Nursing leaders acknowledged that t

Nursing leaders acknowledged that teaching done at the
bedside, along with care management interventions and
participation in interdisciplinary conferences on behalf
of the patient, typically is not included in traditional
nursing documentation. In order to capture these components
of the nursing process they chose to isolate them
for inclusion in supplemental documentation. Other components
of the nursing care process were abstracted from
traditional documentation systems at each SCIRehab
facility. Nurses at the SCIRehab project sites entered
details of bedside education and care management interactions
with each study patient into either (1) a handheld
personal digital assistant (PDA; Hewlett Packard
PDA hx2490b, Palo Alto, CA) containing a modular
custom application (PointSync Pro version 2.0,
MobileDataforce, Boise, ID, USA) of the SCIRehab
point-of-care documentation system, which incorporates
the supplemental nursing taxonomy, or (2) a supplemental
electronic page that included the taxonomy added to the
existing electronic health record of the hospital. This taxonomy
has been described in detail previously7 and
included education topics and care management processes.
Education topics included bladder management,
bowel management, medical complications, medication,
nutrition, pain, respiratory, safety, skin, and therapy carryover
(reinforcing techniques learned during therapy sessions).
Care management foci included providing
psychosocial support, and planning for discharge. In
addition, time was documented for organized classes led
by nursing and for the time nurses spent in interdisciplinary
conferences and ‘team process’ (care planning with
other care providers, e.g. physicians, therapists, and
nursing aides) on the patient’s behalf.
The date and start time of each nursing shift, topic of
education or care management, number of minutes
(using 10-minute increments) spent, and who was
involved in the interaction (patient, family/caregiver,
or both) were entered into the PDA or supplemental
electronic documentation. Also entered was the nurse’s
perception of the level of patient engagement in rehabilitation
activities during the shift. Each nurse was
trained on use of the documentation system at their
center; quarterly testing using written case scenarios
ensured inter-rater reliability. Education performed in
less than 10-minute increments was not captured.

ผลลัพธ์ (ไทย) 1:

พยาบาลผู้นำยอมรับสอนที่ทำที่นี้แผง พร้อมกับการแทรกแซงการจัดการดูแล และเข้าร่วมประชุมอาศัยในนามของผู้ป่วย โดยทั่วไปจะไม่รวมอยู่ในแบบดั้งเดิมพยาบาลเอกสาร เพื่อจับภาพส่วนประกอบเหล่านี้การพยาบาล พวกเขาเลือกที่จะแยกพวกเขาสำหรับการรวมในเอกสารเพิ่มเติม ส่วนประกอบอื่น ๆดูแลพยาบาล กระบวนการถูกออกจากระบบเอกสารแบบดั้งเดิมที่แต่ละ SCIRehabสิ่งอำนวยความสะดวก พยาบาลที่ไซต์โครงการ SCIRehab ป้อนรายละเอียดของแผงศึกษาและดูแลจัดการโต้ตอบแต่ละศึกษาผู้ป่วยเป็นอย่างใดอย่างหนึ่ง (1) มือถือผู้ช่วยดิจิตอลส่วนบุคคล (PDA Hewlett PackardPDA hx2490b ดัลลัส CA) ที่ประกอบด้วยการมอดุลาร์โปรแกรมประยุกต์แบบกำหนดเอง (PointSync Pro เวอร์ชัน 2.0MobileDataforce ผู้เดินทาง ID สหรัฐอเมริกา) ของ SCIRehabระบบจุดดูแลเอกสาร ซึ่งประกอบด้วยเพิ่มเติมการพยาบาลระบบ หรือ (2) การเพิ่มเติมหน้าอิเล็กทรอนิกส์ที่รวมระบบเพิ่มการเมลสุขภาพทางอิเล็กทรอนิกส์ของโรงพยาบาล ระบบนี้มีการอธิบายในรายละเอียด previously7 และรวมหัวข้อการศึกษาและกระบวนการจัดการดูแลหัวข้อศึกษารวมจัดการกระเพาะปัสสาวะบริหารลำไส้ ภาวะแทรกซ้อนทางการแพทย์ ยาโภชนาการ เจ็บ หายใจ ความปลอดภัย ผิวหนัง และบำบัด carryover(เสริมเทคนิคการเรียนรู้ในระหว่างรอบเวลาบำบัด)ดูแลจัดการ foci รวมให้สนับสนุน psychosocial และวางแผนการปลดประจำการ ในนอกจากนี้ เวลามีเอกสารสำหรับจัดชั้นเรียนที่นำโดยพยาบาล และเวลาพยาบาลใช้ในอาศัยประชุมและ 'กระบวนการทีม' (ด้วยการวางแผนดูแลดูแลผู้ให้บริการอื่น ๆ เช่นแพทย์ บำบัด และพยาบาลช่วย) ในนามของผู้ป่วยเวลาเริ่มต้นและวันที่ของแต่ละกะพยาบาล หัวข้อศึกษาหรือดูแลจัดการ จำนวนนาที(ใช้ทีละ 10 นาที) ใช้เวลา และใครเกี่ยวข้องในการโต้ตอบ (ผู้ป่วย ครอบครัว/ภูมิปัญญาหรือทั้งสอง) ถูกป้อนลงใน PDA หรือเพิ่มเติมเอกสารอิเล็กทรอนิกส์ ป้อนถูกของพยาบาลรับรู้การฟื้นฟูสมรรถภาพผู้ป่วยจ้างกิจกรรมระหว่างกะ พยาบาลแต่ละอบรมการใช้ระบบเอกสารที่ของพวกเขาศูนย์ รอบทดสอบใช้เขียนกรณีสถานการณ์มั่นใจความน่าเชื่อถือระหว่าง rater ดำเนินการในการศึกษาไม่มีบันทึกเพิ่มขึ้นน้อยกว่า 10 นาที

ผลลัพธ์ (ไทย) 2:

ผู้นำการพยาบาลได้รับการยอมรับว่าการสอนทำที่
ข้างเตียงพร้อมกับการแทรกแซงการจัดการการดูแลและ
การมีส่วนร่วมในการประชุมสหวิทยาการในนาม
ของผู้ป่วยมักจะไม่รวมอยู่ในแบบดั้งเดิม
เอกสารพยาบาล เพื่อที่จะจับองค์ประกอบเหล่านี้
ของกระบวนการพยาบาลที่พวกเขาเลือกที่จะแยกพวกเขา
เพื่อรวมไว้ในเอกสารเพิ่มเติม ส่วนประกอบอื่น ๆ
ของกระบวนการการดูแลรักษาพยาบาลที่ถูกแยกออกจาก
ระบบเอกสารแบบดั้งเดิมในแต่ละ SCIRehab
สิ่งอำนวยความสะดวก พยาบาลที่เว็บไซต์โครงการ SCIRehab ป้อน
รายละเอียดของการศึกษาข้างเตียงและการดูแลการจัดการการโต้ตอบ
กับผู้ป่วยแต่ละรายเข้ามาในการศึกษาทั้ง (1) มือถือ
ช่วยดิจิตอลส่วนบุคคล (PDA; Hewlett Packard
PDA hx2490b, พาโลอัลโต) ที่มีแบบแยกส่วน
โปรแกรมที่กำหนดเอง (PointSync Pro รุ่น 2.0
MobileDataforce, บอยซี, ID, สหรัฐอเมริกา) ของ SCIRehab
จุดของการดูแลระบบเอกสารซึ่งประกอบด้วย
อนุกรมวิธานพยาบาลเสริมหรือ (2) เสริม
หน้าอิเล็กทรอนิกส์ที่รวมอนุกรมวิธานที่เพิ่มให้กับ
บันทึกสุขภาพอิเล็กทรอนิกส์ที่มีอยู่ของ โรงพยาบาล อนุกรมวิธานนี้
ได้รับการอธิบายในรายละเอียดและ previously7
รวมหัวข้อการศึกษาและกระบวนการจัดการดูแล.
หัวข้อการศึกษารวมถึงการจัดการกระเพาะปัสสาวะ,
การจัดการลำไส้ภาวะแทรกซ้อนทางการแพทย์, ยา,
โภชนาการ, ความเจ็บปวด, ระบบทางเดินหายใจ, ความปลอดภัย, ผิวหนังและการรักษาด้วยการยกยอด
(เสริมเทคนิคการเรียนรู้ในระหว่างการรักษา ครั้ง).
การดูแล foci การจัดการรวมถึงการให้
การสนับสนุนทางจิตสังคมและการวางแผนสำหรับการปล่อย ใน
นอกจากนี้เวลาที่เป็นเอกสารสำหรับการเรียนจัดนำ
โดยพยาบาลและพยาบาลเวลาที่ใช้ในสหวิทยาการ
การจัดประชุมและกระบวนการทีม (การวางแผนการดูแลที่มี
ผู้ให้บริการดูแลอื่น ๆ เช่นแพทย์นักบำบัดและ
ผู้ช่วยพยาบาล) ในนามของผู้ป่วย.
วันที่ และเวลาที่เริ่มต้นของการเปลี่ยนแปลงพยาบาลแต่ละหัวข้อของการ
ศึกษาหรือการจัดการดูแลจำนวนนาที
(โดยเพิ่มขึ้นทีละ 10 นาที) ใช้เวลาและผู้ที่ได้รับการ
มีส่วนร่วมในการทำงานร่วมกัน (ผู้ป่วยในครอบครัว / ผู้ดูแล
หรือทั้งสอง) ถูกป้อนเข้าสู่พีดีเอหรือ เสริม
เอกสารอิเล็กทรอนิกส์ ก็เข้ามาเป็นพยาบาล
การรับรู้ของระดับความผูกพันของผู้ป่วยในการฟื้นฟู
กิจกรรมในระหว่างการเปลี่ยน พยาบาลที่แต่ละคนได้
รับการฝึกอบรมเกี่ยวกับการใช้ระบบเอกสารของพวกเขาที่
ศูนย์; การทดสอบรายไตรมาสที่เขียนโดยใช้สถานการณ์กรณี
มั่นใจความน่าเชื่อถือระหว่างผู้ประเมิน การศึกษาดำเนินการใน
การเพิ่มขึ้นน้อยกว่า 10 นาทียังไม่ถูกจับ

ผลลัพธ์ (ไทย) 3:

หัวหน้าพยาบาลยอมรับว่าสอนเสร็จที่
ข้างเตียง พร้อมกับแทรกแซงการจัดการดูแล และการมีส่วนร่วมในการประชุมสหวิทยาการแทน

ของผู้ป่วย โดยปกติจะไม่รวมอยู่ในบันทึกทางการพยาบาลแบบดั้งเดิม

เพื่อที่จะจับส่วนประกอบเหล่านี้
ของกระบวนการพยาบาล พวกเขาเลือกที่จะแยกพวกเขา
เพื่อรวมไว้ในเอกสารเสริม
ส่วนประกอบอื่น ๆของกระบวนการพยาบาลถูกแยกจากระบบเอกสารแบบดั้งเดิมในแต่ละ scirehab

) พยาบาลที่ scirehab โครงการเว็บไซต์ป้อน
รายละเอียดของการศึกษาและการดูแลการจัดการปฏิสัมพันธ์
ข้างเตียงผู้ป่วยทั้งในแต่ละระดับ ( 1 ) มือถือ ( PDA ; ผู้ช่วยดิจิตอลส่วนตัว

hx2490b Hewlett Packard PDA , พาโลอัลโต , แคลิฟอร์เนีย ) ที่ประกอบด้วยโมดูล
ที่กำหนดเองโปรแกรม ( pointsync Pro รุ่น 2.0 ,
mobiledataforce บว , ID , USA ) จากจุด scirehab
ของเอกสารในระบบการดูแล ซึ่งประกอบด้วย
อนุกรมวิธานพยาบาลเพิ่มเติม หรือ ( 2 ) เสริม
อิเล็กทรอนิกส์หน้ารวมอนุกรมวิธานเพิ่ม
ที่มีอยู่ในบันทึกสุขภาพอิเล็กทรอนิกส์ของโรงพยาบาล นี้ได้ถูกอธิบายไว้ใน previously7 อนุกรมวิธาน

รายละเอียดและรวมเรื่องการศึกษาและการจัดการดูแลกระบวนการ .
หัวข้อการศึกษารวมบริหารกระเพาะ ลำไส้
การจัดการภาวะแทรกซ้อนทางการแพทย์ , ยา ,
โภชนาการ , ความเจ็บปวด , ทางเดินหายใจ , ตู้ , ผิว , และการรักษาคงไป
( เสริมได้เรียนรู้เทคนิคในการรักษาครั้ง ) บันทึกการจัดการดูแลให้

รวมการสนับสนุนด้านจิตสังคม และการวางแผนสำหรับการปล่อย ใน
นอกจากนี้เวลาจัด จัดชั้นเรียน LED
โดยพยาบาลและเวลาพยาบาลใช้เวลาในการประชุมและกระบวนการทีมสหวิทยาการ
' ' ( ดูแลวางแผน
ผู้ให้บริการ การดูแลอื่น ๆเช่น แพทย์ นักกายภาพบำบัด และผู้ช่วยพยาบาล
) ในนามของคนไข้
วันที่และเวลาเริ่มต้นของแต่ละหัวข้อ
พยาบาลกะ การศึกษาหรือการจัดการดูแล จำนวนนาที
( ใช้ทีละ 10 นาที ) ใช้และผู้ที่เกี่ยวข้องในการปฏิสัมพันธ์ (

/ ผู้ดูแลผู้ป่วย , ครอบครัว , หรือทั้งสอง ) ถูกป้อนเข้าไปใน PDA หรือเอกสารอิเล็กทรอนิกส์เพิ่มเติม

ป้อนด้วยคือการรับรู้ของพยาบาลของผู้ป่วย
ระดับหมั้นในกิจกรรมการฟื้นฟูสมรรถภาพ
ระหว่างกะ แต่ละพยาบาล
ฝึกเกี่ยวกับการใช้ระบบเอกสารที่ศูนย์ของพวกเขา
; การทดสอบโดยใช้สถานการณ์สมมติกรณี
เขียนรายไตรมาสมั่นใจว่า อินเตอร์ ไม่มีความน่าเชื่อถือ การศึกษาดำเนินการในน้อยกว่า 10 นาทีเพิ่มขึ้น

ไม่จับ