REVIEW OF KDIGO AKI RECOMMENDATIONS

REVIEW OF KDIGO AKI RECOMMENDATIONS
Definition and Classification of AKI
Commentary
Overview. The first group of recommendation statements
in the KDIGO AKI Guideline addresses the
definition of AKI (Box 1). Of these 13 recommendation
statements, 12 are not graded. The KDIGOWork
Group began by defining AKI by harmonizing the
prior RIFLE and AKIN criteria.7,19 In the RIFLE
criteria (Table 1), AKI was defined based on a
50%
increase in serum creatinine level occurring over 1-7
days or the presence of oliguria for more than 6 hours.
The AKIN criteria added an absolute increase in
serum creatinine level of 0.3 mg/dL and reduced the
timeframe for the increase in serum creatinine level to
48 hours (Table 1). The KDIGO Work Group harmonized
these 2 definitions, keeping the absolute increase
in serum creatinine level of
0.3 mg/dL within
48 hours from the AKIN definition, but returning to the 7-day timeframe for the
50% increase in serum
creatinine level. With regard to pediatric AKI, the
KDIGO definition did not adopt the smaller changes
in estimated creatinine clearance proposed in the
pRIFLE criteria. Rather, the KDIGO Work Group
suggested that the absolute change in creatinine level
of
0.3 mg/dL that is part of the KDIGO AKI
definition would capture most pediatric AKI. The
KDIGO definition considers a decrease in estimated
glomerular filtration rate (eGFR) to 35 mL/min/
1.73 m2 to be stage 3 AKI in pediatric patients, as
initially proposed in the pRIFLE criteria.20
Overall, while our KDOQI Work Group concurred
with the efforts on the part of KDIGO to meld the RIFLE
and AKIN criteria into a uniform definition of AKI, we
have significant reservations regarding the applicability
of this definition and staging system to clinical practice.
The RIFLE and AKIN definitions and staging systems
have substantially enhanced the ability to conduct epidemiologic
studies, and we support the use of the KDIGO
AKI guideline definition and staging strategy for future
epidemiologic research until novel biomarkers facilitate
the development of better criteria. We concur that the
rigorous application of a standard definition will permit
epidemiologic comparisons across populations and over
time. In addition, the definitions as described have value
in standardization of entry criteria and endpoints in
clinical trials of AKI. However, we question whether
these criteria are currently appropriate to guide clinical
management of adult patients.

ผลลัพธ์ (ไทย) 1:

ทบทวนคำแนะนำของอากิ KDIGOคำจำกัดความและจำแนกประเภทของอากิอรรถกถาภาพรวมการ คำแนะนำกลุ่มแรกในผลงานอากิ KDIGO อยู่คำจำกัดความของอากิ (1 กล่อง) แนะนำเหล่านี้ 13ไม่มีแบ่งแยกงบ 12 KDIGOWorkกลุ่มเริ่ม ด้วยการกำหนดอากิโดย harmonizingก่อนหน้านี้ปืนและ AKIN criteria.7,19 ในปืนเงื่อนไข (ตารางที่ 1), อากิถูกกำหนดตาม 50%เพิ่มในซีรั่ม creatinine ระดับเกิดขึ้นมากกว่า 1-7วันหรือสถานะของ oliguria นานกว่า 6 ชั่วโมงเกณฑ์ AKIN เพิ่มการเพิ่มแน่นอนซีรั่ม creatinine ระดับของ 0.3 mg/dL และลดการกรอบเวลาสำหรับการเพิ่มขึ้นของระดับ serum creatinine48 ชั่วโมง (ตาราง 1) กลุ่มงาน KDIGO harmonizedนิยามเหล่านี้ 2 รักษาเพิ่มขึ้นแน่นอนในซีรั่ม creatinine ระดับ 0.3 mg/dL ภายใน48 ชั่วโมงจากนิยาม AKIN แต่ให้เวลา 7 วันการเพิ่มขึ้น 50% ในซีรั่มระดับ creatinine เกี่ยวกับเด็กอากิ การนิยาม KDIGO ได้นำการเปลี่ยนแปลงขนาดเล็กในประมาณเคลียร์ creatinine ที่นำเสนอในการpRIFLE เกณฑ์การ ค่อนข้าง KDIGO งาน กลุ่มแนะนำที่ สัมบูรณ์ที่เปลี่ยนในระดับ creatinine0.3 mg/dL ซึ่งเป็นส่วนหนึ่งของอากิ KDIGOคำจำกัดความจะจับอากิมากที่สุดเด็ก ที่KDIGO กำหนดพิจารณาลดลงในประมาณอัตราการกรอง glomerular (eGFR) กับ 35 mL/min /1.73 m2 เป็นระยะ 3 อากิในผู้ป่วยเด็ก เป็นเริ่มนำเสนอใน pRIFLE criteria.20โดยรวม ในขณะที่ กลุ่มของเราทำงาน KDOQI เห็นพ้องมีความพยายามในส่วนของ KDIGO การ meld ปืนAKIN เงื่อนไขเป็นข้อกำหนดเครื่องแบบของอากิ และเรามีการจองที่สำคัญเกี่ยวกับความเกี่ยวข้องของการข้อกำหนดนี้และจัดเตรียมระบบคลินิกนิยามปืนเล็กยาวและ AKIN และเตรียมระบบได้ปรับปรุงความสามารถในการทำ epidemiologic มากการศึกษา และเราสนับสนุนการใช้ของ KDIGOอากิผลงานกำหนดและจัดเตรียมกลยุทธ์สำหรับอนาคตวิจัย epidemiologic จนนวนิยาย biomarkers ที่อำนวยความสะดวกการพัฒนาเกณฑ์ที่ดี เราเห็นด้วยที่จะจะอนุญาตให้มีการใช้คำนิยามมาตรฐานอย่างเข้มงวดเปรียบเทียบ epidemiologic ประชากร และผ่านเวลา นอกจากนี้ คำนิยามดังที่มีค่าในมาตรฐานและปลายทางในรายการการทดลองทางคลินิกของอากิ อย่างไรก็ตาม เราถามว่าเกณฑ์เหล่านี้เหมาะสมขณะนำทางคลินิกการจัดการผู้ป่วยผู้ใหญ่

ผลลัพธ์ (ไทย) 2:

การสอบทานของคำแนะนำ KDIGO AKI
นิยามและการจำแนกประเภทของ AKI
เห็น
ภาพรวม กลุ่มแรกของงบข้อเสนอแนะ
ใน KDIGO AKI แนวทางอยู่
นิยามของ AKI (กล่อง 1) ของเหล่านี้ 13 ข้อเสนอแนะ
งบ 12 จะไม่ช้า KDIGOWork
กลุ่มเริ่มต้นด้วยการกำหนด AKI โดยสอดคล้อง
RIFLE ก่อนและ AKIN criteria.7,19 ​​ใน RIFLE
เกณฑ์ (ตารางที่ 1), AKI ถูกกำหนดขึ้นอยู่กับ 50%
เพิ่มขึ้นในระดับ creatinine ในเลือดที่เกิดขึ้นในช่วง 1-7
วันหรือ การปรากฏตัวของ oliguria นานกว่า 6 ชั่วโมง.
เกณฑ์ AKIN เพิ่มเพิ่มขึ้นแน่นอนใน
ระดับ creatinine ในเลือด 0.3 mg / dL และลด
ระยะเวลาในการเพิ่มระดับ creatinine ในเลือดจะ
48 ชั่วโมง (ตารางที่ 1) KDIGO กลุ่มงานที่สอดคล้องกัน
ทั้ง 2 คำนิยามการรักษาเพิ่มขึ้นแน่นอน
ในระดับ creatinine ในเลือดของ? 0.3 mg / dL ภายใน
48 ชั่วโมงจากนิยาม AKIN แต่กลับไประยะเวลา 7 วันสำหรับ? เพิ่มขึ้น 50% ในซีรั่ม
ระดับ creatinine ในเรื่องเกี่ยวกับเด็ก AKI,
นิยาม KDIGO ไม่ได้นำมาใช้ในการเปลี่ยนแปลงขนาดเล็ก
ใน creatinine กวาดล้างประมาณเสนอใน
เกณฑ์ pRIFLE แต่ KDIGO กลุ่มงาน
ชี้ให้เห็นว่าการเปลี่ยนแปลงแน่นอนในระดับ creatinine
ของ? 0.3 mg / dL ที่เป็นส่วนหนึ่งของ KDIGO AKI
ความหมายจะจับเด็กมากที่สุด AKI
นิยาม KDIGO พิจารณาลดลงประมาณ
อัตราการกรองไต (eGFR) เพื่อ? 35 มิลลิลิตร / นาที /
1.73 m2 จะเป็น 3 ขั้นตอน AKI ในผู้ป่วยเด็กเป็น
ที่นำเสนอครั้งแรกใน pRIFLE criteria.20
โดยรวมในขณะที่กลุ่มงานของเรา KDOQI เห็นด้วย
กับ ความพยายามในส่วนของ KDIGO เพื่อ meld RIFLE
หลักเกณฑ์และ AKIN เป็นนิยามเครื่องแบบ AKI เรา
มีการจองอย่างมีนัยสำคัญเกี่ยวกับการบังคับใช้
ของความหมายและระบบการแสดงละครนี้ในการปฏิบัติทางคลินิก.
คำจำกัดความ RIFLE และ AKIN และระบบการแสดงละคร
ได้ที่เพิ่มขึ้นอย่างมีนัยสำคัญ ความสามารถในการดำเนินการทางระบาดวิทยา
การศึกษาและเราสนับสนุนการใช้ KDIGO
นิยามแนวทาง AKI และกลยุทธ์ในการแสดงละครสำหรับอนาคต
การวิจัยทางระบาดวิทยาจนกว่า biomarkers นวนิยายอำนวยความสะดวกใน
การพัฒนาของเกณฑ์ที่ดีขึ้น เราเห็นว่า
แอพลิเคชันที่เข้มงวดของการกำหนดมาตรฐานจะอนุญาตให้
เปรียบเทียบระบาดวิทยาทั่วประชากรและกว่า
เวลา นอกจากนี้คำจำกัดความตามที่อธิบายไว้มีค่า
ในเกณฑ์มาตรฐานของรายการและจุดสิ้นสุดใน
การทดลองทางคลินิกของ AKI แต่เราถามว่า
เกณฑ์เหล่านี้มีอยู่ในปัจจุบันที่เหมาะสมเพื่อเป็นแนวทางในคลินิก
การบริหารจัดการของผู้ป่วยผู้ใหญ่

ผลลัพธ์ (ไทย) 3:

รีวิวของ kdigo อากิแนะนำ
นิยามและประเภทของอากิ

ความเห็นภาพรวม กลุ่มแรกที่แนะนำงบ
ในแนวทาง kdigo อากิที่อยู่
นิยามของอากิ ( ช่องที่ 1 ) ของเหล่านี้ 13 แนะนำ
งบ 12 ไม่ใช่เกรด กลุ่ม kdigowork
เริ่มกำหนดอากิโดยประสานเสียง
ปืนก่อนและเกณฑ์เหมือนกัน 7,19 ในปืนยาว
เกณฑ์ ( ตารางที่ 1 )อากิถูกกำหนดไว้ตาม
50 %
เพิ่มระดับครีเอตินินในเลือดที่เกิดขึ้นกว่า 1-7
วันหรือการมีปัสสาวะน้อยกว่า 6 ชั่วโมง เพิ่มเพิ่มเกณฑ์เหมือนกัน

แน่นอนในระดับของ serum creatinine 0.3 มิลลิกรัม / เดซิลิตร และลดระยะเวลาสำหรับการเพิ่มขึ้นในระดับ

48 หรือเซรั่ม ชั่วโมง ( ตารางที่ 1 ) โดยกลุ่มงาน kdigo เข้ากัน
ทั้ง 2 ความหมายการรักษา
เพิ่มแน่นอนในระดับของ serum creatinine
0.3 mg / dl ภายใน 48 ชั่วโมงจากคำนิยาม
เหมือนกัน แต่กลับให้เวลา 7 วัน สำหรับ
เพิ่มขึ้น 50% ในระดับครีเอตินินในเลือด

เกี่ยวกับเด็กอากิ
kdigo นิยามไม่ได้รับการเปลี่ยนแปลงขนาดเล็กในประมาณปุ่มป่ำเสนอ

prifle เกณฑ์ กลุ่มงาน kdigo
ค่อนข้างแนะนำว่าเปลี่ยนแน่นอนในระดับของ creatinine

0.3 มก. / ดล. ซึ่งเป็นส่วนหนึ่งของคำนิยาม kdigo อากิ
จะจับเด็กส่วนใหญ่ อากิ
kdigo คำนิยามจะพิจารณาลดอัตราการกรอง glomerular (
( egfr )  35 ml / min /
1.73 m2 เป็นขั้นที่ 3 แล้ว ในผู้ป่วยเด็ก เช่น
ตอนแรกเสนอในเกณฑ์ prifle 20
โดยรวม ขณะที่กลุ่มเห็นด้วย
kdoqi ทำงานของเรากับความพยายามในส่วนของ kdigo meld ปืนยาว
และเกณฑ์เหมือนกันในความหมายเครื่องแบบของอากิ เราจองไว้แล้วที่สำคัญเกี่ยวกับการใช้

ในความหมายนี้ และระบบการฝึกที่คลินิก ปืนไรเฟิลและความหมายเหมือนกัน

ระบบการจัดเตรียมและมีมากเพิ่มความสามารถที่จะดําเนินการศึกษาระบาดวิทยา
, และ เราสนับสนุนการใช้ของ kdigo
แนวทางและกลยุทธ์การอากินิยามการวิจัยระบาดวิทยาในอนาคต

นิยายจนกว่าซึ่งอำนวยความสะดวกการพัฒนาเกณฑ์ที่ดีขึ้น เราเห็นด้วยว่า การเข้มงวดของมาตรฐานนิยาม

จะอนุญาตให้ทดลองเปรียบเทียบข้ามและประชากรกว่า
ครั้ง นอกจากนี้ ความหมายตามที่อธิบายไว้ได้ในเกณฑ์มาตรฐานค่า

รายการและข้อมูลในการทดลองทางคลินิกของอากิ แต่เราถามว่า
เกณฑ์เหล่านี้ในปัจจุบันเหมาะสมกับแนวทางการจัดการทางคลินิก
ของผู้ป่วยผู้ใหญ่