ultrasonography of the abdomen repeated after three
and-a-half months of ATT showed decrease in the
size of liver abscess (44.4 x 49.2 x 45.9 mm) with
organization (Figure 5).
DISCUSSION
Hepatic tuberculosis is one of the rare forms
of extra-pulmonary tuberculosis. Hepatic
involvement has been reported in 10 to 15% of
patients with pulmonary tuberculosis and it is a
common finding in patients with disseminated
tuberculosis1,2. Most cases of hepatic tuberculosis
are associated with miliary tuberculosis, in which
there is diffuse involvement of liver. The focal or
nodular form presenting as tuberculoma or abscess
(lesions larger than 2 mm) is uncommon3
The
prevalence of tubercular liver abscess is 0.34% in
patients with hepatic tuberculosis. It was first
described by Bestowe in 18584
.Approximately 100
cases of tubercular liver abscess have been described
in the literature now5 but primary hepatic
Tuberculosis not associated with tuberculous foci
anywhere in the body (as in the present case) is
very rare, with fewer than 15 cases reported in the
literature6
.
Reed et al described three morphological
types of hepatic Tuberculosis: (1) miliary
Tuberculosis of liver associated with generalized
miliary tuberculosis, (2) primary miliary
Tuberculosis of liver without involvement of other
organs, and (3) primary tuberculous granuloma or
abscess of liver6
.
Levine et al classified hepatic Tuberculosis
as; (1) miliary tuberculosis, (2) pulmonary
tuberculosis with liver involvement, (3) primary liver
tuberculosis, (4) Tuberculoma and (5) Tuberculous
cholangitis7
.
Hepatic tuberculosis is usually caused by
pulmonary or intestinaltuberculosis. Tubercle bacilli
reach the liver by way of hematogenous
dissemination: the portal of entry in the case of
miliary tuberculosis is through the hepatic artery
whereas in the case of focal liver tuberculosis it is
via the portal vein. Irrespective of the mode of entry,
the liver responds by granuloma formation3
.
Secondary re-activation of the bacilli after
hematogenous dissemination during primaryinfection
is another mechanism by which the liver is affected5
.
The clinical diagnosis of tuberculous liver
abscess had always been difficult. Usually symptoms
and signs in this condition are non-specific.
Constitutional symptoms in the form of fever,
anorexia and weight loss are present in 55%-90%
of the patients. Abdominal pain is present in 65%-
87% of patients. Jaundice is uncommon in
tuberculous liver abscess being present in 20%-35%
of patients3 and may be caused by extra or intra-
hepatic obstruction8
.
Ultrasonographic finding of tubercular liver
abscess is a hypoechoic mass lesion in liver. CT
scan findings are hypodense lesion which shows

ผลลัพธ์ (ไทย) 2:

trophozoites และซีสต์ของอี histolytica Mantoux
เป็นลบ การทดสอบการทำงานของตับเป็นปกติภายใน
ข้อ จำกัด เวลามีเลือดออก (BT) เวลาการแข็งตัว (CT) และ
prothrombin เวลา (PTI) เป็นปกติยังอยู่ใน
ข้อ จำกัด เอนไซม์ที่เชื่อมโยงการทดสอบอิมมูโน (ELISA)
เอชไอวีไม่ใช่ปฏิกิริยา.
ส่องเปิดเผยว่าโดมขวาของ
ไดอะแฟรมได้รับการเลี้ยงดูที่มีข้อ จำกัด ของการ
เคลื่อนไหว แบบตัดขวาง (CT) สแกน
ช่องท้องพบว่ามีแผลมวลสำหรับผู้ที่ echoic ใน
ส่วนด้านหน้าของกลีบขวาของตับ (รูปที่. 3)
เป็นแผล 89x89x75.6 มิลลิเมตรในขนาดและความคมชัดในการ
ศึกษาแสดงให้เห็นการเพิ่มประสิทธิภาพของอุปกรณ์ต่อพ่วงกับภาคกลาง
ที่ไม่เพิ่มพื้นที่เศษ ม้ามตับอ่อน
ไตและลำไส้เป็นปกติและไม่มี
น้ำในช่องท้องฟรี.
CT แนะนำทะเยอทะยานเข็มของแผล
ได้ทำและประมาณ 150ml หนองสีน้ำตาล
ได้รับการสำลัก หนองยู่กรัมและ
การย้อมสี ZN ตรวจเซลล์วิทยาและวัฒนธรรม.
หนองถูกพบว่าเป็นในเชิงบวกสำหรับ AFB ในการย้อมสี ZN
(รูปที่. 4) และเชิงลบสำหรับ trophozoites ของ Entamoeba
histolytica การย้อมสีแกรมและวัฒนธรรมสำหรับ pyogenic
ชีวิตก็ยังเป็นเชิงลบ.
ผู้ป่วยได้รับการเริ่มต้นในระบบการปกครอง RNTCP
CAT-1 ซึ่งผู้ป่วยที่ตอบสนองได้ดี.
Ultrasonography ของช่องท้องซ้ำหลังจากสาม
เดือนครึ่งของ ATT แสดงให้เห็นว่าการลดลงของ
ขนาดของฝีในตับ (44.4 x 49.2 x 45.9 มิลลิเมตร) กับ
องค์กร (รูปที่ 5).
การอภิปราย
วัณโรคตับเป็นหนึ่งในรูปแบบที่หายาก
ของวัณโรคนอกปอด ตับ
มีส่วนร่วมได้รับการรายงานใน 10 ถึง 15% ของ
ผู้ป่วยที่มีวัณโรคปอดและมันก็เป็น
ผลการวิจัยที่พบบ่อยในผู้ป่วยที่มีการเผยแพร่
tuberculosis1,2 ส่วนกรณีของวัณโรคตับ
มีความเกี่ยวข้องกับวัณโรค miliary ในที่
มีส่วนร่วมกระจายของตับ โฟกัสหรือ
รูปแบบการนำเสนอเป็นก้อนกลม tuberculoma หรือฝี
(แผลขนาดใหญ่กว่า 2 มิลลิเมตร) เป็น uncommon3 ความชุกของฝีตับวัณโรคเป็น 0.34% ในผู้ป่วยที่มีวัณโรคตับ มันเป็นครั้งแรกที่อธิบายโดย Bestowe ใน 18584 .Approximately 100 กรณีของฝีตับวัณโรคได้รับการอธิบายใน now5 วรรณกรรม แต่หลักตับวัณโรคไม่เกี่ยวข้องกับ foci วัณโรคที่ใดก็ได้ในร่างกาย (เช่นในกรณีที่ปัจจุบัน) เป็นที่หายากมากมีน้อยกว่า 15 กรณีที่มีการรายงานในliterature6 . กกตอัลอธิบายสามก้านประเภทวัณโรคตับ (1) miliary วัณโรคตับทั่วไปที่เกี่ยวข้องกับวัณโรค miliary (2) หลัก miliary วัณโรคตับโดยไม่ต้องมีส่วนร่วมของคนอื่น ๆอวัยวะและ (3) หลัก granuloma วัณโรคหรือฝีของ liver6 . Levine et al, ตับวัณโรคจัดเป็น; (1) วัณโรค miliary (2) ปอดวัณโรคการมีส่วนร่วมของตับ (3) ตับระยะแรกวัณโรค (4) Tuberculoma และ (5) วัณโรคcholangitis7 . วัณโรคตับมักจะเกิดจากปอดหรือ intestinaltuberculosis แบคทีเรียตุ่มถึงตับโดยวิธีการ hematogenous เผยแพร่: พอร์ทัลของรายการในกรณีของวัณโรค miliary ผ่านหลอดเลือดแดงตับในขณะที่ในกรณีของวัณโรคตับโฟกัสมันเป็นผ่านทางหลอดเลือดดำพอร์ทัล โดยไม่คำนึงถึงรูปแบบของรายการตับตอบสนองโดยการ formation3 granuloma . รองยืนยันการใช้งานอีกครั้งของแบคทีเรียหลังจากที่เผยแพร่ในช่วง hematogenous primaryinfection เป็นกลไกอื่นโดยที่ตับเป็น affected5 . การวินิจฉัยทางคลินิกของตับวัณโรคฝีได้เสมอยาก โดยปกติอาการและสัญญาณในสภาพนี้ไม่เฉพาะเจาะจง. อาการรัฐธรรมนูญในรูปแบบของไข้เบื่ออาหารและน้ำหนักลดจะอยู่ใน 55% -90% ของผู้ป่วย อาการปวดท้องในปัจจุบันคือ 65% - 87% ของผู้ป่วย ดีซ่านเป็นเรื่องธรรมดาในฝีตับวัณโรคเป็นอยู่ใน 20% -35% ของ patients3 และอาจจะเกิดจากการพิเศษหรือ intra- obstruction8 ตับ. อัลตราซาหาของตับวัณโรคเป็นฝีแผลมวล hypoechoic ในตับ CT สแกนมีการค้นพบรอยโรค hypodense ซึ่งแสดงให้เห็นว่า

ผลลัพธ์ (ไทย) 3:

trophozoites และขจัดเชื้อจุลินทรีย์ได้ทั้งหมด 12 ตัวอย่างของ E . . ติดเชื้อ
เป็นลบ การทดสอบการทำงานของตับอยู่ภายในขอบเขตปกติ

เวลาเลือดไหล ( BT ) ระยะเวลาในการแข็งตัวของเลือด ( CT ) และ
เวลาโปรธรอมบิน ( PTI ) และภายในขอบเขตปกติ

เอนไซม์ลิงค์ immunosorbent assay ( ELISA )

สำหรับผู้ติดเชื้อเอชไอวี ไม่มีปฏิกิริยา เอเอฟ เปิดเผยว่า โดม ขวาของไดอะแฟรมถูกเลี้ยงดูด้วยข้อ จำกัด ของ

การเคลื่อนไหวคำนวณ tomographic ( CT ) สแกน
ท้องมีแผลในมวลใต้คล้ายเสียงสะท้อน
ส่วนด้านหน้าของตับพูขวา ( รูปที่ 3 )
แผลถูก 89x89x75.6 มม. ในขนาดและความคมชัดให้กับอุปกรณ์เสริมศึกษา

ไม่เพิ่มพื้นที่ส่วนกลางที่เปื่อย ม้าม ตับอ่อน ไต และลำไส้เป็นปกติ

ฟรีและไม่มีของเหลวในช่องท้อง .
CT แนะนำเข็มความทะเยอทะยานของแผล
เสร็จประมาณ 150 มล. สีน้ำตาลสีหนอง
คือ aspirated . หนองภายใต้กรัม
สังกะสี staining , การตรวจสอบสามารถและวัฒนธรรม .
หนองพบว่าเป็นบวกสำหรับ AFB ในสังกะสี staining
( รูปที่ 4 ) และลบ trophozoites ของเดอร์มาแทนซัลเฟต
ทั้งหมด 12 ตัวอย่าง . กรัมคราบ และวัฒนธรรม สิ่งมีชีวิต pyogenic

ก็เป็นลบ ผู้ป่วยเริ่ม rntcp cat-1 regimen
,ซึ่งผู้ป่วยตอบสนองดี
อัลตราซาวด์ของท้องซ้ำหลังจากสามเดือน
and-a-half ATT พบการลดลงในขนาดของฝีในตับ (
/ x 49.2 x 45.9 มม. ) กับองค์กร ( รูปที่ 5 )
.

ตับ วัณโรค การสนทนาเป็นหนึ่งของหายากในรูปแบบ
วัณโรคเพิ่ม ตับ
เกี่ยวข้องได้รับการรายงานใน 10 ถึง 15 %
ผู้ป่วยวัณโรคปอด และเป็นการทั่วไปในผู้ป่วยที่มีการเผยแพร่

tuberculosis1,2 . กรณีส่วนใหญ่ของเอนไซม์ที่เกี่ยวข้องกับวัณโรค วัณโรค

: ฝีเล็กๆ ซึ่งมีการกระจายของโรคตับ โฟกัส หรือนำเสนอเป็นรูปแบบกลม

( ทิวเบอร์คูโลม่า หรือฝี แผลที่มีขนาดใหญ่กว่า 2 มิลลิเมตร ) uncommon3

ความชุกของฝีของตับเพิ่มขึ้นใน
เกี่ยวกับวัณโรคคือผู้ป่วยวัณโรค ตับ . มันเป็นครั้งแรกที่อธิบายโดย bestowe ใน 18584

ประมาณ 100
กรณีฝีของตับเกี่ยวกับวัณโรคได้ถูกอธิบายไว้ในวรรณกรรม now5 แต่หลัก


ขนาดวัณโรค ไม่เกี่ยวข้องกับบันทึกของที่ใดก็ได้ในร่างกาย ( เช่นในกรณีปัจจุบัน )
หายากมาก จำนวนกว่า 15 รายใน
literature6

รีด et al อธิบายสามชนิด ลักษณะทางสัณฐานวิทยา
ของวัณโรค ตับ ( 1 ) วัณโรค ตับที่เกี่ยวข้องกับทั่วไป : ฝีเล็กๆ

: ฝีเล็กๆ วัณโรค ( 2 ) หลัก : ฝีเล็กๆ
วัณโรค ตับ โดยไม่มีความเกี่ยวข้องของอวัยวะอื่น ๆ
, และ ( 3 ) หลักของ granuloma หรือฝีของ liver6

.
Levine et al จัดยาวัณโรค
ดังนี้ ( 1 ) วัณโรคปอด
: ฝีเล็กๆ ( 2 )วัณโรคกับตับมีส่วนร่วม ( 3 ) วัณโรค ตับ
หลัก ( 4 ) และ ( 5 ) ของทิวเบอร์คูโลม่า
cholangitis7
.
วัณโรค ตับมักจะเกิดจาก
ปอด หรือ intestinaltuberculosis . ตุ่มเล็กๆ บาซิลไล
ถึงตับโดยวิธี hematogenous
เผยแพร่ : พอร์ทัลของรายการในกรณีของวัณโรค : ฝีเล็กๆผ่าน

หลอดเลือดแดงตับขณะที่กรณีของวัณโรค ตับ โฟกัสมัน
ผ่านทางหลอดเลือด . โดยไม่คำนึงถึงรูปแบบของรายการ
ตับตอบสนองโดยจำนวน formation3
.
รองอีกครั้งหลังจากการเปิดใช้งานของเชื้อใน primaryinfection

เผยแพร่ hematogenous เป็นกลไกหนึ่งที่ตับ affected5
.
การวินิจฉัยโรคทางคลินิกของฝีของตับ
วัณโรคมักจะยากโดยปกติอาการ
และป้ายในภาวะนี้ จะไม่เฉพาะเจาะจง .
รัฐธรรมนูญในรูปแบบของอาการไข้ เบื่ออาหาร และน้ำหนักปัจจุบัน

55 % - 90 % ของผู้ป่วย ปวดท้อง คือปัจจุบัน 65% -
87 % ของผู้ป่วย ดีซ่านเป็นเรื่องผิดปกติในตับ
วัณโรค ฝีเป็นปัจจุบันใน 20 - 35 %
ของ patients3 และอาจเกิดจากการเสริมหรือภายในตับ obstruction8


การค้นหา ultrasonographic ฝีในตับ
เกี่ยวกับวัณโรคคือ รอยโรคมวล hypoechoic ในตับ CT สแกนข้อมูล hypodense
แผลซึ่งแสดง