It may be appropriate to consider c

It may be appropriate to consider consultation with a
back specialist when patients with nonspecific low back
pain do not respond to standard noninvasive therapies.
However, there is insufficient evidence to guide specific
recommendations on the timing of or indications for referral,
and expertise in management of low back pain varies
substantially among clinicians from different disciplines
(including primary care providers). In general, decisions
about consultation should be individualized and based on
assessments of patient symptoms and response to interventions,
the experience and training of the primary care clinician,
and the availability of specialists with relevant expertise.
In considering referral for possible surgery or other
invasive interventions, other published guidelines suggest
referring patients with nonspecific low back pain after a
minimum of 3 months (25) to 2 years (128) of failed
nonsurgical interventions. Although specific suggestions
about timing of referral are somewhat arbitrary, one factor
to consider is that trials of surgery for nonspecific low back
pain included only patients with at least 1 year of symptoms
(129 –131). Other recommendations for invasive interventions
are addressed in a separate guideline from the
APS (17).

ผลลัพธ์ (ไทย) 1:

มันอาจจะเป็นการพิจารณาปรึกษาหารือกับการหลังผู้เชี่ยวชาญเมื่อผู้ป่วย มี nonspecific ต่ำกลับอาการปวดไม่ได้รับการตอบสนองกับการรักษามาตรฐาน noninvasiveอย่างไรก็ตาม มีหลักฐานที่พอจะแนะนำเฉพาะคำแนะนำในช่วงเวลาของการบ่งชี้การอ้างอิงและความเชี่ยวชาญในการจัดการการปวดที่แตกต่างกันไประหว่าง clinicians จากสาขาวิชาที่แตกต่างกันมาก(รวมทั้งผู้ดูแล) การตัดสินใจทั่วไปเกี่ยวกับการให้คำปรึกษาควรจะเป็นรายบุคคล และตามประเมินอาการผู้ป่วยและการตอบสนองต่อการรักษาประสบการณ์และการฝึกอบรมของ clinician หลักและความพร้อมของผู้เชี่ยวชาญมีความเชี่ยวชาญที่เกี่ยวข้องในการพิจารณาอ้างอิงสำหรับการผ่าตัดเป็นไปได้หรืออื่น ๆการแทรกแซงรุกราน อื่น ๆ ประกาศแนะนำแนวทางอ้างถึงผู้ป่วยที่ มีการเจาะจงปวดหลังจากการล้มเหลวอย่างน้อย 3 เดือน (25) 2 ปี (128)การแทรกแซง nonsurgical แม้ว่าข้อเสนอแนะเฉพาะเกี่ยวกับช่วงเวลาของการอ้างอิงกำหนดค่อนข้าง ปัจจัยหนึ่งพิจารณาได้ว่า การทดลองผ่าตัด nonspecific ต่ำกลับอาการปวดรวมเฉพาะผู้ป่วยที่ มีอาการอย่างน้อย 1 ปี(129 –131) คำแนะนำอื่น ๆ สำหรับการแทรกแซงรุกรานอยู่ในหลักเกณฑ์ที่แยกต่างหากจากการAPS (17)

ผลลัพธ์ (ไทย) 2:

มันอาจจะเป็นความเหมาะสมที่จะต้องพิจารณาให้คำปรึกษากับผู้เชี่ยวชาญกลับเมื่อผู้ป่วยที่มีกลับมาเชิญชมต่ำเจ็บปวดไม่ตอบสนองต่อการรักษาไม่รุกล้ำมาตรฐาน. แต่มีหลักฐานเพียงพอที่จะให้คำแนะนำเฉพาะคำแนะนำเกี่ยวกับระยะเวลาของการหรือข้อบ่งชี้สำหรับการอ้างอิงและความเชี่ยวชาญในการบริหารจัดการอาการปวดหลังที่แตกต่างกันอย่างมีนัยสำคัญในหมู่แพทย์จากสาขาวิชาที่แตกต่างกัน(รวมถึงผู้ให้บริการระดับปฐมภูมิ) โดยทั่วไปแล้วการตัดสินใจเกี่ยวกับการให้คำปรึกษาควรเป็นรายบุคคลและขึ้นอยู่กับการประเมินอาการของผู้ป่วยและการตอบสนองต่อการแทรกแซงประสบการณ์และการฝึกอบรมแพทย์ดูแลหลักและความพร้อมของผู้เชี่ยวชาญที่มีความเชี่ยวชาญที่เกี่ยวข้อง. ในการพิจารณาการอ้างอิงสำหรับการผ่าตัดเป็นไปได้หรืออื่น ๆการแทรกแซงรุกราน แนวทางการตีพิมพ์อื่น ๆ ขอแนะนำให้หมายถึงผู้ป่วยที่มีอาการปวดหลังเชิญชมต่ำหลังจากที่อย่างน้อย3 เดือน (25) ถึง 2 ปี (128) ของที่ล้มเหลวในการแทรกแซงศัลยกรรม แม้ว่าข้อเสนอแนะที่เฉพาะเจาะจงเกี่ยวกับระยะเวลาของการอ้างอิงโดยพลค่อนข้างปัจจัยหนึ่งที่ต้องพิจารณาคือว่าการทดลองของการผ่าตัดกลับเชิญชมต่ำเจ็บปวดรวมผู้ป่วยเท่านั้นที่มีอย่างน้อย1 ปีของอาการ(129 -131) คำแนะนำอื่น ๆ สำหรับการแทรกแซงการบุกรุกมีการระบุในแนวทางที่แยกจากAPS (17)

ผลลัพธ์ (ไทย) 3:

มันอาจจะเหมาะสมที่จะพิจารณาปรึกษาหารือกับผู้เชี่ยวชาญ เมื่อผู้ป่วยกลับ

ไม่จำเพาะหลังความเจ็บปวดไม่ตอบสนองต่อการรักษามาตรฐาน noninvasive .
แต่มีหลักฐานไม่เพียงพอที่จะนำข้อเสนอแนะที่เฉพาะเจาะจง
บนเวลาของหรือข้อบ่งชี้สำหรับอ้างอิง
และความเชี่ยวชาญในการจัดการความเจ็บปวดกลับต่ำแตกต่างกัน
อย่างมากของแพทย์จาก วินัย
แตกต่างกัน( รวมถึงผู้ให้บริการดูแลหลัก ) โดยทั่วไป การตัดสินใจเกี่ยวกับการปรึกษารายบุคคล และควร

ตามการประเมินอาการของผู้ป่วยและการตอบสนองต่อการแทรกแซง
ประสบการณ์และการฝึกอบรมของแพทย์ดูแลหลัก ,
และความพร้อมของผู้เชี่ยวชาญที่มีความเชี่ยวชาญที่เกี่ยวข้อง ในการพิจารณารับการผ่าตัดเป็นไปได้

หรือแทรกแซงรุกรานอื่น ๆ ,อื่น ๆที่เผยแพร่แนวทางแนะนำ
หมายถึงผู้ป่วยที่มีการติดเชื้ออาการปวดหลังหลังจาก
อย่างน้อย 3 เดือน ( 25 ) 2 ปี ( 128 ) ล้มเหลว
nonsurgical คล้อย แม้ว่าเฉพาะข้อเสนอแนะ
เวลาอ้างอิงค่อนข้างตามอำเภอใจ ปัจจัยหนึ่งที่ต้องพิจารณาคือว่า
การทดลองของการติดเชื้อหลังการผ่าตัดผู้ป่วยที่มีความเจ็บปวดเท่านั้น

รวมอาการอย่างน้อย 1 ปี ( 129 - 131 )ข้อเสนอแนะอื่น ๆ เพื่อรุกรานแทรกแซง
จะให้ความสนใจในแนวทางแยกจาก
APS ( 17 )