1. IntroductionMelasma, also known

1. Introduction

Melasma, also known as Chloasma or mask of pregnancy is an acquired, chronic, and symmetrical hypermelanosis, characterized by brown patches of variable darkness on sun exposed areas of body [1]. The exact causes of melasma are unknown. However, multiple factors are implicated in its etiopathogenesis which include genetic influence, exposure to UV radiation, pregnancy, and hormonal therapy (oral contraceptive pills and thyroid hormones). Other factors implicated are phototoxic drugs, anticonvulsant medication, and use of other cosmetics [2].

The disease usually presents as a single lesion to multiple patches located symmetrically on the face and occasionally “V” neck area [3]. There are three typical patterns of melasma which are clinically recognized: centrofacial, malar, and mandibular [4].

It may be classified according to natural history of lesions, according to clinical signs and symptoms and histologically on the basis of woodlamp.

Light microscopic findings of melasma include increased deposit of melanin in the epidermis and dermis or both when compared with adjacent normal skin and mild perivascular lymphohistiocytic infiltrates [5, 6]. Therefore the main aim of the treatment of melasma is to slow the proliferation of melanocytes and to inhibit formation of melanosomes as well as promotion of their degradation. These objectives can be achieved by inhibiting melanocytes activity, inhibiting melanin synthesis, removing melanin, and disrupting melanin granules contained within the melanosomes [7].

There are numerous modalities of treatment which are frequently used nowadays like sunscreens, topical depigmenting agents (like hydroquinone, azelaic acid, kojic acid, retinoids, and corticosteroids), chemical peels (superficial, medium, and deep), laser therapy, cryotherapy, and dermabrasion [8, 9].

Chemical peeling consists of application of one or more exfoliating agents on skin to obtain first destruction and then regeneration of part of the epidermis and/or dermis and it has become increasingly popular in the treatment of melasma [10]. According to Mark Rubin classification, these peels may be very superficial, superficial, medium, and deep depending on the depth of wound created by the peeling agents. Superficial and medium depth peels are safer for Indian patients [11].

Various chemicals used as peeling agents are alpha hydroxy acids (AHA) which include glycolic acid and lactic acid and beta hydroxy acids (BHA): salicylic acid, trichloroacetic acid, alpha keto acid, resorcinol, jessner’s solution, retinoic acid, phenol, and so forth [12]. AHA are the most common agents used in current practice but the clinical use is limited to glycolic acid. Lactic acid, an AHA, is an old but innovative agent for peeling and it has similar activities like glycolic acid, but it has not been used as a common agent in the treatment of melasma [13]. So the purpose of the present work is to see the effect of 82% lactic acid (AHA) in the treatment of melasma.

ผลลัพธ์ (ไทย) 1:

บทนำฝ้า เรียกว่าเกลื้อนหรือหน้ากากของการตั้งครรภ์เป็นการได้มา เรื้อรัง และสมมาตร hypermelanosis โดยแพทช์สีน้ำตาลของตัวแปรความมืดบนดวงอาทิตย์ที่สัมผัสพื้นที่ของร่างกาย [1] สาเหตุที่แน่นอนของฝ้าจะไม่รู้จัก อย่างไรก็ตาม หลายปัจจัยเกี่ยวข้องในการ etiopathogenesis ซึ่งรวมถึงอิทธิพลทางพันธุกรรม การสัมผัสกับรังสี UV ตั้งครรภ์ และการรักษาด้วยฮอร์โมน (ยาคุมกำเนิดและฮอร์โมนไทรอยด์) ปัจจัยอื่น ๆ ที่เกี่ยวข้องมียา phototoxic, anticonvulsant ยา และใช้เครื่องสำอางอื่น ๆ [2]โรคมักจะเสนอเป็นแผลเดียวไปหลายซอฟต์แวร์เหมือน ๆ อยู่ใบหน้าและในบางพื้นที่คอ "V" [3] มีรูปแบบที่ทั่วไปฝ้าสามซึ่งเป็นที่ยอมรับทางการแพทย์: centrofacial, malar และข้อต่อขากรรไกร [4]อาจจำแนกตามประวัติธรรมชาติของโรค ตามอาการและอาการแสดงทางคลินิก และ histologically ถก woodlampแสงกล้องจุลทรรศน์พบฝ้าได้แก่เงินฝากที่เพิ่มขึ้นของเมลานินผิว และหนัง หรือทั้งสองเมื่อเปรียบเทียบกับผิวปกติที่อยู่ติดกันและแทรก lymphohistiocytic perivascular อ่อน [5, 6] ดังนั้น จุดมุ่งหมายหลักของการรักษาฝ้าคือ การชะลอการแพร่กระจายของ melanocytes และยับยั้งการก่อตัวของ melanosomes ตลอดจนส่งเสริมการย่อยสลายของ วัตถุประสงค์เหล่านี้สามารถทำได้ โดยการยับยั้งกิจกรรม melanocytes ยับยั้งการสังเคราะห์เมลานิน เอาเมลานิน รบกวนเม็ดเมลานินที่อยู่ภายใน melanosomes [7]มีรังสีมากมายของการรักษาซึ่งมักใช้ในปัจจุบันเช่นครีมกันแดด ทา depigmenting (เช่นไว้ท์ กรด azelaic แอซิด ต่อ retinoids และเตียรอยด์), เปลือกเคมี (พื้น ปานกลาง และลึก), เลเซอร์บำบัด บำบัดเย็น และ dermabrasion [8, 9]ปอกเปลือกเคมีประกอบด้วยโปรแกรมประยุกต์ของตัวแทน หนึ่งขัดผิวรับแรกทำลายแล้ว ฟื้นฟูของผิว หรือชั้นหนังแท้ และมันได้กลายเป็นที่นิยมมากขึ้นในการรักษาฝ้า [10] การแบ่งประเภทของเครื่องหมาย Rubin เปลือกเหล่านี้อาจจะผิวเผินมาก ผิวเผิน ปานกลาง และลึกขึ้นอยู่กับความลึกของบาดแผลที่สร้างขึ้น โดยบริษัทตัวแทนการปอกเปลือก ความลึกปานกลาง และผิวเปลือกจะปลอดภัยสำหรับผู้ป่วยที่อินเดีย [11]สารเคมีต่าง ๆ ที่ใช้เป็นตัวแทนการปอกเปลือกมีกรดอัลฟ่าไฮดร็อกซี่ (AHA) ซึ่งรวมถึงเอ็น และกรดแลคติกและกรดเบต้าไฮดร็อกซี่ (BHA): กรดซาลิไซ trichloroacetic กรด กรดอัลฟา keto, resorcinol, jessner ของโซลูชัน กรด retinoic ฟีนอล และอื่น ๆ [12] AHA ตัวแทนทั่วไปส่วนใหญ่ใช้ในปัจจุบัน แต่การใช้ทางคลินิกเป็นเอ็นจำกัด กรด การ AHA เป็นตัวแทนเก่า แต่ใหม่สำหรับปอก และมีกิจกรรมที่คล้ายคลึงเช่นกรดไกลโคลิ แต่ไม่ได้ถูกใช้เป็นตัวแทนทั่วไปในการรักษาฝ้า [13] ดังนั้น วัตถุประสงค์ของการทำงานปัจจุบันจะดูผลของกรดแลคติก 82% (AHA) ในการรักษาฝ้า

ผลลัพธ์ (ไทย) 2:

1. บทนำฝ้ายังเป็นที่รู้จักเกลื้อนหรือหน้ากากของการตั้งครรภ์เป็นมาเรื้อรังและ hypermelanosis สมมาตรโดดเด่นด้วยแพทช์สีน้ำตาลของความมืดตัวแปรอาทิตย์สัมผัสพื้นที่ของร่างกาย [1] สาเหตุที่แน่นอนของฝ้าไม่เป็นที่รู้จัก อย่างไรก็ตามปัจจัยหลายส่วนเกี่ยวข้องใน etiopathogenesis ซึ่งรวมถึงอิทธิพลทางพันธุกรรมการสัมผัสกับรังสียูวี, การตั้งครรภ์และการรักษาด้วยฮอร์โมน (ยาเม็ดคุมกำเนิดและฮอร์โมนไทรอยด์) ปัจจัยอื่น ๆ ที่เกี่ยวข้องกับยาเสพติด phototoxic ยากันชักและการใช้เครื่องสำอางอื่น ๆ [2]. โรคที่มักจะนำเสนอเป็นแผลเดียวที่แพทช์หลายอยู่แฟ่บนใบหน้าและบางครั้ง "วี" บริเวณลำคอ [3] centrofacial, โหนกแก้มและขากรรไกรล่าง [4]: มีสามรูปแบบตามแบบฉบับของฝ้าซึ่งได้รับการยอมรับทางการแพทย์มี. มันอาจจะจำแนกตามประวัติศาสตร์ธรรมชาติของรอยโรคตามอาการและอาการและการตรวจชิ้นเนื้อบนพื้นฐานของ woodlamp ได้. ผลการวิจัยกล้องจุลทรรศน์แสง ฝ้ารวมถึงเงินฝากของเมลานินที่เพิ่มขึ้นในหนังกำพร้าและหนังแท้หรือทั้งสองเมื่อเทียบกับผิวธรรมดาอยู่ติดกันและอ่อนแทรกตัวเข้าไป lymphohistiocytic perivascular [5, 6] ดังนั้นจุดมุ่งหมายหลักของการรักษาฝ้าคือการชะลอการแพร่กระจายของ melanocytes และยับยั้งการก่อตัวของ melanosomes เช่นเดียวกับโปรโมชั่นของการย่อยสลายของพวกเขา วัตถุประสงค์เหล่านี้สามารถทำได้โดยการยับยั้งกิจกรรม melanocytes, ยับยั้งการสังเคราะห์เมลานินถอดเมลานินและกระทบกับเม็ดเมลานินที่มีอยู่ภายใน melanosomes ม [7]. มีรังสีจำนวนมากของการรักษาที่ใช้บ่อยในปัจจุบันเช่นครีมกันแดดตัวแทนเฉพาะ depigmenting (เช่น hydroquinone มี กรด Azelaic กรดโคจิก, retinoids และ corticosteroids) เปลือกเคมี (ตื้นกลางและลึก), การรักษาด้วยเลเซอร์ cryotherapy และ Dermabrasion [8, 9]. เคมีปอกเปลือกประกอบด้วยการประยุกต์ใช้อย่างใดอย่างหนึ่งหรือมากกว่าตัวแทนเยาว์บนผิว ได้รับการทำลายและการฟื้นฟูครั้งแรกจากนั้นเป็นส่วนหนึ่งของหนังกำพร้าและ / หรือชั้นหนังแท้และได้กลายเป็นที่นิยมมากขึ้นในการรักษาฝ้า [10] ตามที่มาร์ครูบินจำแนกเปลือกเหล่านี้อาจจะตื้นมากตื้นกลางและลึกขึ้นอยู่กับความลึกของแผลที่สร้างขึ้นโดยตัวแทนปอกเปลือก ตื้นกลางและเปลือกลึกมีความปลอดภัยสำหรับผู้ป่วยที่อินเดีย [11]. สารเคมีต่างๆที่ใช้เป็นปอกเปลือกตัวแทนกรดอัลฟาไฮดรอกซี (AHA) ซึ่งรวมถึงกรดไกลโคลิกและกรดแลคติกและเบต้ากรดไฮดรอกซี (BHA): กรดซาลิไซลิกรดไตรคลอโร, Keto อัลฟา กรด resorcinol, การแก้ปัญหา Jessner ของ retinoic กรดฟีนอลและอื่น ๆ [12] AHA เป็นตัวแทนที่พบมากที่สุดที่ใช้ในการปฏิบัติในปัจจุบัน แต่การใช้ทางคลินิกจะถูก จำกัด ให้กรดไกลโคลิ กรดแลคติกเป็น AHA, เป็นตัวแทนเก่า แต่เป็นนวัตกรรมใหม่สำหรับการปอกเปลือกและมีกิจกรรมที่คล้ายกันเช่นกรดไกลโคลิก แต่ก็ยังไม่ได้ถูกนำมาใช้เป็นตัวแทนร่วมกันในการรักษาฝ้า [13] ดังนั้นวัตถุประสงค์ของงานวิจัยนี้คือการดูผลของกรดแลคติก 82% (AHA) ในการรักษาฝ้า