การตรวจร่างกาย ( Physical Examinati

การตรวจร่างกาย ( Physical Examination )
Vital signs T =38.0º C P =72 / min R =20 / min BP = 110/74 mmHg

BW = 46.5 kgs Height = 145 cms. BMI = 22.12

General appearance Thai boy , age 13 years old, looked weak, good consciousness

Skin & Nails warm no cyanosis, good skin turgor, capillary refill time 2 sec.

Head & Face Normal size and shape, no evidence of trauma, no abnormal face

Eyes Normal eyes contour, conjunctiva not pale, Sclera no jaundice and not injected, Pupils 2 mm. react to light both eyes, no sunken eyes.

Ears External ears no mass or lesion, ears canal no abrasion or inflammation or tenderness, no discharge, hearing normal

Nose mucosa pink, septum midline, no rhinorrhea, sinus no tenderness

Mouth and throat mild dry lips, no cyanosis, tonsils not enlarged, pharynx not inject

Neck Trachea normal, not deviated, thyroid gland not enlarged, no stiff neck

Circulation system Normal heart sound , S1 S2 clear , heart rate 72 / min, regular , no murmur , apical impulse at 5 th LICS , no precordial heave or thrills

Respiratory Normal breath sounds, no adventitious sound. no mass.

Abdomen No abdominal mass, soft, mild tenderness at epigastric region and left lower quadrant , no rebound tenderness at McBurney’s point, no guarding, hyperactive bowl sound, CVA not tenderness, liver not palpable.

Lymph nodes No palpable lymph nodes

Extremity and muscle system Arms and legs symmetrical, no deformities ,muscle power good, grade V , Rt. = Lt, no abnormal movement.

Breasts –

Genitalia –

Nervous system Good consciousness, speech normal, well co-operation

ผลลัพธ์ (ไทย) 1:

การตรวจร่างกาย (ร่างกาย)สัญญาณชีพ T = P C 38.0º = 72 / นาที R = 20 / นาที BP = 110/74 mmHgBW = 46.5 กก.ความสูง = 145 ซ.ม. BMI = 22.12ลักษณะทั่วไปเด็กไทย อายุ 13 ปีเก่า ดูดี อ่อนสติผิวและเล็บให้อบอุ่นไม่มี cyanosis, turgor ผิวดี เส้นเลือดฝอยเติมเวลา 2 วินาทีขนาดหัวและใบหน้าปกติและรูปร่าง ความบาดเจ็บ ใบหน้าไม่ผิดปกติดวงตาสายตาที่ปกติจาก เยื่อไม่ซีด Sclera jaundice ไม่ และไม่ ฉีด นักเรียน 2 มม.การตอบสนองกับแสงทั้งสองตา ตาจมไม่ภายนอกหู ears ไม่มวลหรือรอยโรค หูคลองไม่มีรอยขีดข่วนหรือการอักเสบหรือเจ็บ ไม่ปล่อย ฟังปกติซัน mucosa สีชมพู septum midline ไม่ rhinorrhea ไซนัสไม่เจ็บปากและคออ่อนแห้งริมฝีปาก ไม่มี cyanosis ทอนซิลไม่ขยาย หลอดลมไม่ฉีดคอหลอดลมปกติ ไม่ deviated ต่อมไทรอยด์ต่อมไม่ขยาย คอไม่แข็งระบบไหลเวียนของหัวใจปกติเสียง S1 S2 ล้าง อัตราการเต้นหัวใจ 72 / min ปกติ ไม่เมอร์เมอร์ แรงกระตุ้นจากปลายยอดที่ 5 th LICS ไม่ชัก precordial หรือมาริโอเสียงลมหายใจปกติหายใจ ไม่มีเสียง adventitious มวลชนไม่ท้องไม่ท้องมวล นุ่ม เจ็บอ่อน epigastric ภูมิภาคและควอดร้อนท์ล่างซ้าย ไม่เจ็บฟื้นตัวที่จุดของเบอร์เนย์ ไม่รักษา ชามซุกซนผิดปกติเสียง CVA ไม่เจ็บ ตับที่เห็นได้ชัดไม่น้ำเหลืองไม่โหนน้ำเหลืองเห็นได้ชัดส่วนปลายและกล้ามเนื้อระบบแขนและขา สมมาตรไม่ deformities กล้ามเนื้อกำลังดี เกรด V, Rt. = Lt การเคลื่อนไหวผิดปกติไม่หน้าอก –อวัยวะเพศ –ระบบประสาทดีสติ เสียงดี ปกติร่วมดำเนินการ

ผลลัพธ์ (ไทย) 2:

การตรวจร่างกาย (Physical Examination)
สัญญาณสำคัญ T = 38.0º CP = 72 / นาที R = 20 / นาทีความดันโลหิต 110/74 มิลลิเมตรปรอท = BW = 46.5 กิโลกรัมส่วนสูง 145 ซม = ค่าดัชนีมวลกาย = 22.12 ทั่วไปลักษณะเด็กไทยอายุ 13 ปีมองอ่อนแอจิตสำนึกที่ดีผิวและเล็บอบอุ่นไม่มีเขียวturgor ผิวที่ดีเวลาเติมฝอย 2 วินาที. หัวและใบหน้าขนาดปกติและรูปร่างหลักฐานของการบาดเจ็บไม่มีความผิดปกติ เผชิญกับดวงตาสายตาปกติเส้น, เยื่อบุไม่ซีดนัยน์ตาไม่มีอาการตัวเหลืองและไม่ฉีดนักเรียน 2 มม ตอบสนองต่อแสงดวงตาทั้งสองข้างไม่มีตาจม. หูหูภายนอกไม่มีมวลหรือแผลคลองหูไม่มีรอยขีดข่วนหรือการอักเสบหรืออ่อนโยนปล่อยไม่มีการได้ยินปกติสีชมพูเยื่อบุจมูกกึ่งกะบัง, rhinorrhea ไม่มีไซนัสไม่มีความอ่อนโยนปากและลำคออ่อนแห้งริมฝีปากเขียวไม่มีต่อมทอนซิลไม่ขยายหลอดลมไม่ฉีดคอหลอดลมปกติไม่เบี่ยงเบน, ต่อมไทรอยด์ไม่ขยายไม่มีคอเคล็ดระบบการไหลเวียนของเสียงหัวใจปกติS1 S2 ชัดเจนอัตราการเต้นหัวใจ 72 / นาที, ปกติบ่นไม่มีแรงกระตุ้นยอด 5 LICS พ.ศ. ไม่มียก precordial ตื่นเต้นหรือระบบทางเดินหายใจเสียงลมหายใจปกติไม่มีเสียงบังเอิญ ไม่มีมวล. ช่องท้องไม่มีมวลท้องอ่อนนุ่มอ่อนที่ภาคใต้ลิ้นปี่ซ้ายและด้านที่ต่ำกว่าความอ่อนโยนเด้งไม่มีที่จุด McBurney ของการป้องกันที่ไม่มีเสียงชามสมาธิ CVA ไม่อ่อนโยนตับไม่เห็นได้ชัด. ต่อมน้ำเหลืองไม่เหลืองเห็นได้ชัดโหนดขาและระบบกล้ามเนื้อแขนและขาสมมาตรพิกลพิการไม่มีอำนาจของกล้ามเนื้อดี V เกรด Rt = ขีดข่วนไม่มีการเคลื่อนไหวที่ผิดปกติ. หน้าอก - พันธุ์ - ระบบประสาทสติดีพูดปกติดีความร่วมมือ

ผลลัพธ์ (ไทย) 3:

การตรวจร่างกาย ( การตรวจร่างกาย )
สัญญาณชีพ T = 38.0 º C P = 72 / min R = 20 / min BP 110 / 74 มิลลิเมตรปรอท =

= 46.5 กก. น้ำหนักตัวความสูง = 145 เซนติเมตร ค่าดัชนีมวลกาย = 22.12

ทั่วไปลักษณะหนุ่มไทย อายุ 13 ปี ดูอ่อนแอ สติดี

ผิวเล็บ ไม่&สัญญาณธงแล้วรู้สึกอบอุ่น , ผิวดี , capillary เติมเวลา 2 วินาที

หัว&ใบหน้าปกติขนาดและรูปร่างที่ไม่มีร่องรอยของแผลไม่หน้าผิดปกติ

สายตาปกติ ตารูป เยื่อบุตาขาวไม่ซีด ตาขาวไม่มีดีซ่าน และไม่ฉีด นักเรียน 2 มิลลิเมตร ตอบสนองต่อแสงทั้งสองตา ไม่มีตาโบ๋

หูภายนอกหูไม่มีก้อนหรือแผล หู คลองไม่มีรอยขีดข่วนหรือการอักเสบหรือความอ่อนโยน ไม่ปลด ได้ยิน

ปกติเยื่อบุจมูกสีชมพู ผนังกั้นโพรงจมูกของส่วนกลาง ไม่มีน้ํามูก ไม่มีความอ่อนโยน

ปากและลำคอ ริมฝีปากแห้ง ไม่มีอาการเขียวอ่อน , ,ต่อมทอนซิลคอหอย ไม่ขยาย ไม่ฉีด

หลอดลมคอ ปกติ , เบี่ยงเบน , ต่อมไทรอยด์ไม่ขยาย ไม่เกร็งคอ

การไหลเวียนระบบปกติเสียงหัวใจ , S1 S2 ใสหัวใจอัตรา 72 / นาที ปกติ ไม่บ่นเลย เกิดแรงกระตุ้นที่ 5 lics th ไม่ precordial กระทุ้ง หรือตื่นเต้น

ทางเดินหายใจปกติ เสียง ไม่มีเสียงหายใจที่ผิดปกติ . ไม่มีมวล มวลท้อง

หน้าท้องไม่นุ่มอ่อน ความอ่อนโยนที่ epigastric ภูมิภาคและหน้าท้องซ้ายล่าง ไม่สะท้อนความอ่อนโยนที่แมคเบอร์นีย์เป็นจุด ไม่คุ้มกัน เสียงชามซุกซนผิดปกติ CVA ไม่พิศวาส ตับไม่ชัดเจน

ไม่พบว่าต่อมน้ำเหลืองต่อมน้ำเหลือง

( ระบบกล้ามเนื้อแขนและขาและสมมาตร ไม่พิกลพิการ พลังกล้ามเนื้อดีเกรด V , RT . = มันไม่มีการเคลื่อนไหวที่ผิด

หน้าอกและอวัยวะเพศ )



ระบบประสาทดี สติ วาจาปกติ คือความร่วมมือ