ฉันรักการแปลTreatments for iron-def

ฉันรักการแปลTreatments for iron-deficiency anaemia in pregnancy

Even though the limited number of trials included in this review found oral, intramuscular and intravenous iron to increase maternal haemoglobin values, the data were not sufficient to ascertain the clinical significance of these findings. Hence, this review does not recommend any treatment for iron-deficiency anaemia in pregnant women.

RHL Commentary by Candio F, Hofmeyr GJ
1. EVIDENCE SUMMARY

This Cochrane review (1) examines the effects of different treatments in women diagnosed with iron-deficiency anaemia in pregnancy, assessing neonatal and maternal morbidity and mortality, haematological parameters, and adverse effects of treatment. A total of 101 studies evaluating treatments for anaemia were identified. Seventeen randomized controlled trials (RCTs), involving 2578 women, met the reviewers’ inclusion criteria. Most of these trials focused on laboratory results. Only six trials assessed clinical outcomes, but they were too small to provide reliable evidence. Thirty-eight studies were excluded after the first review because they did not meet the inclusion criteria.

The RCTs included in this review were too small to estimate significant clinical effects and had low methodological quality. The trials had evaluated different iron preparations, routes of administration and dosages. Comparison of trial data was further complicated by the heterogeneity of the tests used in the trials to diagnose anaemia, and by the different the cut-off points used for the diagnosis of iron-deficiency in pregnancy, especially in the presence of other causes of anaemia and a co-existing infection.

The review found that oral iron reduced the risk of being anaemic during the second trimester of pregnancy and that haemoglobin and serum ferritin levels were higher when compared with placebo (2). One RCT suggested that, at four weeks, daily oral iron treatment increased haemoglobin level more than oral iron twice a week (3). Yet another RCT suggested that, at 16 weeks, a twice weekly dose of iron increased the haemoglobin level more than oral iron given once a week (4). Higher doses of oral iron did not increase haematocrit values (5), but the haemoglobin level was higher and anaemia was less frequent when vitamin A was added to regular iron (2). Unfortunately, the latter trial had evaluated the outcome at the end of treatment during the second trimester of pregnancy, and not at term (or at least the third trimester), which would have been more appropriate.

Maternal haemoglobin at four weeks was higher (6, 7), and haemoglobin level > 11g/dl at birth was more frequent, with intravenous iron, as compared with oral iron. Compared with oral iron, haematological parameters were better with intramuscular iron (8), and compared with intramuscular iron, the parameters were better with intravenous iron (9).

The gastrointestinal side-effects (nausea and constipation) were more frequent with oral iron (6, 10, 11) and these side-effects did not decrease with controlled-release iron (11). Intramuscular iron produced pain at the injection site. Skin discolouration at the injection site was more frequent with intramuscular iron than with intravenous iron. This side-effect was more frequently observed in women receiving intramuscular iron-dextran compared with intramuscular iron-sorbitol. Venous thrombosis occurred in four out of 26 women receiving intravenous iron dextran, while there was no occurrence of venous thrombosis in those receiving intramuscular iron. Another trial reported five cases of venous thrombosis among 15 women receiving intravenous iron dextran; however, when hydrocortisone was added to iron dextran, there was no case of venous thrombosis (12). These numbers were too small to arrive at a meaningful conclusion, but the possibility of an association between intravenous iron supplementation and this serious side-effect cannot be ruled out.

As stated above, the RCTs included in the review reported that iron supplementation increases maternal haematological parameters. However, the available data were insufficient to determine the effects of these treatments in terms of clinical endpoints. Therefore, on the basis of this review, no recommendation can be made regarding how to treat iron-deficiency anaemia in pregnancy.

The search strategy and data extraction and analyses performed in this review were done correctly by the authors. The data are presented appropriately in tables, showing relative risks and confidence intervals; however, the scale used in the graphics made the interpretation difficult.

The review does not provide information on the magnitude of the problem of childhood iron poisoning in communities where women receive routine iron supplementation.

2. RELEVANCE TO UNDER-RESOURCED SETTINGS

2.1. Magnitude of the problem

Anaemia (defined by the World Health Organization as haemoglobin levels of ≤ 11 g/dl ) is one of th

ผลลัพธ์ (ไทย) 1:

ฉันรักการแปลTreatments สำหรับโรคโลหิตจางขาดธาตุเหล็กในหญิงตั้งครรภ์แม้ว่าจำนวนจำกัดทดลองรวมอยู่ในรีวิวนี้พบเหล็กเข้ากล้ามเนื้อ ช่องปาก และทางหลอดเลือดดำเพื่อเพิ่มค่ามารดา haemoglobin ข้อมูลได้ไม่เพียงพอที่จะยืนยันความสำคัญทางคลินิกของการค้นพบเหล่านี้ ด้วยเหตุนี้ รีวิวแนะนำวิธีการรักษาโรคโลหิตจางขาดธาตุเหล็กในหญิงตั้งครรภ์เห็นด้วย โดย Candio F, Hofmeyr GJ1. สรุปหลักฐานรีวิว Cochrane (1) ตรวจสอบผลของการรักษาแตกต่างกันในผู้หญิงการวินิจฉัยว่าเป็นโรคโลหิตจางขาดธาตุเหล็กในหญิงตั้งครรภ์ การประเมินทารกแรกเกิด และมารดาเจ็บป่วย และการตาย พารามิเตอร์ดัชนีเลือดถูก และผลกระทบของการรักษา ระบุจำนวน 101 ศึกษาประเมินการรักษาสำหรับโรคโลหิตจาง สิบเจ็ดสุ่มทดลองควบคุม (Rct), เกี่ยวข้องกับ 2578 รายการผู้หญิง พบหลักเกณฑ์การรวมของผู้ตรวจทาน ทดลองเหล่านี้ส่วนใหญ่เน้นผลห้องปฏิบัติการ การทดลองเพียงหกประเมินผลลัพธ์ทางคลินิก แต่พวกเขามีขนาดเล็กเกินไปที่จะให้หลักฐานที่เชื่อถือได้ สามสิบแปดศึกษาถูกแยกออกหลังจากที่ครั้งแรกทานเนื่องจากพวกเขาไม่เป็นไปตามเงื่อนไขการรวมRct ที่รวมอยู่ในบทความนี้มีขนาดเล็กเกินไปในการประเมินผลทางคลินิกที่สำคัญ และมีคุณภาพต่ำวิธี การทดลองมีประเมินการเตรียมการต่าง ๆ เหล็ก เส้นทางบริหารและโด เปรียบเทียบข้อมูลการทดลองแก้ไขเพิ่มเติมความซับซ้อน โดย heterogeneity ของการทดสอบที่ใช้ในการทดลองในการวินิจฉัยโรคโลหิตจาง และแตกต่างกันจุดคัดออกใช้สำหรับการวินิจฉัยการขาดธาตุเหล็กในหญิงตั้งครรภ์ โดยเฉพาะอย่างยิ่งในสาเหตุอื่น ๆ ของโรคโลหิตจางและการติดเชื้อร่วมอยู่การตรวจพบว่า ปากเหล็กลดความเสี่ยงของการถูกกีในระหว่างไตรมาสสองของการตั้งครรภ์ และว่า ระดับ ferritin haemoglobin และเซรั่มมีสูงเมื่อเทียบกับยาหลอก (2) RCT หนึ่งแนะนำว่า ที่สี่สัปดาห์ ระดับ haemoglobin รักษาเพิ่มเหล็กช่องปากประจำวันมากกว่าที่เป็นทางปากเตาสองสัปดาห์ (3) ยัง RCT อีกแนะนำว่า ที่ 16 สัปดาห์ สัปดาห์ละสองครั้งปริมาณของเหล็กเพิ่มขึ้นระดับ haemoglobin มากกว่าทางปากเตารีดให้สัปดาห์ละครั้ง (4) สูงกว่า ปริมาณธาตุเหล็กปากไม่เพิ่มค่า haematocrit (5), แต่ระดับ haemoglobin สูง และโรคโลหิตจางน้อยบ่อยเมื่อวิตามินถูกเหล็กปกติ (2) อับ ทดลองหลังได้รับการประเมินผลเมื่อสิ้นสุดการรักษาในช่วงไตรมาสสองของการตั้งครรภ์ และไม่ได้ระยะ (หรืออย่างน้อยไตรมาสที่ 3), ซึ่งจะได้รับที่เหมาะสมHaemoglobin มารดาที่สี่สัปดาห์ได้สูงขึ้น (6, 7), และ haemoglobin ระดับ > 11g / dl ที่เกิดบ่อยขึ้น กับเหล็กทางหลอดเลือดดำ เมื่อเทียบกับเหล็กปาก เมื่อเทียบกับเหล็กปาก พารามิเตอร์ดัชนีเลือดถูกถูกดี ด้วยเหล็กเข้ากล้ามเนื้อ (8), และเมื่อเทียบกับเหล็กเข้ากล้ามเนื้อ พารามิเตอร์ถูกดี ด้วยเหล็กทางหลอดเลือดดำ (9)ผลข้างเคียง- (อาการคลื่นไส้และท้องผูก) ได้บ่อยขึ้น ด้วยปากเหล็ก (6, 10, 11) และผลข้างเคียงเหล่านี้ได้ลดลง ด้วยรุ่นควบคุมเหล็ก (11) การปวดที่ฉีดเข้ากล้ามเนื้อเหล็กผลิต ผิวบอบบางที่ฉีดได้บ่อยขึ้น ด้วยเหล็กเข้ากล้ามเนื้อมากกว่าด้วยเหล็กทางหลอดเลือดดำ ผลข้างเคียงนี้ขึ้นบ่อยครั้งพบว่า ในผู้หญิงเมื่อเทียบกับเหล็กเข้ากล้ามเนื้อซอร์บิทอเดกซ์แทรนเหล็กเข้ากล้ามเนื้อได้รับ หลอดเลือดดำอุดตันเกิดขึ้นในผู้หญิง 4 จาก 26 ได้รับเหล็กทางหลอดเลือดดำเดกซ์แทรน ในขณะที่ไม่ปรากฏของหลอดเลือดดำอุดตันในผู้ที่ได้รับเหล็กเข้ากล้ามเนื้อ รายงานการทดลองอื่นห้ากรณีหลอดเลือดดำอุดตัน 15 ผู้หญิงรับเหล็กทางหลอดเลือดดำเดกซ์แทรน อย่างไรก็ตาม เมื่อถูก hydrocortisone เดกซ์แทรนเหล็ก ได้ไม่กรณีหลอดเลือดดำอุดตัน (12) ตัวเลขเหล่านี้มีขนาดเล็กเกินไปที่จะสรุปความหมาย แต่เป็นไปได้ของความสัมพันธ์ระหว่างการเสริมเหล็กทางหลอดเลือดดำและผลข้างเคียงนี้ร้ายแรงไม่สามารถปกครองออกตามที่ระบุไว้ข้างต้น Rct ที่รวมอยู่ใน รายงานการทบทวนว่าการเสริมเหล็กเพิ่มพารามิเตอร์ดัชนีเลือดถูกมารดา อย่างไรก็ตาม ข้อมูลมีไม่เพียงพอในการตรวจสอบผลของการรักษาเหล่านี้ในแง่ของปลายทางคลินิกได้ ดังนั้น ตามรีวิว แนะนำไม่สามารถทำเกี่ยวกับวิธีการรักษาโรคโลหิตจางขาดธาตุเหล็กในหญิงตั้งครรภ์การค้นหาข้อมูลและกลยุทธ์สกัดและวิเคราะห์ในรีวิวนี้ก็ทำอย่างถูกต้อง โดยผู้เขียน แสดงข้อมูลในตาราง แสดงความเสี่ยงสัมพัทธ์และช่วงความเชื่อมั่น อย่างเหมาะสม อย่างไรก็ตาม มาตราส่วนที่ใช้ในกราฟิกทำให้การตีความยากการไม่ให้ข้อมูลเกี่ยวกับขนาดของปัญหาของวัยเด็กเหล็กเป็นพิษในชุมชนที่ผู้หญิงได้รับการเสริมเหล็กเป็นประจำ2. ความเกี่ยวข้องกับทรัพยากรภายใต้การตั้งค่า2.1. ขนาดของปัญหาโรคโลหิตจาง (กำหนด โดยองค์การอนามัยโลกเป็นระดับ haemoglobin ≤ 11 g/dl) เป็นหนึ่งใน th

ผลลัพธ์ (ไทย) 2:

ฉันรักการแปลการรักษาโรคโลหิตจางขาดธาตุเหล็กในการตั้งครรภ์

แม้ว่าจำนวน จำกัด ของการทดลองรวมในการทบทวนนี้พบในช่องปากเข้ากล้ามเนื้อและเหล็กทางหลอดเลือดดำเพื่อเพิ่มค่าฮีโมโกลมารดาข้อมูลไม่เพียงพอที่จะตรวจสอบอย่างมีนัยสำคัญทางคลินิกของการค้นพบเหล่านี้ ดังนั้นการตรวจสอบนี้ไม่แนะนำให้การรักษาใด ๆ สำหรับโรคโลหิตจางขาดธาตุเหล็กในหญิงตั้งครรภ์.

RHL ความเห็นโดย Candio F, Hofmeyr GJ
1 หลักฐานสรุป

ความคิดเห็นนี้ Cochrane (1) ตรวจสอบผลกระทบของการรักษาที่แตกต่างกันในผู้หญิงกับการวินิจฉัยโรคโลหิตจางขาดธาตุเหล็กในการตั้งครรภ์การประเมินความผิดปกติของทารกแรกเกิดและการตายของมารดาและพารามิเตอร์ของเลือดและผลข้างเคียงของการรักษา รวมของการศึกษา 101 การประเมินผลการรักษาโรคโลหิตจางที่ถูกระบุ Seventeen สุ่มทดลอง (RCT) ที่เกี่ยวข้องกับผู้หญิง 2578 พบเกณฑ์การคัดเลือกวิจารณ์ ' ส่วนใหญ่ของการทดลองเหล่านี้มุ่งเน้นไปที่ผลการตรวจทางห้องปฏิบัติการ เพียงหกทดลองประเมินผลทางคลินิก แต่พวกเขาก็มีขนาดเล็กเกินไปเพื่อให้มีหลักฐานที่เชื่อถือได้ สามสิบแปดการศึกษาได้รับการยกเว้นการตรวจสอบหลังจากที่แรกเพราะพวกเขาไม่ได้เป็นไปตามเกณฑ์การรวม.

RCTs รวมในการทบทวนนี้มีขนาดเล็กเกินไปที่จะประเมินผลทางคลินิกที่สำคัญและมีคุณภาพต่ำระเบียบวิธีการ การทดลองได้รับการประเมินการเตรียมเหล็กที่แตกต่างกัน, เส้นทางของการบริหารและโด เปรียบเทียบข้อมูลการทดลองเป็นที่ซับซ้อนมากขึ้นโดยความแตกต่างของการทดสอบที่ใช้ในการทดลองเพื่อวินิจฉัยโรคโลหิตจางและแตกต่างกันจุดตัดที่ใช้สำหรับการตรวจวินิจฉัยการขาดธาตุเหล็กในการตั้งครรภ์โดยเฉพาะอย่างยิ่งในที่ที่มีสาเหตุอื่น ๆ ของโรคโลหิตจาง และการติดเชื้อร่วมที่มีอยู่.

ตรวจสอบพบว่าเหล็กในช่องปากช่วยลดความเสี่ยงของการเป็นโรคโลหิตจางในช่วงไตรมาสที่สองของการตั้งครรภ์และฮีโมโกลและซีรั่มระดับ ferritin ได้สูงขึ้นเมื่อเทียบกับยาหลอก (2) หนึ่ง RCT ชี้ให้เห็นว่าในสี่สัปดาห์การรักษาเหล็กในชีวิตประจำวันในช่องปากเพิ่มระดับฮีโมโกลมากกว่าเหล็กในช่องปากสองครั้งต่อสัปดาห์ (3) แต่ RCT อื่นแนะนำว่า ณ วันที่ 16 สัปดาห์ที่ผ่านมายาสัปดาห์ละสองครั้งของธาตุเหล็กเพิ่มระดับฮีโมโกลกว่าเหล็กในช่องปากได้รับสัปดาห์ละครั้ง (4) ปริมาณที่สูงขึ้นของธาตุเหล็กในช่องปากไม่ได้ปรับขึ้นค่า hematocrit (5) แต่ระดับฮีโมโกลสูงและโรคโลหิตจางเป็นบ่อยน้อยลงเมื่อวิตามินถูกบันทึกอยู่ในเหล็กปกติ (2) แต่น่าเสียดายที่การพิจารณาคดีหลังได้รับการประเมินผลในตอนท้ายของการรักษาในช่วงไตรมาสที่สองของการตั้งครรภ์และไม่ได้อยู่ที่ระยะ (หรืออย่างน้อยไตรมาสที่สาม) ซึ่งจะได้รับความเหมาะสมมากขึ้น.

ฮีโมโกลมารดาที่สี่สัปดาห์สูง (6 7) และระดับฮีโมโกล> 11g / DL ที่เกิดเป็นบ่อยมากขึ้นด้วยเหล็กทางหลอดเลือดดำเมื่อเทียบกับเหล็กในช่องปาก เมื่อเทียบกับเหล็กในช่องปากพารามิเตอร์ของเลือดได้ดีด้วยเหล็กเข้ากล้ามเนื้อ (8) และเมื่อเทียบกับเหล็กกล้ามพารามิเตอร์ได้ดีด้วยเหล็กทางหลอดเลือดดำ (9).

ระบบทางเดินอาหารผลข้างเคียง (คลื่นไส้และท้องผูก) เป็นบ่อยมากขึ้นด้วยเหล็กในช่องปาก ( 6, 10, 11) และสิ่งเหล่านี้ผลข้างเคียงที่ไม่ได้ลดลงด้วยเหล็กควบคุมการเปิดตัว (11) กล้ามเนื้อเหล็กผลิตอาการปวดบริเวณที่ฉีด เปลี่ยนสีผิวบริเวณที่ฉีดเป็นบ่อยมากขึ้นด้วยเหล็กกล้ามกว่าด้วยเหล็กทางหลอดเลือดดำ ผลข้างเคียงนี้เป็นข้อสังเกตที่พบบ่อยมากในผู้หญิงที่ได้รับการฉีดเข้ากล้ามเนื้อเหล็ก dextran เมื่อเทียบกับกล้ามเหล็กซอร์บิทอ ลิ่มเลือดดำที่เกิดขึ้นในสี่จาก 26 สตรีที่ได้รับ dextran เหล็กดำในขณะที่มีการเกิดลิ่มเลือดอุดตันหลอดเลือดดำในผู้ที่ได้รับธาตุเหล็กเข้ากล้ามเนื้อไม่มี การพิจารณาคดีอีกห้ารายงานกรณีของการดำคั่งในหมู่ผู้หญิงที่ได้รับ 15 dextran เหล็กทางหลอดเลือดดำ; แต่เมื่อ hydrocortisone ถูกบันทึกอยู่ในเหล็ก dextran มีกรณีของลิ่มเลือดดำไม่มี (12) ตัวเลขเหล่านี้มีขนาดเล็กเกินไปที่จะมาถึงข้อสรุปที่มีความหมาย แต่เป็นไปได้ของความสัมพันธ์ระหว่างการเสริมธาตุเหล็กทางหลอดเลือดดำและร้ายแรงผลข้างเคียงที่ไม่สามารถตัดออก.

ตามที่ระบุไว้ข้างต้น RCTs รวมอยู่ในการตรวจสอบรายงานว่าเหล็กเสริมที่เพิ่มขึ้นของมารดาของเลือด พารามิเตอร์ อย่างไรก็ตามข้อมูลที่มีอยู่ไม่เพียงพอที่จะตรวจสอบผลกระทบของการรักษาเหล่านี้ในแง่ของจุดสิ้นสุดทางคลินิก ดังนั้นบนพื้นฐานของการตรวจสอบนี้ไม่มีข้อเสนอแนะสามารถทำเกี่ยวกับวิธีการรักษาโรคโลหิตจางขาดธาตุเหล็กในการตั้งครรภ์.

กลยุทธ์การค้นหาและการสกัดข้อมูลและการวิเคราะห์การดำเนินการในการตรวจสอบนี้ได้ทำอย่างถูกต้องโดยผู้เขียน ข้อมูลจะถูกนำเสนออย่างเหมาะสมในตารางแสดงความเสี่ยงสัมพัทธ์และช่วงความเชื่อมั่น; แต่ขนาดที่ใช้ในการทำกราฟิกตีความยาก.

ตรวจสอบไม่ได้ให้ข้อมูลเกี่ยวกับขนาดของปัญหาในวัยเด็กของพิษเหล็กในชุมชนที่ผู้หญิงได้รับการเสริมธาตุเหล็กประจำได้.

2 ความเกี่ยวข้องกับภายใต้ทรัพยากรการตั้งค่า

2.1 ขนาดของปัญหา

โรคโลหิตจาง (ตามที่กำหนดโดยองค์การอนามัยโลกให้เป็นระดับฮีโมโกลของ≤ 11 กรัม / เดซิลิตร) เป็นหนึ่งใน TH

ผลลัพธ์ (ไทย) 3:

ฉันรักการแปล การรักษาภาวะขาดเหล็กธาตุเหล็กในการตั้งครรภ์แม้ว่าจำนวน จำกัด ของการทดลองรวมอยู่ในรีวิวนี้พบในช่องปาก , ฉีดทางหลอดเลือดดำเพื่อเพิ่มค่าของเหล็กต่างๆ ข้อมูลมีไม่เพียงพอที่จะให้ความสำคัญทางคลินิกของการค้นพบเหล่านี้ ดังนั้นรีวิวนี้ไม่แนะนำใด ๆสำหรับการรักษาภาวะโลหิตจางการขาดธาตุเหล็กในหญิงตั้งครรภ์ความเห็น rhl โดย candio F , hofmeyr GJ1 . สรุปหลักฐานนี้ Cochrane ทบทวน ( 1 ) ศึกษาผลของการรักษาที่แตกต่างกันในผู้หญิงที่ได้รับการวินิจฉัยภาวะโลหิตจางในหญิงตั้งครรภ์ที่มีภาวะขาดเหล็ก ประเมินการเกิดของการเจ็บป่วยและการตายก่อน , พารามิเตอร์ , และผลข้างเคียงของการรักษา รวม 101 การศึกษาการประเมินการรักษาภาวะโลหิตจางเป็นระบุ สิบเจ็ดสุ่มทดลอง ( RCTs ) ที่เกี่ยวข้องกับผู้หญิง 2578 เจอความคิดเห็น " รวมเกณฑ์ ที่สุดของการทดลองเหล่านี้เน้นผลทางห้องปฏิบัติการ เพียง 6 การทดลองประเมินผู้ป่วย แต่พวกเขามีขนาดเล็กเกินไปเพื่อให้หลักฐานที่เชื่อถือได้ สามสิบแปดศึกษาแยกออกหลังจากรีวิวแรกเพราะพวกเขาไม่ตอบสนองการเกณฑ์โดย RCTs รวมอยู่ในรีวิวนี้มีขนาดเล็กเกินไปที่จะประเมินผลทางคลินิกที่สำคัญและมีคุณภาพในระดับต่ำ การทดลองมีการประเมินการเตรียมเหล็กที่แตกต่างกัน เส้นทางของการบริหารและโด . การเปรียบเทียบข้อมูลการทดลองคือซับซ้อนมากขึ้นโดยความหลากหลายของการทดสอบที่ใช้ในการทดสอบเพื่อวินิจฉัยภาวะโลหิตจาง และด้วยที่แตกต่างกันตัดจุดที่ใช้สำหรับการวินิจฉัยการขาดธาตุเหล็กในหญิงตั้งครรภ์ โดยเฉพาะอย่างยิ่งในการปรากฏตัวของสาเหตุอื่นของภาวะโลหิตจางและ Co ที่มีอยู่การติดเชื้อการตรวจสอบพบว่า ปากเหล็ก ลดความเสี่ยงของการเป็นโรคโลหิตจางในช่วงไตรมาสที่สองของการตั้งครรภ์และระดับฮีโมโกลบินและซีรั่มเฟอริตินสูงกว่าเมื่อเทียบกับยาหลอก ( 2 ) หนึ่ง Razorflame ชี้ให้เห็นว่า ใน 4 สัปดาห์ ทุกวัน การรักษาช่องปากระดับฮีโมโกลบินเหล็กเพิ่มขึ้นกว่าปากเหล็กสองครั้งต่อสัปดาห์ ( 3 ) แต่ Razorflame อื่นแนะนำว่า ตอนอายุ 16 สัปดาห์ , สองสัปดาห์ ขนาดของเหล็ก เพิ่มระดับฮีโมโกลบินมากกว่าปากเหล็กให้อาทิตย์ละครั้ง ( 4 ) ปริมาณที่สูงขึ้นของปากเหล็ก ไม่ได้เพิ่มค่าฮีมาโตคริต ( 5 ) แต่ระดับฮีโมโกลบินสูงกว่า 40% และเป็นบ่อยน้อยลงเมื่อวิตามินเอคือเพิ่มเหล็กธรรมดา ( 2 ) แต่คดีหลังได้ผลการประเมินเมื่อสิ้นสุดการรักษาในช่วงไตรมาสที่สองของการตั้งครรภ์ และไม่ใช่ระยะ ( หรืออย่างน้อยไตรมาสที่ 3 ) ซึ่งน่าจะเหมาะสมกว่ามารดาที่อายุ 4 สัปดาห์สูง ( 6 , 7 ) และฮีโมโกลบินระดับ > 11g / dl ที่เกิดบ่อยมากขึ้น ด้วยการเปรียบเทียบกับปากเหล็ก เป็นเหล็ก เมื่อเทียบกับปากเหล็ก ค่าฉีดก่อนดีกว่ากับเหล็ก ( 8 ) และเมื่อเทียบกับการฉีดธาตุเหล็ก ช่วงที่ดีกับสายเหล็ก ( 9 )ระบบทางเดินอาหารผลข้างเคียง ( อาการคลื่นไส้และท้องผูก ) เป็นบ่อยกับปากเหล็ก ( 6 , 10 , 11 ) และผลข้างเคียงเหล่านี้ได้ลดลงด้วยควบคุมการปลดปล่อยโดยเหล็ก ( 11 ) 2 เหล็กผลิตความเจ็บปวดที่ฉีดยา การเปลี่ยนสีผิวบริเวณที่ฉีดได้มากขึ้นกว่าการฉีดบ่อยๆ เหล็กกับเหล็ก ผลข้างเคียงนี้บ่อย พบในผู้หญิงที่ได้รับการฉีดเมื่อเทียบกับเหล็กเหล็ก dextran ฉีดซอร์บิทอล . เส้นเลือดตีบเกิดขึ้นใน 4 จาก 26 หญิงได้รับการเหล็ก dextran ในขณะที่ไม่มีการเกิดเส้นเลือดตีบในกลุ่มที่ได้รับการฉีดธาตุเหล็ก รายงานการทดลองอีก 5 คดีของเส้นเลือดตีบในหมู่หญิง 15 รับฉีดเหล็ก dextran อย่างไรก็ตาม เมื่อ hydrocortisone คือเพิ่มเหล็ก dextran คือ ไม่มีกรณีของเส้นเลือดตีบ ( 12 ) ตัวเลขเหล่านี้มีขนาดเล็กเกินไปที่จะมาถึงข้อสรุปที่มีความหมาย แต่ความเป็นไปได้ของความสัมพันธ์ระหว่างการเสริมเหล็กและร้ายแรงผลข้างเคียงไม่สามารถปกครองออกตามที่ระบุไว้ข้างต้น , RCTs รวมอยู่ในรีวิวรายงานว่า การเสริมธาตุเหล็กเพิ่มพารามิเตอร์ก่อนแม่ อย่างไรก็ตาม ข้อมูลที่มีอยู่ไม่เพียงพอที่จะศึกษาผลของการรักษาเหล่านี้ในแง่ของข้อมูลทางคลินิก ดังนั้น บนพื้นฐานของการตรวจสอบนี้ ไม่แนะนำ สามารถทำเกี่ยวกับวิธีการรักษาภาวะโลหิตจางการขาดธาตุเหล็กในหญิงตั้งครรภ์ค้นหากลยุทธ์และการสกัดข้อมูลและการวิเคราะห์ข้อมูลดำเนินการในการทบทวนนี้ ทำอย่างถูกต้อง โดยผู้เขียน ข้อมูลที่ถูกนำเสนออย่างเหมาะสมใน ตารางแสดงความเสี่ยงสัมพัทธ์ และความเชื่อมั่น อย่างไรก็ตาม มาตราส่วนที่ใช้ในกราฟิกที่ทำให้การตีความยากความคิดเห็นที่ไม่ได้ให้ข้อมูลเกี่ยวกับความสำคัญของปัญหาในวัยเด็กของเหล็กเป็นพิษในชุมชนที่ผู้หญิงได้รับตามปกติ เหล็ก ผลิตภัณฑ์เสริมอาหาร2 . ความเกี่ยวข้องกับ under-resourced การตั้งค่า2.1 . ขนาดของปัญหาภาวะโลหิตจาง ( กำหนดโดยองค์การอนามัยโลกเป็นระดับฮีโมโกลบินของ≤ 11 g / dl ) เป็นหนึ่งของ t