A high degree of suspicion is neces

A high degree of suspicion is necessary to yield the diagnosis of cardiac amyloidosis. Cardiac amyloidosis should be suspected in patients with congestive heart failure or cardiomyopathy in the absence of ischemic or valvular heart disease.11 Diagnosis of amyloidosis begins with immunofixation of the serum and urine as a screening test.4 Ninety percent of patients with AL amyloidosis show monoclonal light chains with immunofixation.5 Positive immunofixation provides an indication for biopsy to establish a diagnosis. Congo red tissue stain will show an apple-green birefringence due to the beta-pleated protein structure when viewed under a polarizing microscope.1

Biopsy of the subcutaneous abdominal fat is a convenient, minimally invasive procedure that will yield a diagnosis in 70% to 80% of patients with amyloidosis.5 Deep rectal tissue biopsy is diagnostic in about 80% of cases; however, the specimen must be deep enough to include the submucosa.16 Bone marrow biopsy will prove positive for 50% to 60% of patients and will also assess the plasma cell type, which will aid in diagnosis of the amyloidosis type.5 Other possible sites for biopsy include the minor salivary glands, gingival tissue, and skin.4 Endomyocardial biopsy is virtually 100% sensitive for the diagnosis of cardiac amyloidosis and should be performed if less invasive types of biopsy prove nondiagnostic.1,10 However, cardiac biopsy poses certain risks and may not be necessary if echocardiographic findings are consistent with cardiac amyloidosis and histological diagnosis of AL amyloidosis has been confirmed from another tissue sample.1,4,10 Persistence in obtaining a diagnostic specimen is needed when cardiac amyloidosis is suspected.

ผลลัพธ์ (ไทย) 1:

ระดับสูงของความสงสัยจำเป็นต้องให้การวินิจฉัยโรคหัวใจ amyloidosis หัวใจ amyloidosis จะเกิดในผู้ป่วยหัวใจล้มเหลวหรือ cardiomyopathy ขาด disease.11 ตีบ หรือลิ้นหัวใจวินิจฉัยโรค amyloidosis ขึ้นต้น ด้วย immunofixation ของซีรั่มและปัสสาวะเป็นข้อบ่งชี้สำหรับการตรวจชิ้นเนื้อเพื่อการวินิจฉัยสร้างให้ test.4 คัดกรองที่เก้าสิบเปอร์เซ็นต์ของผู้ป่วยที่มีอัล amyloidosis แสดงโซ่แสงโมโนกับ immunofixation.5 บวก immunofixation สีย้อมเนื้อเยื่อคองโกแดงจะแสดงการ birefringence สีเขียวแอปเปิ้ลเนื่องจากโครงสร้างโปรตีนเบต้าจีบเมื่อดูภายใต้การ microscope.1 แบบโพลาไรซ์ตรวจชิ้นเนื้อของไขมันใต้ผิวหนังหน้าท้องคือ ขั้นตอนสะดวก ผ่านกล้องซึ่งจะทำให้การวินิจฉัยใน 70% ถึง 80% ของผู้ป่วยที่มี amyloidosis.5 ลึกเนื้อเยื่อทวารหนักเป็นวินิจฉัยประมาณ 80% ของกรณี อย่างไรก็ตาม ชิ้นงานทดสอบต้องลึกพอที่จะรวมการตรวจชิ้นเนื้อไขกระดูก submucosa.16 จะพิสูจน์ในเชิงบวกสำหรับ 50-60% ของผู้ป่วย และจะยังประเมินชนิดพลาสมาเซลล์ ซึ่งจะช่วยในการวินิจฉัย amyloidosis type.5 เว็บไซต์อื่น ๆ ได้สำหรับเนื้อได้แก่ต่อมน้ำลายเล็กน้อย เนื้อเยื่อ gingival และเนื้อ Endomyocardial skin.4 เป็นสำคัญสำหรับการวินิจฉัยโรคหัวใจ amyloidosis เกือบ 100% และควรจะดำเนินการถ้าชนิดเนื้อน้อยรุกรานพิสูจน์ nondiagnostic.1 , 10 อย่างไรก็ตาม ความเสี่ยงบางอย่างตรวจชิ้นเนื้อหัวใจ และอาจไม่จำเป็นหากพบ echocardiographic สอดคล้องกับหัวใจ amyloidosis และคนวินิจฉัยโรค amyloidosis อัลได้รับการยืนยันจาก sample.1,4,10 เนื้อเยื่ออื่นมีอยู่ในการรับตัวอย่างวิเคราะห์จำเป็นต้องเมื่อสงสัยว่า amyloidosis โรคหัวใจ

ผลลัพธ์ (ไทย) 2:

ระดับสูงของความสงสัยเป็นสิ่งที่จำเป็นเพื่อให้การวินิจฉัยของ amyloidosis การเต้นของหัวใจ amyloidosis หัวใจควรจะสงสัยว่าในผู้ป่วยที่มีภาวะหัวใจล้มเหลวหรือ cardiomyopathy ในกรณีที่ไม่มีขาดเลือดหรือลิ้นหัวใจวินิจฉัย disease.11 ของ amyloidosis เริ่มต้นด้วย immunofixation ของซีรั่มและปัสสาวะเป็นคัดกรอง test.4 เก้าสิบเปอร์เซ็นต์ของผู้ป่วยที่มีอัล amyloidosis แสดงโมโนโคลนอล โซ่แสงที่มี immunofixation.5 immunofixation บวกให้ข้อบ่งชี้สำหรับการตรวจชิ้นเนื้อเพื่อสร้างการวินิจฉัย คองโกคราบเนื้อเยื่อสีแดงจะแสดง birefringence แอปเปิ้ลสีเขียวเนื่องจากโครงสร้างโปรตีนเบต้าจีบเมื่อมองภายใต้ microscope.1 ขั้วBiopsy ของไขมันหน้าท้องใต้ผิวหนังเป็นความสะดวกสบายขั้นตอนการบุกรุกน้อยที่สุดที่จะทำให้การวินิจฉัยโรคใน 70% ถึง 80 % ของผู้ป่วยที่มีการตรวจชิ้นเนื้อ amyloidosis.5 เนื้อเยื่อลึกทางทวารหนักคือการวินิจฉัยในประมาณ 80% ของกรณี; แต่ชิ้นงานจะต้องมีความลึกพอที่จะรวมถึงการตรวจชิ้นเนื้อไขกระดูก submucosa.16 กระดูกจะพิสูจน์ในเชิงบวกสำหรับ 50% ถึง 60% ของผู้ป่วยและยังจะประเมินเซลล์ชนิดพลาสม่าซึ่งจะช่วยในการวินิจฉัยของ amyloidosis type.5 อื่น ๆ ที่เป็นไปได้ เว็บไซต์สำหรับการตรวจชิ้นเนื้อ ได้แก่ ต่อมเล็ก ๆ น้อย ๆ ลายเนื้อเยื่อเหงือกและการตรวจชิ้นเนื้อ Endomyocardial skin.4 แทบจะ 100% ที่มีความสำคัญสำหรับการวินิจฉัย amyloidosis การเต้นของหัวใจและควรจะดำเนินการถ้าไม่ก้าวก่ายประเภทของการตรวจชิ้นเนื้อพิสูจน์ nondiagnostic.1,10 อย่างไรก็ตามการโพสท่าเต้นของหัวใจการตรวจชิ้นเนื้อ ความเสี่ยงและอาจไม่จำเป็นถ้าผลการวิจัย echocardiographic มีความสอดคล้องกับการเต้นของหัวใจ amyloidosis และการวินิจฉัยทางเนื้อเยื่อของอัล amyloidosis ได้รับการยืนยันจากความคงทนเนื้อเยื่อ sample.1,4,10 อื่นในการได้รับการวินิจฉัยตัวอย่างเป็นสิ่งจำเป็นเมื่อ amyloidosis การเต้นของหัวใจเป็นผู้ต้องสงสัย

ผลลัพธ์ (ไทย) 3:

ระดับสูงของความสงสัยเป็นสิ่งที่จำเป็นเพื่อให้ผลการวินิจฉัยภาวะโรคแอมีลอยด์ . หัวใจ amyloidosis ควรสงสัยในผู้ป่วยหัวใจล้มเหลวหรือโรคกล้ามเนื้อหัวใจผิดปกติในการขาดของหลอดเลือดหรือลิ้นหัวใจ disease.11 การจัดอันดับเริ่มต้นด้วย immunofixation ของซีรั่มและปัสสาวะเพื่อคัดกรอง 4 ร้อยละ 90 ของผู้ป่วยอัล จัดอันดับให้โซ่แสงโมโนโคลนอลกับ immunofixation 5 immunofixation บวกแสดงกระดูกสร้าง การวินิจฉัย คองโกเนื้อเยื่อสีแดง คราบจะแสดงแอปเปิ้ลเขียวฤทธิ์ทางชีวภาพเนื่องจากเบต้าจีบโครงสร้างโปรตีนเมื่อมองภายใต้กล้องจุลทรรศน์โพลา .เนื้อเยื่อของไขมันหน้าท้อง ไขมันใต้ผิวหนังเป็นสะดวก Minimally invasive กระบวนนั้นจะให้ผลการวินิจฉัยใน 70% ถึง 80% ของผู้ป่วยโรคแอมีลอยด์ 5 ลึกเนื้อเยื่อเนื้อเยื่อทวารหนักจะวินิจฉัยในประมาณ 80% ของราย อย่างไรก็ตาม เราต้องลึกพอรวม submucosa.16 ชุมพลจะพิสูจน์ในเชิงบวกสำหรับ 50% 60% ของผู้ป่วย และจะประเมินพลาสมาเซลล์ชนิด ซึ่งจะช่วยในการวินิจฉัยชนิดจัดอันดับ 5 เว็บไซต์ที่เป็นไปได้อื่น ๆสำหรับการตรวจชิ้นเนื้อประกอบด้วยผู้เยาว์ต่อมน้ำลาย เนื้อเยื่อเหงือกและผิวหนัง 4 พลังกระตุ้นปฏิกิริยาเฉพาะมีจริง 100% ไวในการวินิจฉัยโรคหัวใจ amyloidosis และควรดำเนินการถ้าชนิด invasive น้อย การตัดชิ้นเนื้อพิสูจน์ nondiagnostic . เป็นแต่หัวใจเนื้อเยื่อ p oses บางความเสี่ยงและอาจไม่จำเป็นถ้า echocardiographic ค้นพบนี้สอดคล้องกับผลการตรวจวินิจฉัยและหัวใจของ AL amyloidosis amyloidosis ได้รับการยืนยันจากอีกตัวอย่างเนื้อเยื่อ 1,4,10 วิริยะในการรับตัวอย่างการวินิจฉัยที่จำเป็นเมื่อหัวใจ amyloidosis คือผู้ต้องสงสัย