types [3]. In conclusion, the autho

types [3]. In conclusion, the authors state that 1) there is
a high utilization of health care for chronic LBP
patients, including a high rate of advanced imaging, narcotic
prescription and physical therapy; 2) most of the
tests and treatments performed did not meet the criteria
of evidence-based practice; and 3) there is an over-utilization
of treatment types. In addition to conventional
medical treatments such as analgesics and physical therapy,
LBP patients are also utilizing integrative health
care such as spinal manipulation (SM) delivered by a
doctor of chiropractic [4].
There is an increasing body of evidence suggesting
that SM provides important benefit to patients with LBP
[5,6]. Not much is known, however, about the mechanism
of action of these treatments. This study looks closely
at the biomechanical and neural effects of SM
treatment.
In its broadest definition, SM involves the therapeutic
application of a load (i.e. force) to specific body tissues
or structures (usually vertebral joints). There are many
variations of SM in terms of their velocity, amplitude,
loading frequency, choice of lever, location and direction
of load, and treatment frequency [7,8]. Based on SM
force-time profiles, they can be divided into two broad
categories: SM with a high-velocity low-amplitude load,
or an impulse “thrust”, to body tissues (HVLA-SM) and
SM with a low-velocity variable-amplitude load (LVVASM)
[8-12]. LVVA-SM is often referred to as “mobilization
[13],” where HVLA-SM is referred to as “adjustments
[14]“ by chiropractors or “manipulation [13]“ by
other providers. HVLA-SM is typically associated with a
cavitation sound produced when the synovial joint linings
are quickly separated. In LVVA-SM the loads are
applied slowly, cyclically, and the amplitude of each load
may vary.
The general theory is that the mechanism of action of
SM may be related to the impact that manipulative
forces have on tissues surrounding the low back. At the
same time, this study is considering the nature of LBP
itself. Could SM produce its beneficial effects by altering
some deficit in the spinal structure or function?
Sensorimotor Function Tests
It is well known that the spine is intrinsically dependent
on stabilizing muscle forces. Crisco and Panjabi demonstrated
in cadaveric studies that the ligamentous spine
can sustain around 88 N of compressive load before
buckling [15-19]. Therefore, neuromuscular control and
coordination are important for the normal postural stability
and daily movements of the spine [15-17,20-22].
Additionally well-coordinated muscle contractions can
prevent overloading ligaments and joint capsules beyond
their physiological limits [15,16,18,19]. There is increasing
evidence suggesting that the dysfunction of muscle
control and coordination (i.e., sensorimotor function)
might render the spine unstable or prone to injury
[15,16,18,19,23-33].
Muscle control depends on input from length and
tension receptors in muscles as well as other proprioceptors
in and around spinal joints. Panjabi proposed a
hypothesis that links damage in the spinal ligaments and
discs to muscle control dysfunction seen in chronic
back pain [34]. Inaccurate feedback from proprioceptors
in ligaments, muscles and joints may prevent proper
initiation of protective muscle responses [35]. The precise
nature of the proposed sensorimotor dysfunction is
still unknown. There is evidence that biomechanical
function in patients with LBP is altered, as measured by
tests such as postural sway, response to sudden impact
loads, and repositioning accuracy [36]. All of these functional
tests involve sensorimotor function to some
extent.

ผลลัพธ์ (ไทย) 2:

ชนิด [3] สรุปได้ว่าผู้เขียนระบุว่า 1)
มีการใช้ประโยชน์ที่สูงของการดูแลสุขภาพสำหรับLBP
เรื้อรังผู้ป่วยรวมทั้งอัตราที่สูงของการถ่ายภาพขั้นสูง, ยาเสพติดตามใบสั่งแพทย์และกายภาพบำบัด
2)
ส่วนใหญ่ของการทดสอบและการรักษาดำเนินการไม่เป็นไปตามเกณฑ์ของการปฏิบัติตามหลักฐาน;
และ 3)
มีการใช้กำลังการผลิตมากกว่าประเภทการรักษา นอกเหนือไปจากการชุมนุมการรักษาทางการแพทย์เช่นยาแก้ปวดและกายภาพบำบัดผู้ป่วยปวดหลังนอกจากนี้ยังมีการใช้สุขภาพแบบบูรณาการดูแลเช่นการจัดการเกี่ยวกับกระดูกสันหลัง(SM) ส่งโดยแพทย์ไคโรแพรคติก [4]. มีร่างกายที่เพิ่มขึ้นของหลักฐานเป็นที่เอสเอ็มให้ความสำคัญเป็นประโยชน์ต่อผู้ป่วยที่มี LBP [5,6] ไม่มากที่รู้จักกัน แต่เกี่ยวกับกลไกการออกฤทธิ์ของการรักษาเหล่านี้ การศึกษาครั้งนี้มีลักษณะใกล้ชิดที่มีผลกระทบทางชีวกลศาสตร์และประสาทของเอสเอ็มรักษา. ในความหมายที่กว้างที่สุดของเอสเอ็มที่เกี่ยวข้องกับการรักษาการประยุกต์ใช้ในการโหลด (เช่นแรง) ไปยังเนื้อเยื่อของร่างกายโดยเฉพาะหรือโครงสร้าง(ปกติข้อต่อกระดูกสันหลัง) มีหลายรูปแบบของเอสเอ็มในแง่ของความเร็วของพวกเขากว้างความถี่โหลดทางเลือกของคันสถานที่และทิศทางของการโหลดและความถี่ในการรักษา[7,8] ขึ้นอยู่กับเอสเอ็มโปรไฟล์แรงเวลาที่พวกเขาสามารถแบ่งออกเป็นสองกว้างประเภทเอสเอ็มที่มีความเร็วสูงโหลดต่ำกว้างหรือแรงกระตุ้น"ผลักดัน" เพื่อให้เนื้อเยื่อของร่างกาย (HVLA-SM) และเอสเอ็มที่มีความเร็วต่ำโหลดตัวแปรความกว้าง (LVVASM) [12/08] LVVA-SM มักจะถูกเรียกว่า "การชุมนุม[13]" ที่ HVLA-SM จะเรียกว่า "การปรับ[14]" โดยจัดกระดูกหรือ "การจัดการ [13]" โดยให้บริการอื่นๆ HVLA-SM ปกติจะเกี่ยวข้องกับเสียงcavitation ผลิตเมื่อดาดร่วมไขข้อจะถูกแยกออกได้อย่างรวดเร็ว ใน LVVA-SM โหลดจะถูกนำไปใช้อย่างช้าๆวนและความกว้างของแต่ละโหลดอาจแตกต่างกัน. ทฤษฎีทั่วไปคือกลไกของการกระทำของเอสเอ็มอาจจะเกี่ยวข้องกับผลกระทบที่บิดเบือนกองกำลังที่มีอยู่ในเนื้อเยื่อรอบต่ำกลับ ในขณะเดียวกันการศึกษาครั้งนี้มีการพิจารณาลักษณะของทั้งหมด LBP ตัวเอง เอสเอ็มอาจก่อให้เกิดผลประโยชน์โดยการเปลี่ยนการขาดดุลบางในโครงสร้างกระดูกสันหลังหรือฟังก์ชั่น? sensorimotor การทดสอบฟังก์ชั่นเป็นที่รู้จักกันดีว่าเป็นกระดูกสันหลังยิ่งขึ้นในการรักษาเสถียรภาพของกองกำลังของกล้ามเนื้อ Crisco ปันจาบและแสดงให้เห็นในการศึกษาcadaveric ว่ากระดูกสันหลังเอ็นสามารถรักษารอบ88 ไม่มีภาระอัดก่อนที่จะโก่ง[15-19] ดังนั้นการควบคุมกล้ามเนื้อและการประสานงานที่มีความสำคัญสำหรับเสถียรภาพการทรงตัวปกติและการเคลื่อนไหวในชีวิตประจำวันของกระดูกสันหลัง[15-17,20-22]. นอกจากนี้การหดตัวของกล้ามเนื้อดีประสานงานสามารถป้องกันการบรรทุกเกินพิกัดเอ็นและแคปซูลร่วมเกินกว่าข้อจำกัด ทางสรีรวิทยาของพวกเขา [15,16 , 18,19] มีการเพิ่มหลักฐานที่ชี้ให้เห็นว่าความผิดปกติของกล้ามเนื้อควบคุมและการประสานงาน(เช่นฟังก์ชั่น sensorimotor) อาจทำให้กระดูกสันหลังไม่เสถียรหรือมีแนวโน้มที่จะได้รับบาดเจ็บ[15,16,18,19,23-33]. การควบคุมกล้ามเนื้อขึ้นอยู่กับข้อมูลจากความยาวและความรับความตึงเครียดในกล้ามเนื้อเช่นเดียวกับ proprioceptors อื่น ๆในและรอบ ๆ ข้อต่อกระดูกสันหลัง ปันจาบเสนอสมมติฐานที่เชื่อมโยงความเสียหายในเอ็นกระดูกสันหลังและแผ่นความผิดปกติการควบคุมกล้ามเนื้อเห็นในเรื้อรังอาการปวดหลัง[34] ความคิดเห็นที่ไม่ถูกต้องจาก proprioceptors ในเอ็นกล้ามเนื้อและข้ออาจป้องกันที่เหมาะสมเริ่มต้นของการตอบสนองของกล้ามเนื้อป้องกัน [35] แม่นยำธรรมชาติของความผิดปกติของ sensorimotor เสนอคือยังไม่ทราบ มีหลักฐานว่าชีวกลศาสตร์ฟังก์ชั่นในผู้ป่วยที่มีอาการปวดหลังมีการเปลี่ยนแปลงเป็นวัดโดยการทดสอบดังกล่าวเป็นแกว่งไปแกว่งทรงตัว, การตอบสนองต่อผลกระทบอย่างฉับพลันโหลดและความถูกต้องตำแหน่ง [36] ทั้งหมดเหล่านี้ทำงานทดสอบฟังก์ชั่นที่เกี่ยวข้องกับ sensorimotor บางส่วนแสดงความคิดเห็น

ผลลัพธ์ (ไทย) 3:

ประเภท [ 3 ] สรุป สถานะของผู้เขียนที่ 1 ) มีการใช้สูงของการดูแลสุขภาพสำหรับผู้ป่วยปวดหลัง
เรื้อรัง รวมทั้งอัตราสูงของภาพขั้นสูง prescription ยาเสพติด
และกายภาพบำบัด 2 ) ส่วนใหญ่ของ
การทดสอบและการรักษาดำเนินการไม่เป็นไปตามเกณฑ์
การปฏิบัติการพยาบาลโดยใช้หลักฐานเชิงประจักษ์ และ 3 ) มี มากกว่าการใช้
ประเภทการรักษา นอกเหนือไปจากปกติ
การรักษาด้วยยา เช่น ยาแก้ปวด และกายภาพบำบัด ผู้ป่วยยังใช้ท่า

ดูแลสุขภาพแบบบูรณาการ เช่น กระดูกสันหลัง การจัดการ ( SM ) ที่จัดส่ง โดยแพทย์ของไคโรแพรคติก
[ 4 ] .
มีการแนะนำร่างกายของหลักฐานที่ SM ให้ประโยชน์ที่สำคัญ
ผู้ป่วย LBP
[ 5 , 6 ] ไม่เป็นที่รู้จักกันมาก อย่างไรก็ตาม เกี่ยวกับกลไกของการกระทำของการรักษาเหล่านี้
.การศึกษาลักษณะนี้อย่างใกล้ชิด
ที่ผลชีวกลศาสตร์และนิวรอลของ SM

ในความหมายกว้าง การรักษา การรักษาที่เกี่ยวข้องกับ SM
ของโหลด ( เช่นบังคับ ) เฉพาะเนื้อเยื่อร่างกาย
หรือโครงสร้าง ( ข้อต่อมักจะกระดูกสันหลัง ) มีหลายรูปแบบ
SM ในแง่ของความเร็วของภาพคลื่นไฟฟ้าหัวใจ
โหลด ความถี่ เลือกก้าน ที่ตั้งและทิศทาง
ของโหลดและการรักษาความถี่ [ 7 , 8 ) ขึ้นอยู่กับ SM
บังคับโปรไฟล์ของเวลา พวกเขาสามารถแบ่งออกเป็นสองประเภทกว้าง
: SM ด้วยความเร็วสูงต่ำขนาดโหลด
หรือแรงกระตุ้น " แทง " เนื้อเยื่อของร่างกาย ( hvla-sm ) และ
SM กับต่ำความเร็วตัวแปรของโหลด ( lvvasm )
[ 12 ] lvva-sm มักจะเรียกว่า " การระดม
[ 13 ] " ที่ hvla-sm เรียกว่า " การปรับเปลี่ยน
[ 14 ] " โดย Chiropractors หรือ " เชิด [ 13 ] "
ผู้ให้บริการอื่น ๆ hvla-sm คือมักจะเกี่ยวข้องกับ
โพรงเสียงที่ผลิตเมื่อ
linings ร่วม synovial ได้อย่างรวดเร็วถูกแยกออกจากกัน ใน lvva-sm โหลดอยู่
cyclically ใช้ช้า และขนาดของแต่ละคนอาจแตกต่างกันโหลด
.
ทฤษฎีทั่วไปก็คือ กลไกของการกระทำของ
SM อาจจะเกี่ยวข้องกับผลกระทบที่จอมบงการ
บังคับให้มีในเนื้อเยื่อรอบต่ำกลับ ที่
เวลาเดียวกัน การศึกษาครั้งนี้จะพิจารณาธรรมชาติของ LBP
นั่นเอง สามารถผลิตผลประโยชน์ของ SM โดยการเปลี่ยนแปลงบางอย่างในโครงสร้างกระดูกสันหลัง
ขาดดุลหรือฟังก์ชัน ? การทดสอบสมรรถภาพ sensorimotor

มันเป็นที่รู้จักกันดีว่ากระดูกสันหลังคือภายในขึ้นอยู่กับ
บน stabilizing บังคับกล้ามเนื้อ คนอ้วน และ พานจาบิแสดง
ในการศึกษาที่ 3
กระดูกสันหลังเอ็นสามารถรักษารอบ 88 n อัดโหลดก่อน
โก่ง [ 55 ] ดังนั้น การควบคุมและการประสานงานของกล้ามเนื้อเป็นสิ่งสำคัญสำหรับปกติ

ท่าทางเสถียรภาพและการเคลื่อนไหวรายวันของกระดูกสันหลัง [ 15-17,20-22 ] .
ยังประสานงานได้ดี กล้ามเนื้อหดตัว สามารถป้องกันการบรรทุกเกินพิกัดเอ็นและแคปซูล

ร่วมเกินข้อจำกัด 15,16,18,19 [ สรีรวิทยา ] มีหลักฐานที่ชี้ให้เห็นว่าการเพิ่ม

และประสานงานการควบคุมกล้ามเนื้อ ( เช่น sensorimotor ฟังก์ชัน )
อาจทำให้กระดูกสันหลังไม่มั่นคง หรือมักจะบาดเจ็บ
[ ]
15,16,18,19,23-33 . การควบคุมกล้ามเนื้อขึ้นอยู่กับการป้อนข้อมูลจากความยาวและความตึงในกล้ามเนื้อมากขึ้น

พรอปริโอเซ็ปเตอรส์อื่น ๆรวมทั้งใน และ รอบ ๆข้อต่อของกระดูกสันหลัง ภาษาปัญจาบเสนอ
สมมติฐานที่การเชื่อมโยงความเสียหายในเอ็นกระดูกสันหลังแผ่นดิสก์ที่จะควบคุมกล้ามเนื้อผิดปกติและ

เห็นในผู้ป่วยปวดหลัง [ 34 ] ความคิดเห็นที่ไม่ถูกต้องจากพรอปริโอเซ็ปเตอรส์
ในเส้นเอ็น กล้ามเนื้อ และข้อต่ออาจป้องกันการตอบสนองของกล้ามเนื้อป้องกันเหมาะสม
[ 35 ] แม่นยำ
ธรรมชาติของเสนอ sensorimotor ความผิดปกติคือ
ยังไม่ทราบ มีหลักฐานว่าทางชีวกลศาสตร์
ฟังก์ชันในผู้ป่วยปวดหลังคือการเปลี่ยนแปลงเป็นวัดโดย
การทดสอบเช่น postural sway , การตอบสนองต่อโหลดผลกระทบ
ฉับพลันและการความถูกต้อง [ 36 ] ทั้งหมดของการทดสอบการทำงาน

sensorimotor บางฟังก์ชันเหล่านี้เกี่ยวข้องกับขอบเขต