Dengue Duo kit) was positive for an

Dengue Duo kit) was positive for anti-dengue IgM and IgG antibodies. Additionally, the patient started to feel improvement from the symptoms of fever and headache simultaneous with the appearance of maculopapular rash. On day 9 of disease onset, hemogram indicated a normalization of leukocyte and platelet counts (Table 1). The patient was discharged after 9 days of hospitalization without any neurological sequelae.
Following these results, a CSF specimen of this patient collected on day 1 of disease onset in Viet Tiep’s Hospital was retrospectively analyzed. In this CSF sample, although the presence of anti-dengue IgM antibodies was negative by the in-house ELISA test, the presence of DENV RNA was confirmed by reverse tran-
Table 2
Primers use for RT-PCR and amplification of DENV3 envelope gene.
scriptase polymerase chain reaction (RT-PCR) and DENV3 was successfully isolated (Table 2). RNA sequence of this virus strain was read by Ion Proton and 3100 Avant genetic analyzer (Life Technologies). Phylogenetic analysis was conducted using the envelop protein coding region sequence with the two other serum-derived DENV3 strains isolated in Hai Phong, Vietnam in 2013 and with other DENV3 strains worldwide.
3. Other similar and contrasting cases in literature
Following the earliest evidence of CNS involvement associated withDENVinfectionsince18thcentury[12],neurologicalcasesdue to DENV3 have been increasingly reported in recent years worldwide [1,5,10,13,14]. In the southern part of Vietnam, there was one study that described the phylogenetic relationship between CSF-derived DENV2 and serum-derived DENV2 from the same DE patient [14], however, there are no published data on DENV3 genotype III infecting a patient with neurological manifestation.
4. Discussion
Dengue encephalitis has been noticed as an unusual presentationwiththeprevalencebeingestimatedtooccurin1–5%ofdengue cases [8]. Neurologic manifestations caused by DENV can occur in a patient at the age of few months to 79 years and more frequently in children [8]. The median time for onset of CNS symptoms was reported to be 3–7 days from the onset of fever [1,4]. Interestingly, Soares et al. reported the existence of CNS involvement for longer period ranging between 4 and 30 days with a median time of 12 days after the onset of the fever among 13 patients aged 11 – 79 years [15]. Surprisingly, the presented case showed CNS symptoms on day 1 of the onset of fever.
In comparison to other dengue serotypes, DENV2 and DENV3 tend to have the highest propensity to neurological complications whether in primary or secondary infections [1,4]. Despite encephalitis being recognized as the most common presentation among patients suffering neurological manifestations due to DENV infection, only 50% of these patients present the typical features of DENV infection [8]; thus the existence of underestimated cases. Our patient from the beginning did not have any typical symptoms of dengue until the hemogram from the referral hospital suggested DENV infection. However, CSF analysis indicated viral infection at the early timing of disease course. Retrospective analysis of a CSF specimen drawn on day 1 of fever onset was negative for anti-dengue IgM antibody by in-house ELISA test. This result is acceptable because in serum specimens, IgM antibodies are detectable by day 3–5 from the onset of illness in 50% of patients, increasing to 80% by day 5 and 99% by day 10 during primary infectionandsignificantlylowerinsecondaryinfection[7].Furthermore, data on ELISA test for dengue specific IgM antibodies revealed 46 % sensitivity in CSF of patients with neurological disorders, however, the absence of these antibodies does not exclude dengue as the causative agent of CNS abnormalities [15]. The day for collecting CSF sample from this patient in the 1st hospital, i.e. day 1 from the onset of the disease was too early to detect anti-dengue IgM

ผลลัพธ์ (ไทย) 1:

ไข้เลือดออกชุด Duo) ค่าบวกสำหรับแอนตี้ IgG และการระบาดของโรคไข้เลือดออกป้องกันได้ นอกจากนี้ ผู้ป่วยเริ่มรู้สึกปรับปรุงอาการไข้และปวดศีรษะพร้อมกับลักษณะผื่น maculopapular วันที่ 9 เริ่มมีอาการของโรค hemogram ระบุฟื้นฟูของ leukocyte และเกล็ดเลือดนับ (ตาราง 1) ผู้ป่วยที่ออกหลังวันที่ 9 ของโรงพยาบาลโดยมี sequelae มหาราชต่อผลลัพธ์เหล่านี้ สิ่งส่งตรวจ CSF ของผู้ป่วยรายนี้เก็บรวบรวมในวันที่ 1 ของการเริ่มมีอาการของโรคในโรงพยาบาลเวียด Tiep ถูกย้อนหลังได้วิเคราะห์ ในตัวอย่างนี้ CSF แม้ว่าสถานะของแอนตี้การระบาดของโรคไข้เลือดออกป้องกันถูกลบ โดยการทดสอบ ELISA ในบ้าน ของอาร์เอ็นเอ DENV ได้รับการยืนยัน โดยย้อนทราน-ตารางที่ 2ไพรเมอร์ใช้ RT-PCR และขยายของยีน DENV3 ซองปฏิกิริยาลูกโซ่พอลิเมอเรส scriptase (RT-PCR) และ DENV3 ได้สำเร็จแยกต่างหาก (ตารางที่ 2) อาร์เอ็นเอนี้ต้องใช้ไวรัสลำดับถูกอ่าน โดยโปรตอนไอออนและ 3100 Avant พันธุกรรมวิเคราะห์ (ชีวิตเทคโนโลยี) วิเคราะห์ phylogenetic ถูกดำเนินการโดยใช้โปรตีน envelop รหัสภูมิภาคลำดับสองอื่น ๆ มาเซรั่ม DENV3 สายพันธุ์แยกต่างหากใน Hai Phong เวียดนาม ในปี 2013 และสายพันธุ์ DENV3 อื่น ๆ ทั่วโลกด้วย3. กรณีอื่น ๆ ที่คล้ายกัน และแตกต่างกันในวรรณคดีตามหลักฐานที่เก่าที่สุดของ CNS มีส่วนร่วมเกี่ยวข้อง withDENVinfectionsince18thcentury [12], neurologicalcasesdue การ DENV3 ขึ้นรายงานในปีที่ผ่านมาทั่วโลก [1,5,10,13,14] ในภาคใต้ของเวียดนาม มีการศึกษาหนึ่งที่อธิบายความสัมพันธ์ phylogenetic ระหว่าง CSF มา DENV2 และ DENV2 มาซีรั่มจากผู้ป่วยเดเดียว [14], อย่างไรก็ตาม มีไม่เผยแพร่ข้อมูลเกี่ยวกับลักษณะทางพันธุกรรม DENV3 III ที่ติดผู้ป่วยกับยามกลาง4. สนทนาโรคไข้สมองอักเสบไข้เลือดออกมีการสังเกตเป็นกรณีผิดปกติ presentationwiththeprevalencebeingestimatedtooccurin1 – 5% ofdengue [8] ลักษณะ neurologic เกิดจาก DENV อาจเกิดขึ้นในผู้ป่วยที่อายุไม่กี่เดือนปี 79 และอื่น ๆ บ่อยในเด็ก [8] มัธยฐานเวลาการเริ่มของอาการ CNS ได้รายงานว่า 3 – 7 วันนับจากเริ่มมีอาการของไข้ [1,4] เป็นเรื่องน่าสนใจ Soares et al. รายงานการมีอยู่ของ CNS มีส่วนร่วมสำหรับนานกว่ารอบระยะเวลาตั้งแต่ระหว่างวันที่ 4 และ 30 ด้วยเวลามัธยฐานของ 12 วันหลังจากเริ่มมีอาการของไข้ในผู้ป่วย 13 อายุ 11 – 79 ปี [15] จู่ ๆ กรณีนำเสนอแสดงอาการ CNS วันที่ 1 เริ่มมีอาการของไข้In comparison to other dengue serotypes, DENV2 and DENV3 tend to have the highest propensity to neurological complications whether in primary or secondary infections [1,4]. Despite encephalitis being recognized as the most common presentation among patients suffering neurological manifestations due to DENV infection, only 50% of these patients present the typical features of DENV infection [8]; thus the existence of underestimated cases. Our patient from the beginning did not have any typical symptoms of dengue until the hemogram from the referral hospital suggested DENV infection. However, CSF analysis indicated viral infection at the early timing of disease course. Retrospective analysis of a CSF specimen drawn on day 1 of fever onset was negative for anti-dengue IgM antibody by in-house ELISA test. This result is acceptable because in serum specimens, IgM antibodies are detectable by day 3–5 from the onset of illness in 50% of patients, increasing to 80% by day 5 and 99% by day 10 during primary infectionandsignificantlylowerinsecondaryinfection[7].Furthermore, data on ELISA test for dengue specific IgM antibodies revealed 46 % sensitivity in CSF of patients with neurological disorders, however, the absence of these antibodies does not exclude dengue as the causative agent of CNS abnormalities [15]. The day for collecting CSF sample from this patient in the 1st hospital, i.e. day 1 from the onset of the disease was too early to detect anti-dengue IgM

ผลลัพธ์ (ไทย) 2:

ไข้เลือดออก Duo ชุด) เป็นบวกสำหรับ IgM ป้องกันโรคไข้เลือดออกและแอนติบอดี IgG นอกจากนี้ผู้ป่วยเริ่มรู้สึกปรับปรุงจากอาการไข้ปวดหัวและพร้อมกันกับลักษณะของผื่น maculopapular ในวันที่ 9 ที่เริ่มมีอาการของโรค hemogram ระบุการฟื้นฟูของเม็ดเลือดขาวและเกล็ดเลือดนับ (ตารางที่ 1) ผู้ป่วยออกจากโรงพยาบาลหลังจากที่ได้รับ 9 วันของการรักษาในโรงพยาบาลโดยไม่มีผลใด ๆ ทางระบบประสาท.
หลังจากผลลัพธ์เหล่านี้ตัวอย่างน้ำไขสันหลังของผู้ป่วยรายนี้รวบรวมไว้ใน 1 วันที่เริ่มมีอาการของโรคในโรงพยาบาลของเวียด TIEP วิเคราะห์ย้อนหลัง ในตัวอย่างน้ำไขสันหลังนี้แม้ว่าการปรากฏตัวของการป้องกันโรคไข้เลือดออกแอนติบอดี IgM เป็นเชิงลบโดยการทดสอบ ELISA ในบ้าน, การปรากฏตัวของอาร์เอ็นเอ DENV ได้รับการยืนยันโดย tran-
กลับตารางที่2
ไพรเมอร์สำหรับใช้ RT-PCR และการขยายของยีนซอง DENV3
scriptase วิธี polymerase chain reaction (RT-PCR) และ DENV3 ที่แยกได้ประสบความสำเร็จ (ตารางที่ 2) ลำดับ RNA ของไวรัสสายพันธุ์นี้ถูกอ่านโดยไอออนโปรตอนและ 3100 การวิเคราะห์ทางพันธุกรรม Avant (เทคโนโลยีชีวิต) การวิเคราะห์วิวัฒนาการได้รับการดำเนินการโดยใช้ลำดับภูมิภาคโปรตีนเข้ารหัสซองจดหมายที่มีสองสายพันธุ์ DENV3 ซีรั่มที่ได้มาจากอื่น ๆ แยกได้ในไฮฟองเวียดนามในปี 2013 และมีสายพันธุ์ DENV3 อื่น ๆ ทั่วโลก.
3 กรณีที่คล้ายกันและแตกต่างอื่น ๆ
ในวรรณคดีหลังจากหลักฐานเก่าแก่ที่สุดของการมีส่วนร่วมของระบบประสาทส่วนกลางที่เกี่ยวข้องwithDENVinfectionsince18thcentury [12], neurologicalcasesdue DENV3 จะได้รับรายงานมากขึ้นในปีที่ผ่านมาทั่วโลก [1,5,10,13,14] ในภาคใต้ของเวียดนามมีการศึกษาหนึ่งที่อธิบายความสัมพันธ์ของสายวิวัฒนาการระหว่าง CSF มา DENV2 และ DENV2 ซีรั่มที่ได้มาจากผู้ป่วยรายเดิม DE [14] แต่ไม่มีข้อมูลที่เผยแพร่บนจีโนไทป์ DENV3 III ติดเชื้อของผู้ป่วยด้วย การรวมตัวกันทางระบบประสาท.
4 พูดคุยเรื่องโรคไข้สมองอักเสบไข้เลือดออกได้รับการสังเกตเป็น% presentationwiththeprevalencebeingestimatedtooccurin1-5 ผิดปกติกรณี ofdengue [8]
อาการทางระบบประสาทที่เกิดจาก DENV สามารถเกิดขึ้นได้ในผู้ป่วยที่อายุไม่กี่เดือนถึง 79 ปีและบ่อยครั้งมากขึ้นในเด็ก [8] เวลาเฉลี่ยของอาการระบบประสาทส่วนกลางก็จะ 3-7 วันจากการโจมตีของไข้ [1,4] ที่น่าสนใจ Soares et al, รายงานการดำรงอยู่ของการมีส่วนร่วมของระบบประสาทส่วนกลางเป็นเวลานานตั้งแต่ระหว่างวันที่ 4 และ 30 วันด้วยเวลาเฉลี่ยของ 12 วันหลังจากที่เริ่มมีอาการของไข้ในหมู่ 13 ผู้ป่วยที่มีอายุ 11-79 ปี [15] น่าแปลกที่นำเสนอกรณีที่แสดงให้เห็นว่าอาการของระบบประสาทส่วนกลางในวันที่ 1 ของการโจมตีของไข้.
เมื่อเปรียบเทียบกับสายพันธุ์ไข้เลือดออกอื่น ๆ DENV2 DENV3 และมีแนวโน้มที่จะมีแนวโน้มที่สูงที่สุดไปสู่ภาวะแทรกซ้อนทางระบบประสาทไม่ว่าจะในการติดเชื้อหลักหรือรอง [1,4] แม้จะมีโรคไข้สมองอักเสบได้รับการยอมรับว่าเป็นการนำเสนอที่พบมากที่สุดในกลุ่มผู้ป่วยที่ทุกข์ทรมานอาการทางระบบประสาทเนื่องจากการติดเชื้อ DENV เพียง 50% ของผู้ป่วยเหล่านี้นำเสนอคุณสมบัติทั่วไปของการติดเชื้อ DENV [8]; ทำให้การดำรงอยู่ของกรณีการประเมิน ผู้ป่วยจากจุดเริ่มต้นของเราไม่ได้มีอาการทั่วไปของโรคไข้เลือดออกใด ๆ จนกว่า hemogram จากโรงพยาบาลอ้างอิงแนะนำการติดเชื้อ DENV อย่างไรก็ตามการวิเคราะห์น้ำไขสันหลังระบุการติดเชื้อไวรัสที่ระยะเวลาเริ่มต้นของโรคแน่นอน การวิเคราะห์ย้อนหลังของตัวอย่างน้ำไขสันหลังวาดบน 1 วันที่เริ่มมีอาการไข้เป็นเชิงลบสำหรับแอนติบอดี IgM ป้องกันไข้เลือดออกโดยวิธี ELISA ในบ้านการทดสอบ ผลที่ได้นี้เป็นที่ยอมรับเพราะในตัวอย่างซีรั่มแอนติบอดี IgM มีการตรวจพบโดยวันที่ 3-5 จากการโจมตีของการเจ็บป่วยใน 50% ของผู้ป่วยที่เพิ่มขึ้นถึง 80% โดยวันที่ 5 และ 99% โดยในช่วง 10 วัน infectionandsignificantlylowerinsecondaryinfection หลัก [7] .Furthermore ข้อมูลเกี่ยวกับการทดสอบ ELISA IgM แอนติบอดีที่เฉพาะเจาะจงไข้เลือดออกเปิดเผยความไว 46% ในน้ำไขสันหลังของผู้ป่วยที่มีความผิดปกติทางระบบประสาท แต่กรณีที่ไม่มีภูมิคุ้มกันเหล่านี้ไม่รวมไข้เลือดออกเป็นตัวแทนที่ก่อให้เกิดความผิดปกติของระบบประสาทส่วนกลางของ [15] วันในการเก็บตัวอย่างน้ำไขสันหลังจากผู้ป่วยในโรงพยาบาล 1 คือ 1 วันจากการโจมตีของโรคเร็วเกินไปที่จะตรวจสอบ IgM ป้องกันไข้เลือดออก

ผลลัพธ์ (ไทย) 3:

ไข้เลือดออก Duo ชุด ) เป็นบวกสำหรับป้องกันไข้เลือดออกชนิด IgM และ IgG . นอกจากนี้ ผู้ป่วยเริ่มรู้สึกปรับปรุงจากอาการไข้และปวดหัวพร้อมกันกับลักษณะของ maculopapular ผื่น วันที่ 9 ของการเกิดโรค พบว่า hemogram การฟื้นฟูเม็ดโลหิตขาว และ เกร็ดเลือด นับ ( ตารางที่ 1 )ผู้ป่วยที่ถูกไล่ออกไปหลังวันที่ 9 ของโรงพยาบาล โดยทางหัวใจสมองใด ๆ .
ต่อไปนี้เหล่านี้ น้ำตัวอย่างคนไข้เก็บในวันที่ 1 ของผู้ป่วยโรคในโรงพยาบาลเวียดนามเตียบเป็นย้อนหลังวิเคราะห์ ในน้ำตัวอย่าง แม้ต่อหน้าป้องกันไข้เลือดออกชนิด IgM แอนติบอดีเป็นลบ โดยในวิธีทดสอบการปรากฏตัวของ denv RNA ถูกยืนยันโดยย้อนกลับ ทราน -
2 โต๊ะ
ไพรเมอร์ใช้วิธีแบบซองและ denv3 ยีน .
scriptase polymerase chain reaction ( RT-PCR ) และ denv3 ได้สำเร็จ ( ตารางที่ 2 ) อาร์เอ็นเอของไวรัสสายพันธุ์นี้เป็นลำดับอ่านโดยโปรตอนและไอออน 3100 Avant พันธุกรรมวิเคราะห์ ( เทคโนโลยีกับชีวิต )การวิเคราะห์ phylogenetic จำนวนซองรหัสลำดับเขตกับอีกสองสายพันธุ์ที่แยกได้ denv3 ซีรั่มใน Hai Phong โปรตีน เวียดนามในปี 2013 และอื่น ๆ denv3 สายพันธุ์ทั่วโลก .
3 อื่น ๆที่คล้ายกันและตัดกรณีในวรรณคดี
ตามหลักฐานที่เก่าที่สุดของคมช. มีส่วนเกี่ยวข้อง withdenvinfectionsince18thcentury [ 12 ]neurologicalcasesdue เพื่อ denv3 ได้รับรายงานเพิ่มขึ้นในปีล่าสุดทั่วโลก [ 1,5,10,13,14 ] ในภาคใต้ของเวียดนาม มีการศึกษาหนึ่งที่อธิบายถึงความสัมพันธ์ต่างๆระหว่างน้ำและได้ denv2 เซรุ่มที่ได้มา denv2 จากเดิม เดอ คนไข้ [ 14 ] อย่างไรก็ตาม ไม่มีการเผยแพร่ข้อมูลบน denv3 genotype III ติดคนไข้ที่มีอาการทางระบบประสาท .
4การอภิปรายการอักเสบ
ถูกสังเกต เป็นปกติ presentationwiththeprevalencebeingestimatedtooccurin1 – 5% ofdengue กรณี [ 8 ] อาการทางประสาทที่เกิดจาก denv สามารถเกิดขึ้นในผู้ป่วยที่อายุไม่กี่เดือน ถึง 79 ปีและบ่อยครั้งมากขึ้นในเด็ก [ 8 ] เวลาเฉลี่ยสำหรับการโจมตีของอาการ CNS ได้รายงานเป็น 3 - 7 วัน นับจากที่เริ่มมีอาการของไข้ [ 1 , 4 ] น่าสนใจSoares et al . รายงานการดำรงอยู่ของคมช. มีส่วนร่วมระยะยาวในช่วงระหว่าง 4 และ 30 วันด้วยค่ามัธยฐานเวลา 12 วัน หลังจากเริ่มมีอาการของไข้ในผู้ป่วยอายุ 79 ปี 11 – 13 [ 15 ] จู่ ๆ เสนอคดีแสดงอาการ CNS ในวันแรกของการโจมตีของไข้ ในการเปรียบเทียบกับไข้เลือดออก
( อื่น ๆและ denv2 denv3 มีแนวโน้มที่จะมีภาวะแทรกซ้อนทางระบบประสาท โรคมากที่สุดไม่ว่าจะในโรงเรียนประถม หรือ การติดเชื้อทุติยภูมิ [ 1 , 4 ] แม้จะมีการยอมรับว่าเป็นสมองอักเสบที่พบมากที่สุดในผู้ป่วยทางระบบประสาทโดยเสนอทุกข์เนื่องจาก denv การติดเชื้อเพียง 50% ของผู้ป่วยเหล่านี้ ปัจจุบัน คุณสมบัติโดยทั่วไปของ denv การติดเชื้อ [ 8 ] ;ดังนั้น การดูถูกคน คนไข้ของเราจากจุดเริ่มต้นไม่ได้มีทั่วไป อาการของไข้เลือดออก จน hemogram จากโรงพยาบาลพบการติดเชื้อ denv . อย่างไรก็ตาม การวิเคราะห์น้ำไขสันหลัง พบการติดเชื้อไวรัสที่จังหวะเร็วแน่นอน โรค