◦ Kidney surgery◦ History of known

◦ Kidney surgery
◦ History of known cancer involving the kidney(s)
• History of hypertension requiring medical therapy
• History of diabetes mellitus
Many additional factors may have deleterious effects on renal function, including multiple myeloma,
systemic lupus erythematosis, urinary tract infection, and some medications (e.g., non-steroidal antiinflammatory
drugs, diuretics, amino-glycosides, cyclosporine A, amphotericin, and others); however, the
ACR Committee on Drugs and Contrast Media currently does not recommend routinely screening for these
additional possible risk factors, since the incremental benefit in patient safety from such screening has not
been established and is considered to be low by the Committee.
Once an outpatient is identified as being at risk for having reduced renal function based on screening,
renal function should be assessed by laboratory testing (checking results of prior laboratory tests performed
within an acceptable time window and ordering new laboratory tests only if necessary) and calculation of
eGFR. However, if the patient is on dialysis, laboratory testing and calculation of eGFR is not useful.
For adults, eGFR calculation should be performed using the Modification of Diet in Renal Disease
(MDRD) equation. The four-variable MDRD equation takes into account age, race, gender, and serum
creatinine level. Commercially available point-of-service devices may facilitate this in an outpatient
setting. The updated Schwartz equation should be used for children (also see Chapter on Contrast Media
in Children).
MDRD equation:
eGFR (ml/min/1.73 m2) = 175 × (serum creatinine in mg/dl)–1.154 × (age in years)–0.203 ×
(0.742 if female) × (1.212 if African American)
Updated Schwartz equation:
eGFR (mL/min/1.73 m2) = (0.413 × height in cm)/serum creatinine in mg/dl.
A number of websites and point of service tools are available which can calculate eGFR values in adults
and children.
When eGFR is recommended in Outpatients with Risk Factor(s) for Compromised Renal
Function
There is no high-level scientific evidence to guide the time interval prior to GBCA injection with
which an eGFR should be obtained in patients identified by screening to have one or more risk factor
for compromised renal function. However, based on expert opinion and a need to maintain patient safety
while minimizing the costs and burdens associated with additional laboratory testing, the ACR Committee
on Drugs and Contrast Media recommends a new eGFR be obtained with the time intervals listed in the
Chart below in outpatients who are identified by screening as at increased risk. The following guidelines
are suggested:

ผลลัพธ์ (ไทย) 2:

◦การผ่าตัดไต
◦ประวัติของโรคมะเร็งที่รู้จักกันที่เกี่ยวข้องกับไต (s)
•ประวัติความดันโลหิตสูงที่ต้องใช้การรักษาทางการแพทย์
•ประวัติของโรคเบาหวาน
ปัจจัยอื่น ๆ หลายคนอาจจะมีผลกระทบที่เป็นอันตรายต่อการทำงานของไตรวมถึงหลาย myeloma
erythematosis ลูปัส, ติดเชื้อทางเดินปัสสาวะและ ยาบางอย่าง (เช่นต้านการอักเสบที่ไม่ใช่ steroidal
ยาเสพติด, ยาขับปัสสาวะ, ไกลโคไซด์อะมิโน, cyclosporine, amphotericin และอื่น ๆ ); แต่
ACR คณะกรรมการเกี่ยวกับยาเสพติดและความคมชัดในขณะนี้สื่อไม่แนะนำให้ตรวจคัดกรองเป็นประจำเหล่านี้
ปัจจัยเสี่ยงที่เป็นไปได้ที่เพิ่มขึ้นเนื่องจากผลประโยชน์ที่เพิ่มขึ้นในด้านความปลอดภัยของผู้ป่วยจากการตรวจคัดกรองดังกล่าวยังไม่ได้
รับการจัดตั้งขึ้นและจะถือเป็นระดับต่ำโดยคณะกรรมการ.
เมื่อผู้ป่วยนอก ถูกระบุว่าเป็นที่มีความเสี่ยงสำหรับการมีการทำงานของไตลดลงขึ้นอยู่กับการตรวจคัดกรอง,
ฟังก์ชั่นการทำงานของไตควรได้รับการประเมินโดยการทดสอบในห้องปฏิบัติการ (การตรวจสอบผลการทดสอบในห้องปฏิบัติการก่อนดำเนินการ
ภายในหน้าต่างเวลาที่ยอมรับและทดสอบในห้องปฏิบัติการการสั่งซื้อใหม่เท่านั้นถ้าจำเป็น) และการคำนวณ
eGFR แต่ถ้าผู้ป่วยที่ต้องฟอกไตการทดสอบในห้องปฏิบัติการและการคำนวณของ eGFR ไม่เป็นประโยชน์.
สำหรับผู้ใหญ่คำนวณ eGFR ควรจะดำเนินการโดยใช้การปรับเปลี่ยนอาหารในไตโรค
(MDRD) สมการ สมสี่ตัวแปร MDRD จะเข้าสู่วัยบัญชีเชื้อชาติเพศและซีรั่ม
ระดับ creatinine ในเชิงพาณิชย์อุปกรณ์จุดของการบริการที่มีอยู่อาจจะอำนวยความสะดวกนี้ในผู้ป่วยนอก
การตั้งค่า การปรับปรุงสม Schwartz ควรจะใช้สำหรับเด็ก (ดูบทที่สื่อความคมชัด
ในเด็ก).
สม MDRD:
eGFR (มล. / นาที / 1.73 m2) = 175 × (creatinine ในเลือดในมก. / ดล) × -1.154 (อายุในปีที่ผ่าน ) × -0.203
(0.742 ถ้าหญิง) × (1.212 ถ้าแอฟริกันอเมริกัน)
ปรับปรุงสม Schwartz:
. eGFR (มิลลิลิตร / นาที / 1.73 m2) = (0.413 ×สูงในซม.) / creatinine ในเลือดในมก. / ดล
จำนวนของเว็บไซต์และ จุดบริการของเครื่องมือที่มีอยู่ซึ่งสามารถคำนวณค่า eGFR ในผู้ใหญ่
และเด็ก.
เมื่อ eGFR จะแนะนำในผู้ป่วยนอกที่มีปัจจัยเสี่ยง (s) สำหรับการทำงานของไตโดนละเมิดความปลอดภัย
ฟังก์ชั่น
ไม่มีระดับสูงหลักฐานทางวิทยาศาสตร์คือการแนะนำช่วงเวลาก่อนที่จะมีการฉีด GBCA กับ
ซึ่ง eGFR ควรจะได้รับในผู้ป่วยที่ระบุการตรวจคัดกรองจะมีหนึ่งหรือปัจจัยเสี่ยงมากขึ้น
สำหรับการโจมตีการทำงานของไต แต่ขึ้นอยู่กับความเห็นของผู้เชี่ยวชาญและความจำเป็นในการรักษาความปลอดภัยของผู้ป่วย
ในขณะที่ลดค่าใช้จ่ายและภาระที่เกี่ยวข้องกับการทดสอบในห้องปฏิบัติการเพิ่มเติมคณะกรรมการ ACR
ยาเสพติดและความคมชัดสื่อแนะนำ eGFR ใหม่รับกับช่วงเวลาที่ระบุไว้ใน
แผนภูมิด้านล่างในผู้ป่วยนอก ที่มีการระบุโดยการตรวจคัดกรองเป็นที่มีความเสี่ยงที่เพิ่มขึ้น แนวทางต่อไปนี้
มีข้อเสนอแนะ:

ผลลัพธ์ (ไทย) 3:

◦ศัลยกรรม
ไต◦ประวัติศาสตร์รู้จักมะเร็งที่ไต ( s )
- ประวัติของความดันโลหิตสูงโดยแพทย์ การรักษา
-
ประวัติของโรคเบาหวานปัจจัยเพิ่มเติมมากมาย อาจจะมีผลเป็นอันตรายต่อไต รวมทั้งการอาศัย
Systemic lupus , erythematosis การติดเชื้อทางเดินปัสสาวะ และโรคบางอย่าง ( เช่น การปลอดสเตียรอยด์
ยาเสพติด , diuretics ,อะมิโนไกลโคไซด์เป็นยาไซโคลสปอริน , , , และอื่น ๆ ) ; อย่างไรก็ตาม ,
ACR คณะกรรมการยา และสารทึบแสงอยู่ ไม่แนะนำให้ตรวจคัดกรองเหล่านี้
เพิ่มเติมปัจจัยความเสี่ยงที่เป็นไปได้ เนื่องจากการเพิ่มความปลอดภัยของผู้ป่วยจากการได้รับประโยชน์ไม่ได้
ถูกสร้าง และถือว่าอยู่ในระดับต่ำ โดยคณะกรรมการ
เมื่อไข้จะระบุว่า มีความเสี่ยงที่ลดลงของฟังก์ชันตามคัดกรอง
ไต ควรได้รับการประเมินโดยการทดสอบทางห้องปฏิบัติการ ( ตรวจผลก่อนการทดสอบปฏิบัติ
ภายในหน้าต่างเวลายอมรับได้ และการสั่งซื้อห้องปฏิบัติการทดสอบใหม่ถ้าจำเป็นเท่านั้น ) และการคำนวณ
egfr . อย่างไรก็ตาม หากผู้ป่วยที่ล้างไตห้องปฏิบัติการทดสอบและการคำนวณของ egfr ไม่เป็นประโยชน์ .
สำหรับผู้ใหญ่ egfr การคำนวณควรจะดำเนินการโดยใช้การปรับเปลี่ยนอาหารในโรคไต
( mdrd ) สมการ 4 mdrd ตัวแปรสมการบัญชีจะเป็น อายุ เพศ เชื้อชาติ และระดับครีเอตินินในเลือด

อาดจุดของอุปกรณ์บริการอาจอำนวยความสะดวกในการตั้งค่าผู้ป่วยนอก
.การปรับปรุงสมการ Schwartz ควรจะใช้สำหรับเด็ก ( ยังเห็นชัดในเด็ก บทที่เกี่ยวกับสื่อ
)
:
egfr สมการ mdrd ( ml / min / 1.73 m2 ) = 175 × ( serum creatinine ใน มก. / ดล. ) – 1.338 × ( อายุปี ) - -
( 0.742 ถ้าหญิง ) ×× ( 1.212 ถ้าชาวอเมริกัน )
:
egfr การปรับปรุงสมการ Schwartz ( ml / min / 1.73 m2 ) = 0.413 ×สูง ซม. / serum creatinine ในมก. / ดล. .
หมายเลขของเว็บไซต์ และจุดบริการเครื่องมือที่มีอยู่ซึ่งสามารถคำนวณค่าในผู้ใหญ่และเด็ก egfr
.
เมื่อ egfr แนะนําในผู้ป่วยนอกที่มีปัจจัยเสี่ยง ( s ) เพื่อทำให้การทำงานของไต

ไม่มีหลักฐานทางวิทยาศาสตร์พื้นฐานคู่มือช่วงเวลาก่อนฉีดด้วย
gbcaซึ่งเป็น egfr ควรจะได้รับในผู้ป่วยที่ระบุโดยการคัดกรองที่จะมีหนึ่งหรือมากกว่าหนึ่งปัจจัยเสี่ยง
สำหรับโจมตีการทำงานของไต . แต่ตามความเห็นของผู้เชี่ยวชาญ และต้องรักษา
ความปลอดภัยผู้ป่วยในขณะที่ลดต้นทุนและภาระที่เกี่ยวข้องกับการทดสอบทางห้องปฏิบัติการเพิ่มเติม คณะกรรมการ ACR
ยาเสพติดและสารทึบรังสีแนะนํา egfr ใหม่จะได้กับช่วงเวลาที่แสดงในกราฟด้านล่างในผู้ป่วยนอก
ที่ระบุโดยการคัดกรองตามความเสี่ยงที่เพิ่มขึ้น . ต่อไปนี้แนวทาง
จะแนะนำ :