discussion The aim of this systematic review was to investigate the effect of perioperative music interventions in children undergoing surgical procedures. Two studies reported a large significant pain-reducing effect and one study a small non-significant pain-reducing effect of music between the intervention and control group. Comparing before and after the intervention within the intervention groups, all studies showed a large and significant decline in pain, anxiety and distress descriptors. The present review is the first on this topic that strictly adheres to the methods recommended in the Cochrane Guidelines for writing a Systematic Review[8]. The findings should be interpreted in the light of its limitations, most of which are related to the original studies. First, the overall risk of bias was moderate. Second, there was heterogeneity in the types of music interventions, the type of surgery across studies, patient populations and outcome measures. Although the heterogeneity between the studies is a limitation, we were able to calculate the standardized mean difference per group and to pool the results for the pain and anxiety and distress descriptor outcomes. Ideally, we would have tried to adjust for the heterogeneity by performing a meta-regression analysis or subgroup analysis, but the number of studies was insufficient to perform such analyses. The variability in treatment effect across studies is likely to be due to the above-mentioned heterogeneity in the types of music interventions, the type of surgery across studies, patient populations and outcome measures. Although only three studies could be included in this meta-analysis, the results show a significant reduction of pain, anxiety and distress descriptors in pediatric surgical patients. Similar results have been found in other patient populations. Thirteen Cochrane systematic reviews have been published on music interventions in adults for various indications [3, 6, 13–23]. All reported positive effects of music on anxiety and distress, pain and quality of life, although it was noted that the general methodological quality of reviewed studies was moderate to low. Furthermore authors recommended exploring possibly differential effects of live music therapy versus recorded music interventions. Apart from the Cochrane reviews, thirty descriptive and systematic reviews on the effects of music interventions on perioperative pain and anxiety in adults were published[2, 24–40]. Together the body of evidence suggests that music therapy in the perioperative setting has the potential to positively affect pain outcomes, anxiety and distress. For future research we would like to stress the importance of rigorous study protocols, the use of larger sample sizes and validated outcome measures. For research in children, we would recommend to pay heed to the Consensus Statement of McGrath et al. regarding appropriate outcomes measurements in pain research.[41] Study populations should be more homogenous in terms of age and type of procedure. Observer bias could perhaps be prevented by recording the patient on video while receiving the intervention, blind the video images for the allocated intervention and have independent assessors score the outcome measures using validated measurements while watching the recordings[4]. Fig 3. Anxiety/distress change score (music vs. no music) before and after the intervention measured by FAS and bipolar descriptors. doi:10.1371/journal.pone.0133608.g003 Meta-Analysis of Perioperative Music in Pediatric Surgery Furthermore, we would like to suggest cost-effectiveness studies comparing live music therapy with recorded music. Apart from the possibly different effects of live music therapy versus recorded music, the timing of the intervention and the effect of self-selected versus therapist selected music deserve attention[3]. This review shows that few RCTs have been performed on effects of music in pediatric patients undergoing surgery, but that music interventions are worthwhile to further investigate for its clinical usefulness. State-of-the-art RCTs evaluating music interventions are difficult to perform in particular due to the inherent performance bias and detection bias. The only way to perform a double-blinded study is to offer recorded music through headphones to patients under general anesthesia which would preclude evaluation of the potential beneficial effect of music pre- and post surgery[42]. Furthermore it is impossible to blind patients for live music therapy by a music therapist. In conclusion, this review shows that music as a non-pharmacological adjuvant intervention has potential in reducing pain, anxiety and distress in children undergoing surgery. Its noninvasive nature is an advantage.
การสนทนาจุดมุ่งหมายของบทความนี้มีวัตถุประสงค์เพื่อศึกษาผลของการแทรกแซง เพลงผ่าตัดในเด็กที่ได้รับการผ่าตัด . สองการศึกษารายงานอาการปวดอย่างมีนัยสำคัญขนาดใหญ่ ลดผลกระทบและศึกษาไม่ปวดขนาดเล็กอย่างมีนัยสำคัญลดผลกระทบของเพลงระหว่างการแทรกแซง และกลุ่มควบคุมเปรียบเทียบก่อนและหลังการทดลองในกลุ่มทั้งหมด การศึกษาพบว่าลดลงขนาดใหญ่และสำคัญในความเจ็บปวด ความวิตกกังวล และความทุกข์ใน . ความคิดเห็นที่ปัจจุบันเป็นครั้งแรกในหัวข้อนี้ ที่เคร่งครัดปฏิบัติตามวิธีที่แนะนำใน Cochrane แนวทางการเขียนการทบทวนอย่างเป็นระบบ [ 8 ] ผลควรจะตีความในแง่ของข้อ จำกัด ของมันซึ่งส่วนใหญ่จะเกี่ยวข้องกับการศึกษาเดิม ครั้งแรก ความเสี่ยงโดยรวมของอคติในระดับปานกลาง อย่างที่สอง มีความหลากหลายในประเภทของเพลงหรือ ชนิดของการผ่าตัดในการศึกษา ประชากร ผู้ป่วยและการวัดผล แม้ว่าความหลากหลายระหว่างศึกษาเป็นข้อ จำกัดเราสามารถคำนวณมาตรฐานหมายถึงความแตกต่างแต่ละกลุ่ม และ พูลผล ความเจ็บปวดและความวิตกกังวลและความทุกข์หัวเรื่องผลลัพธ์ ซึ่งเราก็ต้องพยายามที่จะปรับตัวให้สามารถแสดง meta การวิเคราะห์หรือการวิเคราะห์กลุ่มย่อย แต่จำนวนของการศึกษาที่ไม่เพียงพอที่จะทำการวิเคราะห์ เช่นความแปรปรวนในการรักษาทั่วผลการศึกษาน่าจะเนื่องจากการสามารถเข้าในประเภทของเพลงหรือ ชนิดของการผ่าตัดในการศึกษา ประชากร ผู้ป่วยและการวัดผล แต่เพียงสามการศึกษาอาจจะรวมอยู่ในการวิเคราะห์นี้แสดงผลลดลงอย่างมีนัยสำคัญของความเจ็บปวดความกังวลและความทุกข์ในผู้ป่วยศัลยกรรมเด็ก ผลที่คล้ายกันได้รับพบได้ในประชากรคนไข้อื่น ๆ สิบสาม Cochrane ระบบรีวิวได้รับการเผยแพร่เพลงการแทรกแซงในผู้ใหญ่สำหรับข้อบ่งชี้ต่างๆ [ 3 , 6 , 13 ( 23 ) ได้รายงานถึงผลในเชิงบวกของดนตรีต่อความวิตกกังวลและความทุกข์ ความเจ็บปวด และคุณภาพของชีวิตถึงแม้ว่ามันเป็นข้อสังเกตว่าคุณภาพวิธีการทั่วไปของการทบทวนการศึกษาคือระดับปานกลางถึงต่ำ นอกจากนี้ผู้เขียนแนะนำการสํารวจจะดิฟผลของดนตรีสดและบันทึกเพลงโดย . นอกเหนือจาก Cochrane รีวิวสามสิบ เชิงพรรณนา และการทบทวนอย่างเป็นระบบในลักษณะของเพลง ( ปวดผ่าตัด และความวิตกกังวลในผู้ใหญ่ถูกตีพิมพ์ [ 2 , 24 – 40 ] ด้วยกันร่างกายของหลักฐานแสดงให้เห็นว่าดนตรีบําบัดในการผ่าตัดได้อาจมีผลกระทบทางบวกต่อความปวด ความกังวลและความทุกข์สำหรับการวิจัยในอนาคต เราต้องการจะเน้นความสำคัญของระบบการศึกษาอย่างเข้มงวด การใช้ขนาดตัวอย่างมีขนาดใหญ่ขึ้น และตรวจสอบ การวัดผล . สำหรับการวิจัยในเด็กแนะนำให้เอาใจใส่ต่อแถลงการณ์ร่วมของ McGrath et al . ที่เหมาะสมผลการวัดในการวิจัยเกี่ยวกับความเจ็บปวด[ 41 ] การศึกษาประชากรควรเป็นเนื้อเดียวกันมากขึ้นในแง่ของอายุและประเภทของกระบวนการ อคติผู้สังเกตการณ์อาจจะป้องกันโดยการบันทึกวิดีโอในขณะที่ผู้ป่วยได้รับการแทรกแซง , ตาบอดวิดีโอสำหรับการจัดสรรและผู้ประเมินอิสระโดยมีคะแนนผลมาตรการการตรวจสอบการวัดในขณะที่ดูบันทึก [ 4 ] รูปที่ 3ความวิตกกังวล / ความคะแนนเปลี่ยน ( เพลงและดนตรี ) ก่อนและหลังการทดลอง และแบบวัดโดย FAS ใน . ดอย : 10.1371/journal.pone.0133608.g003 วิเคราะห์อภิมานของงานดนตรีในกุมารศัลยศาสตร์นอกจากนี้ เราอยากแนะนำให้ศึกษาเปรียบเทียบต้นทุน - ประสิทธิผล สดดนตรีกับเพลงบันทึก .นอกเหนือจากผลกระทบที่แตกต่างกันอาจจะสดดนตรีและการบันทึกเสียงดนตรี จังหวะเวลาของการแทรกแซงและผลของตนเองเมื่อเทียบกับที่เลือกหมอนวดที่เลือกเพลงสมควรได้รับความสนใจ [ 3 ] รีวิวนี้แสดงให้เห็นว่าหลาย RCTs ได้รับการผลของดนตรีในผู้ป่วยเด็กที่ได้รับการผ่าตัด ,แต่เพลงที่การแทรกแซงจะคุ้มค่าที่จะสืบเรื่องของประโยชน์ทางคลินิก . รัฐของศิลปะ RCTs การประเมินการแทรกแซงจะยากที่จะแสดงดนตรีโดยเฉพาะ เนื่องจาก โดยธรรมชาติ และอคติอคติประสิทธิภาพการตรวจจับวิธีเดียวที่จะดำเนินการดับเบิลตาบอดการเสนอบันทึกเพลงผ่านหูฟังผู้ป่วยภายใต้ยาชาทั่วไปซึ่งจะขัดขวางการประเมินผลประโยชน์ที่อาจเกิดขึ้นของดนตรีก่อนและหลังผ่าตัด [ 42 ] นอกจากนี้มันเป็นไปไม่ได้เพื่อผู้ป่วยตาบอดสำหรับดนตรีสดบำบัดด้วยดนตรีบำบัด สรุปรีวิวนี้แสดงให้เห็นว่าดนตรีเป็นยาเสริมที่ไม่ใช่การแทรกแซงมีศักยภาพในการลดอาการปวด , ความวิตกกังวลและความทุกข์ในเด็กที่ได้รับการผ่าตัด ไม่ของธรรมชาติที่เป็นประโยชน์
การแปล กรุณารอสักครู่..
