Background: Many patients with chro

Background: Many patients with chronic disease do not reach goals for management of their conditions.
Self-management support provided by medical assistant health coaches within the clinical setting may help to
improve clinical outcomes, but most studies to date lack statistical power or methodological rigor. Barriers to large
scale implementation of the medical assistant coach model include lack of clinician buy-in and the absence of a
business model that will make medical assistant health coaching sustainable. This study will add to the evidence
base by determining the effectiveness of health coaching by medical assistants on clinical outcomes and patient
self-management, by assessing the impact of health coaching on the clinician experience, and by examining the
costs and potential savings of health coaching.
Methods/Design: This randomized controlled trial will evaluate the effectiveness of clinic-based medical assistant
health coaches to improve clinical outcomes and self-management skills among low-income patients with
uncontrolled type 2 diabetes, hypertension, or hyperlipidemia. A total of 441 patients from two San Francisco
primary care clinics have been enrolled and randomized to receive a health coach (n = 224) or usual care (n = 217).
Patients participating in the health coaching group will receive coaching for 12 months from medical assistants
trained as health coaches. The primary outcome is a change in hemoglobin A1c, systolic blood pressure, or LDL
cholesterol among patients with uncontrolled diabetes, hypertension and hyperlipidemia, respectively. Selfmanagement
behaviors, perceptions of the health care team and clinician, BMI, and chronic disease self-efficacy will
be measured at baseline and after 12 months. Clinician experience is being assessed through surveys and
qualitative interviews. Cost and utilization data will be analyzed through cost-predictive models

ผลลัพธ์ (ไทย) 1:

พื้นหลัง: ผู้ป่วยจำนวนมากที่มีโรคเรื้อรังไม่บรรลุเป้าหมายสำหรับการจัดการของเงื่อนไขของพวกเขา
สนับสนุนการจัดการตนเองให้โดยโค้ชสุขภาพผู้ช่วยทางการแพทย์ภายในการตั้งค่าทางคลินิกอาจช่วย
ปรับปรุงผลล​​ัพธ์ทางคลินิก แต่การศึกษามากที่สุดในปัจจุบันขาดอำนาจทางสถิติหรือวิธีการ. ความรุนแรง อุปสรรคในการขนาดใหญ่
การดำเนินการตามขนาดของแบบจำลองผู้ช่วยโค้ชทางการแพทย์รวมถึงการขาดการแพทย์ซื้ออินและกรณีที่ไม่มีรูปแบบธุรกิจ
ที่จะทำให้การฝึกผู้ช่วยทางการแพทย์รักษาสุขภาพอย่างยั่งยืน การศึกษาครั้งนี้จะเพิ่มหลักฐาน
ฐานโดยการกำหนดประสิทธิภาพของการฝึกสุขภาพโดยผู้ช่วยแพทย์ผลลัพธ์ทางคลินิกของผู้ป่วยและ
การจัดการตนเองโดยการประเมินผลกระทบของการฝึกสุขภาพกับประสบการณ์ของแพทย์และโดยการตรวจสอบค่าใช้จ่าย
และเงินฝากออมทรัพย์ที่มีศักยภาพของการสอนวิธีการสุขภาพ
/ ออกแบบ. นี้สุ่มทดลองจะประเมินประสิทธิภาพของผู้ช่วยแพทย์คลินิกตาม
โค้ชสุขภาพเพื่อปรับปรุงทางคลินิก ผลลัพธ์และทักษะการจัดการตนเองในผู้ป่วยที่มีรายได้ต่ำด้วย
ชนิดที่ 2 ที่ไม่สามารถควบคุมโรคเบาหวานความดันโลหิตสูงหรือไขมันในเลือดสูง รวมเป็น 441 ผู้ป่วยจากสอง san francisco
คลินิกดูแลหลักได้รับเข้าเรียนและสุ่มให้ได้รับโค้ชสุขภาพ (n = 224) หรือการดูแลตามปกติ (n = 217). ผู้ป่วย
เข้าร่วมในการฝึกกลุ่มสุขภาพจะได้รับการฝึกเป็นเวลา 12 เดือนนับจากผู้ช่วยทางการแพทย์
การฝึกอบรมเป็นโค้ชสุขภาพ ผลลัพธ์หลักคือการเปลี่ยนแปลงใน A1C เฮโมโกลบิน,ความดันโลหิตหรือคอเลสเตอรอล LDL
ในกลุ่มผู้ป่วยที่เป็นโรคเบาหวานที่ไม่สามารถควบคุมความดันโลหิตสูงและไขมันในเลือดสูงตามลำดับ selfmanagement

จะมีพฤติกรรมการรับรู้ของทีมดูแลสุขภาพและการแพทย์, BMI และโรคเรื้อรังตนเองประสิทธิภาพจะวัดที่ baseline และหลัง 12 เดือน ประสบการณ์ผู้เชี่ยวชาญในการรักษาจะถูกประเมินผ่านการสำรวจและการสัมภาษณ์เชิงคุณภาพ
ข้อมูลค่าใช้จ่ายและการใช้ประโยชน์จะถูกวิเคราะห์ผ่านรูปแบบค่าใช้จ่ายที่คาดการณ์

ผลลัพธ์ (ไทย) 2:

พื้นหลัง: ผู้ป่วยโรคเรื้อรังไม่บรรลุเป้าหมายในการจัดการเงื่อนไขการได้
อาจช่วยสนับสนุนการจัดการตนเองโดยโค้ชสุขภาพผู้ช่วยแพทย์ในการตั้งค่าทางคลินิก
ปรับปรุงผลลัพธ์ทางคลินิก แต่การศึกษาส่วนใหญ่ไปวันขาดพลังงานสถิติ methodological rigor อุปสรรคใหญ่
นำมาตราส่วนแบบโค้ชผู้ช่วยทางการแพทย์รวมถึงขาด clinician ในและของตัว
โมเดลธุรกิจที่จะทำให้สุขภาพทางการแพทย์ผู้ช่วยฝึกสอนอย่างยั่งยืน การศึกษานี้จะเพิ่มเป็นหลัก
พื้นฐาน โดยกำหนดประสิทธิภาพของการสอน โดยผู้ช่วยแพทย์ผู้ป่วยและผลทางคลินิกสุขภาพ
จัดการตนเอง โดยประเมินผลกระทบสุขภาพฝึกประสบการณ์ clinician และตรวจสอบการ
ต้นทุนและประหยัดสุขภาพฝึกการ
วิธีการออกแบบ: randomized ทดลองควบคุมจะประเมินประสิทธิภาพของผู้ช่วยแพทย์ตามคลินิก
โค้ชสุขภาพเพื่อปรับปรุงผลลัพธ์ทางคลินิกและทักษะการจัดการตนเองในหมู่ผู้ป่วยแนซ์
แพงกว่าชนิดที่ 2 โรคเบาหวาน ความดันโลหิตสูง หรือไขมันในเลือดสูง จำนวนผู้ป่วย 441 จากซานฟรานซิสโกสอง
คลินิกหลักได้ลงทะเบียน และ randomized รับโค้ชสุขภาพ (n = 224) หรือดูแลปกติ (n = 217) .
เข้าร่วมการฝึกกลุ่มสุขภาพผู้ป่วยจะได้รับการฝึกสำหรับ 12 เดือนจากผู้ช่วยแพทย์
เป็นโค้ชสุขภาพการฝึกอบรม ผลหลักคือ การเปลี่ยนแปลงในฮีโมโกลบิน A1c ความดันโลหิต systolic หรือ LDL
ไขมันในผู้ป่วยที่มีทางเบาหวาน ความดันโลหิตสูง และไขมันในเลือด สูง ตามลำดับ Selfmanagement
พฤติกรรม ภาพลักษณ์ของทีมสุขภาพ และ clinician, BMI และโรคเรื้อรังเองประสิทธิภาพจะ
วัดพื้นฐาน และหลัง จาก 12 เดือน เป็นการประเมินประสบการณ์ clinician ผ่านแบบสำรวจ และ
สัมภาษณ์เชิงคุณภาพ จะวิเคราะห์ต้นทุนและการใช้ประโยชน์ข้อมูลผ่านแบบจำลองการคาดการณ์ต้นทุน

ผลลัพธ์ (ไทย) 3:

ภาพ พื้นหลังผู้ป่วยจำนวนมากที่พร้อมด้วยโรคเรื้อรังไม่ถึงเป้าหมายสำหรับการจัดการของเงื่อนไขของพวกเขา.
การแก้ไขปัญหาด้วยตนเอง - การจัดการจัดให้บริการด้วยรถโค้ชเพื่อ สุขภาพ ทางการแพทย์ในการตั้งค่าผู้ช่วยทางการแพทย์จะสามารถช่วย
ซึ่งจะช่วยปรับปรุงผลลัพธ์ทางการแพทย์แต่การศึกษามากที่สุดในวันที่ขาดอำนาจทางสถิติหรือความรุนแรงปวงชน. ปัญหาอุปสรรคในขนาดใหญ่ตอบแทน
การนำไปใช้ของรุ่นผู้ช่วยโค้ชทางการแพทย์รวมถึงการขาดของแพทย์ซื้อ - ในและการขาดของรุ่น
ซึ่งจะช่วยทางธุรกิจที่จะทำให้ สุขภาพ ผู้ช่วยแนะแนวทางการแพทย์อย่างยั่งยืน การศึกษานี้จะเพิ่มหลักฐาน
ฐานโดยการตรวจสอบความมี ประสิทธิภาพ ของโค้ชเพื่อ สุขภาพ โดยผู้ช่วยทางการแพทย์ในทางการแพทย์และผลลัพธ์
ซึ่งจะช่วยให้ผู้ป่วยด้วยตนเอง - การจัดการโดยการประเมินที่ส่งผลกระทบต่อ สุขภาพ ของแพทย์สอนที่มีประสบการณ์และด้วยการตรวจสอบที่
ซึ่งจะช่วยประหยัดค่าใช้จ่ายและมี ศักยภาพ ในด้าน สุขภาพ อนามัยสอน.
วิธีการ/การออกแบบ:โรงแรมแห่งนี้ทำการทดลองใช้งานจะทำการประเมิน ประสิทธิภาพ ของคลินิก - ใช้ทางการแพทย์ผู้ช่วยโค้ชด้าน สุขภาพ
ซึ่งจะช่วยในการปรับปรุงทางการแพทย์ผลลัพธ์ที่เกิดขึ้นและด้วยตนเอง - พัฒนาทักษะด้านการบริหารในระดับต่ำมีรายได้ไม่มีการควบคุม
ซึ่งจะช่วยผู้ป่วยที่มีเบาหวาน ประเภท ที่ 2 ,hyperlipidemia หรือโรคความดันโลหิตสูง. รวม 441 ผู้ป่วยจากสอง San Francisco
หลักการดูแลคลินิกได้รับการลงทะเบียนและแบบสุ่มตัวอย่างในการได้รับเพื่อ สุขภาพ โดยรถโค้ช( N = 224 )หรือตามปกติการดูแล( N = 217 ). N ผู้ป่วยเข้าร่วมในด้าน สุขภาพ เป็นกลุ่มจะได้รับคำแนะนำสำหรับ 12 เดือนจากทางการแพทย์
ซึ่งจะช่วยผู้ช่วยโค้ชได้รับการฝึกอบรมและเพื่อ สุขภาพ . ผลลัพธ์หลักที่มีการเปลี่ยนแปลงที่อยู่ในธาตุฮีโมะกโล - บิน 1 Cabdominal thrusts ความดันเลือดชนิด LDL "หรือคอเลสเตอรอล
ซึ่งจะช่วยในจำนวนผู้ป่วยด้วยโรคเบาหวานและโรคความดันโลหิตสูงไม่มีการควบคุม hyperlipidemia ตามลำดับ selfmanagement
พฤติกรรมการรับรู้ของของแพทย์และทีมงานการดูแล สุขภาพ ที่ค่าดัชนีมวลกายและจะเกิดโรคด้วยตนเอง - ประสิทธิภาพ เรื้อรัง
เป็นวัดที่ฐานและหลังจาก 12 เดือน. รับประสบการณ์ของแพทย์มีการประเมินผลจากการสำรวจความคิดเห็นในเชิง คุณภาพ และ
สัมภาษณ์ข้อมูลการใช้กำลังการผลิตและต้นทุนจะถูกนำมาวิเคราะห์ผ่านโมเดลค่าใช้จ่าย - แบบคาดการณ์เอาไว้แล้ว