หนังสือมอบอำนาจเขียนที่............

หนังสือมอบอำนาจ
เขียนที่...................................................................
วันที่ ............. เดือน ........................................ พ.ศ. ..............
โดยหนังสือฉบับนี้ ข้าพเจ้า .............................................................................. อายุ ................ ปี
เชื้อชาติ ................ สัญชาติ ................ อยู่บ้านเลขที่.......... หมู่ที่ ............. ตรอก/ ซอย.............................
ถนน ...........................................ตำบล/แขวง .................................อำเภอ/เขต .........................................
จังหวัด.....................................หมายเลขโทรศัพท์..........................
ปัจจุบันอาศัยอยู่ที่......................................................................................................................................
ได้มอบอำนาจให้.......................................... ................................................................... อายุ ............... ปี
เชื้อชาติ ................ สัญชาติ .............. อยู่บ้านเลขที่............ หมู่ที่ ........... ตรอก/ ซอย...............................
ถนน ...............................................ตำบล/แขวง ..............................อำเภอ/เขต .......................................
จังหวัด.................................หมายเลขโทรศัพท์...................................
เป็นผู้มีอำนาจ............................................................................................................................................
...............................................................................................................................................แทนข้าพเจ้า
ข้าพเจ้าขอรับรองว่าการกระทำที่ผู้รับมอบอำนาจได้กระทำไปนั้น ให้ถือเสมือนหนึ่งเป็น
การกระทำของข้าพเจ้า และเพื่อเป็นหลักฐานรับรองหนังสือฉบับนี้ ผู้มอบอำนาจ และผู้รับมอบอำนาจ
ต่างได้ลงลายมือชื่อไว้เป็นสำคัญต่อหน้าพยาน
ลงชื่อ................................................ผู้มอบอำนาจ
(................................................)
ลงชื่อ................................................ผู้รับมอบอำนาจ
(...............................................)
ลงชื่อ................................................พยาน
(..............................................)
ลงชื่อ................................................พยาน
(..............................................)

ผลลัพธ์ (ไทย) 2:

............. เดือน .................................... พ.ศ. .... .............. โดยหนังสือฉบับนี้ข้าพเจ้า ............................... ............................................... อายุ .. .............. ปีเชื้อชาติสัญชาติ ................ ................ อยู่ บ้านเลขที่ .......... หมู่ที่ ............. ตรอก / ซอย ................... .......... ถนน ....................................... .... ตำบล / แขวง ................................. อำเภอ / เขต .................................................. ................. อายุ ............... ปีเชื้อชาติ ............... . สัญชาติ .............. อยู่บ้านเลขที่ ............ หมู่ที่ ........... ตรอก / ซอย .. ............................. ถนน .................... ........................... ตำบล / แขวง .................... .......... อำเภอ / เขต ผู้มอบอำนาจ

ผลลัพธ์ (ไทย) 3:

วันที่ซื้ ................................................................... เขียนที่ Potsdam Proclamation เดือน ........................................ พ . ศ .
โดยหนังสือฉบับนี้ข้าพเจ้า .............................................................................. ยกระดับ ................ Place of Birth เชื้อชาติ .
. . . . . . .ยกระดับ ................ Citizenship อยู่บ้านเลขที่ . หมู่ที่…… ตรอก / ซอย .............................
ถนน ........................................... ตำบล / แขวง ................................. อำเภอ / เขต .........................................
จังหวัด .....................................หมายเลขโทรศัพท์ ..........................

ได้มอบอำนาจให้ .......................................... ปัจจุบันอาศัยอยู่ที่ ...................................................................................................................................... ................................................................... Place of Birth เอ๊ย
เชื้อชาติ ................ . Age ยกระดับ อยู่บ้านเลขที่ . หมู่ที่ 10 ตรอก / ซอย ...............................
ถนน ............................................... ตำบล / แขวง .............................. อำเภอ / เขต .......................................
จังหวัด .................................หมายเลขโทรศัพท์ ...................................

............................................................................................................................................... เป็นผู้มีอำนาจ ............................................................................................................................................แทนข้าพเจ้า
ข้าพเจ้าขอรับรองว่าการกระทำที่ผู้รับมอบอำนาจได้กระทำไปนั้นให้ถือเสมือนหนึ่งเป็นและเพื่อเป็นหลักฐานรับรองหนังสือฉบับนี้ผู้มอบอำนาจและผู้รับมอบอำนาจ

การกระทำของข้าพเจ้าต่างได้ลงลายมือชื่อไว้เป็นสำคัญต่อหน้าพยาน
ลงชื่อ ................................................ ผู้มอบอำนาจ
( ................................................ )

( ลงชื่อ ................................................ ผู้รับมอบอำนาจ ............................................... )
ลงชื่อ .............................. พยาน
( .............................................. ลงชื่อ ................................................ พยาน )

( .............................................. )