Saphenous nerve – with the patient

Saphenous nerve – with the patient supine and the leg externally rotated, the tibial tuberosity is identified at the knee and 10 ml of local anaesthetic injected subcutaneously from the tibial tuberosity towards the medial tibial condyle. The saphenous nerve can also be blocked by infiltration on either side of the saphenous vein anterior to the medial malleolus at the ankle.

Deep peroneal nerve – 2–3 cm distal to the inter-malleolar line palpate the extensor hallucis longus tendon (dorsiflexion of the big toe); lateral to this is the dorsalis pedis artery. Insert a 23–25 G needle just medial/lateral to the artery until bony contact is made. Withdraw it slightly, injecting 2 ml of local anaesthetic either side of the artery.

Superficial peroneal nerves – after blocking the deep peroneal nerve, infiltrate 10 ml of local anaesthetic laterally and/or medially at the plantar junction of the foot to block the medial and lateral divisions (medially for first, second and third toes, laterally for fourth and fifth toes).

Tibial nerve – draw a line from the medial malleolus to the posterior inferior calcaneus and palpate the posterior tibial artery. Insert a 22 G 50 mm insulated needle just behind the artery, advancing it until either stimulation or paraesthesia is elicited. If bone is encountered, withdraw slightly, injecting 6–10 ml of local anaesthetic.

Sural nerve – using a 23–25 G, 50 mm needle, inject 5 ml of local anaesthetic subcutaneously between the lateral malleolus and the lateral border of the Achilles’ tendon.

Digital nerves

Metatarsal approach: palpate the metatarsophalangeal joint, at a point 2 cm proximal. A 23–25 G needle is inserted either side of the metatarsal advancing to the plantar aspect of the foot. As the needle is withdrawn, 4–6 ml of local anaesthetic is injected on either side.
Digital approach: a 23–25 G needle is inserted just distal to the metatarsophalangeal joint, advancing to the plantar aspect of the bone. 1–3 ml of local anaesthetic is injected on either side as the needle is withdrawn.
Web space: a 23 G, 25 mm needle is inserted in the web space to a depth just proximal to the metatarsophalangeal joint. 4–6 ml of local anasethetic is injected into the web space and the site is massaged to aid spread and effect.

ผลลัพธ์ (ไทย) 1:

ซาฟีนัสเส้นประสาท – ผู้ป่วย supine และขาหมุนภายนอก ปุ่มทิเบียลระบุที่เข่าและ 10 ml ของ anaesthetic เครื่องฉีด subcutaneously จากปุ่มทิเบียลต่อปุ่มกระดูกทิเบียลด้านใกล้กลาง ประสาทซาฟีนัสเส้นยังสามารถถูกบล็อค โดยการแทรกซึมด้านใดด้านหนึ่งของหลอดเลือดดำซาฟีนัสเส้น anterior to ตาตุ่มที่ข้อเท้าเส้นประสาท peroneal ลึก – 2 – 3 เซนติเมตรกระดูกบรรทัดอินเตอร์ malleolar คลำราคาเอ็น hallucis นเซอร์เอกซ์ (dorsiflexion ของเท้าใหญ่); ด้านข้างนี้เป็น dorsalis pedis หลอดเลือดแดง ใส่เข็ม 23 – 25 G เพียงด้านใกล้กลาง/ด้านข้างหลอดเลือดแดงจนทำติดต่อ bony ถอนมันเล็กน้อย injecting 2 ml ของ anaesthetic เฉพาะด้านใดด้านหนึ่งของหลอดเลือดเส้นประสาท peroneal ผิวเผิน – หลังจากการบล็อกเส้นประสาท peroneal ลึก แทรกซึม 10 ml ของ anaesthetic เฉพาะแนวนอน หรือ medially ที่แยก plantar ก๊อกเท้าสกัดส่วนด้านใกล้กลาง และด้านข้าง (medially สำหรับที่หนึ่ง ที่สอง และที่สาม มาทดสอบที่ นี่ แนวนอนสำหรับเท้าสี่ และห้า)ประสาททิเบียลวาดเส้นจากตาตุ่มไป calcaneus น้อยหลัง และคลำหลอดเลือดแดงที่ทิเบียลหลัง ใส่เข็มฉนวน 50 มม. 22 G หลังหลอดเลือด ความก้าวหน้าจนกระตุ้นหรือ paraesthesia elicited ถ้าพบกระดูก ถอนเล็กน้อย injecting ml 6 – 10 ของ anaesthetic ท้องถิ่นประสาท sural – 23 – 25 G, 50 มม.เข็ม ใช้ฉีด 5 ml ของ anaesthetic ท้องถิ่นระหว่างตาตุ่มนอกด้านข้างและขอบด้านข้างของเอ็นของอา subcutaneouslyเส้นประสาทดิจิตอลวิธี metatarsal: คลำร่วม metatarsophalangeal จุด proximal 2 ซม. ใส่เข็ม 23 – 25 G ของ metatarsal เลื่อนไปด้าน plantar ก๊อกของเท้า เป็นเข็มจะถอน 4 – 6 ml ของ anaesthetic ท้องถิ่นคือฉีดด้านใดด้านหนึ่งวิธีการแบบดิจิทัล: 23 – 25 G เข็มใส่กระดูกเพียงเพื่อร่วม metatarsophalangeal ก้าวหน้าในด้าน plantar ก๊อกของกระดูก 1 – 3 ml ของ anaesthetic ท้องถิ่นคือฉีดด้านใดด้านหนึ่งเป็นเข็มจะถอนเว็บพื้นที่: G 23, 25 มม.เข็มจะถูกแทรกในพื้นที่เว็บได้ลึกเพียง proximal เพื่อร่วม metatarsophalangeal 4 – 6 ml ของ anasethetic ท้องถิ่นถูกฉีดเข้าไปในพื้นที่บนเว็บ และเว็บไซต์เป็นนวดเพื่อช่วยกระจายและผล

ผลลัพธ์ (ไทย) 2:

เส้นประสาท saphenous - ด้วยความขี้เกียจและขาของผู้ป่วยหมุนภายนอก tuberosity แข้งมีการระบุที่หัวเข่าและ 10 มิลลิลิตรยาชาเฉพาะที่ฉีดเข้าใต้ผิวหนังจาก tuberosity แข้งต่อ condyle แข้งอยู่ตรงกลาง เส้นประสาท saphenous ยังสามารถถูกบล็อกโดยการแทรกซึมที่ด้านข้างของหน้าหลอดเลือดดำ saphenous เพื่อ malleolus อยู่ตรงกลางที่ข้อเท้าทั้งสอง. ประสาท peroneal ลึก - 2-3 ซม. ปลายไปยังบรรทัดระหว่าง malleolar คลำเอ็นยืด hallucis longus (dorsiflexion ของ หัวแม่ตีน); ด้านข้างนี้คือ dorsalis pedis หลอดเลือด ใส่เข็ม G 23-25 ​​เพียงแค่ตรงกลาง / ด้านข้างเพื่อหลอดเลือดแดงจนติดต่อกระดูกจะทำ ถอนได้เล็กน้อยฉีด 2 มิลลิลิตรของยาชาเฉพาะที่ด้านข้างของหลอดเลือดแดง. ผิวเผินประสาท peroneal - หลังจากการปิดกั้นเส้นประสาท peroneal ลึกแทรกซึม 10 มิลลิลิตรยาชาเฉพาะที่ด้านข้างและ / หรืออยู่ตรงกลางที่ชุมทางฝ่าเท้าของเท้าเพื่อป้องกันและอยู่ตรงกลาง หน่วยงานด้านข้าง (ตรงกลางสำหรับครั้งแรกที่นิ้วเท้าที่สองและสามด้านข้างสำหรับที่สี่และห้านิ้วเท้า). ประสาทกระดูกแข้ง - วาดเส้นจาก malleolus อยู่ตรงกลางที่จะหลัง calcaneus ด้อยกว่าและคลำหลัง tibial เส้นเลือดแดง ใส่ 22 G 50 มมเข็มฉนวนหลังหลอดเลือดล้ำหน้ามันจนกระตุ้นหรือ paraesthesia จะออกมา หากกระดูกที่พบถอนเล็กน้อยฉีด 6-10 มิลลิลิตรยาชาเฉพาะ. ประสาท Sural - ใช้ 23-25 ​​G, 50 มมเข็มฉีด 5 มิลลิลิตรเข้าใต้ผิวหนังยาชาเฉพาะระหว่าง malleolus ด้านข้างและด้านข้างของชายแดนจุดอ่อน ' . เอ็นเส้นประสาทดิจิตอลวิธี Metatarsal: คลำร่วม metatarsophalangeal ที่จุด 2 ซม. ใกล้เคียง เข็ม G 23-25 ​​ถูกแทรกด้านข้างของฝ่าเท้าล้ำหน้าไปด้านฝ่าเท้าของเท้าอย่างใดอย่างหนึ่ง ในฐานะที่ถูกถอนเข็ม 4-6 มิลลิลิตรยาชาเฉพาะที่ถูกฉีดทั้งสองข้าง. วิธีดิจิตอล: เข็ม G 23-25 ​​ถูกแทรกเพียงแค่ปลายที่จะร่วม metatarsophalangeal ล้ำหน้าไปด้านฝ่าเท้าของกระดูก 1-3 มิลลิลิตรยาชาเฉพาะที่ถูกฉีดด้านใดด้านหนึ่งเป็นเข็มจะถอนตัว. พื้นที่เว็บ: 23 G, 25 มมเข็มจะแทรกอยู่ในพื้นที่เว็บถึงระดับความลึกเพียงแค่ใกล้เคียงเพื่อร่วม metatarsophalangeal 4-6 มิลลิลิตร anasethetic ท้องถิ่นถูกฉีดเข้าไปในพื้นที่เว็บและเว็บไซต์ที่มีการนวดช่วยแพร่กระจายและผลกระทบ

ผลลัพธ์ (ไทย) 3:

และเส้นประสาท saphenous กับผู้ป่วยเฉื่อยชาและขาภายนอกหมุน , ปุ่มกระดูก tibial ระบุที่เข่าและ 10 มิลลิลิตร ยาชาฉีด subcutaneously จากปุ่มกระดูก tibial ต่อคอนดายล์ medial tibial . เส้นประสาท saphenous ยังสามารถบล็อกโดยการแทรกซึมบนด้านใดด้านหนึ่งของ saphenous เส้นด้านหน้าเพื่อชาวฮ่องกงที่มา

ที่ข้อเท้าเส้นประสาท peroneal ลึก– 2 – 3 เซนติเมตร ส่วนปลายของอินเตอร์ malleolar บรรทัดสัมผัสการเหยียด hallucis longus เอ็น ( เสียปากของหัวแม่เท้า ) ; นี้เป็นด้านข้างและเท้าของเส้นเลือดแดง ใส่ 23 – 25 กรัม เข็มก็อยู่ตรงกลาง / ด้านข้างกับหลอดเลือดแดงจนติดต่อกระดูกเป็นทำ ถอนมันเล็กน้อย ฉีด 2 ml ของยาชาท้องถิ่นทั้งสองข้างของหลอดเลือดแดง .

เส้นประสาท peroneal ตื้น–หลังจากบล็อกเส้นประสาท peroneal ลึกแทรกซึม 10 ml ของยาชาแนวนอน และ / หรือ โดยอยู่ตรงกลางที่ฝ่าเท้าแยกเท้าเพื่อป้องกันส่วน medial และด้านข้าง ( ซึ่งอยู่ตรงกลาง สำหรับแรก , นิ้วเท้าที่สองและสาม ด้านข้างสำหรับที่สี่และห้านิ้วเท้า ) .

tibial ประสาท–วาดเส้นจากชาวฮ่องกงที่มากับกระดูกส้นเท้าด้านหลัง tibial artery สัมผัสด้านล่างและด้านหลัง ใส่ 22 กรัม 50 มม. หุ้มเข็มด้านหลังหลอดเลือดแดง ก้าวหน้าจนให้กระตุ้นหรือ paraesthesia คือ elicited . ถ้ากระดูกที่พบ ถอนเล็กน้อย ฉีด 6 – 10 ml ของยาชา .
-
sural เส้นประสาทโดยใช้ 23 – 25 กรัม เข็ม 50 มม.ฉีด 5 ml ของยาชา subcutaneously ระหว่างชาวฮ่องกงด้านข้างและขอบด้านข้างของเอ็นร้อยหวาย .

ดิจิตอลประสาท

ตรงที่วิธีการสัมผัสร่วม metatarsophalangeal ที่จุดรอยต่อ 2 cm . 23 – 25 กรัม เข็มจะถูกแทรกด้านข้างของกระดูกฝ่าเท้าก้าวไปด้านฝ่าเท้าของเท้า เป็นเข็มจะถอนตัว4 – 6 ml เป็นยาชาฉีดบนด้านใดด้านหนึ่ง
ดิจิตอลวิธีการ : 23 – 25 กรัม ใส่แค่ปลายเข็ม เพื่อร่วม metatarsophalangeal ก้าวหน้าในส่วนด้านของกระดูก 1 – 3 มล. ของยาชาจะถูกฉีดบนด้านใดด้านหนึ่งเป็นเข็มถอนตัว .
เว็บพื้นที่ : 23 กรัม25 มม. เข็มจะถูกแทรกลงในพื้นที่เว็บความลึกแค่ใกล้เคียงเพื่อร่วม metatarsophalangeal . 4 – 6 มิลลิลิตร anasethetic ท้องถิ่นจะถูกฉีดเข้าไปในพื้นที่เว็บและเว็บไซต์ที่เป็นนวดเพื่อช่วยกระจายและผลกระทบ