Tertiary care is specialized consul

Tertiary care is specialized consultative health care, usually for inpatients in a facility such as an acute hospital that has personnel and facilities for advanced medical investigation and treatment. Methods of care focus on reducing the negative impact of disease by restoring function and reducing related complications. Patients are frequently referred from a primary or secondary level health professional and may be discharged to them for follow-up care. Nurses in tertiary care generally do not have first contact with patients, and services may include cardiology clinics, urology, oncology, and burn treatment, and elder care facilities (Caffrey, 2005; Schadewaldt & Schultz, 2011).
A systematic review summarising the evidence of seven randomised controlled trials reported that, although there were no harmful effects identified in patients with coronary heart disease exposed to a nurse-led clinic, inconsistencies in the interventions used made comparison difficult (Schadewaldt & Schultz, 2011). The major intervention consisted of health education, counselling behaviour change, and promotion of a healthy lifestyle. Although a few risk factors were significantly reduced in the short term by attending nurse-led clinics, long-term changes were less apparent, possibly because the success of modifying behaviour such as smoking cessation and diet adherence was limited.
However, intrapreneurial nurse-led services may positively influence perceived quality of life and general health status for this population. In order to deliver the healthcare needed by consumers with both complex and simple needs, it is essential to have healthcare professionals available to assist with transition between and across the levels of care. Nurses are working to meet this need through the development of innovative, entrepreneurial and intrapreneurial roles at all of these care levels. To provide services that meet individuals' needs, and are equitable and economical, both of these approaches are required (Hewison & Badger, 2006).

One issue for intrapreneurial nurses working within an organization where tertiary care is provided is dealing with a hierarchy in which doctors are over represented in policy formation and senior management positions. This often discourages nurses challenging physician practice and may deny them the ability to openly question decisions when they have a concern. (Churchman & Doherty, 2010). This culture prevents innovation because innovators' suggestions for change tend to be dismissed.

ผลลัพธ์ (ไทย) 1:

การดูแลระดับตติยภูมิเฉพาะ consultative สุขภาพ ปกติสำหรับ inpatients ในสิ่งอำนวยความสะดวกเช่นโรงพยาบาลอันเฉียบพลันที่มีบุคลากรและสิ่งอำนวยความสะดวกสำหรับการตรวจสอบทางการแพทย์ขั้นสูงและการรักษาได้ วิธีการดูแลเน้นลดผลกระทบเชิงลบของโรคโดยการคืนค่าฟังก์ชัน และการลดที่เกี่ยวข้องกับภาวะแทรกซ้อน ผู้ป่วยมักได้อ้างอิงจากคำหลัก หรือรองระดับสุขภาพมืออาชีพ และอาจจะปล่อยออกไปตามการดูแล พยาบาลในการดูแลระดับตติยภูมิโดยทั่วไปไม่มีแรกกับผู้ป่วย และการบริการอาจรวมถึงมะเร็งวิทยา ทั่วไป คลินิกเวชกรรม เขียนรักษา และสิ่งอำนวยความสะดวกดูแลพี่ (Caffrey, 2005 Schadewaldt และ Schultz, 2011)การตรวจสอบระบบ summarising หลักฐานการทดลองควบคุม randomised เจ็ดรายงานว่า แม้ว่าจะมี อันตรายไม่ระบุในผู้ป่วยที่ มีโรคสัมผัสกับนำพยาบาลคลินิก ความขัดแย้งในการใช้งานทำเปรียบเทียบยาก (Schadewaldt และ Schultz, 2011) การแทรกแซงที่สำคัญประกอบด้วยการศึกษาสุขภาพ การเปลี่ยนแปลงพฤติกรรมให้คำปรึกษา และส่งเสริมสุขภาพ แม้ว่าปัจจัยเสี่ยงบางประการได้อย่างมีนัยสำคัญลดลงในระยะสั้นร่วมนำพยาบาลคลินิก เปลี่ยนแปลงระยะยาวได้น้อยเห็นได้ชัด อาจเพราะความสำเร็จของการปรับเปลี่ยนพฤติกรรมเช่นติดบุหรี่ยุติและอาหารจำกัดอย่างไรก็ตาม บริการพยาบาลนำ intrapreneurial อาจอิทธิพลเชิงบวกรับรู้คุณภาพชีวิตและสถานะสุขภาพทั่วไปของประชากรนี้ จัดส่งดูแลสุขภาพที่จำเป็น โดยผู้บริโภค มีความต้องการซับซ้อน และเรียบง่าย มันเป็นสิ่งสำคัญเพื่อให้แพทย์ผู้เชี่ยวชาญด้านที่จะช่วยเปลี่ยนแปลงระหว่าง และ ในระดับของ พยาบาลทำงานเพื่อตอบสนองความต้องการนี้ผ่านการพัฒนานวัตกรรม ผู้ประกอบการ และ intrapreneurial บทบาทของระดับการดูแลเหล่านี้ทั้งหมด ในการให้บริการที่ตอบสนองความต้องการของแต่ละบุคคล และเป็นธรรม และประหยัด วิธีเหล่านี้ทั้งสองจะต้อง (Hewison และ Badger, 2006)ปัญหาหนึ่งสำหรับพยาบาล intrapreneurial ที่ทำงานภายในองค์กรที่ให้การดูแลระดับตติยภูมิเป็นการจัดการกับลำดับชั้นซึ่งแพทย์จะไปแสดงในการก่อตัวนโยบายและตำแหน่งผู้บริหาร นี้มัก discourages ท้าทายฝึกแพทย์พยาบาล และอาจปฏิเสธความสามารถในการตัดสินใจอย่างเปิดเผยคำถามเมื่อมีความกังวล (Churchman และโดเฮอร์ตี 2010) วัฒนธรรมนี้ทำให้นวัตกรรมเนื่องจาก innovators' คำแนะนำสำหรับการเปลี่ยนแปลงมักจะถูกยกเลิก

ผลลัพธ์ (ไทย) 2:

การดูแลในระดับอุดมศึกษามีความเชี่ยวชาญในการดูแลสุขภาพให้คำปรึกษาสำหรับผู้ป่วยมักจะอยู่ในสถานที่เช่นโรงพยาบาลเฉียบพลันที่มีบุคลากรและสถานที่สำหรับการตรวจสอบทางการแพทย์ที่ทันสมัยและการรักษา วิธีการของการมุ่งเน้นการดูแลในการลดผลกระทบเชิงลบของการเกิดโรคโดยการคืนค่าฟังก์ชั่นและลดภาวะแทรกซ้อนที่เกี่ยวข้อง ผู้ป่วยจะเรียกบ่อยจากระดับประถมศึกษาหรือมัธยมศึกษาสุขภาพอย่างมืออาชีพและอาจจะออกจากโรงพยาบาลไปยังพวกเขาสำหรับการดูแลติดตาม พยาบาลในการดูแลในระดับอุดมศึกษาทั่วไปไม่ได้มีการติดต่อครั้งแรกกับผู้ป่วยและการให้บริการอาจรวมถึงคลินิกโรคหัวใจ, ระบบทางเดินปัสสาวะโรคมะเร็งและการเผาไหม้การรักษาและสิ่งอำนวยความสะดวกการดูแลผู้สูงอายุ. (Caffrey 2005; Schadewaldt และชูลท์ซ 2011)
การทบทวนสรุปหลักฐาน ของการทดลองควบคุมแบบสุ่มเจ็ดรายงานว่าถึงแม้จะไม่มีผลกระทบที่เป็นอันตรายที่ระบุไว้ในผู้ป่วยที่มีโรคหลอดเลือดหัวใจสัมผัสกับคลินิกพยาบาลนำไม่สอดคล้องกันในการแทรกแซงที่ใช้ทำเปรียบเทียบยาก (Schadewaldt ชูลท์ซและ 2011) การแทรกแซงที่สำคัญประกอบด้วยการศึกษาสุขภาพการให้คำปรึกษาการเปลี่ยนแปลงพฤติกรรมและโปรโมชั่นของชีวิตสุขภาพ แม้ว่าปัจจัยเสี่ยงบางคนลดลงอย่างมีนัยสำคัญในระยะสั้นโดยการเข้าร่วมคลินิกพยาบาลนำการเปลี่ยนแปลงในระยะยาวเห็นได้ชัดน้อยอาจจะเป็นเพราะความสำเร็จของการปรับเปลี่ยนพฤติกรรมเช่นการเลิกสูบบุหรี่และยึดมั่นการรับประทานอาหารที่ถูก จำกัด .
แต่ intrapreneurial พยาบาลนำ บริการเชิงบวกมีอิทธิพลต่อการรับรู้อาจคุณภาพชีวิตและสถานะสุขภาพทั่วไปของประชากรกลุ่มนี้ เพื่อที่จะส่งมอบการดูแลสุขภาพที่จำเป็นของผู้บริโภคที่มีทั้งความต้องการที่ซับซ้อนและง่ายมันเป็นสิ่งสำคัญที่จะมีบุคลากรทางการแพทย์สามารถให้ความช่วยเหลือระหว่างที่มีการเปลี่ยนแปลงและในระดับของการดูแล พยาบาลกำลังทำงานเพื่อตอบสนองความต้องการนี้ผ่านการพัฒนานวัตกรรมบทบาทผู้ประกอบการและ intrapreneurial ในทุกระดับของการดูแลเหล่านี้ เพื่อให้บริการที่ตอบสนองความต้องการของประชาชนและมีความเป็นธรรมและประหยัดทั้งสองวิธีการเหล่านี้จะต้อง (Hewison และแบดเจอร์, 2006). ปัญหาหนึ่งสำหรับพยาบาล intrapreneurial การทำงานภายในองค์กรที่ดูแลในระดับอุดมศึกษาที่มีให้คือการจัดการกับลำดับชั้นที่ แพทย์จะเป็นตัวแทนมากกว่าในการสร้างนโยบายและตำแหน่งผู้บริหารระดับสูง นี้มักจะเป็นอุปสรรคการปฏิบัติของแพทย์พยาบาลที่ท้าทายและอาจปฏิเสธพวกเขาสามารถที่จะเปิดเผยการตัดสินใจถามเมื่อพวกเขามีความกังวล (พระและโดเฮอร์ตี้ 2010) วัฒนธรรมนี้ป้องกันไม่ให้ข้อเสนอแนะนวัตกรรมเนื่องจากนวัตกรรม 'สำหรับการเปลี่ยนแปลงมีแนวโน้มที่จะถูกไล่ออก

ผลลัพธ์ (ไทย) 3:

ตติยภูมิ เป็นผู้เชี่ยวชาญที่ปรึกษาการดูแลสุขภาพมักจะผู้ป่วยใน ในสถานที่เช่นโรงพยาบาลเฉียบพลันที่มีบุคลากร และสิ่งอำนวยความสะดวกสำหรับการตรวจสอบทางการแพทย์ที่ทันสมัย และการรักษา วิธีการของการมุ่งเน้นการลดผลกระทบเชิงลบของโรคโดยการเรียกคืนการทำงานและลดภาวะแทรกซ้อนที่เกี่ยวข้อง .ผู้ป่วยมักอ้างจากประถมหรือมัธยมระดับมืออาชีพด้านสุขภาพ และอาจถูกไล่ออกได้ สำหรับการดูแลติดตามผล งานการพยาบาลผู้ป่วยทั่วไปไม่ได้มีครั้งแรกกับการติดต่อและบริการอาจรวมถึงหัวใจและหลอดเลือดคลินิกทางเดินปัสสาวะ มะเร็งวิทยา และแผลไฟไหม้ และผู้สูงอายุ ดูแลเครื่อง ( แคฟฟรีย์ , 2005 ; schadewaldt
& Schultz , 2011 )การทบทวนหลักฐานอย่างเป็นระบบย่อของเจ็ดการทดลองแบบสุ่มควบคุม รายงานว่า แม้ยังไม่มีการระบุผลกระทบที่เป็นอันตรายในผู้ป่วยโรคหลอดเลือดหัวใจเปิดรับพยาบาลนำคลินิกไม่สอดคล้องกันในการแทรกแซงการใช้ได้ยาก ( schadewaldt & Schultz , 2011 ) ส่วนหลัก ประกอบด้วย การศึกษา สุขภาพเปลี่ยนพฤติกรรม การให้คำปรึกษา และการมีวิถีชีวิตที่มีสุขภาพดี แม้ว่าปัจจัยเสี่ยงน้อยอย่างมีนัยสำคัญลดลงในระยะสั้น โดยเรียนพยาบาลนำคลินิก , การเปลี่ยนแปลงระยะยาวมีปรากฏน้อย อาจเป็นเพราะความสำเร็จของการปรับเปลี่ยนพฤติกรรม เช่น การเลิกสูบบุหรี่ และอาหารเสริม ( .
อย่างไรก็ตามintrapreneurial พยาบาลนำบริการอาจจะบวกมีอิทธิพลต่อการรับรู้คุณภาพของชีวิตและสุขภาพทั่วไปสถานะกลุ่มนี้ด้วย ในการสั่งซื้อเพื่อส่งมอบการดูแลสุขภาพที่จำเป็น โดยผู้บริโภคที่มีความต้องการทั้งซับซ้อนและเรียบง่าย มันเป็นสิ่งจำเป็นที่จะมีแพทย์ผู้เชี่ยวชาญที่สามารถให้ความช่วยเหลือกับการเปลี่ยนแปลงระหว่างและในระดับของการดูแลพยาบาลทำงานเพื่อตอบสนองความต้องการนี้ผ่านการพัฒนานวัตกรรม , ผู้ประกอบการและบทบาท intrapreneurial ในทุกระดับการดูแลเหล่านี้ เพื่อให้บริการที่ตอบสนองความต้องการของบุคคล และเป็นธรรม และประหยัด ทั้งวิธีการเหล่านี้จะถูกบังคับใช้ ( hewison &แบดเจอร์ , 2006 ) .