Educational and behavioural interve

Educational and behavioural interventions to increase the time in the therapeutic range for patients with atrial fibrillation on
anticoagulant therapy
Atrial fibrillation is a chronic condition that is characterised by an irregular heart beat. This irregularity of the heart rhythm places
people with atrial fibrillation at greater risk of forming blood clots and subsequently increases their risk of stroke. The most common
treatment for reducing the risk of stroke is medication with oral drugs that ’thin’ the blood, known as oral anticoagulants, to reduce
the risk of blood clots forming. People taking warfarin are regularly monitored to assess the time it takes for their blood to clot,
known as the International Normalised Ratio (INR), to ensure that the INR is within the target therapeutic range of 2.0 to 3.0. This
narrow therapeutic range is often difficult to achieve due to the many factors that can affect INR control such as alcohol intake, other
medications, and food intake.
Educational and behavioural interventions may play an important role in improving the ability of people with atrial fibrillation to
maintain their INR control, by increasing their knowledge and understanding about warfarin and atrial fibrillation. The objectives
of this review were to assess the effects of educational and behavioural interventions for people with atrial fibrillation who were on
warfarin to maintain a therapeutic INR range.
Eight studies were finally included within the review. Interventions included patient education, decision aids, and self-monitoring plus
education. The primary outcome for the review was the percentage of time the INR was within the therapeutic range. Decision conflict,
measuring patients’ uncertainty in making health related decisions and factors contributing to that uncertainty, was also a common
outcome for decision aid trials. Other outcomes included the percentage of INRs in the therapeutic range, major bleeding, stroke,
thromboembolic (clotting) events, knowledge, patient satisfaction, quality of life, and anxiety.
Three self-monitoring plus education trials reported the time in the therapeutic range; the pooled data did not favour either selfmonitoring
or usual care.Data fromtwo decision aid trials favoured usual care in terms of reducing people’s decision conflict surrounding
treatment uptake and adherence.
The review authors concluded that more trials are needed to examine the impact of educational and behavioural interventions on
anticoagulation control in people with atrial fibrillation. We now have novel oral anticoagulants that do not require monitoring of
INR as warfarin does. Education is particularly important to provide safety information and ensure patients are able to make informed
decisions about treatment options and to manage their oral anticoagulation therapy. However, more disease-specific theory-driven
interventions need to be trialled to understand the mechanisms by which such interventions can be successful.

ผลลัพธ์ (ไทย) 2:

การศึกษาและการแทรกแซงพฤติกรรมที่จะเพิ่มเวลาในช่วงการรักษาสำหรับผู้ป่วยที่มีภาวะหัวใจเต้นใน
การแข็งตัวของเลือดบำบัด
ภาวะ atrial เป็นภาวะเรื้อรังที่เป็นลักษณะที่ผิดปกติหัวใจเต้น ความผิดปกติของจังหวะการเต้นของหัวใจสถานที่นี้
ผู้ที่มีภาวะหัวใจเต้นที่มีความเสี่ยงมากขึ้นในการก่อให้เกิดลิ่มเลือดแล้วก็เพิ่มความเสี่ยงของโรคหลอดเลือดสมองของพวกเขา ที่พบมากที่สุด
สำหรับการรักษาลดความเสี่ยงของโรคหลอดเลือดสมองเป็นยากับยาเสพติดในช่องปากที่ 'บาง' เลือดที่รู้จักในฐานะ anticoagulants ในช่องปากเพื่อลด
ความเสี่ยงของการอุดตันในเลือดขึ้นรูป คนสละ warfarin ได้รับการตรวจสอบอย่างสม่ำเสมอเพื่อประเมินเวลาที่ใช้เลือดของพวกเขาไปก้อน
ที่รู้จักในฐานะนานาชาติอัตราส่วนปกติ (INR) เพื่อให้แน่ใจว่า INR อยู่ในช่วงการรักษาเป้าหมายของ 2.0-3.0 นี้
ช่วงการรักษาแคบ ๆ มักจะเป็นเรื่องยากที่จะประสบความสำเร็จเนื่องจากปัจจัยหลายอย่างที่สามารถส่งผลกระทบต่อการควบคุม INR เช่นการบริโภคเครื่องดื่มแอลกอฮอล์อื่น ๆ
ยาและการบริโภคอาหาร.
การศึกษาและการแทรกแซงพฤติกรรมอาจมีบทบาทสำคัญในการปรับปรุงความสามารถของคนที่มีภาวะหัวใจเต้นไป
รักษาควบคุม INR ของพวกเขาโดยการเพิ่มความรู้และความเข้าใจเกี่ยวกับ warfarin และภาวะหัวใจเต้น วัตถุประสงค์
ของการตรวจสอบครั้งนี้เพื่อประเมินผลกระทบของการแทรกแซงการศึกษาและพฤติกรรมสำหรับผู้ที่มีภาวะหัวใจห้องบนที่อยู่บน
warfarin ในการรักษาช่วงการรักษา INR.
แปดศึกษาในที่สุดก็ถูกรวมอยู่ในการตรวจสอบ ได้แก่ การศึกษาผู้ป่วยโรคเอดส์การตัดสินใจและการตรวจสอบตัวเองบวกกับ
การศึกษา ผลหลักสำหรับการตรวจสอบเป็นร้อยละของเวลา INR อยู่ในช่วงการรักษา ความขัดแย้งการตัดสินใจ
การวัดความไม่แน่นอนของผู้ป่วยในการตัดสินใจที่เกี่ยวข้องกับสุขภาพและปัจจัยที่เอื้อต่อความไม่แน่นอนที่ยังเป็นสามัญ
ผลสำหรับการทดลองประกอบการตัดสินใจ ผลลัพธ์อื่น ๆ รวมถึงค่าร้อยละของ INRs อยู่ในช่วงการรักษาโรคเลือดออกที่สำคัญ, โรคหลอดเลือดสมอง,
ลิ่มเลือดอุดตัน (แข็งตัว) กิจกรรมความรู้และความพึงพอใจของผู้ป่วยมีคุณภาพชีวิตและความวิตกกังวล.
สามตรวจสอบตนเองบวกการศึกษาทดลองรายงานเวลาที่อยู่ในช่วงการรักษา; ข้อมูลสำรองไม่เข้าข้างทั้ง selfmonitoring
หรือ care.Data ปกติ fromtwo ทดลองช่วยเหลือการตัดสินใจที่ชื่นชอบการดูแลตามปกติในแง่ของการลดความขัดแย้งการตัดสินใจของผู้คนโดยรอบ
การดูดซึมการรักษาและการยึดมั่น.
ผู้เขียนรีวิวได้ข้อสรุปว่าการทดลองมากขึ้นมีความจำเป็นในการตรวจสอบผลกระทบของการศึกษาและพฤติกรรม การแทรกแซงใน
การควบคุม anticoagulation ในผู้ที่มีภาวะหัวใจเต้น ขณะนี้เรามี anticoagulants ช่องปากใหม่ที่ไม่จำเป็นต้องมีการตรวจสอบของ
INR เป็น warfarin ไม่ การศึกษาเป็นสิ่งสำคัญโดยเฉพาะอย่างยิ่งที่จะให้ข้อมูลด้านความปลอดภัยและให้แน่ใจว่าผู้ป่วยมีความสามารถที่จะทำให้ทราบ
การตัดสินใจเกี่ยวกับตัวเลือกการรักษาและการจัดการ anticoagulation บำบัดช่องปากของพวกเขา อย่างไรก็ตามโรคเฉพาะเจาะจงมากขึ้นทฤษฎีที่ขับเคลื่อนด้วย
การแทรกแซงจะต้องมีการ trialled จะเข้าใจกลไกที่การแทรกแซงดังกล่าวจะประสบความสำเร็จ

ผลลัพธ์ (ไทย) 3:

การศึกษาพฤติกรรมและการแทรกแซงที่จะเพิ่มเวลาในช่วงรักษากับกระตุกบนทุนิยมกระตุกเป็นภาวะเรื้อรังที่เป็นลักษณะโดยการเต้นของหัวใจผิดปกติ ความผิดปกติของจังหวะการเต้นของหัวใจนี้สถานที่คนกระตุกความเสี่ยงต่อการเป็นเส้นเลือดอุดตันและต่อมาเพิ่มความเสี่ยงของโรคหลอดเลือดสมอง ที่พบบ่อยที่สุดการลดความเสี่ยงของโรคหลอดเลือดสมองเป็นยาด้วยยาด้วยปากเปล่าว่า ' บาง ' เลือด , ที่รู้จักกันเป็นส่วนประกอบเพิ่มเติมของข้อมูลเพื่อลดความเสี่ยงของการอุดตันขึ้นในเลือด คนที่ใช้ยาเป็นประจำการตรวจสอบเพื่อประเมินเวลาที่ใช้สำหรับให้เลือดแข็งตัวเรียกว่าอัตราส่วนผลกำไรระหว่างประเทศ ( INR ) เพื่อให้แน่ใจว่าเป้าหมายการรักษาเกิดภายในช่วงของ 2.0 กับ 3.0 นี้ช่วงการรักษาแคบมักจะเป็นเรื่องยากที่จะบรรลุ เนื่องจากหลายปัจจัย ที่มีผลต่อค่า INR ควบคุม เช่น การบริโภคเครื่องดื่มแอลกอฮอล์อื่น ๆโรค และการบริโภคอาหารการแทรกแซงการศึกษาพฤติกรรมและอาจมีบทบาทสำคัญในการพัฒนาความสามารถของคนด้วยการกระตุกรักษาของพวกเขา , การควบคุมโดยการเพิ่มความรู้และความเข้าใจเกี่ยวกับยา และกระตุก . วัตถุประสงค์การทบทวนครั้งนี้ เพื่อศึกษาผลของการแทรกแซงการศึกษาพฤติกรรมและสำหรับคนที่มีกล้ามเนื้อกระตุกที่บนยาเพื่อรักษาช่วง INR รักษาโรคแปดการศึกษาในที่สุดก็รวมอยู่ในรีวิว ศูนย์รวมการศึกษาผู้ป่วย โรคเอดส์ การตัดสินใจ และบรรยากาศ บวกการศึกษา ผลการตรวจสอบเป็นร้อยละของเวลาที่ INR อยู่ในช่วงการรักษา ความขัดแย้งในการตัดสินใจการวัดความไม่แน่นอนของผู้ป่วยให้สุขภาพที่เกี่ยวข้องกับการตัดสินใจและปัจจัยความไม่แน่นอนที่เป็นสามัญผลการทดลองเบื้องต้นสำหรับการตัดสินใจ ผลลัพธ์อื่น ๆได้แก่ ร้อยละของ inrs ในช่วงการรักษาที่สำคัญเลือด โรคหลอดเลือดสมองthromboembolic ( แข็งตัว ) กิจกรรม ความรู้ ความพึงพอใจ , คุณภาพชีวิต , และความกังวล3 บรรยากาศ บวกกับการทดลองการศึกษารายงานในช่วงการรักษา ; pooled data ไม่ได้สนับสนุนให้ selfmonitoringหรือการดูแลปกติ ข้อมูล fromtwo การตัดสินใจช่วยเหลือการทดลองที่ชื่นชอบการดูแลปกติในแง่ของการลดความขัดแย้ง การตัดสินใจของผู้คนโดยรอบการรักษา และการยึดมั่นความคิดเห็นที่ผู้เขียนสรุปได้ว่าการทดลองจะต้องศึกษาผลกระทบของการแทรกแซงการศึกษาและพฤติกรรมในการควบคุมยาต้านการแข็งตัวของเลือดในผู้ที่มีกล้ามเนื้อกระตุก . ตอนนี้เรามีนวนิยายส่วนประกอบเพิ่มเติมของข้อมูลที่ไม่ต้องมีการตรวจสอบของเกิดเป็นสารพิษไม่ การศึกษาเป็นสิ่งสำคัญโดยเฉพาะอย่างยิ่งเพื่อให้ข้อมูลความปลอดภัยและให้แน่ใจว่าผู้ป่วยสามารถเพื่อให้ทราบการตัดสินใจเกี่ยวกับตัวเลือกการรักษาและจัดการ การรักษายาต้านการแข็งตัวของเลือดในช่องปากของพวกเขา อย่างไรก็ตาม disease-specific ทฤษฎีแรงผลักดันมากขึ้นโดยต้อง trialled เข้าใจกลไกซึ่งการแทรกแซงดังกล่าวได้สำเร็จ