Relationship of Intake to Body Iron

Relationship of Intake to Body Iron or Circulating
Vitamin D Levels
General linear models were used to explore the relationship
between dietary iron intake and liver iron concentration, aproxy for total body iron. Liver iron concentration was assessed
on average within 4.4
3.4 months of the food frequency
evaluation by either magnetic resonance imaging
(72.1% of subjects), liver biopsy (4.1%), or Ferritometer
(23.8%). There was no significant relationship between dietary
iron intake and liver iron concentration in the group as a
whole (P0.13) or after controlling for age, transfusion status,
sex, and race (P0.11). Similar results were observed when
total body iron was estimated from serum ferritin; no relationship
was observed between dietary iron intake and ferritin
after controlling for age, sex, race, and transfusion status
(P0.3). There was also no significant relationship between
iron intake and total body iron when the same analysis was
limited to only transfused subjects (n105) (P0.09 for liver
iron concentration and P0.4 for ferritin). There was also no
relationship between dietary vitamin D intake or supplemental
vitamin D and serum levels of 25-OH vitamin D after controlling
for age, transfusion status, sex, and race (both, Pnot
significant).
DISCUSSION
This is the first study of dietary intake patterns in subjects
with thalassemia, a population identified previously as having
a multitude of risk factors for altered nutritional status.6,7,10
What is clear from these data is that many subjects
with thalassemia residing in the United States and Canada
consume inadequate intakes of key food groups and essential
nutrients, and that intake appears to worsen with increasing
age. Nutrients of particular concern are vitamin A, D, E, calcium,
and magnesium. The level of inadequacy is particularly
relevant given previous reports of reduced circulating levels
of essential nutrients,7,10,28-30 which suggest that nutrient requirements
for subjects with thalassemia might actually be
higher than recommendations for the US population.
In this observational study, the dietary intake patterns
might be linked to some major health concerns that occur frequently in thalassemia. Most convincingly, the limited intake
of dairy products and the key nutrients found in these
foods, vitamin D, calcium, and magnesium might play a role in
the development of osteoporosis. Vogiatzi and colleagues
have shown that nearly half of all transfused subjects with
thalassemia have low bone mass and are at a substantially
increased risk for fracture.8 Low bone mass was strongly predicted
by reduced serum vitamin D after controlling for age,
weight, and hypogonadism. In the present study, more than
half the sample consumed less than the EAR for calcium and
magnesium, and nearly all subjects, regardless of age were
consuming less than the EAR for vitamin D. In addition, serum
vitamin D remained deficient in 60% of the sample, despite
routine supplementation with both calcium and vitamin D.
This is similar to what has been observed in other cross-sectional
samples of subjects with thalassemia.7,10 Recently, it
has been found that supplementation with vitamin D must be
at a much higher dose, 2,000 IU/day, in order to maintain
sufficiency.29 In addition, because many subjects revert back
to deficient levels when supplementation is stopped, it is recommended
that vitamin D levels be monitored every 6
months in this population.29 Clearly, focus on improving intake
of dairy foods and/or the adequacy of bone-forming nutrients
through higher-dose supplementation is crucial and
can have lasting effects on preventing one of the most common
ailments in these subjects.
It must also be noted that osteoporosis is a multifactorial
disease, particularly in subjects with thalassemia. Hypogonadism
is common and also strongly linked to development of
low bone mass at a young age.8 In addition, given the nature of
the bone deficits observed with reduced bone geometries and
cortical bone deficits,31 the role of limited physical activity
and increased sedentary behaviors cannot be dismissed.
Cardiomyopathy due to transfusional iron overload is the
most common cause of death in thalassemia.4,5,32 Iron overload
can be successfully managed with chelation; however,vitamin C deficiency diminishes its effectiveness.33,34 Others
have observed significantly reduced levels of ascorbate in
transfused subjects.10,30 In addition, iron overload leads to an
increase in non-transferrin– bound iron and a sequential reduction
in circulating antioxidants.35,36 In this study, adolescent
and adult subjects consumed few orange vegetables,
foods known to be rich in antioxidants. In addition, the inadequacy
of dietary intake of key antioxidants (eg, vitamin E, C,
and zinc) increased with advancing age. Some subjects, perhaps
recognizing their diets were inadequate or who were
prescribed them by their physicians, supplemented with either
a multivitamin or vitamin C or E alone. However, the
supplemental amount required to reduce oxidative stress in
this iron-toxic population remains an unanswered question.
Dietary iron reduction has for decades been the focus of
nutritional intervention in subjects with thalassemia because
iron overload is a cause of substantial morbidity in both transfused
and nontransfused subjects.37 However, there is a paucity
of data that link dietary iron intake with total body iron
stores in thalassemia. In this study, there was not a significant
relationship between dietary iron intake and total body iron
stores estimated by either recent liver iron concentration or
average serum ferritin measurement after correction for age,
sex, race, and transfusion status. Clearly, for transfused subjects,
the transfusional load of iron (200 mg iron/units2
units every 3 weeks19 mg/day) far outweighs the estimated
absorption of iron from the diet (average iron intake in this
study: 12.5 mg/day10% absorption1.25 mg/day). However,
classic studies have shown that with very low hemoglobin
levels (9 g/dL), iron absorption increases dramatically
and can approach 20%.38 Therefore, the relationship between
dietary iron intake and iron stores is likely to be quite different
in the nontransfused patient with thalassemia, and could not be explored thoroughly in this study because of the limited
number of nonchronically transfused subjects.
Given these preliminary dietary data in adequately transfused
subjects with thalassemia, it is suggested that registered
dietitians shift the focus of the nutritional message
away from avoiding iron-rich diets toward concentrating on a
more well-balanced diet rich in antioxidants and minerals.6
When iron is avoided in the diet, zinc intake is frequently
reduced; an essential nutrient that has been shown to be particularly
beneficial to immune status, bone health, and
growth in thalassemia.39,40 As noted, intake of dairy foods is
also low, which might, in part, be related to lactose intolerance.
Therefore, strategies for increasing dietary calcium and
magnesium should emphasize nondairy foods. Finally, shifting
the focus toward more fruits, vegetables, and whole grains
will not only enhance antioxidant intake, but also fiber and
folate, critically important to red cell metabolism.
Whole-grain and dairy intake was surprisingly low in this
group of subjects. However, when compared with the general

ผลลัพธ์ (ไทย) 1:

ความสัมพันธ์ของการบริโภคเหล็กในร่างกายหรือการหมุนเวียนระดับวิตามินดีแบบจำลองเชิงเส้นทั่วไปใช้ในการสำรวจความสัมพันธ์ระหว่างการบริโภคเหล็กอาหารและตับเหล็กเข้มข้น aproxy สำหรับร่างกายรวมเหล็ก มีประเมินความเข้มข้นของตับเหล็กโดยเฉลี่ย 4.4 3.4 เดือนของความถี่ของอาหารการประเมิน โดยภาพการสั่นพ้องเป็นแม่เหล็ก(72.1% ของเรื่อง), ตรวจชิ้นเนื้อตับ (4.1%), หรือ Ferritometer(อมิโลส 23.8%) มีไม่มีความสัมพันธ์อย่างมีนัยสำคัญระหว่างอาหารสำหรับผู้เตารีดสมาธิเหล็กอาหารและตับในกลุ่มเป็นทั้งหมด (P 0.13) หรือ หลังการควบคุมสำหรับอายุ ฉีดสถานะเพศ และการแข่งขัน (P 0.11) ผลคล้ายสุภัคเมื่อร่างกายรวมเหล็กถูกประเมินจาก serum ferritin ไม่มีความสัมพันธ์ถูกตรวจสอบระหว่างการบริโภคเหล็กอาหารและ ferritinหลังจากการควบคุมสถานะอายุ เพศ เชื้อชาติ และฉีด(P 0.3) นอกจากนี้ยังมีไม่มีความสัมพันธ์อย่างมีนัยสำคัญระหว่างเหล็กและการรวมร่างกายเหล็กเมื่อวิเคราะห์เหมือนกันจำกัดเพียง transfused เรื่อง (n 105) (P 0.09 ในตับเหล็ก P และความเข้มข้น 0.4 สำหรับ ferritin) มียังไม่มีความสัมพันธ์ ระหว่างการบริโภคอาหารวิตามินดี หรือเพิ่มเติมวิตามินดีและซีรั่ม 25 OH วิตามินดีหลังจากการควบคุมระดับสำหรับอายุ สถานะฉีด เพศ และการแข่งขัน (P ทั้งสอง ไม่อย่างมีนัยสำคัญ)สนทนาเป็นการศึกษารูปแบบการบริโภคอาหารในเรื่องแรกกับทาลัสซีเมีย ประชากรระบุก่อนหน้านี้ว่ามีหลากหลายปัจจัยเสี่ยงสำหรับ status.6,7,10 เปลี่ยนแปลงคุณค่าทางโภชนาการชัดเจนจากข้อมูลเหล่านี้คือ เรื่องที่ให้กับทาลัสซีเมียแห่งประเทศสหรัฐอเมริกาและแคนาดาใช้ภาคไม่เพียงพอ ของกลุ่มอาหารที่สำคัญ และจำเป็นสารอาหาร และการบริโภคที่ปรากฏการ worsen ด้วยการเพิ่มอายุ สารอาหารความกังวลโดยเฉพาะมีวิตามิน A, D, E แคลเซียมและแมกนีเซียม ระดับของ inadequacy เป็นอย่างยิ่งเกี่ยวข้องให้รายงานก่อนหน้าระดับการหมุนเวียนลดลงมอบสารอาหาร 7, 10, 28-30 ซึ่งสารอาหารที่แนะนำความต้องการสำหรับเรื่องของทาลัสซีเมียจริงอาจสูงกว่าคำแนะนำสำหรับประชากรสหรัฐอเมริกาในการศึกษาเชิงสังเกตการณ์นี้ รูปแบบการบริโภคอาหารอาจเชื่อมโยงกับความกังวลบางสุขภาพสำคัญที่เกิดขึ้นบ่อยในทาลัสซีเมีย สุด convincingly การบริโภคจำกัดนมและสารอาหารสำคัญที่พบในเหล่านี้อาหาร วิตามินดี แคลเซียม แมกนีเซียม และอาจมีบทบาทในการพัฒนาของโรคกระดูกพรุน Vogiatzi และเพื่อนร่วมงานแสดงให้เห็นที่เกือบครึ่งหนึ่งของวิชา transfused ทั้งหมดด้วยทาลัสซีเมียมีกระดูกต่ำโดยรวม และเป็นมากเพิ่มความเสี่ยงสำหรับกระดูกต่ำ fracture.8 มวลถูกขอทำนายโดยลดลงเซรั่มวิตามิน D หลังจากควบคุมสำหรับอายุน้ำหนัก ก hypogonadism ในการศึกษาปัจจุบัน มากกว่าตัวอย่างครึ่งที่ใช้น้อยกว่าหูสำหรับแคลเซียม และแมกนีเซียม และเกือบทุกเรื่อง โดยไม่คำนึงถึงอายุใช้น้อยกว่าหูสำหรับวิตามินดี นอกจากนี้ ซีรั่มวิตามิน D ยังคงขาดสารใน 60% ของตัวอย่าง แม้มีประจำแห้งเสริม ด้วยแคลเซียมและวิตามินดีนี่คือคล้ายกับที่ได้สังเกตในอื่นเหลวตัวอย่างของเรื่องกับ thalassemia.7,10 ล่าสุด มันพบว่าแห้งเสริม ด้วยวิตามิน D ต้องที่มากขึ้นปริมาณ 2000 IU/วัน รักษาsufficiency.29 นอกจากนี้ เนื่องจากหลายวิชากลับกลับระดับขาดสาร เมื่อหยุดแห้งเสริม แนะนำว่า ระดับวิตามินดีจะตรวจสอบทุก 6เดือนนี้ population.29 ชัดปรับปรุงบริโภคอาหารนมและ/หรือความเพียงพอของกระดูกขึ้นรูปสารอาหารโดยแห้งเสริมยาสูงเป็นสิ่งสำคัญ และจะมีผลถาวรป้องกันหนึ่งที่บ่อยที่สุดนอกจากในเรื่องเหล่านี้มันต้องยังบันทึกโรคกระดูกพรุนที่เป็นแบบ multifactorialโรค โดยเฉพาะอย่างยิ่งในเรื่องของทาลัสซีเมีย Hypogonadismทั่วไป และยังเชื่อมโยงอย่างยิ่งเพื่อพัฒนามวลกระดูกต่ำที่ age.8 หนุ่ม กำหนดลักษณะของขาดดุลการคลังกระดูกสังเกตด้วยลดลงกระดูกรูปทรงเรขาคณิต และกระดูกเนื้อแน่นขาดดุล 31 บทบาทของกิจกรรมจำกัดทางกายภาพและไม่สามารถยกเลิกพฤติกรรมแย่ ๆ เพิ่มขึ้นมี cardiomyopathy เนื่องจากเหล็ก transfusional โอเวอร์โหลดสาเหตุส่วนใหญ่ของตายใน thalassemia.4,5,32 เหล็กเกินพิกัดสามารถสำเร็จจัดการกับ chelation อย่างไรก็ตาม ขาดวิตามินซีค่อย ๆ หายไป effectiveness.33,34 ของผู้อื่นได้สังเกต ascorbate ในระดับลดลงอย่างมีนัยสำคัญtransfused subjects.10,30 โอเวอร์โหลดเหล็กนำไปสู่การไม่ transferrin – ผูกเหล็กเพิ่มขึ้นและลดลงตามลำดับในการหมุนเวียน antioxidants.35,36 ในการศึกษานี้ วัยรุ่นเรื่องผู้ใหญ่ที่ใช้ผักส้มน้อยอาหารที่อุดมไป ด้วยสารต้านอนุมูลอิสระที่รู้จักกัน นอกจากนี้ inadequacy ที่ของการบริโภคอาหารของสารต้านอนุมูลอิสระสำคัญ (เช่น วิตามิน E, Cและสังกะสี) เพิ่มขึ้น ด้วยเลื่อนอายุการ บางหัวข้อ บางทีตระหนักในการบริโภคอาหารไม่เพียงพอหรือผู้กำหนดให้ โดยแพทย์ของพวกเขา เสริมด้วยมีวิตามิน หรือวิตามินซี หรืออีคนเดียว อย่างไรก็ตาม การต้องเครียด oxidative ในจำนวนเพิ่มเติมประชากรเหล็กเป็นพิษนี้ยังคง มีคำถามที่ยังไม่ได้ตอบลดอาหารเหล็กสำหรับทศวรรษที่ผ่านมามีจุดเน้นของโภชนาการการแทรกแซงในเรื่องของทาลัสซีเมียเนื่องจากโอเวอร์โหลดเหล็กเป็นสาเหตุของ morbidity พบทั้ง transfusedและ nontransfused subjects.37 อย่างไรก็ตาม มีการ paucityข้อมูล ที่เชื่อมโยงการบริโภคอาหารเหล็กกับเหล็กในร่างกายทั้งหมดร้านค้าในทาลัสซีเมีย ในการศึกษานี้ ยังไม่มีความสำคัญความสัมพันธ์ระหว่างการบริโภคเหล็กอาหารและร่างกายรวมเหล็กร้านค้าประเมิน โดยความเข้มข้นทั้งตับเหล็กล่าสุด หรือเฉลี่ย serum ferritin วัดหลังจากการแก้ไขสำหรับอายุสถานะเพศ เชื้อชาติ และฉีด สำหรับเรื่อง transfused ชัดเจนโหลด transfusional ของเหล็ก (200 มิลลิกรัมเหล็ก/หน่วย 2หน่วยทุก ๆ 3 สัปดาห์ 19 มิลลิกรัม) ไกลก่อนการประเมินการดูดซึมเหล็กจากอาหาร (ปริมาณเหล็กโดยเฉลี่ยในศึกษา: 12.5 mg/วัน ดูดซึม 10% 1.25 มิลลิกรัมต่อวัน) อย่างไรก็ตามการศึกษาคลาสสิกได้แสดงที่ มีฮีโมโกลบินต่ำมากระดับ (9 g/dL), เหล็กดูดซึมเพิ่มขึ้นอย่างมากและสามารถเข้า 20% ดังนั้น.38 ความสัมพันธ์ระหว่างร้านค้าเหล็กอาหารบริโภคและเหล็กมีแนวโน้มที่ค่อนข้างแตกต่างในผู้ป่วย nontransfused กับทาลัสซีเมีย และอาจไม่สำรวจอย่างละเอียดในการศึกษานี้เนื่องจากการจำกัดจำนวนเรื่อง nonchronically transfusedให้ข้อมูลอาหารเบื้องต้นเหล่านี้ใน transfused เพียงพอเรื่องกับทาลัสซีเมีย แนะนำที่ลงทะเบียนdietitians เปลี่ยนโฟกัสของข้อความทางโภชนาการจากการหลีกเลี่ยงอาหารที่อุดมไปด้วยเหล็กไปทาง concentrating บนการเพิ่มเติมสมดุลอาหารที่อุดมไปด้วยสารต้านอนุมูลอิสระและ minerals.6เมื่อเหล็กถูกหลีกเลี่ยงในอาหาร การบริโภคสังกะสีเป็นบ่อยลดลง มีสารสำคัญที่มีให้โดยเฉพาะประโยชน์ต่อสถานภาพภูมิคุ้มกัน สุขภาพกระดูก และเติบโตใน thalassemia.39,40 เป็นตาม บริโภคอาหารนมเป็นยัง ต่ำ ซึ่ง ในส่วน งานแล็กโทสดังนั้น กลยุทธ์สำหรับการเพิ่มอาหารแคลเซียม และแมกนีเซียมควรเน้นอาหาร nondairy สุดท้าย ขยับมาต่อ และเพิ่มเติมผลไม้ ผัก ธัญพืชจะไม่เพียงเพิ่มปริมาณของสารต้านอนุมูลอิสระ แต่ใย และโฟเลต มิต้องเผาผลาญเซลล์สีแดงบริโภค ข้าวทั้งหมด และนมต่ำน่าแปลกใจที่ในนี้กลุ่มวิชา อย่างไรก็ตาม เมื่อเปรียบเทียบกับทั่วไป

ผลลัพธ์ (ไทย) 2:

ความสัมพันธ์ของการบริโภคเพื่อร่างกายเหล็กหรือหมุนเวียนวิตามิน D ระดับตัวแบบเชิงเส้นทั่วไปถูกนำมาใช้ในการสำรวจความสัมพันธ์ระหว่างการบริโภคอาหารที่มีธาตุเหล็กและความเข้มข้นของเหล็กตับaproxy เหล็กร่างกายรวม ความเข้มข้นของเหล็กตับได้รับการประเมินโดยเฉลี่ยภายใน 4.4? 3.4 เดือนของความถี่อาหารการประเมินผลโดยการถ่ายภาพด้วยคลื่นแม่เหล็ก(72.1% ของอาสาสมัคร), การตรวจชิ้นเนื้อตับ (4.1%) หรือ Ferritometer (23.8%) ไม่มีความสัมพันธ์อย่างมีนัยสำคัญระหว่างการบริโภคอาหารการบริโภคเหล็กและความเข้มข้นของเหล็กตับในกลุ่มที่เป็นทั้ง(P? 0.13) หรือหลังการควบคุมอายุสถานะการถ่ายเลือด, เพศและการแข่งขัน (P? 0.11) ผลที่คล้ายกันถูกตั้งข้อสังเกตเมื่อเหล็กร่างกายรวมอยู่ที่ประมาณ ferritin จากซีรั่ม; ไม่มีความสัมพันธ์พบว่าระหว่างการบริโภคเหล็กการบริโภคอาหารและ ferritin หลังจากควบคุมอายุเพศเชื้อชาติและสถานะการถ่าย(P? 0.3) นอกจากนี้ยังไม่มีความสัมพันธ์ที่สำคัญระหว่างการบริโภคเหล็กและเหล็กร่างกายรวมเมื่อวิเคราะห์เดียวกันถูกจำกัด ให้อาสาสมัครถ่ายเท่านั้น (n? 105) (P? 0.09 ตับความเข้มข้นของธาตุเหล็กและP? 0.4 สำหรับ ferritin) นอกจากนี้ยังไม่มีความสัมพันธ์ระหว่างการบริโภควิตามินดีในอาหารหรืออาหารเสริมวิตามินD และระดับซีรั่ม 25 โอวิตามินดีหลังจากการควบคุมสำหรับอายุสถานะการถ่ายเพศและการแข่งขัน(ทั้งสอง P? ไม่ได้อย่างมีนัยสำคัญ). การอภิปรายนี้คือการศึกษาแรกของรูปแบบการบริโภคอาหารในวิชาที่มี thalassemia ประชากรระบุก่อนหน้านี้ว่ามีความหลากหลายของปัจจัยเสี่ยงต่อการเปลี่ยนแปลงทางโภชนาการstatus.6,7,10 อะไรคือสิ่งที่เห็นได้ชัดจากข้อมูลเหล่านี้เป็นสิ่งที่หลาย ๆ เรื่องที่มีลัสซีเมียที่อาศัยอยู่ในประเทศสหรัฐอเมริกาและแคนาดาบริโภคการบริโภคที่ไม่เพียงพอของกลุ่มอาหารที่สำคัญและที่สำคัญสารอาหารและการบริโภคที่ปรากฏขึ้นจะเลวลงด้วยการเพิ่มอายุ สารอาหารที่มีความกังวลโดยเฉพาะมีวิตามิน A, D, E, แคลเซียมและแมกนีเซียม ระดับของความไม่เพียงพอโดยเฉพาะอย่างยิ่งที่เกี่ยวข้องได้รับรายงานก่อนหน้านี้ของระดับการไหลเวียนลดลงของสารอาหารที่จำเป็น7,10,28-30 ซึ่งชี้ให้เห็นว่าความต้องการสารอาหารสำหรับวิชาที่มีthalassemia จริงอาจจะสูงกว่าคำแนะนำสำหรับประชากรสหรัฐ. ในการศึกษาเชิงนี้ รูปแบบการบริโภคสารอาหารอาจจะมีการเชื่อมโยงกับบางความกังวลเรื่องสุขภาพที่สำคัญที่เกิดขึ้นบ่อยครั้งในลัสซีเมีย ส่วนใหญ่ตะล่อมปริมาณที่ จำกัดของผลิตภัณฑ์นมและสารอาหารที่สำคัญเหล่านี้พบได้ในอาหารวิตามินดีแคลเซียมและแมกนีเซียมอาจมีบทบาทสำคัญในการพัฒนาของโรคกระดูกพรุน Vogiatzi และเพื่อนร่วมงานได้แสดงให้เห็นว่าเกือบครึ่งหนึ่งของอาสาสมัครทั้งหมดที่มีการถ่ายลัสซีเมียมีมวลกระดูกต่ำและมีความอย่างมีนัยสำคัญความเสี่ยงที่เพิ่มขึ้นสำหรับมวลกระดูกต่ำfracture.8 เป็นที่คาดการณ์อย่างมากโดยลดลงเซรั่มวิตามินดีหลังจากควบคุมอายุน้ำหนักและhypogonadism ในการศึกษาปัจจุบันมากกว่าครึ่งหนึ่งของกลุ่มตัวอย่างที่บริโภคน้อยกว่า EAR แคลเซียมและแมกนีเซียมและอาสาสมัครเกือบทั้งหมดโดยไม่คำนึงถึงอายุที่ได้รับการบริโภคน้อยกว่าEAR สำหรับวิตามินดีนอกจากนี้ซีรั่มวิตามินดียังคงอยู่ขาด60% ของ ตัวอย่างที่แม้จะมีการเสริมประจำที่มีทั้งแคลเซียมและวิตามินดีนี้จะคล้ายกับสิ่งที่ได้รับการปฏิบัติในภาคตัดขวางอื่นๆตัวอย่างของวิชาที่มี thalassemia.7,10 เมื่อเร็ว ๆ นี้มีการค้นพบการเสริมด้วยวิตามินดีว่าจะต้องเป็นที่ปริมาณที่สูงขึ้นมาก 2,000 IU / วันเพื่อรักษาsufficiency.29 นอกจากนี้เนื่องจากหลาย ๆ เรื่องกลับไปอยู่ในระดับที่ขาดเมื่อเสริมจะหยุดการทำงานก็จะแนะนำว่าระดับวิตามินดีที่จะตรวจสอบทุก6 เดือนใน population.29 นี้เห็นได้ชัดว่า มุ่งเน้นไปที่การปรับปรุงการบริโภคของอาหารประเภทนมและ/ หรือความเพียงพอของสารอาหารที่กระดูกขึ้นรูปผ่านการเสริมปริมาณที่สูงขึ้นเป็นสิ่งสำคัญและสามารถมีผลกระทบที่ยั่งยืนในการป้องกันอย่างใดอย่างหนึ่งที่พบมากที่สุดโรคในวิชาเหล่านี้. นอกจากนี้ยังจะต้องมีการตั้งข้อสังเกตว่าโรคกระดูกพรุนเป็น multifactorial โรคโดยเฉพาะในวิชาที่มีลัสซีเมีย hypogonadism เป็นปกติและยังเชื่อมโยงอย่างยิ่งต่อการพัฒนาของมวลกระดูกต่ำที่ age.8 หนุ่มนอกจากนี้กำหนดลักษณะของขาดดุลกระดูกข้อสังเกตที่มีรูปทรงเรขาคณิตของกระดูกลดลงและการขาดดุลกระดูกเยื่อหุ้มสมอง, 31 บทบาทของการออกกำลังกายที่ จำกัดและเพิ่มพฤติกรรมการอยู่ประจำ ไม่สามารถถูกไล่ออก. Cardiomyopathy เนื่องจากเกินพิกัดเหล็ก transfusional เป็นสาเหตุส่วนใหญ่ของการเสียชีวิตในthalassemia.4,5,32 เกินเหล็กสามารถจัดการได้ประสบความสำเร็จกับขับ; แต่ขาดวิตามินซีลดลง effectiveness.33,34 อื่น ๆ ที่ได้สังเกตเห็นลดระดับascorbate ในsubjects.10,30 ถ่ายนอกจากนี้ธาตุเหล็กเกินจะนำไปสู่การเพิ่มขึ้นที่ไม่transferrin- ผูกเหล็กและลดต่อเนื่องในการไหลเวียนของสารต้านอนุมูลอิสระ.35,36 ในการศึกษานี้วัยรุ่นวิชาและผู้ใหญ่บริโภคผักสีส้มไม่กี่อาหารที่รู้จักกันเป็นที่อุดมไปด้วยสารต้านอนุมูลอิสระ นอกจากนี้ความไม่เพียงพอของการบริโภคอาหารของสารต้านอนุมูลอิสระที่สำคัญ (เช่นวิตามิน E, C, และสังกะสี) เพิ่มขึ้นกับอายุความก้าวหน้า อาสาสมัครบางคนอาจจะตระหนักถึงอาหารของพวกเขายังไม่พอหรือผู้ที่ได้รับการกำหนดพวกเขาโดยแพทย์ของพวกเขาเสริมที่มีทั้งวิตามินหรือวิตามินC หรือ E เพียงอย่างเดียว อย่างไรก็ตามจำนวนเงินเสริมที่จำเป็นในการลดความเครียดออกซิเดชันในประชากรเหล็กสารพิษนี้ยังคงเป็นคำถามที่ยังไม่ได้ตอบ. ลดเหล็กอาหารมีมานานหลายทศวรรษเป็นจุดเน้นของการแทรกแซงทางโภชนาการในวิชาที่มี thalassemia เพราะธาตุเหล็กเกินเป็นสาเหตุของการเจ็บป่วยที่สำคัญทั้งในการถ่ายและnontransfused subjects.37 แต่มีความขัดสนของข้อมูลที่เชื่อมโยงการบริโภคเหล็กในอาหารที่มีธาตุเหล็กร่างกายรวมร้านค้าในลัสซีเมีย ในการศึกษานี้มีไม่ได้มีนัยสำคัญความสัมพันธ์ระหว่างการบริโภคอาหารที่มีธาตุเหล็กและเหล็กร่างกายรวมร้านค้าที่คาดโดยทั้งความเข้มข้นของเหล็กตับที่ผ่านมาหรือวัดferritin ซีรั่มหลังจากการแก้ไขเฉลี่ยอายุเพศเชื้อชาติและสถานะของการถ่าย เห็นได้ชัดสำหรับวิชาถ่าย, โหลด transfusional เหล็ก (200 มิลลิกรัมเหล็ก / หน่วย 2 หน่วยทุก 3 สัปดาห์ที่ผ่านมา 19 มิลลิกรัม / วัน?) มากเมื่อเทียบกับประมาณดูดซึมธาตุเหล็กจากอาหาร(การบริโภคเหล็กเฉลี่ยในการศึกษา: 12.5 mg / วัน? การดูดซึม 10%? 1.25 มก. / วัน) อย่างไรก็ตามการศึกษาคลาสสิกได้แสดงให้เห็นว่ามีฮีโมโกลต่ำมากระดับ(9 กรัม / เดซิลิตร) ดูดซึมธาตุเหล็กเพิ่มขึ้นอย่างรวดเร็วและสามารถเข้าถึง20% 0.38 ดังนั้นความสัมพันธ์ระหว่างการบริโภคเหล็กอาหารและร้านค้าเหล็กมีแนวโน้มที่จะแตกต่างกันมากในnontransfused ผู้ป่วยที่มีลัสซีเมียและไม่สามารถได้รับการสำรวจอย่างละเอียดในการศึกษาครั้งนี้เพราะ จำกัดจำนวนวิชาถ่าย nonchronically. ได้รับข้อมูลการบริโภคอาหารเหล่านี้เบื้องต้นในการถ่ายเพียงพอวิชาที่มีธาลัสซีก็บอกว่าลงทะเบียนdietitians เปลี่ยนโฟกัสของข้อความทางโภชนาการที่ห่างจากหลีกเลี่ยงการรับประทานอาหารที่อุดมด้วยธาตุเหล็กที่มีต่อการมุ่งเน้นการรับประทานอาหารมากขึ้นอย่างสมดุลที่อุดมไปด้วยสารต้านอนุมูลอิสระและ minerals.6 เมื่อเหล็กจะหลีกเลี่ยงในอาหารปริมาณสังกะสีมักลดลง สารอาหารที่จำเป็นที่ได้รับการแสดงให้เห็นว่าโดยเฉพาะอย่างยิ่งเป็นประโยชน์ต่อสถานะของระบบภูมิคุ้มกันสุขภาพของกระดูกและการเจริญเติบโตในthalassemia.39,40 เท่าที่สังเกตปริมาณของอาหารที่ทำจากนมเป็นยังต่ำซึ่งอาจจะในส่วนที่เกี่ยวข้องกับการแพ้แลคโตส. ดังนั้น กลยุทธ์สำหรับการเพิ่มแคลเซียมและแมกนีเซียมควรเน้นอาหารnondairy สุดท้ายขยับโฟกัสไปยังผลไม้มากขึ้นผักและเมล็ดธัญพืชจะไม่เพียงแต่เพิ่มปริมาณสารต้านอนุมูลอิสระ แต่ยังเส้นใยและโฟเลตวิกฤตสำคัญกับการเผาผลาญของเซลล์สีแดง. ธัญพืชไม่ขัดสีและการบริโภคนมอยู่ในระดับต่ำที่น่าแปลกใจในครั้งนี้กลุ่มของอาสาสมัคร แต่เมื่อเทียบกับทั่วไป

ผลลัพธ์ (ไทย) 3:

ความสัมพันธ์ระหว่างการบริโภคร่างกายเหล็กหรือหมุนเวียนระดับวิตามิน D

ตัวแบบเชิงเส้นทั่วไปมาใช้เพื่อศึกษาความสัมพันธ์ ระหว่างอาหารที่รับประทาน และตับ
เหล็กเหล็กเหล็ก aproxy ของร่างกายทั้งหมด การกำจัดเหล็กและตับ
เฉลี่ยภายใน 4.4
3.4 เดือนของการประเมินค่า

อาหาร โดยการสร้างภาพด้วยเรโซแนนซ์แม่เหล็ก ( 72.1 % ของคน ) , ตับตรวจชิ้นเนื้อ ( 4.1% )หรือ ferritometer
( 23.8 % ) ไม่มีความสัมพันธ์ระหว่างปริมาณความเข้มข้นของเหล็กและเหล็กอาหาร

ตับในกลุ่มเป็นทั้ง ( P  0.13 ) หรือหลังจากควบคุมอายุ สถานภาพ เพศ และเชื้อชาติ
การถ่ายเลือด ( P  0.11 ) ผลที่คล้ายกันที่พบเมื่อ
เหล็กร่างกายทั้งหมดจะคำนวณจากซีรั่มเฟอริติน ไม่พบความสัมพันธ์ระหว่างการบริโภคอาหาร

บเหล็กหลังจากควบคุมอายุ เพศ เชื้อชาติ และสถานภาพ )
( P  0.3 ) พบว่าไม่มีความสัมพันธ์ระหว่างปริมาณเหล็กและเหล็ก
ร่างกายทั้งหมด เมื่อวิเคราะห์กันถูก
จำกัดเพียงสำรองด้วยครับวิชา ( N  105 ) ( P  0.09 สำหรับการกำจัดเหล็กและตับ
P  0.4 สำหรับบ ) พบว่าไม่มีความสัมพันธ์ระหว่างการบริโภคอาหารเสริมวิตามิน D

หรือเสริมวิตามิน D และระดับในซีรั่มของ 25-oh วิตามิน D หลังจากการควบคุม
อายุ สถานภาพ เพศ ให้เลือดและการแข่งขัน ( , p  ไม่ได้


ความหมาย อภิปราย การศึกษานี้เป็นครั้งแรกของรูปแบบการบริโภคอาหารในวิชา
ธาลัสซีเมีย , ประชากร ระบุก่อนหน้านี้ว่ามี
สมุห์ของปัจจัยเสี่ยงต่อการเปลี่ยนแปลง ภาวะโภชนาการ 6,7,10
อะไรที่ชัดเจนจากข้อมูลเหล่านี้คือหลายวิชา
โรคธาลัสซีเมีย ที่อาศัยอยู่ในสหรัฐอเมริกาและแคนาดา
บริโภคไม่เพียงพอการบริโภคของกลุ่มอาหารที่สำคัญและสารอาหารที่บริโภค

ดูเหมือนจะเสื่อมโทรม ด้วยการเพิ่มอายุ รังของกังวลโดยเฉพาะ มี วิตามิน A , D , E , แคลเซียม ,
และแมกนีเซียม ระดับของความไม่เพียงพอโดยเฉพาะอย่างยิ่ง
ที่เกี่ยวข้องได้รับรายงานก่อนหน้านี้ลดการหมุนเวียนของสารอาหารที่จำเป็น 7,10 ระดับ
, ,28-30 ซึ่งชี้ให้เห็นว่า ความต้องการสารอาหาร
สำหรับเรื่องธาลัสซีเมียจริงอาจจะสูงกว่าระดับประชากร

ในการศึกษาแบบเรานี้ รูปแบบการบริโภคอาหาร
อาจจะเชื่อมโยงกับหลักบางความกังวลเรื่องสุขภาพที่เกิดขึ้นบ่อยในชนิด มาก convincingly , จำกัดปริมาณ
ของนมและสารอาหารที่สำคัญที่พบในอาหารเหล่านี้
, วิตามิน D ,แคลเซียม และ แมกนีเซียม อาจมีบทบาทใน
การพัฒนาของโรคกระดูกพรุน vogiatzi และเพื่อนร่วมงาน
ได้แสดงให้เห็นว่าเกือบครึ่งหนึ่งของทั้งหมดสำรองด้วยครับวิชากับ
ธาลัสซีเมียมีมวลกระดูกต่ำ และมีความเสี่ยงเพิ่มขึ้นสำหรับการแตกหักอย่างมาก
8 ต่ำมวลกระดูกคือขอทำนาย
โดยลดเซรั่มวิตามิน D หลังจากควบคุมน้ำหนักและอายุ ,
, hypogonadism . ในการศึกษามากกว่า
ครึ่งหนึ่งของตัวอย่างที่บริโภคน้อยกว่าหูแคลเซียมและแมกนีเซียม
และเกือบทุกวิชา ไม่ว่าอายุ
การบริโภคน้อยกว่าหูสำหรับวิตามินดี นอกจากนี้เซรั่ม
วิตามิน D ยังคงขาด 60 % ของตัวอย่าง แม้
ตามปกติ เสริมด้วยทั้งแคลเซียมและวิตามิน d
นี้จะคล้ายกับอะไร ได้รับการตรวจสอบใน
ตัดอื่น ๆตัวอย่างของวิชาโรคธาลัสซีเมีย 7,10 เมื่อเร็วๆนี้
มีพบว่า การเสริมด้วยวิตามิน D ต้อง
ที่ปริมาณรังสีสูงมาก 2 , 000 IU / วัน เพื่อรักษา
sufficiency.29 นอกจากนี้เพราะหลายวิชาย้อนกลับ
ระดับขาดเมื่อเสริมจะหยุด จะแนะนํา
ที่ระดับวิตามิน D ได้รับการตรวจสอบทุก 6 เดือน ใน population.29
นี้อย่างชัดเจนมุ่งเน้นการปรับปรุงการบริโภค
ของนม อาหาร และ / หรือ ความเพียงพอของสารอาหารที่ผ่านการเสริมสร้างปริมาณสูงมาก

ได้ผลและยั่งยืนในการป้องกันของโรคทั่วไป
ที่สุดในวิชาเหล่านี้กระดูก .
มันจะต้องกล่าวว่า โรคกระดูกพรุน คือ โรค multifactorial
, โดยเฉพาะอย่างยิ่งในเรื่องโรคธาลัสซีเมีย hypogonadism
ทั่วไป และยังขอเชื่อมโยงการพัฒนา
มวลกระดูกต่ำอายุ 8 นอกจากนี้ กําหนดลักษณะของกระดูกและลดการขาดดุล

การขาดดุลและกระดูกโครงสร้างกระดูกเปลือก 31 บทบาทจำกัดกิจกรรมทางกายภาพและเพิ่มพฤติกรรมที่ไม่สามารถออกกำลังกาย

ด้วยได้ เนื่องจาก transfusional เหล็กเกิน คือ
สาเหตุส่วนใหญ่ของการตายในโรคธาลัสซีเมีย . 4 , 5 ,32 เหล็กเกิน
สามารถเรียบร้อยแล้วจัดการด้วยคีเลชั่น อย่างไรก็ตาม ภาวะขาดวิตามินซีลดประสิทธิภาพของ 33,34 ผู้อื่น
สังเกตลดระดับจาก
สำรองด้วยครับวิชา 10,30 นอกจากนี้ เหล็กมากเกินไปนำไปสู่
เพิ่มไม่ได้รับ–ผูกเหล็กและ
ลดต่อเนื่องใน antioxidants หมุนเวียน . 35,36 ในการศึกษา นี้วัยรุ่น
และวิชาที่ผู้ใหญ่บริโภคผักส้มน้อย
อาหารที่รู้จักกันจะอุดมไปด้วยสารต้านอนุมูลอิสระ นอกจากนี้ ความไม่เพียงพอของการบริโภคสารต้านอนุมูลอิสระ
คีย์ ( เช่น วิตามิน E , C ,
และสังกะสี ) เพิ่มขึ้น เมื่อคนเราอายุมากขึ้น บางวิชาอาจ
ตระหนักถึงอาหารเพียงพอหรือที่กำหนดโดยแพทย์ของพวกเขา

เสริมด้วยวิตามินรวมหรือวิตามิน C หรือ E อย่างเดียวอย่างไรก็ตาม จํานวนจํา
เสริมเพื่อลดความเครียดออกซิเดชันใน
นี้เหล็กเป็นพิษประชากรยังคงเป็นคำถามที่ไม่มีคำตอบ .
ลดอาหารที่มีเหล็กสำหรับทศวรรษที่ผ่านมาได้รับความสนใจจากการแทรกแซงในวิชาโภชนาการกับโรคธาลัสซีเมีย

เพราะเหล็กมากเกินไปเป็นสาเหตุของการเจ็บป่วยจำนวนมากทั้งในและ subjects.37 nontransfused สำรองด้วยครับ

แต่ไม่มีความขัดสนข้อมูลที่เชื่อมโยงการบริโภคเหล็กอาหารกับร่างกายทั้งหมดเหล็ก
ร้านค้าในจังหวัดปทุมธานี ในการศึกษานี้ ไม่พบความสัมพันธ์ระหว่างการบริโภคอาหาร
เหล็กและเหล็กร่างกายทั้งหมด โดยล่าสุด
ร้านค้าประมาณตับเหล็กหรือเซรั่มความเข้มข้นเฉลี่ยสูงกว่าการวัดหลังจากแก้ไข

อายุ เพศ เชื้อชาติ และสถานภาพการให้เลือด สำหรับสำรองด้วยครับวิชา
อย่างชัดเจนโหลด transfusional เหล็ก ( 200 มิลลิกรัม เหล็ก / หน่วย  2
หน่วยทุกๆ 3 สัปดาห์  19 มิลลิกรัม / วัน ) มากเมื่อ เทียบกับประมาณการ
การดูดซึมเหล็กจากอาหาร ( มีเหล็ก บริโภคในนี้
ศึกษา : 12.5 มก. / วัน  10 % การดูดซึม  1.25 มก. / วัน ) อย่างไรก็ตาม การศึกษาได้แสดงให้เห็นว่า
คลาสสิกที่มีระดับฮีโมโกลบินต่ำมาก (
9 g / dl ) การดูดซึมธาตุเหล็กเพิ่มขึ้นอย่างมาก
และสามารถวิธีการ 20% 38 ดังนั้นความสัมพันธ์ระหว่างการบริโภคอาหารและร้านค้าเหล็กเหล็ก

น่าจะค่อนข้างแตกต่างกันใน nontransfused ผู้ป่วยธาลัสซีเมีย และไม่อาจจะสำรวจอย่างละเอียดในการศึกษานี้เนื่องจากการ จำกัด จำนวนของ nonchronically สำรองด้วยครับ

ให้ศึกษาข้อมูลเบื้องต้นเหล่านี้ใยอาหารอย่างเพียงพอกับธาลัสซีเมียจำนวนสำรองด้วยครับ

จะแนะนำให้ลงทะเบียนเนื่องจากเปลี่ยนโฟกัสของ
ข้อความโภชนาการห่างจากการหลีกเลี่ยงอาหารอุดมด้วยธาตุเหล็กต่อ concentrating บน
สมดุลอาหารที่อุดมไปด้วยสารต้านอนุมูลอิสระและแร่ธาตุ 6
เมื่อเหล็กจะหลีกเลี่ยงในการบริโภคอาหาร สังกะสีเป็นบ่อย
ลดลงเป็นสารอาหารจำเป็นที่ได้รับการแสดงที่จะเป็นโดยเฉพาะอย่างยิ่ง
สุขภาพกระดูกที่มีภาวะภูมิคุ้มกัน และ
การเจริญเติบโตในจังหวัดปทุมธานี 39,40 ตามที่ระบุไว้การบริโภคนม อาหารคือ
ต่ำ ซึ่งอาจ ในส่วนที่เกี่ยวข้องกับแล็กโตส intolerance .
ดังนั้น ยุทธศาสตร์การเพิ่มการบริโภคแคลเซียม และแมกนีเซียม ควรเน้นอาหารที่มักนิยม
. สุดท้าย ขยับ
มุ่งเน้นไปทางผลไม้ , ผักและธัญพืช ,
จะไม่เพียง แต่เพิ่มปริมาณสารต้านอนุมูลอิสระ แต่ยังมีเส้นใยและ
โฟเลท คุณสมบัติที่สำคัญในการเผาผลาญเซลล์เม็ดเลือดแดง .
ทั้งเมล็ดพืชและนมในปริมาณต่ำ จู่ ๆในนี้
กลุ่มของวิชา อย่างไรก็ตาม เมื่อเทียบกับทั่วไป