Study strengths and limitationsOur

Study strengths and limitations
Our telephone survey response rate was surprisingly high, at 37.6 %, given response rates for telephone surveys have been steadily declining over two decades [56]. Nevertheless, compelling evidence exists that response rate is not necessarily an indicator of survey quality. Two research teams using very different experimental designs found little evidence for a relationship between response rate and non-response bias in telephone surveys [57,58]. Groves [59] noted that the collective body of empirical work suggests no consistent relationship between response rates and non-response bias.

A concern for every retrospective study is the issue of recall bias. Fortunately, research indicates that the number of non-responders has little or no effect on the validity of the data obtained from the responders [58, 59, 60]. Regardless, we took steps to minimize its impact. For instance, all the instruments used in the questionnaire contained only questions about lifetime events and how women feel and respond in general and at specific time points in life. The majority of instruments incorporated in the questionnaire, such as the ACE score, were designed and validated for retrospective assessment and therefore suitable for our study design. Post-partum depression was a concern, but it affects mothers (and fathers) of term as well as preterm newborns. To minimize its effects, we delayed initiating any contacts with subjects until 3 months post-partum. Importantly, our Pregnancy and Well-being Questionnaire, comprised of eight separate instruments, made use of re-survey, which minimizes recall bias. It is likely that off-setting biases also minimized recall biases. Finally, we had exactly the same proportion of case–control responders (1:2) as we did in the overall study.

We decided that, for our purpose, the preferred method of stress assessment was via telephone as there were no convenient or routine clinic appointment times and the response rate from a mailed questionnaire would be too low. In addition, some of the questions in the questionnaire might be upsetting and require direct contact with the study coordinator. The time for the telephone questionnaire was kept to less than 30 minutes; this limited the number of instruments that could be used. Our telephone response rate was 37.6 %, which is well above average for such telephone questionnaires. There were no significant differences in the characteristics of the populations who responded to the telephone interview from the characteristics of the overall group recruited.

Our population was mostly Caucasian (84 % and 83 % in cases and controls, respectively) with an insignificant contribution from other races. There were no differences in ethnic background (Caucasian, Asian, Black, Hispanic, and Aboriginal) between the case and control groups. Hence, the association between ACEs and preterm birth observed was not due to race. After adjusting for confounding variables, a high total stress score – comprising all measures of chronic stress – was not associated with spontaneous preterm birth. One explanation for this could be the small sample size, but it could also be explained by the method of calculating this score. No composite measure of chronic stress, including perceived stress, common stressors, social support, life events, coping, ACEs, adult abuse, and depression exists in the literature nor does any standardized calculation of chronic stress. The development of better and, most importantly, standardized composite measures of chronic stress will aid in the assessment of chronic stress and the overall role of allostatic load in preterm delivery.

ผลลัพธ์ (ไทย) 1:

ศึกษาจุดแข็งและข้อจำกัดอัตราการตอบแบบสำรวจโทรศัพท์ของเราก็สูงอย่างแปลกใจ 37.6% ตอบสนองกำหนดพิเศษสำหรับโทรศัพท์ที่สำรวจได้ถูกลดลงเรื่อย ๆ สองทศวรรษ [56] อย่างไรก็ตาม หลักฐานที่น่าสนใจอยู่ที่การตอบสนองอัตราไม่จำเป็นต้องตัวบ่งชี้คุณภาพการสำรวจ ทีมวิจัยใช้ออกแบบการทดลองที่แตกต่างกันมากพบหลักฐานความสัมพันธ์ระหว่างอัตราการตอบกลับและอคติไม่ใช่ตอบสนองน้อยโทรศัพท์ถาม [57,58] สวน [59] ตั้งข้อสังเกตว่า ร่างกายรวมงานเชิงประจักษ์แนะนำไม่มีความสัมพันธ์สอดคล้องระหว่างอัตราการตอบกลับและอคติไม่ตอบสนองความกังวลสำหรับทุกศึกษาย้อนหลังเป็นปัญหาของความโน้มเอียงในการเรียกคืน โชคดี วิจัยบ่งชี้ว่า จำนวนของผู้ตอบสนองเหตุการณ์ไม่ใช่มีผลน้อย หรือไม่มีความถูกต้องของข้อมูลที่ได้จากผู้ตอบสนองเหตุการณ์ [58, 59, 60] ไม่คำนึงถึง เราทำตามขั้นตอนเพื่อลดผลกระทบ เช่น เครื่องมือที่ใช้ในแบบสอบถามประกอบด้วยเฉพาะคำถาม เกี่ยวกับอายุการใช้งานกิจกรรมและวิธีการที่ผู้หญิงรู้สึก และตอบสนองโดยทั่วไป และ ที่จุดเวลาหนึ่งในชีวิต ส่วนใหญ่ของเครื่องมือที่รวมอยู่ในแบบสอบถาม เช่นคะแนน ACE ถูกออกแบบ และผ่านการตรวจสอบการประเมินย้อนหลัง และดังนั้นจึงเหมาะสำหรับการออกแบบการศึกษาของเรา ภาวะซึมเศร้าหลังคลอดความกังวล แต่จะมีผลกับคุณแม่ (และพ่อ) ของคำเช่นเดียวกับทารกแรกเกิดคลอดบุตรก่อนกำหนด เพื่อลดผลกระทบของมัน เราล่าช้าเริ่มติดต่อใด ๆ กับวัตถุจนถึง 3 เดือนหลังคลอด สำคัญ ตั้งครรภ์และสุขภาพแบบสอบถาม ของเราประกอบด้วยตราแปดแยก ใช้การสำรวจ ซึ่งช่วยลดอคติของการเรียกคืน ก็มีแนวโน้มว่า อคติเปิดช่วยลดอคติของการเรียกคืน ในที่สุด เราได้ว่าสัดส่วนของผู้ตอบสนองเหตุการณ์กรณี – ควบคุม (1:2) ตามที่เราใช้ในการศึกษาโดยรวมเราตัดสินใจว่า สำหรับ วิธีที่ต้องการประเมินความเครียดได้ทางโทรศัพท์ณมีไม่สะดวก หรือเวลานัดหมายประจำคลินิกและอัตราการตอบสนองจากแบบสอบถามส่งจะต่ำเกินไป นอกจากนี้ บางคำถามในแบบสอบถามอาจเป็น upsetting และต้องติดต่อโดยตรงกับผู้ประสานงานการศึกษางาน เวลาของแบบสอบถามโทรศัพท์ถูกเก็บไว้น้อยกว่า 30 นาที นี้จำกัดจำนวนของเครื่องมือที่สามารถใช้ อัตราการตอบกลับของเราโทรศัพท์ 37.6% ซึ่งสูงกว่าค่าเฉลี่ยสำหรับแบบสอบถามโทรศัพท์ดังกล่าวได้ ไม่มีความแตกต่างกันในลักษณะของประชากรที่ตอบสัมภาษณ์ทางโทรศัพท์จากลักษณะของกลุ่มโดยรวมการคัดเลือก ได้ประชากรของเราถูกคนผิวขาวส่วนใหญ่ (84% และ 83% ในคดีและควบคุม ตามลำดับ) กับส่วนที่ไม่สำคัญจากแข่งขันอื่น ๆ ความแตกต่างในเชื้อชาติ (ผิวขาว เอเชีย สีดำ สเปน และอะ) ระหว่างกลุ่มควบคุมและกรณีไม่ได้ ดังนั้น ความสัมพันธ์ระหว่าง ACEs และสังเกตการคลอดไม่ได้เนื่องจากมีการแข่งขัน หลังจากที่ปรับปอด คะแนนความเครียดสูงรวม –ประกอบด้วยมาตรการทั้งหมดของความเครียดเรื้อรัง – ไม่เกี่ยวข้องกับการคลอดธรรมชาติ หนึ่งคำอธิบายนี้อาจจะเป็นขนาดตัวอย่างเล็ก แต่มันสามารถอธิบาย โดยวิธีการคำนวณคะแนนนี้ ไม่มีคอมโพสิตการวัดของความเครียดเรื้อรัง รวมทั้งการรับรู้ความเครียด ความเครียดทั่วไป การสนับสนุนทางสังคม เหตุการณ์ในชีวิต รับมือ ACEs ละเมิดผู้ใหญ่ และภาวะซึมเศร้าอยู่ในวรรณคดี หรือไม่คำนวณใด ๆ เป็นมาตรฐานของความเครียดเรื้อรัง การพัฒนาที่ดีขึ้น และ ที่สำคัญที่สุด คือ มาตรการมาตรฐานคอมโพสิตของความเครียดเรื้อรังจะช่วยในการประเมินความเครียดเรื้อรังและบทบาทโดยรวมของ allostatic โหลดในคลอดบุตรก่อนกำหนด

ผลลัพธ์ (ไทย) 2:

จุดแข็งและข้อ จำกัด การศึกษา
อัตราการตอบสนองการสำรวจทางโทรศัพท์ของเราอยู่ในระดับสูงที่น่าแปลกใจที่ 37.6% ได้รับอัตราการตอบสนองสำหรับการสำรวจทางโทรศัพท์ได้รับการลดลงเรื่อย ๆ ในช่วงสองทศวรรษที่ [56] อย่างไรก็ตามหลักฐานที่น่าสนใจอยู่ที่อัตราการตอบสนองไม่จำเป็นต้องเป็นตัวบ่งชี้คุณภาพของการสำรวจ ทีมวิจัยสองโดยใช้การออกแบบการทดลองแตกต่างกันมากพบหลักฐานเล็ก ๆ น้อย ๆ สำหรับความสัมพันธ์ระหว่างอัตราการตอบสนองและการตอบสนองที่มีอคติในการสำรวจทางโทรศัพท์ [57,58] โกรฟส์ [59] ตั้งข้อสังเกตว่าร่างกายโดยรวมของการทำงานเชิงประจักษ์ให้เห็นไม่มีความสัมพันธ์สอดคล้องระหว่างอัตราการตอบสนองและการตอบสนองที่มีอคติ.

กังวลสำหรับทุกการศึกษาย้อนหลังเป็นปัญหาของการเรียกคืนอคติ โชคดีที่การวิจัยบ่งชี้ว่าจำนวนของการไม่ตอบสนองที่มีผลเพียงเล็กน้อยหรือไม่มีเลยในความถูกต้องของข้อมูลที่ได้รับจากการตอบสนอง [58, 59, 60] ที่ โดยไม่คำนึงถึงเราเอาขั้นตอนในการลดผลกระทบของมัน ยกตัวอย่างเช่นเครื่องมือทั้งหมดที่ใช้ในแบบสอบถามมีเพียงคำถามเกี่ยวกับเหตุการณ์ที่อายุการใช้งานและวิธีการที่ผู้หญิงรู้สึกและตอบสนองทั่วไปและที่จุดเวลาที่เฉพาะเจาะจงในชีวิต ส่วนใหญ่ของเครื่องมือที่จดทะเบียนในแบบสอบถามเช่นคะแนน ACE ที่ได้รับการออกแบบและตรวจสอบสำหรับการประเมินย้อนหลังและดังนั้นจึงเหมาะสำหรับการออกแบบการศึกษาของเรา ภาวะซึมเศร้าหลังคลอดเป็นกังวล แต่ก็มีผลกระทบต่อคุณแม่ (และบรรพบุรุษ) ระยะเวลาเช่นเดียวกับทารกแรกเกิดที่คลอดก่อนกำหนด เพื่อลดผลกระทบของเราล่าช้าเริ่มต้นการติดต่อใด ๆ กับอาสาสมัครจนถึงวันที่ 3 เดือนหลังคลอด ที่สำคัญการตั้งครรภ์ของเราและความเป็นแบบสอบถามประกอบด้วยแปดเครื่องมือที่แยกจากกันได้ใช้ของใหม่สำรวจซึ่งช่วยลดอคติจำ มันมีแนวโน้มว่าอคติปิดการตั้งค่ายังลดอคติการเรียกคืน สุดท้ายเรามีตรงสัดส่วนเดียวกันของการตอบสนองกรณีการควบคุม. (1: 2) ที่เราทำในการศึกษาโดยรวม

เราตัดสินใจว่าสำหรับวัตถุประสงค์ของเราวิธีการที่ต้องการของการประเมินความเครียดเป็นผ่านทางโทรศัพท์เมื่อไม่มีความสะดวกสบายหรืองานประจำ คลินิกการแต่งตั้งครั้งและอัตราการตอบสนองจากแบบสอบถามที่ส่งทางไปรษณีย์จะต่ำเกินไป นอกจากนี้บางส่วนของคำถามในแบบสอบถามอาจจะ upsetting และต้องติดต่อโดยตรงกับผู้ประสานงานการศึกษา เวลาในการตอบแบบสอบถามทางโทรศัพท์ที่ถูกเก็บไว้ให้น้อยกว่า 30 นาที; นี้ จำกัด จำนวนของเครื่องมือที่สามารถนำมาใช้ อัตราการตอบสนองทางโทรศัพท์ของเราคือ 37.6% ซึ่งสูงกว่าค่าเฉลี่ยสำหรับแบบสอบถามโทรศัพท์ดังกล่าว ไม่มีความแตกต่างอย่างมีนัยสำคัญในลักษณะของประชากรที่ตอบสนองต่อการสัมภาษณ์ทางโทรศัพท์จากลักษณะของกลุ่มโดยรวมได้รับคัดเลือกได้.

ประชากรของเราส่วนใหญ่เป็นคนผิวขาว (84% และ 83% ในกรณีและการควบคุมตามลำดับ) มีผลงานที่ไม่มีนัยสำคัญจากคนอื่น ๆ การแข่งขัน มีความแตกต่างในการเชื้อชาติ (ผิวขาว, เอเชีย, ดำ, สเปนและโปรตุเกสและอะบอริจิ) ระหว่างกรณีและกลุ่มควบคุมได้ ดังนั้นความสัมพันธ์ระหว่างเอซและการคลอดก่อนกำหนดที่สังเกตไม่ได้เนื่องจากการแข่งขัน หลังจากปรับสำหรับตัวแปรรบกวน, คะแนนความเครียดรวมสูง - ประกอบไปด้วยมาตรการทั้งหมดของความเครียดเรื้อรัง - ไม่ได้เกี่ยวข้องกับการคลอดก่อนกำหนดที่เกิดขึ้นเอง หนึ่งคำอธิบายนี้อาจจะเป็นขนาดของกลุ่มตัวอย่างเล็ก ๆ แต่มันก็อาจจะอธิบายได้ด้วยวิธีการคำนวณคะแนนนี้ ไม่มีมาตรการประกอบของความเครียดเรื้อรังรวมทั้งรับรู้ความเครียดความเครียดที่พบบ่อยการสนับสนุนทางสังคมกิจกรรมในชีวิตการเผชิญเอเซียการละเมิดผู้ใหญ่และภาวะซึมเศร้าที่มีอยู่ในวรรณคดีหรือไม่คำนวณมาตรฐานใด ๆ ของความเครียดเรื้อรัง การพัฒนาที่ดีขึ้นและที่สำคัญที่สุดคือมาตรการคอมโพสิตมาตรฐานของความเครียดเรื้อรังจะช่วยในการประเมินผลของความเครียดเรื้อรังและบทบาทโดยรวมของโหลด allostatic ในการส่งมอบคลอดก่อนกำหนด

ผลลัพธ์ (ไทย) 3:

จุดแข็งและข้อจำกัดของการศึกษาของเรา โทรศัพท์ สำรวจอัตราการตอบสนองอยู่สูงอย่างแปลกใจที่ 37.6 % ให้อัตราการตอบสนองสำหรับการสำรวจทางโทรศัพท์ที่ได้รับอย่างต่อเนื่องลดลงกว่าสองทศวรรษ [ 56 ] อย่างไรก็ตาม หลักฐานที่น่าสนใจอยู่ที่ อัตราการตอบสนองไม่จําเป็นต้องเป็นตัวบ่งชี้คุณภาพของการสำรวจ สองทีมวิจัยโดยใช้การออกแบบการทดลองแตกต่างกันมากพบหลักฐานเล็ก ๆน้อย ๆสำหรับความสัมพันธ์ระหว่างอัตราการตอบสนองและไม่ตอบสนองในการตั้งค่าโทรศัพท์ [ 57,58 ] รูปเคารพ [ 59 ] ระบุว่า ร่างกายโดยรวมของงานเชิงประจักษ์แสดงให้เห็นไม่สอดคล้องกันความสัมพันธ์ระหว่างอัตราการตอบสนองและอคติในการตอบสนองไม่ความกังวลสำหรับทุกย้อนหลัง คือ ปัญหาของกรุ . โชคดี , การวิจัยบ่งชี้ว่า หมายเลขที่ไม่ตอบสนองได้ผลเพียงเล็กน้อยหรือไม่มีเลยในความถูกต้องของข้อมูลที่ได้รับจากบริการ [ 58 , 59 , 60 ) ไม่ว่าเราเอาขั้นตอนเพื่อลดผลกระทบ ตัวอย่างทั้งหมด เครื่องมือที่ใช้ในแบบสอบถาม มีเพียงคำถามเกี่ยวกับเหตุการณ์ชีวิตและวิธีการที่ผู้หญิงรู้สึกและตอบสนองโดยทั่วไปและที่จุดเฉพาะ เวลาในชีวิต ส่วนใหญ่ของเครื่องมือรวมในแบบสอบถาม เช่น แต้มคะแนนที่ได้ออกแบบและตรวจสอบการประเมินย้อนหลัง จึงเหมาะสมสำหรับการออกแบบการศึกษาของเรา หลังคลอดภาวะซึมเศร้าเป็นกังวล แต่มันมีผลต่อแม่ ( และพ่อ ) ของเงื่อนไขรวมทั้งทารกคลอดก่อนกำหนด เพื่อลดผลกระทบของการติดต่อใด ๆ กับวิชาที่เราล่าช้าจนถึง 3 เดือนหลังคลอด . คือ การตั้งครรภ์ และความเป็นคนของเรา ประกอบด้วยแปดเครื่องมือแยกใช้สำรวจอีกครั้ง ซึ่งจะช่วยลดอคติที่เกิดจากการลืม . มันเป็นโอกาสที่ปิดการลดอคติอคติก็เรียก . ในที่สุดเราก็เหมือนกรณีการควบคุมสัดส่วนของบริการ ( 1 : 2 ) ซึ่งเป็นเราได้ในการศึกษาโดยรวมเราตัดสินใจว่าสำหรับวัตถุประสงค์ของเรา , วิธีการที่ต้องการประเมินความเครียดผ่านทางโทรศัพท์เป็นไม่มีสะดวกหรืองานประจำคลินิก นัดเวลา และอัตราการตอบสนองจากแบบสอบถามที่ส่งทางไปรษณีย์จะต่ำเกินไป นอกจากนี้บางส่วนของคำถามในแบบสอบถามอาจจะหัวเสีย และต้องติดต่อโดยตรงกับผู้ประสานงานการศึกษา . เวลาสำหรับโทรศัพท์แบบเก็บน้อยกว่า 30 นาที นี้ จำกัด จำนวนของเครื่องมือที่สามารถใช้ ของเรา โทรศัพท์ อัตราการตอบกลับร้อยละ 37.6 % ซึ่งเป็นค่าเฉลี่ยสูงกว่า เช่น โทรศัพท์ สอบถาม ไม่มีความแตกต่างของลักษณะของประชากรที่ตอบให้สัมภาษณ์ทางโทรศัพท์จากลักษณะโดยรวมของกลุ่มคนประชากรส่วนใหญ่เป็นคนผิวขาว ( 84 % และ 83% ในคดี และ การควบคุม ตามลำดับ ) ด้วยการสนับสนุนมากจากชาติอื่น ๆ ไม่มีความแตกต่างในภูมิหลังชาติพันธุ์ ( Caucasian , เอเชีย , สีดำ , สเปน , และดั้งเดิม ) ระหว่างคดี และกลุ่มควบคุม ดังนั้น ความสัมพันธ์ระหว่างเอซและการคลอดก่อนกำหนด สังเกตได้จากการแข่งขัน หลังจากปรับสำหรับตัวแปร confounding , สูงรวมคะแนนความเครียด–ประกอบด้วยมาตรการทั้งหมดของความเครียดเรื้อรัง และไม่ได้เกี่ยวข้องกับธรรมชาติทารกเกิด หนึ่งคําอธิบายนี้อาจจะเป็นตัวอย่างขนาดเล็ก แต่มันสามารถอธิบายได้โดยวิธีการคำนวณคะแนนนี้ ไม่มีการวัดรวมของความเครียดเรื้อรัง รวมถึงการรับรู้ความเครียด ความเครียด การสนับสนุนทางสังคม เหตุการณ์ทั่วไป , ชีวิต , การเผชิญความเครียด , เอซ , การละเมิดผู้ใหญ่และภาวะซึมเศร้าที่มีอยู่ในวรรณคดี และมีการคำนวณที่เป็นมาตรฐานของความเครียดเรื้อรัง การพัฒนาที่ดีและที่สำคัญที่สุดคือมาตรฐานรวมมาตรการของความเครียดเรื้อรังจะช่วยในการประเมินความเครียดเรื้อรังและโดยรวมบทบาทของโหลดแสองในการส่งคลอดก่อนกำหนด