IMPORTANCE The effectiveness of int

IMPORTANCE The effectiveness of intravenous thrombolysis in acute ischemic stroke is time
dependent. The effects are likely to be highest if the time from symptom onset to treatment
is within 60 minutes, termed the golden hour.
OBJECTIVE To determine the achievable rate of golden hour thrombolysis in prehospital care
and its effect on outcome.
DESIGN, SETTING, AND PARTICIPANTS The prospective controlled Prehospital Acute
Neurological Treatment and Optimization of Medical Care in Stroke study was conducted in
Berlin, Germany, within an established infrastructure for stroke care.Weeks were randomized
according to the availability of a specialized ambulance (stroke emergency mobile unit
(STEMO) from May 1, 2011, through January 31, 2013.We included 6182 consecutive adult
patients for whom a stroke dispatch (44.1% male; mean [SD] age, 73.9 [15.0] years) or regular
care (45.0% male; mean [SD] age, 74.2 [14.9] years) were included.
INTERVENTIONS The STEMO was deployed when the dispatchers suspected an acute stroke
during emergency calls. If STEMO was not available (during control weeks, when the unit was
already in operation, or during maintenance), patients received conventional care. The
STEMO is equipped with a computed tomographic scanner plus a point-of-care laboratory
and telemedicine connection. The unit is staffed with a neurologist trained in emergency
medicine, a paramedic, and a technician. Thrombolysis was started in STEMO if a stroke was
confirmed and no contraindication was found.
MAIN OUTCOMES AND MEASURES Rates of golden hour thrombolysis, 7- and 90-day
mortality, secondary intracerebral hemorrhage, and discharge home.
RESULTS Thrombolysis rates in ischemic stroke were 200 of 614 patients (32.6%) when
STEMO was deployed and 330 of 1497 patients (22.0%) when conventional care was
administered (P < .001). Among all patients who received thrombolysis, the proportion of
golden hour thrombolysis was 6-fold higher after STEMO deployment (62 of 200 patients
[31.0%] vs 16 of 330 [4.9%]; P < .01). Compared with patients with a longer time from
symptom onset to treatment, patients who received golden hour thrombolysis had no higher
risks for 7- or 90-day mortality (adjusted odds ratios, 0.38 [95%CI, 0.09-1.70]; P = .21 and
0.69 [95%CI, 0.32-1.53]; P = .36) and were more likely to be discharged home (adjusted odds
ratio, 1.93 [95%CI, 1.09-3.41]; P = .02).
CONCLUSIONS AND RELEVANCE The use of STEMO increases the percentage of patients
receiving thrombolysis within the golden hour. Golden hour thrombolysis entails no risk to
the patients’ safety and is associated with better short-term outcomes.

ผลลัพธ์ (ไทย) 1:

ความสำคัญประสิทธิภาพของ thrombolysis ฉีดในจังหวะสำรอกเฉียบพลันเป็นเวลาขึ้นอยู่กับการ ผลมีแนวโน้มที่จะสูงสุดถ้าเวลาจากเริ่มมีอาการอาการการรักษาเป็นภายใน 60 นาที ชั่วโมงทองที่เรียกว่าวัตถุประสงค์เพื่อกำหนดอัตราชั่วโมงทอง thrombolysis ใน prehospital ดูแลทำได้และผลการออกแบบ ตั้งค่า และผู้เข้าร่วมที่มีแนวโน้มควบคุม Prehospital เฉียบพลันรักษาระบบประสาทและเพิ่มประสิทธิภาพของแพทย์ดูแลในจังหวะศึกษาได้ดำเนินการในเบอร์ลิน เยอรมนี ภายในโครงสร้างพื้นฐานการสร้างจังหวะดูแล สัปดาห์มี randomizedตามความพร้อมของรถพยาบาลเฉพาะ (จังหวะฉุกเฉินเคลื่อนหน่วย(STEMO) จาก 1 พฤษภาคม 2011 ผ่านที่ 31 มกราคม 2013.We รวม 6182 ผู้ใหญ่ติดต่อกันผู้ป่วยที่สมองจัดส่ง (44.1% เพศชาย อายุเฉลี่ย [SD] 73.9 [15.0] ปี) หรือปกติดูแล (45.0% เพศชาย อายุเฉลี่ย [SD] [14.9] 74.2 ปี) ถูกรวมงาน STEMO ถูกปรับใช้เมื่อ dispatchers ที่สงสัยว่าเป็นโรคหลอดเลือดสมองเฉียบพลันในระหว่างการเรียกฉุกเฉิน ถ้า STEMO ไม่มี (ในระหว่างการควบคุมสัปดาห์ เมื่อถูกหน่วยแล้ว ในการดำเนินการ หรือ ระหว่างการบำรุงรักษา), ผู้ป่วยได้รับการดูแลปกติ ที่STEMO มาพร้อมกับสแกนเนอร์ tomographic คำนวณบวกจุดดูแลห้องปฏิบัติและเชื่อมต่อ telemedicine เจ้าหน้าที่หน่วยกับ neurologist ที่ผ่านการฝึกอบรมในกรณีฉุกเฉินยา paramedic และช่างเทคนิค Thrombolysis เริ่มต้นใน STEMO ถ้าถูกจังหวะยืนยัน และข้อห้ามใช้ไม่พบผลหลักและมาตรการอัตราชั่วโมงทอง thrombolysis, 7 - และ 90 วันการตาย การตกเลือด intracerebral รอง และปล่อยบ้านราคา Thrombolysis ผลลัพธ์ในจังหวะสำรอกได้ 200 ผู้ป่วย 614 (32.6%) เมื่อSTEMO ถูกจัดวาง และ 330 1497 ผู้ป่วย (22.0%) เมื่อการดูแลทั่วไปจัดการ (P < .001). ระหว่างผู้ป่วยทั้งหมดที่ได้รับ thrombolysis สัดส่วนของชั่วโมงทอง thrombolysis มี 6-fold สูงหลังจากใช้งาน STEMO (62 ผู้ป่วย 200[31.0%] vs 16 ของ 330 [4.9%]; P < .01). เมื่อเทียบกับผู้ป่วยเป็นเวลานานอาการเริ่มการรักษา ผู้ป่วยที่ได้รับชั่วโมงทอง thrombolysis มีไม่สูงความเสี่ยงในการตาย 7 - หรือ 90 วัน (ราคาปรับปรุงอัตราส่วน 0.38 [95% CI, 0.09-1.70]; P =.21 และ0.69 [95% CI, $ 0.32-1.53]; P =.36) และมีแนวโน้มที่จะออกบ้าน (ราคาปรับปรุงอัตราส่วน 1.93 [95% CI, 1.09-3.41]; P =.02).บทสรุปและความเกี่ยวข้องการใช้ STEMO เพิ่มเปอร์เซ็นต์ของผู้ป่วยรับ thrombolysis ภายในชั่วโมงทอง ชั่วโมงทอง thrombolysis มีไม่เสี่ยงความปลอดภัยของผู้ป่วย และเชื่อมโยงกับผลลัพธ์ระยะสั้นดีขึ้น

ผลลัพธ์ (ไทย) 2:

ความสำคัญประสิทธิภาพของ thrombolysis ทางหลอดเลือดดำในโรคหลอดเลือดสมองตีบเฉียบพลันเป็นเวลาที่
ขึ้นอยู่กับ ผลกระทบที่มีแนวโน้มที่จะสูงที่สุดถ้ามีเวลาจากการโจมตีการรักษาอาการ
อยู่ภายใน 60 นาทีเรียกว่าชั่วโมงทอง.
วัตถุประสงค์เพื่อตรวจสอบอัตราการประสบความสำเร็จของ thrombolysis ชั่วโมงทองนอกโรงพยาบาลในการดูแล
และผลกระทบต่อผล.
การออกแบบ, การตั้งค่าและผู้เข้าร่วม ควบคุมในอนาคตนอกโรงพยาบาลเฉียบพลัน
การรักษาของระบบประสาทและการเพิ่มประสิทธิภาพของการดูแลทางการแพทย์ในการศึกษาโรคหลอดเลือดสมองได้ดำเนินการใน
เบอร์ลิน, เยอรมนี, ภายในโครงสร้างพื้นฐานที่จัดตั้งขึ้นเพื่อ care.Weeks โรคหลอดเลือดสมองได้รับการสุ่ม
ตามความพร้อมของรถพยาบาลเฉพาะ (ฉุกเฉินจังหวะหน่วยเคลื่อนที่
(Stemo) จาก 1 พฤษภาคม 2011 โดยวันที่ 31 มกราคม 6182 รวม 2013.We ผู้ใหญ่ติดต่อกัน
ผู้ป่วยโรคหลอดเลือดสมองที่จัดส่ง (44.1% ชาย; เฉลี่ย [SD] อายุ 73.9 [15.0] ปี) หรือปกติ
ดูแล (45.0% ชาย; เฉลี่ย [SD ] อายุ 74.2 [14.9] ปี) ถูกรวม.
การแทรกแซง Stemo ถูกนำไปใช้เมื่อ dispatchers สงสัยว่าโรคหลอดเลือดสมองเฉียบพลัน
ในระหว่างการโทรฉุกเฉิน. หาก Stemo ก็ไม่สามารถใช้ได้ (ในช่วงสัปดาห์ที่ผ่านมาการควบคุมเมื่อหน่วยเป็น
อยู่แล้วในการดำเนินงานหรือระหว่างการบำรุงรักษา) ผู้ป่วยได้รับการดูแลการชุมนุม
Stemo เป็นอุปกรณ์ที่มีเครื่องสแกน tomographic คำนวณบวกจุดของการดูแลในห้องปฏิบัติการ
และการเชื่อมต่อ telemedicine หน่วยเป็นพนักงานที่มีนักประสาทวิทยาได้รับการฝึกฝนในกรณีฉุกเฉิน
การแพทย์, แพทย์และช่างเทคนิค thrombolysis เริ่มต้นใน Stemo ถ้าโรคหลอดเลือดสมองได้รับ
การยืนยันและห้ามไม่พบ.
ผลลัพธ์หลักและมาตรการอัตรา thrombolysis ชั่วโมงทอง, 7 และ 90 วัน
ตายเลือดออก intracerebral รองและปล่อยบ้าน.
อัตราผล thrombolysis ในโรคหลอดเลือดสมองตีบ 200 ของ 614 ราย (32.6%) เมื่อ
Stemo ถูกนำไปใช้และ 330 จาก 1,497 ราย (22.0%) เมื่อได้รับการดูแลการชุมนุม
ยา (p <0.001) ในผู้ป่วยทุกคนที่ได้รับ thrombolysis สัดส่วนของ
thrombolysis ชั่วโมงทองเป็น 6 เท่าสูงหลังจากการใช้งาน Stemo (62 จาก 200 ผู้ป่วย
[31.0%] เทียบกับ 16 330 [4.9%]; P <0.01) เมื่อเทียบกับผู้ป่วยที่มีเวลานานจาก
อาการการรักษาผู้ป่วยที่ได้รับ thrombolysis ชั่วโมงทองมีไม่สูง
ความเสี่ยงสำหรับการตาย 7 หรือ 90 วัน (อัตราส่วนราคาต่อรองปรับ 0.38 [95% CI, 0.09-1.70]; P = 21 และ
0.69 [95% CI, 0.32-1.53]; P = 0.36) และมีแนวโน้มที่จะถูกปล่อยออกมาที่บ้าน (ปรับอัตราต่อรอง
อัตราส่วน 1.93 [95% CI, 1.09-3.41]. p = 0.02)
สรุปและ ความสอดคล้องของการใช้งานเพิ่มขึ้นร้อยละ Stemo ของผู้ป่วย
ที่ได้รับ thrombolysis ภายในชั่วโมงทอง thrombolysis ชั่วโมงโกลเด้นมีความเสี่ยงที่จะไม่มี
ความปลอดภัยของผู้ป่วยและมีความสัมพันธ์ที่ดีขึ้นกับผลระยะสั้น

ผลลัพธ์ (ไทย) 3:

ประสิทธิผลของการรักษาในความเฉียบพลัน โรคหลอดเลือดสมองตีบ เวลา
ขึ้นอยู่กับ ผลมีแนวโน้มที่จะมากที่สุด ถ้าเวลาจากเริ่มอาการการรักษา
ภายใน 60 นาที / ชั่วโมงทอง .
วัตถุประสงค์เพื่อหาอัตราการรักษาได้ชั่วโมงทองในการดูแลผู้บาดเจ็บ และผลกระทบต่อ

การผลลัพธ์ การออกแบบและผู้เข้าร่วมคาดหวังที่ควบคุมการปฏิบัติการรุนแรง
ระบบประสาทและการเพิ่มประสิทธิภาพของการดูแลทางการแพทย์ในการศึกษาใน
เบอร์ลิน เยอรมนี ภายในโครงสร้างพื้นฐาน ก่อตั้งขึ้นเพื่อดูแลจังหวะ สัปดาห์ สุ่ม
ตามความพร้อมของพยาบาลผู้เชี่ยวชาญ ( จังหวะฉุกเฉินเคลื่อนที่หน่วย
( stemo ) จาก 1 พฤษภาคม 2011 ถึง 31 , มกราคม 2013เรารวม 6182 ผู้ป่วยผู้ใหญ่
ติดต่อกันที่จังหวะส่ง ( 44.1 % เพศชาย ; หมายถึง [ SD ] อายุ อาวัล [ เป็น ] ปี ) หรือการดูแลปกติ
( 45.0 % เพศชาย ; หมายถึง [ SD ] อายุ , 74.2 [ โปรแกรม ] ปี ) รวม stemo
การแทรกแซงที่ถูกปรับใช้อากาศยานสงสัยว่าเมื่อ โรคหลอดเลือดสมองเฉียบพลัน
ในระหว่างโทรฉุกเฉิน ถ้า stemo ไม่พร้อมใช้งาน ( ในช่วงสัปดาห์ควบคุมเมื่อหน่วยได้รับ
แล้วในงานหรือในระหว่างการซ่อมบำรุง ) ผู้ป่วยที่ได้รับการพยาบาลตามปกติ
stemo พร้อมคำนวณ tomographic สแกนเนอร์บวกจุด
ปฏิบัติการดูแลและโทรติดต่อ หน่วยเป็น staffed กับประสาทวิทยา ฝึกในภาวะฉุกเฉิน
ยา , หน่วยแพทย์เคลื่อนที่ และช่างเทคนิค การรักษาเริ่มต้นใน stemo ถ้าจังหวะนั้น ยืนยันว่าไม่พบข้อห้าม
.
ผลหลักและมาตรการอัตราชั่วโมงทองรักษา , 7 - 90 วัน
ตายรองโรคเลือดออกในสมอง และการปล่อยกลับบ้าน
ผลรักษาอัตราในโรคหลอดเลือดสมองตีบได้ 200 614 ราย ( เกษตร ) เมื่อ
stemo ถูกปรับใช้ความคิดของผู้ป่วย ( 80 % ) เมื่อ 1497 การพยาบาลตามปกติคือ
1 ( p < . 001 ) ในผู้ป่วยที่ได้รับการรักษา สัดส่วนของ
ชั่วโมงทองรักษาได้ 6 เท่าเป็นที่สูงขึ้นหลังจากที่ stemo Deployment ( 62 200 ผู้ป่วย
[ 31.0 % ] VS 16 จาก 330 [ 4.9 % ] ; P < . 01 ) เมื่อเทียบกับผู้ป่วยที่มีการ อาการ
เวลาจากการรักษา , ผู้ป่วยที่ได้รับการรักษาชั่วโมงทองมีความเสี่ยงสูงกว่า
7 - 90 วันตาย ( Adjusted Odds อัตรา 0.38 [ 95%CI , 0.09-1.70 ] ; P = . 21
0.69 [ 95%CI , 0.32-1.53 ] ; P = .36 ) และมีแนวโน้มที่จะออกจากโรงพยาบาลกลับบ้าน ( Adjusted Odds Ratio 1.93 [
, 95% CI , 1.09-3.41 ] ; P = . 05 ) .
ข้อสรุปและความเกี่ยวข้องของการใช้ stemo เพิ่มเปอร์เซ็นต์ของผู้ป่วยที่ได้รับการรักษา
ภายในชั่วโมงทอง ชั่วโมงทอง ใช้รักษา ไม่มีความเสี่ยงต่อ
ความปลอดภัยผู้ป่วยและมีความเกี่ยวข้องกับผลระยะสั้นมากกว่า