66OriginalArticleTINTRODUCTIONotal

66
OriginalArticle
T
INTRODUCTION
otal knee replacement (TKR) is a treatment of
knee osteoarthritis to relieve pain and improve
mobility when conservative treatments have
failed.1
In Thailand, there is no report on the number of
patients undergoing TKR. However, according to Thailand
Arthritis Foundation, in 2006, the number of patients with
knee osteoarthritis was higher than 6,000,000 patients and
the number has tended to increase due to the increasing
elderly population.
The Relationships Among Age, Body Mass Index,
Recovery Symptoms and Functional Status in
Patients after Total Knee Replacement
Puntaree Suppawach, M.NS*, Ketsarin Utriyaprasit, Ph.D. (Nursing)*, Tipa Toskulkao, Ph.D. (Neuroscience)*,
Pacharapol Udomkiat, M.D.**
*Faculty of Nursing, Mahidol University, **Department of Orthopedic, Faculty of Medicine Siriraj Hospital, Mahidol University, Bangkok 10700, Thailand.
Correspondence to: Ketsarin Utriyaprasit
E-mail: [e-mail]
Received 25 July 2013
Revised 31 October 2013
Accepted 12 December 2013
ABSTRACT
Background: The recovery period after total knee replacement (TKR) is perceived as one of crisis and associated with
recovery symptoms, and adverse physical functioning.
Objective: To study the relationships among age, BMI, recovery symptoms and functional status in Thai TKR patients.
Methods: A cross-sectional correlational design with patients after TKR who were first followed-up at the university hospital
were conducted. The data was collected by questionnaires on demographic and clinical characteristics. The recovery symptoms
after TKR were measured using the recovery symptoms and their functional status was measured using the Modified Thai
WOMAC score. Descriptive statistics and Pearson product moment correlation coefficient were utilized for data analysis
Results: This study included 88 eligible patients, (74 women, 14 men) with an average age of 67.63 years (S.D.=7.9), with an
average BMI 27.46 kg/m2
(S.D.=3.91). The most common recovery symptoms were pain (mean=6.41, S.D.=0.95), limping
(mean=5.02, S.D.=2.62), and numbness (mean=4.57, S.D.=2.64). The functional status found that most had heavy domestic
duties (mean=9.82, S.D.=0.51). Recovery symptoms had a positive relationship with functional status (r=0.395, p0.05 respectively).
Conclusion: This finding provides a beginning explanation about the phenomena of age, BMI, recovery symptoms and
functional status in a specific culture, Thai TKR patients. Interventions to improve functional outcomes in Thailand should
be tailored to recovery symptoms management.
Keywords: Total knee replacement, age, body mass index, recovery symptoms, functional status
Siriraj Med J 2014;66:66-69
E-journal: http://www.sirirajmedj.com
In general, TKR is aimed to improve quality of
life. However, it takes patients about one year to return
to normal functional status.2,3 During the recovery period,
patients have to encounter problems in functional status
such as walking, walking up or down stairs, sitting, having
movements, fulfilling domestic duties, and performing
activities of daily living and activities requiring energy
exertion.2,4
In addition, patients are faced with recovery symptoms during the early recovery phase. These symptoms
include pain,2,5 swelling,5,6 numbness,7
nausea, vomiting,
stomachache, lack of appetite, and constipation.8
Recovery
symptoms and their relationship with functional status
after TKR have been evaluated in a number of studies,
most of which focus on relationships between pain and
functional status.2,3
Most of the patients undergoing TKR are elderly.9
They are likely to have co-morbidities that give them more Siriraj Med J, Volume 66, Number 3, May-June 2014 67
risks to postoperative complications than patients in other
age groups.
10 In contrast, some studies have found that
age has no effect on functional status in patients after
TKR;11 therefore, more studies are needed.
There has been much interest concerning how
patients undergoing TKR have higher BMI than normal.12
BMI is another factor which affects functional status, as
higher BMI has more likelihood for postoperative complications and poorer outcomes of TKR.13 However, in
other studies comparing BMI, it was found that BMI has
no effect on functional status after TKR.14
In Thailand, there are no studies investigating the
relationships among age, BMI, recovery symptoms, and
functional status in TKR patients. The present study aimed
to explore age, BMI, recovery symptoms, and functional
status, and examine their relationships in patients after
TKR at the first follow-up (2 weeks) to better understand
the early recovery phase in TKR patients.
MATERIALS AND METHODS
Participants and sample size
Participants were patients after TKR, recruited
by convenience sampling from a university hospital in
the central region of Thailand between September and
December 2012. Patients who met the following inclusion
criteria were approached: (a) suffering from knee osteoarthritis, (b) undergoing TKR for the first time, (c) having
first follow-up following discharge, (d) being mentally
competent, and (e) being literate in Thai. The exclusion
criteria were (a) having a co-morbidity affecting functioning and mobility and (b) having history of psychoneurological abnormality.
The sample size was calculated using the Table
of Power Analysis of Polit and Beck15, with the level of
confidence (α) of 0.05. The power of test was 0.80, with
the effect size of 0.30. A sample size of 88 was necessary.
Instrument for assessments
Recovery symptoms were measured using the
Recovery Symptoms modified by the researcher from the
Activities of Daily Living Scale of the Knee Outcome
Survey16 and the Symptom Inventory.17 It was a 27-item
checklist with one open-ended questions. Using a scale
from 1 to 7, the subjects were asked to describe the
frequency with which given symptoms occurred during
the previous week. A total score was calculated by summing
the item scores. Higher scores indicated more severe symptoms. To determine the content validity of the instrument
in this study, the instrument was submitted to three
specialists at a university hospital who were experts in
caring for patients after TKR. The reliability in this study
was assessed by using Cronbach’s alpha and was found
to be 0.70.
Functional status was measured by using the
functional dimension of The Modified Thai WOMAC
(Western Ontario and McMaster University Osteoarthritis
Index).18 It is composed of 15 items arranged in a numeric
rating scale with the scores ranging from 0 to 10, to elicit
data regarding functional status of knee joints in different
postures. Higher scores reflected lower functional status.
Reliability in this study was assessed by using Cronbach’s
alpha and was found to be 0.87.
Data collection
Human subjects’ approval was obtained from the
Siriraj Institutional Review Board (Si 348/2012). Prior
to the start of data collection, the researcher contacted the
head nurse and other staff nurses of the orthopedics ward
and orthopedics clinic to ask for cooperation in the study.
Patients who met the inclusion criteria were approached
consecutively by the researcher on the day before their
operation and were invited to participate in the study.
Their informed consent was obtained. On the day of the
first follow-up after discharge from the hospital, while
TKR patients were waiting for the physician or when
the physician and nurse completed the routine procedure,
data collection was conducted by using the demographic
and clinical profile questionnaire, recovery symptoms
questionnaire, and functional dimension of The Modified
Thai WOMAC, respectively.
Data analysis
Demographic data and clinical profile were analyzed using descriptive statistics, and Pearson’s product
moment coefficient was employed to determine the relationships among age, BMI, and recovery symptoms, and
functional status in patients after TKR at first follow-up.
RESULTS
As for demographic data of TKR patients (n=88),
most of them were female, were married, had primary
education, and were unemployed with income ranging
Characteristic Frequency Percentage
Gender
Female 74 84.1
Male 14 15.9
Age
51-60 (years) 21 23.9
61-70 (years) 32 36.4
71-80 (years) 35 39.8
(Mean = 67.63, S.D. = 7.59)
Body mass index (BMI)
18.50-24.99 kg/m2
(normal) 22 25
25.00-29.99 kg/m2
(over weight) 44 50
≥ 30 kg/m2
(obesity) 22 25
(Mean = 27.46, S.D = 3.91)
Marital Status
Married 58 65.9
Widowed 20 22.7
Education level
Primary school level 53 60.2
Secondary level 13 14
Bachelor 14 15.9
Occupation
Unemployed 53 60.2
Private business 14 15.9
TABLE 1. Demographic characteristics of TKR patients (n=88).68
from 5,001 to 10,000 baht/month, and had government
reimbursement as shown in Table 1.
More than half of the subjects (51.10%) had
osteoarthritis in their left knee. None had postoperative
complications. Most of the subjects had more than one
chronic condition, with hypertension (53.40%) being most
commonly found, followed by dyslipidemia (36.40%) and
diabetes mellitus (28.4%).
After TKR surgery, the mean length of hospitalization was 4.95 days (S.D. = 0.84). The mean interval
between hospital discharge and the first follow-up examination was 11.19 days (S.D. = 3.26), and the mean interval
between post surgery and first follow-up examination was
16.17 days (S.D. = 3.51).
At the first follow-up after TKR, according to
Table 2, most of the subjects were elderly persons (mean =
67.63 years, S.D. = 7.59). Their BMI was higher than the
normal level, or overweight. The mean scores of recovery
symptoms and functional status were 65 points (S.D. =
14.64) and 110.74 points (S.D. = 11.36), respectively.
When ranking severity of recovery symptoms, the
five leading sym

ผลลัพธ์ (ไทย) 1:

66OriginalArticleTแนะนำotal เข่าแทน (TKR) เป็นการรักษาของข้อเข่าโรคข้อเข่าเสื่อมบรรเทาอาการปวด และการปรับปรุง ความคล่องตัวในการรักษาหัวเก่าได้ failed.1 ในประเทศไทย มีไม่รายงานจำนวน ผู้ป่วยที่ผ่าตัด TKR อย่างไรก็ตาม ตามไทย โรคไขข้ออักเสบรากฐาน 2549 จำนวนผู้ป่วยที่มี ข้อเข่าโรคข้อเข่าเสื่อมได้สูงกว่าผู้ป่วย 6,000,000 และ หมายเลขได้มีแนวโน้มเพิ่มขึ้นเนื่องจากการเพิ่มขึ้น ประชากรสูงอายุ ความสัมพันธ์ระหว่างอายุ ดัชนีมวลกาย กู้คืนอาการและสถานะการทำงานใน ผู้ป่วยหลังเปลี่ยนข้อเข่ารวมPuntaree Suppawach, M.NS*, Ketsarin Utriyaprasit, Ph.D. (พยาบาล) *, ทิพา Toskulkao ปรด. (ประสาทวิทยาศาสตร์) *, วิรัตน์คงเจริญสมบัติ M.D.*** คณะพยาบาลศาสตร์ มหาวิทยาลัยมหิดล, ** ภาควิชาศัลยกรรมกระดูกและข้อ คณะแพทยศาสตร์ศิริราชพยาบาล มหาวิทยาลัยมหิดล กรุงเทพมหานคร 10700 ประเทศไทยการติดต่อ: Ketsarin Utriyaprasitอีเมล์: [e-mail]รับ 25 2013 กรกฎาคมแก้ไข 31 2013 ตุลาคม ยอมรับ 12 2013 ธันวาคมบทคัดย่อพื้นหลัง: กู้คืนจุดหลังเข่าแทน (TKR) จะถือว่าเป็นวิกฤตหนึ่ง และเกี่ยวข้องกับ กู้คืนอาการ และร้ายจริงทำงาน วัตถุประสงค์: เพื่อศึกษาความสัมพันธ์ระหว่างอายุ BMI กู้คืนอาการ และสถานะการทำงานในผู้ป่วยไทย TKRวิธีการ: เหลว correlational ออกแบบกับผู้ป่วยหลังจาก TKR ที่ได้ก่อนตามสายโรงพยาบาลมหาวิทยาลัย ได้ดำเนินการ ข้อมูลถูกรวบรวมตามแบบสอบถามลักษณะทางประชากร และทางคลินิก อาการกู้คืน หลังจาก TKR ถูกวัดโดยใช้อาการกู้คืนและสถานะทำงาน ถูกวัดโดยใช้ที่ไทยปรับเปลี่ยน WOMAC คะแนน สถิติพรรณนาและสัมประสิทธิ์สหสัมพันธ์เพียร์สันผลิตภัณฑ์ถูกใช้สำหรับการวิเคราะห์ข้อมูลผลลัพธ์: การศึกษานี้รวมผู้ป่วยสิทธิ์ 88, (ผู้หญิง 74, 14 คน) อายุเฉลี่ย 67.63 ปี (S.D.=7.9), มีการ BMI 27.46 เฉลี่ย kg/m2 (S.D.=3.91) กู้คืนอาการทั่วไปมีอาการปวด (หมายถึง = 6.41, S.D.=0.95), limping (หมายถึง = 5.02, S.D.=2.62), และมึนงง (หมายถึง = 4.57, S.D.=2.64) สถานะการทำงานพบว่า ส่วนใหญ่มีราคาในประเทศอย่างหนัก หน้าที่ (หมายถึง = 9.82, S.D.=0.51) กู้คืนอาการมีความสัมพันธ์ในเชิงบวกกับสถานะทำงาน (r = 0.395, p < 0.01) อย่างไรก็ตาม อายุและ BMI ไม่อย่างมีนัยสำคัญทางสถิติ มีสถานะทำงาน (r = 0.037, 0.033, p > 0.05 ตามลำดับ)สรุป: คำอธิบายเริ่มต้นเกี่ยวกับปรากฏการณ์อายุ BMI กู้คืนอาการช่วยให้การค้นหานี้ และ สถานะการทำงานในวัฒนธรรมหนึ่ง ๆ ผู้ป่วยไทย TKR งานวิจัยเพื่อปรับปรุงผลการทำงานในประเทศไทยควร สามารถปรับการจัดการอาการกู้คืนคำสำคัญ: รวมเปลี่ยนเข่า อายุ ดัชนีมวลกาย กู้คืนอาการ สถานะการทำงานศิริราชปี 2014 J Med; 66:66-69E-สมุดรายวัน: http://www.sirirajmedj.comทั่วไป TKR มีวัตถุประสงค์เพื่อปรับปรุงคุณภาพของ ชีวิต อย่างไรก็ตาม ผู้ป่วยประมาณหนึ่งปีต้องใช้กลับ status.2,3 ปกติไปทำงานในระหว่างรอบระยะเวลาการกู้คืน ผู้ป่วยต้องพบปัญหาในสถานะทำงาน เดิน เดิน ขึ้น ลงบันได นั่งเล่น มี ความเคลื่อนไหว การดำเนินการตามหน้าที่ในประเทศ และดำเนินการ กิจกรรมของชีวิตประจำวันและกิจกรรมที่ต้องใช้พลังงาน exertion.2,4ผู้ป่วยที่ประสบกับอาการกู้ระหว่างขั้นตอนการกู้คืนก่อนกำหนด อาการเหล่านี้ มีอาการปวด บวม 5, 5, 2 มึนงง 6, 7 คลื่นไส้ อาเจียน เจ็บท้อง ขาดอาหาร และ constipation.8 การกู้คืน อาการและความสัมพันธ์กับสถานะการทำงาน หลังจาก TKR ได้ถูกประเมินในการศึกษา ส่วนใหญ่ของที่เน้นความสัมพันธ์ระหว่างความเจ็บปวด และ status.2,3 ทำงานผู้ป่วยที่ผ่าตัด TKR มี elderly.9พวกเขามักจะมีตัวที่ทำให้พวกเขาเพิ่มเติมศิริราช Med J เสียง 66 หมายเลข 3 พฤษภาคม 2014 มิถุนายน 67ความเสี่ยงกับภาวะแทรกซ้อนในการผ่าตัดมากกว่าผู้ป่วยในอื่น ๆ กลุ่มอายุ10 ในทางตรงกันข้าม บางการศึกษาได้พบว่า อายุไม่มีผลกับสถานะการทำงานในผู้ป่วยหลัง TKR; 11 ดังนั้น ต้องการศึกษาเพิ่มเติม ได้มีการสนใจมากเกี่ยวกับวิธี ผู้ป่วยที่ผ่าตัด TKR มี BMI สูงกว่า normal.12BMI เป็นอีกหนึ่งปัจจัยที่มีผลกระทบต่อสถานะการทำงาน เป็น BMI สูงกว่ามีโอกาสมากกว่าในการผ่าตัดภาวะแทรกซ้อนและผลย่อมของ TKR.13 อย่างไรก็ตาม ใน ศึกษาอื่น ๆ เปรียบเทียบ BMI พบว่า BMI มี ไม่มีผลต่อสถานะการทำงานหลังจาก TKR.14ในประเทศไทย มีการศึกษาไม่ตรวจสอบการ ความสัมพันธ์ระหว่างอายุ BMI กู้คืนอาการ และ สถานะการทำงานในผู้ป่วยที่ TKR การศึกษาปัจจุบันมุ่งเน้น การสำรวจอาการอายุ BMI กู้คืน และการทำงาน สถานะ และตรวจสอบความสัมพันธ์ของพวกเขาในผู้ป่วยหลัง TKR ที่ติดตามแรก (2 สัปดาห์) เพื่อทำความเข้าใจ ขั้นตอนการกู้คืนก่อนผู้ป่วย TKRวัสดุและวิธีการผู้เข้าร่วมและขนาดตัวอย่างผู้เข้าร่วมผู้ป่วยหลังจาก TKR พิจารณา โดยสุ่มตัวอย่างมาใช้บริการจากโรงพยาบาลมหาวิทยาลัยใน ภาคกลางของประเทศไทยระหว่างเดือนกันยายน และ 2012 ธันวาคม ผู้ป่วยที่พบรวมต่อไปนี้เงื่อนไขถูกทาบทาม: (ตัว) ทุกข์จากข้อเข่าโรคข้อเข่าเสื่อม, (b) ผ่าตัด TKR ครั้งแรก (c) มี แรกติดตามผลต่อไปนี้จำหน่าย, (d) ถูกใจ เชี่ยวชาญ และ (e) literate ในภาษาไทย ข้อยกเว้น เกณฑ์ได้ (ก) มี morbidity ร่วมที่ส่งผลกระทบต่อการทำงานและการเคลื่อนไหวและ (ข) มีประวัติความผิดปกติ psychoneurological คำนวณขนาดตัวอย่างโดยใช้ตาราง วิเคราะห์อำนาจของ Polit และ Beck15 ที่มีระดับ ความเชื่อมั่น (α) ของ 0.05 อำนาจของการทดสอบเป็น 0.80 ด้วย ผลขนาด 0.30 ม. ขนาด 88 ตัวอย่างจำเป็น เครื่องมือสำหรับประเมินผลกู้คืนอาการถูกวัดโดยใช้การ อาการการกู้คืนโดยนักวิจัยจากการ กิจกรรมของทุกวันนั่งเล่นขนาดผลเข่าSurvey16 และการอาการ Inventory.17 ก็เป็น 27-สินค้า ตรวจสอบ ด้วยคำถามปลายเปิดหนึ่ง ใช้มาตราการ 1-7 เรื่องถูกถามให้อธิบายการ ความถี่ที่กำหนดอาการที่เกิดขึ้นในระหว่างสัปดาห์ก่อนหน้านี้ คำนวณคะแนนรวม โดยรวมคะแนนสินค้า คะแนนสูงแสดงอาการรุนแรงมากขึ้น ต้องพิจารณาเนื้อหาของเครื่องมือในการศึกษานี้ ส่งเครื่องมือไปสาม ผู้เชี่ยวชาญโรงพยาบาลมหาวิทยาลัยที่มีผู้เชี่ยวชาญใน การดูแลผู้ป่วยหลังจาก TKR ความน่าเชื่อถือในการศึกษานี้ ถูกประเมินโดยอัลฟาของ Cronbach และพบ เป็น 0.70สถานะการทำงานถูกวัด โดยใช้การ ขนาดทำงานของการปรับเปลี่ยน WOMAC ไทย (เวสเทิร์นออนตาริโอและมหาวิทยาลัย McMaster โรคข้อเข่าเสื่อม ดัชนี) .18 ประกอบด้วย 15 รายการจัดเป็นตัวเลข ระดับคะแนน มีคะแนนตั้งแต่ 0 10 เพื่อให้ได้รับ ข้อมูลเกี่ยวกับสถานะการทำงานของข้อต่อเข่าในต่าง ช่วยให้ร่างกาย คะแนนสูงแสดงสถานะการทำงานต่ำ มีประเมินความน่าเชื่อถือในการศึกษานี้ โดยใช้ของ Cronbach อัลฟา และพบเป็น 0.87รวบรวมข้อมูลอนุมัติเรื่องมนุษย์ได้รับจากการ บอร์ดการตรวจสอบสถาบันศิริราช (Si 348/2012) ก่อน การเริ่มต้นของการเก็บรวบรวมข้อมูล ติดต่อนักวิจัย พยาบาลเจ้าหน้าที่อื่น ๆ ของผู้ป่วยของแพทย์และพยาบาลหัว และคลินิกแพทย์ขอความร่วมมือในการศึกษา ผู้ป่วยที่เกณฑ์รวมถูกทาบทาม ติดต่อกัน โดยนักวิจัยในวันก่อนของพวกเขา การดำเนินงาน และได้รับเชิญให้เข้าร่วมในการศึกษา แจ้งความยินยอมของพวกเขาได้รับ ในวัน ติดตามผลครั้งแรกหลังจากจำหน่ายจากโรงพยาบาล ในขณะที่ ผู้ป่วย TKR รอแพทย์ หรือเมื่อ แพทย์และพยาบาลเสร็จสมบูรณ์ตอนตามปกติ วิธีการเก็บรวบรวมข้อมูล โดยใช้ประชากรที่ และสอบถาม เกี่ยวกับโปรไฟล์ทางคลินิก กู้คืนอาการ แบบสอบถาม และขนาดงานของการปรับเปลี่ยน WOMAC ไทย ตามลำดับการวิเคราะห์ข้อมูลข้อมูลประชากรและประวัติทางคลินิกได้วิเคราะห์โดยใช้สถิติพรรณนา และผลิตภัณฑ์ของเพียร์สัน ขณะที่สัมประสิทธิ์เป็นลูกจ้างเพื่อกำหนดความสัมพันธ์ระหว่างอายุ BMI และกู้คืน อาการ และ สถานะการทำงานในผู้ป่วยหลังจาก TKR ที่ติดตามแรกผลลัพธ์สำหรับข้อมูลประชากรของ TKR ผู้ป่วย (n = 88), ส่วนใหญ่จะถูกหญิง ได้แต่งงานแล้ว มีหลัก การศึกษา และมีงาน มีรายได้ตั้งแต่ ความถี่ลักษณะเปอร์เซ็นต์เพศหญิง 74 84.115.9 ชาย 14อายุ51-60 (ปี) 21 23.961-70 (ปี) 32 36.471-80 (ปี) 35 39.8(หมายถึง = 67.63, S.D. = 7.59)ดัชนีมวลกาย (BMI)18.50-24.99 กก./m2 22 (ปกติ) 2525.00-29.99 กก./m2 (มากกว่าน้ำหนัก) 44 50≥ 30 kg/m2 (โรคอ้วน) 22 25(หมายถึง = 27.46, S.D = 3.91)สถานภาพการสมรสแต่งงาน 58 65.922.7 20 บรรทัดระดับการศึกษาระดับประถมศึกษา 53 60.2ระดับ 13 14ตรี 14 15.9อาชีพ60.2 53 คนตกงานธุรกิจส่วนตัว 14 15.9ตารางที่ 1 ลักษณะประชากรของผู้ป่วย TKR (n = 88) .68จาก 5,001 10000 บาท/เดือน และรัฐบาล ค่าชดเชยตามที่แสดงในตารางที่ 1กว่าครึ่งเรื่อง (ร้อยละ 51.10) ได้ โรคข้อเข่าเสื่อมข้อเข่าซ้ายของพวกเขา ไม่มีในการผ่าตัด ภาวะแทรกซ้อน ส่วนใหญ่เรื่องที่มีมากกว่าหนึ่ง เรื้อรังเงื่อนไข มีความดันโลหิตสูง (53.40%) เป็นส่วนใหญ่ โดยทั่วไปพบ ตาม ด้วยไขมัน (36.40%) และ เบาหวาน (28.4%) หลังการผ่าตัด TKR ความยาวเฉลี่ยของโรงพยาบาลคือ วันที่ 4.95 (S.D. = 0.84) ช่วงเวลาหมายถึง ระหว่างปล่อยโรงพยาบาลแรก ติดตามผลสอบคือ วันที่ 11.19 (S.D. =สวย 3.26), และช่วงหมายถึง ระหว่างการผ่าตัดลงและตรวจสอบติดตามผลแรกได้ วัน 16.17 (S.D. = 3.51)ในการติดตามผลครั้งแรกหลังจาก TKR ตาม ตารางที่ 2 ส่วนใหญ่ของเรื่องมีคนสูงอายุ (หมายถึง = ปี 67.63, S.D. = 7.59) BMI ของพวกเขาได้สูงกว่า ระดับปกติ หรือน้ำหนักเกิน คะแนนเฉลี่ยของการฟื้นตัว อาการและการทำงานสถานะได้ 65 คะแนน (S.D. = 14.64) และ จุด 110.74 (S.D. = 11.36), ตามลำดับเมื่อจัดอันดับความรุนแรงของอาการการกู้คืน การ 5 นำเอสวายเอ็ม

ผลลัพธ์ (ไทย) 2:

66
OriginalArticle
T
INTRODUCTION
otal knee replacement (TKR) is a treatment of
knee osteoarthritis to relieve pain and improve
mobility when conservative treatments have
failed.1
In Thailand, there is no report on the number of
patients undergoing TKR. However, according to Thailand
Arthritis Foundation, in 2006, the number of patients with
knee osteoarthritis was higher than 6,000,000 patients and
the number has tended to increase due to the increasing
elderly population.
The Relationships Among Age, Body Mass Index,
Recovery Symptoms and Functional Status in
Patients after Total Knee Replacement
Puntaree Suppawach, M.NS*, Ketsarin Utriyaprasit, Ph.D. (Nursing)*, Tipa Toskulkao, Ph.D. (Neuroscience)*,
Pacharapol Udomkiat, M.D.**
*Faculty of Nursing, Mahidol University, **Department of Orthopedic, Faculty of Medicine Siriraj Hospital, Mahidol University, Bangkok 10700, Thailand.
Correspondence to: Ketsarin Utriyaprasit
E-mail: [e-mail]
Received 25 July 2013
Revised 31 October 2013
Accepted 12 December 2013
ABSTRACT
Background: The recovery period after total knee replacement (TKR) is perceived as one of crisis and associated with
recovery symptoms, and adverse physical functioning.
Objective: To study the relationships among age, BMI, recovery symptoms and functional status in Thai TKR patients.
Methods: A cross-sectional correlational design with patients after TKR who were first followed-up at the university hospital
were conducted. The data was collected by questionnaires on demographic and clinical characteristics. The recovery symptoms
after TKR were measured using the recovery symptoms and their functional status was measured using the Modified Thai
WOMAC score. Descriptive statistics and Pearson product moment correlation coefficient were utilized for data analysis
Results: This study included 88 eligible patients, (74 women, 14 men) with an average age of 67.63 years (S.D.=7.9), with an
average BMI 27.46 kg/m2
(S.D.=3.91). The most common recovery symptoms were pain (mean=6.41, S.D.=0.95), limping
(mean=5.02, S.D.=2.62), and numbness (mean=4.57, S.D.=2.64). The functional status found that most had heavy domestic
duties (mean=9.82, S.D.=0.51). Recovery symptoms had a positive relationship with functional status (r=0.395, p<0.01).
However, age and BMI were not statistically significant with functional status (r=0.037, 0.033, p>0.05 respectively).
Conclusion: This finding provides a beginning explanation about the phenomena of age, BMI, recovery symptoms and
functional status in a specific culture, Thai TKR patients. Interventions to improve functional outcomes in Thailand should
be tailored to recovery symptoms management.
Keywords: Total knee replacement, age, body mass index, recovery symptoms, functional status
Siriraj Med J 2014;66:66-69
E-journal: http://www.sirirajmedj.com
In general, TKR is aimed to improve quality of
life. However, it takes patients about one year to return
to normal functional status.2,3 During the recovery period,
patients have to encounter problems in functional status
such as walking, walking up or down stairs, sitting, having
movements, fulfilling domestic duties, and performing
activities of daily living and activities requiring energy
exertion.2,4
In addition, patients are faced with recovery symptoms during the early recovery phase. These symptoms
include pain,2,5 swelling,5,6 numbness,7
nausea, vomiting,
stomachache, lack of appetite, and constipation.8
Recovery
symptoms and their relationship with functional status
after TKR have been evaluated in a number of studies,
most of which focus on relationships between pain and
functional status.2,3
Most of the patients undergoing TKR are elderly.9
They are likely to have co-morbidities that give them more Siriraj Med J, Volume 66, Number 3, May-June 2014 67
risks to postoperative complications than patients in other
age groups.
10 In contrast, some studies have found that
age has no effect on functional status in patients after
TKR;11 therefore, more studies are needed.
There has been much interest concerning how
patients undergoing TKR have higher BMI than normal.12
BMI is another factor which affects functional status, as
higher BMI has more likelihood for postoperative complications and poorer outcomes of TKR.13 However, in
other studies comparing BMI, it was found that BMI has
no effect on functional status after TKR.14
In Thailand, there are no studies investigating the
relationships among age, BMI, recovery symptoms, and
functional status in TKR patients. The present study aimed
to explore age, BMI, recovery symptoms, and functional
status, and examine their relationships in patients after
TKR at the first follow-up (2 weeks) to better understand
the early recovery phase in TKR patients.
MATERIALS AND METHODS
Participants and sample size
Participants were patients after TKR, recruited
by convenience sampling from a university hospital in
the central region of Thailand between September and
December 2012. Patients who met the following inclusion
criteria were approached: (a) suffering from knee osteoarthritis, (b) undergoing TKR for the first time, (c) having
first follow-up following discharge, (d) being mentally
competent, and (e) being literate in Thai. The exclusion
criteria were (a) having a co-morbidity affecting functioning and mobility and (b) having history of psychoneurological abnormality.
The sample size was calculated using the Table
of Power Analysis of Polit and Beck15, with the level of
confidence (α) of 0.05. The power of test was 0.80, with
the effect size of 0.30. A sample size of 88 was necessary.
Instrument for assessments
Recovery symptoms were measured using the
Recovery Symptoms modified by the researcher from the
Activities of Daily Living Scale of the Knee Outcome
Survey16 and the Symptom Inventory.17 It was a 27-item
checklist with one open-ended questions. Using a scale
from 1 to 7, the subjects were asked to describe the
frequency with which given symptoms occurred during
the previous week. A total score was calculated by summing
the item scores. Higher scores indicated more severe symptoms. To determine the content validity of the instrument
in this study, the instrument was submitted to three
specialists at a university hospital who were experts in
caring for patients after TKR. The reliability in this study
was assessed by using Cronbach’s alpha and was found
to be 0.70.
Functional status was measured by using the
functional dimension of The Modified Thai WOMAC
(Western Ontario and McMaster University Osteoarthritis
Index).18 It is composed of 15 items arranged in a numeric
rating scale with the scores ranging from 0 to 10, to elicit
data regarding functional status of knee joints in different
postures. Higher scores reflected lower functional status.
Reliability in this study was assessed by using Cronbach’s
alpha and was found to be 0.87.
Data collection
Human subjects’ approval was obtained from the
Siriraj Institutional Review Board (Si 348/2012). Prior
to the start of data collection, the researcher contacted the
head nurse and other staff nurses of the orthopedics ward
and orthopedics clinic to ask for cooperation in the study.
Patients who met the inclusion criteria were approached
consecutively by the researcher on the day before their
operation and were invited to participate in the study.
Their informed consent was obtained. On the day of the
first follow-up after discharge from the hospital, while
TKR patients were waiting for the physician or when
the physician and nurse completed the routine procedure,
data collection was conducted by using the demographic
and clinical profile questionnaire, recovery symptoms
questionnaire, and functional dimension of The Modified
Thai WOMAC, respectively.
Data analysis
Demographic data and clinical profile were analyzed using descriptive statistics, and Pearson’s product
moment coefficient was employed to determine the relationships among age, BMI, and recovery symptoms, and
functional status in patients after TKR at first follow-up.
RESULTS
As for demographic data of TKR patients (n=88),
most of them were female, were married, had primary
education, and were unemployed with income ranging
Characteristic Frequency Percentage
Gender
Female 74 84.1
Male 14 15.9
Age
51-60 (years) 21 23.9
61-70 (years) 32 36.4
71-80 (years) 35 39.8
(Mean = 67.63, S.D. = 7.59)
Body mass index (BMI)
18.50-24.99 kg/m2
(normal) 22 25
25.00-29.99 kg/m2
(over weight) 44 50
≥ 30 kg/m2
(obesity) 22 25
(Mean = 27.46, S.D = 3.91)
Marital Status
Married 58 65.9
Widowed 20 22.7
Education level
Primary school level 53 60.2
Secondary level 13 14
Bachelor 14 15.9
Occupation
Unemployed 53 60.2
Private business 14 15.9
TABLE 1. Demographic characteristics of TKR patients (n=88).68
from 5,001 to 10,000 baht/month, and had government
reimbursement as shown in Table 1.
More than half of the subjects (51.10%) had
osteoarthritis in their left knee. None had postoperative
complications. Most of the subjects had more than one
chronic condition, with hypertension (53.40%) being most
commonly found, followed by dyslipidemia (36.40%) and
diabetes mellitus (28.4%).
After TKR surgery, the mean length of hospitalization was 4.95 days (S.D. = 0.84). The mean interval
between hospital discharge and the first follow-up examination was 11.19 days (S.D. = 3.26), and the mean interval
between post surgery and first follow-up examination was
16.17 days (S.D. = 3.51).
At the first follow-up after TKR, according to
Table 2, most of the subjects were elderly persons (mean =
67.63 years, S.D. = 7.59). Their BMI was higher than the
normal level, or overweight. The mean scores of recovery
symptoms and functional status were 65 points (S.D. =
14.64) and 110.74 points (S.D. = 11.36), respectively.
When ranking severity of recovery symptoms, the
five leading sym

ผลลัพธ์ (ไทย) 3:

originalarticle
T
66

แนะนำ otal เปลี่ยนข้อเข่า ( tkr ) คือการรักษาของ
ข้อเข่าเสื่อมเพื่อบรรเทาอาการปวดและเพิ่มการรักษาอนุรักษ์นิยมได้

เมื่อล้มเหลว 1
ในประเทศไทยไม่มีรายงานจำนวนผู้ป่วยที่เข้ารับ tkr
. แต่ตามที่มูลนิธิโรคข้ออักเสบ
ไทยในปี 2549 จำนวนผู้ป่วย
ข้อเข่าเสื่อมมากกว่า 6000 ,000 ผู้ป่วยและ
จำนวนได้เพิ่มขึ้นเนื่องจากการเพิ่มประชากรผู้สูงอายุ
.
ความสัมพันธ์ระหว่างอายุ ดัชนีมวลร่างกาย
การกู้คืนอาการและภาวะการทำหน้าที่ในผู้ป่วยภายหลังการผ่าตัดเปลี่ยนผิวข้อเข่าเทียมทั้งหมด

puntaree suppawach m.ns * , , ketsarin utriyaprasit , Ph.D . ( พยาบาล ) * , ทิพย์อาภา รัตนวโรภาส , Ph.D . ( ประสาทวิทยาศาสตร์ ) * * * * * * * * * pacharapol udomkiat
-
* คณะพยาบาลศาสตร์มหาวิทยาลัยมหิดล , * * ภาควิชาออร์โธปิดิกส์ คณะแพทยศาสตร์ศิริราชพยาบาล มหาวิทยาลัยมหิดล กรุงเทพฯ 10700 ketsarin utriyaprasit

ติดต่อ : อีเมล์ : ketsarin . UTR @ มหาวิทยาลัยมหิดล โดย 25 กรกฎาคม 2013

รับแก้ไข 31 ตุลาคม 2556
รับ 12 ธันวาคม 2013

: พื้นหลังนามธรรมการฟื้นตัวในช่วงหลังการเปลี่ยนข้อเข่าทั้งหมด ( tkr ) เป็นที่รับรู้เป็นหนึ่งของวิกฤตที่เกี่ยวข้องกับ
อาการพักฟื้น และการทํางานของร่างกายที่ไม่พึงประสงค์
วัตถุประสงค์ : เพื่อศึกษาความสัมพันธ์ระหว่างอายุ ดัชนีมวลกาย อาการฟื้นตัว และภาวะการทำหน้าที่ในผู้ป่วยไทย tkr .
วิธีการ :จึงสัมพันธ์กับผู้ป่วยที่ได้รับการออกแบบ tkr ก่อน ตาม ที่ โรงพยาบาลมหาวิทยาลัย
มีวัตถุประสงค์เพื่อ เก็บรวบรวมข้อมูลโดยใช้ แบบสอบถามลักษณะประชากร และคลินิก อาการหลังจากการกู้คืน
tkr ถูกวัดโดยใช้การกู้คืนอาการและสถานะการทำงานของการวัดแบบไทย
womac คะแนนสถิติเชิงพรรณนา และค่าสัมประสิทธิ์สหสัมพันธ์แบบเพียร์สันที่ใช้สำหรับการวิเคราะห์ข้อมูลการวิจัยจำนวน 88
: สิทธิผู้ป่วย ( 74 ผู้หญิง 14 คน ) อายุเฉลี่ยของร้อยละปี ( S.D . = 7.9 ) กับค่าเฉลี่ย BMI 27.46 kg / m2

( S.D . = 3.91 ) อาการปวดที่พบบ่อยที่สุดคือการกู้คืน ( ค่าเฉลี่ย = 6.41 , S.D . = 0.95 ) จอก
( ค่าเฉลี่ย = 5.02 , S.D . = 2.62 ) และชา ( ค่าเฉลี่ย = 4.57 , S .D = 2.64 ) สภาพการทำงาน พบว่า ส่วนใหญ่มีการปฏิบัติหน้าที่ในประเทศ
หนัก ( ค่าเฉลี่ย = ช้าๆ , S.D . = 0.51 ) อาการกู้มีความสัมพันธ์ทางบวกกับภาวะการทำหน้าที่ ( r = 0.395 , p < 0.01 )
แต่อายุและ BMI ไม่แตกต่างกันอย่างมีนัยสำคัญกับภาวะการทำหน้าที่ ( r = 0.005 , 0.033 , P > 0.05 ตามลำดับ ) สรุป : การค้นหา
นี้ให้เริ่มต้นคำอธิบายเกี่ยวกับปรากฏการณ์ของอายุ ดัชนีมวลกายอาการและการกู้คืนสถานะการทำงาน
ในวัฒนธรรมที่เฉพาะเจาะจง ผู้ป่วยไทย tkr . มาตรการเพื่อปรับปรุงผลการทำงานในประเทศไทยควรได้รับการปรับให้เหมาะสมกับการจัดการอาการฟื้นตัว
.
คำสำคัญ : การเปลี่ยนข้อเข่าทั้ง อายุ ดัชนีมวลกาย อาการพักฟื้นศิริราช , สถานะการทำงาน Med J

66:66-69 2014 ; วารสาร : http : / / www.sirirajmedj . com
ทั่วไปtkr มีวัตถุประสงค์เพื่อปรับปรุงคุณภาพของ
ชีวิต อย่างไรก็ตาม , มันต้องใช้เวลาประมาณหนึ่งปี ผู้ป่วยกลับไป
สถานะการทำงานปกติ . 2 ในช่วงระยะเวลาการกู้คืน ผู้ป่วยต้องเจอกับปัญหาใน

สถานะการทำงาน เช่น เดิน เดินขึ้นลง บันได , นั่ง , มี
ความเคลื่อนไหว เสร็จงานภายในประเทศ และการแสดง
กิจกรรมชีวิตประจำวันและกิจกรรมที่ต้องใช้พลังงาน
การออกกําลังกาย . 2 , 4
นอกจากนี้ ผู้ป่วยต้องเผชิญกับอาการการกู้คืนในระหว่างขั้นตอนการกู้คืนเร็ว อาการเหล่านี้
รวมปวด บวม ชา 2 , 5 , 5 , 6 , 7

มีคลื่นไส้ อาเจียน ปวดท้อง ขาดอาหาร ท้องผูก อาการฟื้นตัว
8

สถานะและความสัมพันธ์กับการทำงานหลังจาก tkr ได้รับการประเมินในจำนวนของการศึกษา
,ซึ่งส่วนใหญ่มุ่งเน้นไปที่ความสัมพันธ์ระหว่างความเจ็บปวดและ
3
สถานะการทํางาน ส่วนใหญ่ของผู้ป่วยที่เข้ารับการ tkr เป็นผู้สูงอายุ 9
พวกเขามีแนวโน้มที่จะมีบริษัทที่ให้ morbidities ศิริราชมากกว่า Med J , 66 , ปริมาณ เบอร์ 3 พฤษภาคมมิถุนายน 2014 67
ความเสี่ยงต่อภาวะแทรกซ้อนหลังผ่าตัดดีกว่าผู้ป่วยในกลุ่มอายุอื่นๆ


10 ในทางตรงกันข้าม , บางการศึกษาพบว่า
อายุไม่มีผลต่อภาวะการทำหน้าที่ในผู้ป่วยหลัง
tkr ; 11 ดังนั้น การศึกษาเพิ่มเติมจะต้อง
มีความสนใจเกี่ยวกับการดูแลผู้ป่วยมากว่า
tkr มี BMI สูงกว่าปกติ 12
BMI เป็นปัจจัยอื่นที่มีผลต่อภาวะการทำหน้าที่อย่างมีความน่าจะเป็นมากขึ้น
BMI สูงกว่าภาวะแทรกซ้อนหลังผ่าตัดและผลของ tkr.13 ยากจน แต่การศึกษาอื่น ๆ การเปรียบเทียบค่า
,พบว่า ดัชนีมวลกายไม่มีผลต่อสถานะการทำงานได้

หลังจาก tkr 14 ประเทศไทยยังไม่มีการศึกษาตรวจสอบ
ความสัมพันธ์ระหว่างอายุ ดัชนีมวลกาย อาการพักฟื้น และภาวะการทำหน้าที่ในผู้ป่วย tkr
. การศึกษาครั้งนี้มีวัตถุประสงค์เพื่อสำรวจ
อายุ ดัชนีมวลกาย อาการดีขึ้น และการทำงาน
สถานะ และศึกษาความสัมพันธ์ของพวกเขาในผู้ป่วยหลังจาก
tkr ที่ติดตามแรก ( 2 สัปดาห์ ) เพื่อให้เข้าใจ
เฟสการกู้คืนต้นในผู้ป่วย tkr .

ตัวอย่างวัสดุและวิธีการเข้าร่วมและเข้าร่วมขนาด
เป็นผู้ป่วยหลัง tkr คัดเลือก
โดยสะดวกจากการสุ่มตัวอย่างโรงพยาบาลมหาวิทยาลัยในเขตภาคกลางของประเทศไทย

ระหว่างเดือนกันยายนและธันวาคม 2012 ผู้ป่วยที่พบต่อไปนี้รวม
เท่ากับเกณฑ์เข้าหา :( A ) ที่ทุกข์ทรมานจากอาการข้อเข่าเสื่อม ( ข ) การ tkr ครั้งแรก ( C ) มี
ติดตามดังต่อไปนี้ก่อนจำหน่าย ( D ) กําลังใจ
ความสามารถและ ( e ) มีความรู้ภาษาไทย ยกเว้น
เท่ากับเกณฑ์ ( ) มีการ Co มีผลต่อการทํางานและการเคลื่อนไหวและ ( b ) มีประวัติ psychoneurological ผิดปกติ
ขนาดของกลุ่มตัวอย่าง คำนวณโดยใช้ตาราง
การวิเคราะห์พลังงานของ polit และ beck15 ด้วยระดับความเชื่อมั่น (
α ) 0.05 อำนาจของการทดสอบคือ 0.80 กับ
ผลขนาด 0.30 . จำนวน 88 เป็นสิ่งที่จำเป็น เครื่องมือการกู้คืนสำหรับการประเมิน


อาการถูกวัดโดยใช้การกู้คืนอาการแก้ไขโดยนักวิจัยจาก
เรื่องกิจวัตรประจําวัน ขนาดของข้อเข่าได้ผล
survey16 และอาการของมันคือการตรวจสอบ 27 รายการ
ด้วยคำถามปลายเปิด การใช้เครื่องชั่ง
1 7 กลุ่มตัวอย่างถูกขอให้อธิบาย
ความถี่ที่ให้อาการที่เกิดขึ้นระหว่าง
สัปดาห์ก่อนหน้า คะแนนทั้งหมดถูกคำนวณโดยรวม
รายการคะแนน คะแนนสูงแสดงอาการรุนแรงมากขึ้น เพื่อตรวจสอบความตรงตามเนื้อหาของเครื่องมือ
ในการศึกษานี้เครื่องมือที่ถูกส่งไปยังผู้ทรงคุณวุฒิ 3
ในโรงพยาบาลมหาวิทยาลัยที่เป็นผู้เชี่ยวชาญในการดูแลผู้ป่วยหลัง tkr
. ความน่าเชื่อถือในการศึกษา
ถูกประเมินโดยใช้ค่าสัมประสิทธิ์ครอนบาคแอลฟา และพบ
เป็น 0.70
สถานะการทำงานถูกวัดโดยใช้
มิติการทำงานของแบบไทย womac
( ออนแทรีโอทางตะวันตกและดัชนี osteoarthritis
McMaster มหาวิทยาลัย )มันประกอบด้วย 15 รายการที่จัดในแบบประเมินตัวเลข
ที่มีคะแนนตั้งแต่ 0 ถึง 10 เพื่อล้วงเอาข้อมูลเกี่ยวกับสถานะการทำงานของ
ข้อเข่าในท่าต่าง ๆ

คะแนนสูงต่ำสะท้อนการทำงานสถานะ
ความน่าเชื่อถือในการศึกษา โดยใช้การประเมินมีค่า
อัลฟาและพบว่าเป็นคนเก็บ

วิชามนุษย์จากข้อมูลที่ได้รับจาก
ศิริราชสถาบันคณะกรรมการตรวจสอบ ( ศรี 348 / 2554 ) ก่อนที่
จะเริ่มต้นของการเก็บรวบรวมข้อมูล ผู้วิจัยได้ติดต่อ
หัวหน้าพยาบาล และพยาบาลเจ้าหน้าที่อื่น ๆของศัลยกรรมกระดูกและคลินิกศัลยกรรมกระดูก
เพื่อขอความร่วมมือในการวิจัย
ผู้ป่วยที่พบรวมเกณฑ์การทาบทาม
ติดต่อกันเองในวันก่อน
การดำเนินงานและได้รับเชิญให้เข้าร่วมในการศึกษา
ของความยินยอมที่ได้รับ . ในวันแรกของ
ติดตามหลังจำหน่ายจากโรงพยาบาล ขณะรอผู้ป่วย tkr

หมอหรือแพทย์และพยาบาล เมื่อเสร็จขั้นตอนตามปกติ การเก็บรวบรวมข้อมูลดำเนินการโดยใช้

และแบบสอบถามข้อมูลทางคลินิก , การกู้คืนอาการ
แบบสอบถาม และมิติการทำงานของการปรับเปลี่ยน
ไทย

womac ตามลำดับ การวิเคราะห์ข้อมูลข้อมูลประชากรและข้อมูลทางคลินิก วิเคราะห์ข้อมูลโดยใช้สถิติเชิงพรรณนา และค่าสัมประสิทธิ์สหสัมพันธ์ สัมประสิทธิ์การใช้
ช่วงเวลาศึกษาความสัมพันธ์ระหว่างอายุ ดัชนีมวลกาย และอาการพักฟื้น และสภาพการปฏิบัติงานในผู้ป่วยหลัง tkr

ที่ติดตามก่อน ผลลัพธ์
สำหรับข้อมูลส่วนบุคคลของผู้ป่วย tkr ( n = 88 ) ,
ส่วนใหญ่เป็นเพศหญิง มีแต่งงาน มีการศึกษาระดับประถมศึกษา
และตกงาน มีรายได้ตั้งแต่


หญิงเพศลักษณะความถี่ร้อยละ 74 84.1 ชาย 14 15.9


อายุ 51-60 ปี 21 23.9
61-70 ( 32 ปี ) ก่อน
71-80 ( 35 ปี ) เลี้ยง
( ค่าเฉลี่ย = ร้อยละ , S.D . = 7.59 ) ดัชนีมวลร่างกาย ( BMI )

18.50-24.99 kg / m2
( ปกติ ) 22 25

25.00-29.99 กิโลกรัม / ตารางเมตร( น้ำหนัก ) 44 50
≥ 30 kg / m2
( โรคอ้วน ) 22 25
( ค่าเฉลี่ย = 27.46 , S . d = 3.91 )

แต่งงานสถานภาพสมรสหม้าย / 58 เพียร์สัน


20 ระดับประถมศึกษาโรงเรียนระดับมัธยมศึกษาระดับ 53 พบ

14 13 14 - 15.9

ว่างงาน 53 พบอาชีพ
ส่วนธุรกิจ 14 C
โต๊ะ 1 ลักษณะทางประชากรของผู้ป่วย tkr ( n = 88 ) 68
จาก 5 , 001 บาท / 10 เดือน และมีรัฐบาล
เบิก ดังแสดงในตารางที่ 1 .
มากกว่าครึ่งหนึ่งของกลุ่มตัวอย่าง ( 51.10 ร้อยละ
osteoarthritis หัวเข่าซ้ายของตน ไม่มีผู้ใดมีภาวะแทรกซ้อนหลังผ่าตัด

ส่วนใหญ่ของคนมากกว่าหนึ่ง
อาการเรื้อรังที่มีความดันโลหิตสูง ( 53.40 % ) ถูกที่สุด
พบทั่วไปตามภาวะไขมันในเลือดผิดปกติ ( 36.40
% ) และโรคเบาหวาน ( 28.4% )
หลังผ่าตัด tkr ค่าเฉลี่ยความยาวของโรงพยาบาล 4 .95 วัน ( S.D . = 0.84 ) หมายถึงช่วงเวลาระหว่างโรงพยาบาลและตรวจสอบ
ติดตาม 11.19 วันแรก ( S.D . = 3.26 ) และช่วงเวลาเฉลี่ยระหว่างการผ่าตัดและการติดตามผลหลังสอบ

16.17 วันแรก ( S.D . = 3.51 ) .
ตอนแรกที่ติดตามหลัง tkr ตาม
2 โต๊ะ ส่วนใหญ่ของกลุ่มตัวอย่างเป็นผู้สูงอายุ ( ค่าเฉลี่ย =
ร้อยละปีที่ผ่านมา , S.D . = 7.59 )ค่าดัชนีมวลกายของพวกเขาสูงกว่า
ระดับปกติหรือน้ำหนักเกิน ค่าเฉลี่ยของคะแนนอาการฟื้นตัว
และภาวะการทำหน้าที่เป็น 65 คะแนน ( S.D . =
14.64 ) และ 110.74 คะแนน ( S.D . = 11.36 ) ตามลำดับ เมื่อจัดอันดับความรุนแรงของอาการ

ห้าชั้นนำซิมการกู้คืน