Signs and symptomsPathophysiologyDi

Signs and symptoms
Pathophysiology
Diagnosis
Medications

In most people with established essential (primary) hypertension, increased resistance to blood flow (total peripheral resistance) accounts for the high pressure while cardiac output remains normal.[34] There is evidence that some younger people with prehypertension or 'borderline hypertension' have high cardiac output, an elevated heart rate and normal peripheral resistance, termed hyperkinetic borderline hypertension.[35] These individuals develop the typical features of established essential hypertension in later life as their cardiac output falls and peripheral resistance rises with age.[35] Whether this pattern is typical of all people who ultimately develop hypertension is disputed.[36] The increased peripheral resistance in established hypertension is mainly attributable to structural narrowing of small arteries and arterioles,[37] although a reduction in the number or density of capillaries may also contribute.[38] Hypertension is also associated with decreased peripheral venous compliance[39] which may increase venous return, increase cardiac preload and, ultimately, cause diastolic dysfunction. Whether increased active vasoconstriction plays a role in established essential hypertension is unclear.[40]

Pulse pressure (the difference between systolic and diastolic blood pressure) is frequently increased in older people with hypertension. This can mean that systolic pressure is abnormally high, but diastolic pressure may be normal or low — a condition termed isolated systolic hypertension.[41] The high pulse pressure in elderly people with hypertension or isolated systolic hypertension is explained by increased arterial stiffness, which typically accompanies aging and may be exacerbated by high blood pressure.[42]

Many mechanisms have been proposed to account for the rise in peripheral resistance in hypertension. Most evidence implicates either disturbances in renal salt and water handling (particularly abnormalities in the intrarenal renin-angiotensin system)[43] and/or abnormalities of the sympathetic nervous system.[44] These mechanisms are not mutually exclusive and it is likely that both contribute to some extent in most cases of essential hypertension. It has also been suggested that endothelial dysfunction and vascular inflammation may also contribute to increased peripheral resistance and vascular damage in hypertension.[45][46] Interleukin 17 has garnered interest for its role in increasing the production of several other immune system chemical signals thought to be involved in hypertension such as tumor necrosis factor alpha, interleukin 1, interleukin 6, and interleukin 8

ผลลัพธ์ (ไทย) 1:

อาการPathophysiologyการวินิจฉัยยาในคนส่วนใหญ่ที่มีเดช (หลัก) ที่จำเป็นขึ้น เพิ่มความต้านทานการบัญชี (รวมอุปกรณ์ต่อพ่วงความต้านทาน) กระแสเลือดความดันสูงในขณะที่ผลลัพธ์หัวใจยังคงปกติ[34] มีหลักฐานว่าบางส่วน prehypertension อายุคน หรือ 'เส้นขอบเดช' มีผลสูงหัวใจ อัตราการเต้นหัวใจสูง และปกติ ต้านต่อพ่วง เรียกว่าความดันโลหิตสูงเส้นขอบ hyperkinetic[35] เหล่านี้บุคคลพัฒนาคุณลักษณะทั่วไปของความดันโลหิตสำคัญขึ้นในชีวิตภายหลังเป็นผลผลิตของหัวใจลดลง และความต้านทานต่อพ่วงเพิ่มขึ้นกับอายุ[35] ว่ารูปแบบนี้เป็นปกติของคนทั้งหมดที่พัฒนาถึงที่สุด จะมีข้อโต้แย้ง[36] ต้านทานต่อพ่วงที่เพิ่มขึ้นในความดันโลหิตสูงขึ้นเป็นส่วนใหญ่รวมโครงสร้างจำกัดให้แคบลงของหลอดเลือดแดงขนาดเล็กและ arterioles, [37] แต่ยังอาจช่วยลดจำนวนหรือความหนาแน่นของเส้นเลือดฝอย[38] เดชก็เกี่ยวข้องกับการลดลงต่อพ่วงดำปฏิบัติ [39] ซึ่งอาจเพิ่มหลอดเลือดดำ เพิ่มหัวใจโหลด ที่สุด ทำให้บกพร่องเลี้ยง ว่า vasoconstriction ใช้งานเพิ่มขึ้นมีบทบาทในความดันโลหิตสูงจำเป็นขึ้นไม่ชัดเจน[40]ความดันชีพจร (ผลต่างระหว่างความดันโลหิต systolic และ diastolic) บ่อยขึ้นในคนสูงอายุมีความดันโลหิตสูง นี้อาจหมายถึง ว่า ความดัน systolic จะสูงผิดปกติ แต่ความดัน diastolic อาจปกติ หรือต่ำคือสภาพเรียกว่าความดันโลหิต systolic ที่แยกได้[41] ความดันสูงชีพจรในผู้สูงอายุมีความดันโลหิตสูงหรือความดันโลหิต systolic แยกถูกอธิบาย โดยความแข็งต้วเพิ่มขึ้น ซึ่งมักจะมาพร้อมกับริ้วรอย และอาจเลวร้ายได้ โดยความดันโลหิตสูง[42]ได้รับการเสนอกลไกในการเพิ่มขึ้นในความต้านทานที่ต่อพ่วงในความดันโลหิตสูง หลักฐานส่วนใหญ่ implicates ใดเกิดไตเกลือและน้ำการจัดการ (โดยเฉพาะอย่างยิ่งความผิดปกติในระบบ intrarenal renin-พเตอร์) [43] และ/หรือความผิดปกติของระบบประสาทซิมพาเทติก[44] กลไกเหล่านี้ไม่เฉพาะ และเป็นไปได้ว่า ทั้งสองมีส่วนร่วมบ้างในกรณีส่วนใหญ่ของความดันโลหิตสูงจำเป็น มันมียังได้แนะนำว่า ทำบุผนังหลอดเลือดและการอักเสบของหลอดเลือดอาจร่วมต้านทานต่อพ่วงเพิ่มขึ้นและเสียหายแก่หลอดเลือดความดันโลหิตสูง[45][46] Interleukin 17 มีรวบรวมดอกเบี้ยสำหรับบทบาทของมันในการเพิ่มการผลิตของหลายอื่น ๆ ระบบภูมิคุ้มกันสารเคมีสัญญาณความคิดที่จะเกี่ยวข้องกับความดันโลหิตสูงเช่นอัตราการตายเฉพาะส่วนเนื้องอกอัลฟา interleukin 1, interleukin 6 และ interleukin 8

ผลลัพธ์ (ไทย) 2:

อาการและอาการแสดง
พยาธิสรีรวิทยา
การวินิจฉัย
ยาในคนส่วนใหญ่ที่มีการจัดตั้งขึ้นที่สำคัญ (หลัก) ความดันโลหิตสูงเพิ่มความต้านทานต่อการไหลเวียนของเลือด (ความต้านทานต่อพ่วงทั้งหมด) บัญชีสำหรับความดันสูงในขณะที่การส่งออกยังคงเต้นของหัวใจปกติ. [34] มีหลักฐานว่ามีบางคนที่อายุน้อยกว่าด้วย Prehypertension หรือความดันโลหิตสูงเส้นเขตแดน 'มีการส่งออกการเต้นของหัวใจสูงอัตราการเต้นหัวใจสูงและความต้านทานต่อพ่วงปกติความดันโลหิตสูงที่เรียกว่าเส้นเขตแดน hyperkinetic. [35] บุคคลเหล่านี้พัฒนาคุณสมบัติทั่วไปของความดันโลหิตสูงขึ้นในชีวิตหลังจากนั้นเป็นผลผลิตการเต้นของหัวใจของพวกเขาตกอยู่และความต้านทานต่อพ่วงเพิ่มขึ้นด้วย อายุ. [35] ไม่ว่าจะเป็นรูปแบบนี้เป็นเรื่องปกติของทุกคนที่ในที่สุดการพัฒนาความดันโลหิตสูงไม่แน่นอน. [36] ความต้านทานต่อพ่วงที่เพิ่มขึ้นในความดันโลหิตสูงที่จัดตั้งขึ้นเป็นส่วนใหญ่ส่วนที่เป็นโครงสร้างตีบของหลอดเลือดแดงขนาดเล็กและหลอดเลือด [37] แม้ว่าการลดลงของ ตัวเลขหรือความหนาแน่นของเส้นเลือดฝอยนอกจากนี้ยังอาจมีส่วนร่วม. [38] ความดันโลหิตสูงยังเกี่ยวข้องกับการปฏิบัติตามหลอดเลือดดำลดลงต่อพ่วง [39] ซึ่งอาจเพิ่มผลตอบแทนดำเพิ่มโหลดการเต้นของหัวใจและในที่สุดทำให้เกิดความผิดปกติ diastolic ไม่ว่าจะเป็นการใช้งานที่เพิ่มขึ้น vasoconstriction มีบทบาทในการจัดตั้งความดันโลหิตสูงจะมีความชัดเจน. [40] ความดันชีพจร (ความแตกต่างระหว่างความดันโลหิต systolic และ diastolic) จะเพิ่มขึ้นบ่อยในผู้สูงอายุที่มีความดันโลหิตสูง นี้อาจหมายถึงว่าแรงดัน systolic สูงผิดปกติ แต่ดัน diastolic อาจจะเป็นปกติหรือต่ำ -. สภาพที่เรียกว่าความดันโลหิตสูง systolic แยก [41] ความดันชีพจรสูงในคนสูงอายุที่มีความดันโลหิตสูงหรือความดันโลหิตสูง systolic แยกจะมีการอธิบายโดยความแข็งของหลอดเลือดเพิ่มขึ้นซึ่ง มักจะมาพร้อมกับริ้วรอยและอาจจะมาจากความดันโลหิตสูง. [42] กลไกหลายคนได้รับการเสนอชื่อในบัญชีสำหรับการเพิ่มขึ้นของความต้านทานต่อพ่วงในความดันโลหิตสูง หลักฐานส่วนใหญ่ implicates ทั้งรบกวนการทำงานของไตในเกลือและการจัดการน้ำ (โดยเฉพาะอย่างยิ่งความผิดปกติในระบบ intrarenal renin-angiotensin) [43] และ / หรือความผิดปกติของระบบประสาทสงสาร. [44] กลไกเหล่านี้ไม่ได้พิเศษร่วมกันและมันก็เป็นไปได้ว่าทั้งสอง มีส่วนร่วมในการแสดงความคิดเห็นบางอย่างในกรณีส่วนใหญ่ของความดันโลหิตสูง มันยังได้รับการชี้ให้เห็นว่าความผิดปกติของ endothelial และการอักเสบของหลอดเลือดนอกจากนี้ยังอาจนำไปสู่การเพิ่มความต้านทานต่อพ่วงและความเสียหายในหลอดเลือดความดันโลหิตสูง. [45] [46] interleukin 17 ได้รับความสนใจสำหรับบทบาทในการเพิ่มการผลิตของระบบภูมิคุ้มกันของอื่น ๆ อีกหลายสัญญาณทางเคมีความคิด จะมีส่วนร่วมในความดันโลหิตสูงเช่นเนื้องอกอัลฟา interleukin 1 interleukin 6 และ interleukin 8

ผลลัพธ์ (ไทย) 3:

สัญญาณและอาการการวินิจฉัยโรคพยาธิสรีรวิทยา




ในคนส่วนใหญ่ขึ้นที่จำเป็น ( ประถม ) ความดันโลหิตสูง ช่วยเพิ่มความต้านทานการไหลของเลือด ( รวมอุปกรณ์ต้านทาน ) บัญชีสำหรับแรงดันสูง ในขณะที่ผลผลิตของหัวใจยังคงปกติ [ 34 ] มีหลักฐานว่า มีน้องคน prehypertension หรือ ' ก้ำกึ่ง ' มีความดันโลหิตสูงหัวใจออกสูง ,ยกระดับอัตราการเต้นหัวใจและความต้านทานส่วนปลายปกติ เรียกว่า hyperkinetic เส้นเขตแดนความดันโลหิตสูง [ 35 ] บุคคลเหล่านี้พัฒนาคุณสมบัติโดยทั่วไปของก่อตั้งขึ้น ความดันโลหิตสูงในชีวิตในภายหลังเป็นหัวใจของพวกเขาตกออกและอุปกรณ์ความต้านทานเพิ่มขึ้นตามอายุ [ 35 ] ไม่ว่ารูปแบบนี้เป็นปกติของคนทั้งหมดที่สุดพัฒนาความดันโลหิตสูงถูกโต้แย้ง[ 36 ] เพิ่มความต้านทานต่อพ่วงในก่อตั้งขึ้นความดันโลหิตสูงส่วนใหญ่จากการกวดขันของโครงสร้างเสียบ [ 37 ] แม้ว่าการลดจํานวนหรือความหนาแน่นของเส้นเลือดฝอยอาจมีส่วนร่วม [ 38 ] ความดันโลหิตสูงยังสัมพันธ์กับการลดลงของอุปกรณ์ต่อพ่วงจากหลอดเลือดดำ [ 39 ] ซึ่งอาจเพิ่มกลับสามารถเพิ่มหัวใจโหลด และ ในที่สุดเพราะคลายตัวผิดปกติ ไม่ว่าการขาดการใช้งาน เพิ่มบทบาทในการก่อตั้งความดันโลหิตสูงไม่ชัดเจน [ 40 ]

ความดันชีพจร ( ความแตกต่างระหว่าง systolic และ diastolic ความดันโลหิต ) เป็นบ่อยขึ้นในผู้สูงอายุโรคความดันโลหิตสูง นี้ก็หมายความว่า ความดันระยะหัวใจบีบตัวผิดปกติสูงแต่ความดันโลหิตอาจจะปกติหรือต่ำ - เงื่อนไขเรียกว่าแยกความดันโลหิตสูง systolic . [ 41 ] สูงชีพจรความดันโลหิตในผู้สูงอายุโรคความดันโลหิตสูงความดันโลหิตสูง systolic หรือแยกได้เพิ่มขึ้นแดงแข็ง ซึ่งมักจะมาพร้อมกับอายุและอาจจะ exacerbated โดยความดันสูง [ 42 ]

กลไกหลายได้รับการเสนอบัญชีเพิ่มขึ้นความต้านทานต่อพ่วงในความดันโลหิตสูง หลักฐานส่วนใหญ่เกี่ยวพันกับทั้งการรบกวนในน้ำเกลือของไตและการจัดการ ( โดยเฉพาะความผิดปกติในระบบ renin-angiotensin intrarenal ) [ 43 ] และ / หรือความผิดปกติของระบบประสาทรับความรู้สึก[ 44 ] กลไกเหล่านี้จะไม่ได้พิเศษร่วมกัน และมีแนวโน้มว่าทั้งสองมีส่วนร่วมบ้างในกรณีส่วนใหญ่ของความดันโลหิตสูง ก็ยังได้รับพบว่าหลอดเลือด endothelial dysfunction และการอักเสบอาจช่วยเพิ่มความต้านทานต่อพ่วงและความเสียหายในหลอดเลือด ความดันโลหิตสูง[ 45 ] [ 46 ] 17 อินเตอร์ลิวคินได้รับความสนใจสำหรับบทบาทในการเพิ่มการผลิตของหลายๆ ระบบ ภูมิคุ้มกัน สัญญาณเคมีที่คิดว่าน่าจะเกี่ยวข้องกับความดันโลหิตสูง เช่น เนื้องอกเนื้อร้ายปัจจัยอัลฟ่า อินเตอร์ลิวคิน 1 อินเตอร์ลิวคิน และอินเตอร์ลิวคิน 8
6