As previously discussed, prognostic

As previously discussed, prognostic features for ALL include age, initial white count, ploidy, and associated translocation. However, The most important prognostic feature is disease response to cytotoxic treatment, which has traditionally been measured by morphological examination of the peripheral blood after 1 week of induction therapy or the bone marrow after 2 weeks of induction therapy. Those with persistent peripheral blast or bone marrow examination with 1% to 4% after Day 15 induction were found to have a poor prognosis . Although the morphological examination found that those with persistent disease have a poor prognosis, many with residual leukemia were not detected. The morphological examination determines a child to be in remission when less than 5% blasts are present in the bone marrow sample, which equates to 1010 undetectable leukemia cells or 1% residual leukemia . The significance of the morphological examination is now being replaced by the detection of minimal residual disease (MRD) through flow cytometry and/or polymerase chain reaction (PCR) , which has a 100-fold increase in sensitivity over the traditional examination. The technique of MRD though flow cytometry and/or PCR detects residual leukemia though the abnormal immunophenotype, amplification of an antigen receptorgene, or amplification of fusion transcripts.
The measurement for MRD has now become the new definition for leukemia remission and is measured concurrently with the morphological examination. Children with MRD less than 0.01% early in induction therapy or at the completion of the induction-remission therapy have a highly favorable prognosis . Furthemore, for those children with an MRD at 1% or higher at completion of the induction-remission therapy or those who have detectable MRD of≥0.1% at week 14, the risk for relapse is high. Therefore, it is suggested that children with an MRD of 0.01% or more at the completion of induction-remission receive an intensified treatment regimen for an improved outcome.

ผลลัพธ์ (ไทย) 1:

ตามที่กล่าวถึงก่อนหน้านี้ prognostic คุณสมบัติทั้งหมดรวมถึงอายุ เริ่มต้นนับขาว พล็อยดี และการสับเปลี่ยนที่เกี่ยวข้อง อย่างไรก็ตาม คุณลักษณะ prognostic สำคัญคือ ตอบสนองโรครักษา cytotoxic ซึ่งมีประเพณีการวัด โดยการตรวจสอบของเลือดต่อพ่วงหลังจาก 1 สัปดาห์ของการรักษาด้วยการเหนี่ยวนำหรือไขกระดูกหลังจาก 2 สัปดาห์การรักษาด้วยการเหนี่ยวนำ มีแบบต่อพ่วงระเบิดหรือไขกระดูกตรวจด้วย 1% ถึง 4% หลังจากเหนี่ยวนำ 15 วันพบว่ามีการคาดคะเนที่ไม่ดี แม้ว่าการสอบของพบว่า มีโรคแบบมีการคาดคะเนที่ดี มาก ด้วยมะเร็งเม็ดเลือดขาวที่เหลือไม่พบการ ตรวจสอบสัณฐานกำหนดเด็กจะปลดเมื่อ blasts %น้อยกว่าที่มีอยู่ในตัวอย่างไขกระดูก ซึ่งเท่ากับเซลล์มะเร็งเม็ดเลือดขาวสามค 1010 หรือมะเร็งเม็ดเลือดขาวเหลือ 1% ความสำคัญของการสอบของตอนนี้จะถูกแทนที่ ด้วยการตรวจพบโรคน้อยเหลือ (MRD) ผ่านขั้นตอนเซลล์และ/หรือพอลิเมอเรสปฏิกิริยาลูกโซ่ (PCR), ซึ่งได้เพิ่ม 100-fold ในความไวมากกว่าการสอบแบบดั้งเดิม แม้ว่าเทคนิคของ MRD วิเคราะห์เซลล์ และ/หรือ PCR ตรวจพบมะเร็งเม็ดเลือดขาวเหลือแต่ผิดปกติ immunophenotype ขยายของ receptorgene การตรวจหา หรือขยายของฟิวชั่นใบแสดงผลการ
วัดใน MRD ตอนนี้กลายเป็น นิยามใหม่สำหรับปลดมะเร็งเม็ดเลือดขาว และวัดพร้อมกันกับการสอบของ เด็ก MRD น้อยกว่า 0.01% ในช่วงการรักษาด้วยการเหนี่ยวนำ หรือของการเหนี่ยวนำปลดรักษาได้คาดคะเนสูงดี ทาง สำหรับเด็กที่เป็น MRD 1% หรือสูงกว่าที่ความสมบูรณ์ของการเหนี่ยวนำปลดรักษาหรือผู้ ที่ได้อาสา MRD of≥0.1% ที่สัปดาห์ 14 ความเสี่ยงสำหรับการกลับไปเสพเป็นอย่างสูง ดังนั้น มันจะแนะนำว่า เด็ก MRD 0.01% หรือมากกว่าของการเหนี่ยวนำปลดได้รับเป็นระบบการปกครองรักษา intensified สำหรับผลการปรับปรุงการ

ผลลัพธ์ (ไทย) 2:

ตามที่กล่าวไว้ก่อนหน้านี้คุณสมบัติลางสำหรับ ALL รวมถึงอายุนับสีขาวเริ่มต้น ploidy และการโยกย้ายที่เกี่ยวข้อง อย่างไรก็ตามมีการพยากรณ์โรคที่สำคัญที่สุดคือการตอบสนองต่อการรักษาโรคพิษซึ่งได้รับการประเพณีที่วัดจากการตรวจสอบลักษณะทางสัณฐานวิทยาของเลือดหลังวันที่ 1 สัปดาห์ของการรักษาด้วยการเหนี่ยวนำหรือไขกระดูกหลังจาก 2 สัปดาห์ของการรักษาเหนี่ยวนำ ผู้ที่มีอุปกรณ์ต่อพ่วงระเบิดถาวรหรือการตรวจไขกระดูกด้วย 1% ถึง 4% หลังจากวันที่ 15 เหนี่ยวนำที่พบว่ามีการพยากรณ์โรคที่ไม่ดี แม้ว่าการตรวจสอบลักษณะทางสัณฐานวิทยาพบว่าผู้ที่มีโรคเรื้อรังมีการพยากรณ์โรคที่ไม่ดีจำนวนมากที่มีโรคมะเร็งที่เหลือที่ไม่ได้ตรวจพบ การตรวจสอบลักษณะทางสัณฐานวิทยากำหนดเด็กจะต้องอยู่ในการให้อภัยเมื่อน้อยกว่า 5% ลั่นที่มีอยู่ในตัวอย่างไขกระดูกซึ่งเท่ากับ 1,010 เซลล์มะเร็งไม่สามารถตรวจพบหรือ 1% ที่เหลือเป็นมะเร็งเม็ดเลือดขาว ความสำคัญของการตรวจสอบลักษณะทางสัณฐานวิทยาตอนนี้ถูกแทนที่ด้วยการตรวจสอบของโรคที่เหลือน้อยที่สุด (MRD) ผ่าน cytometry ไหลและ / หรือปฏิกิริยาลูกโซ่โพลิเมอร์ (PCR) ซึ่งมีการเพิ่มขึ้น 100 เท่าในความไวกว่าการตรวจสอบแบบดั้งเดิม เทคนิคการ MRD แม้ว่า flow cytometry และ / หรือวิธี PCR ตรวจพบมะเร็งเม็ดเลือดขาวที่เหลือแม้ว่า immunophenotype ผิดปกติการขยายของ receptorgene แอนติเจนหรือการขยายของฟิวชั่น transcripts
วัด MRD ได้ตอนนี้กลายเป็นนิยามใหม่สำหรับโรคมะเร็งและการให้อภัยเป็นวัดพร้อมกับ การตรวจสอบลักษณะทางสัณฐานวิทยา เด็กที่มี MRD น้อยกว่า 0.01% ในช่วงต้นของการรักษาด้วยการเหนี่ยวนำหรือความสำเร็จของการรักษาด้วยการเหนี่ยวนำการให้อภัยมีการพยากรณ์โรคที่ดีมาก Furthemore สำหรับเด็กผู้ที่มี MRD วันที่ 1% หรือสูงกว่าที่เสร็จสิ้นการรักษาด้วยการเหนี่ยวนำการให้อภัยหรือผู้ที่มีการตรวจพบ MRD of≥0.1% ในสัปดาห์ที่ 14 เสี่ยงต่อการกำเริบของโรคอยู่ในระดับสูง ดังนั้นจึงชี้ให้เห็นว่าเด็กที่มี MRD 0.01% หรือมากกว่าที่เสร็จสิ้นการเหนี่ยวนำการให้อภัยได้รับการรักษาที่รุนแรงสำหรับผลที่ดีขึ้น

ผลลัพธ์ (ไทย) 3:

ตามที่กล่าวก่อนหน้านี้ , คุณสมบัติของผู้ป่วยทั้งหมด รวมถึงอายุ เริ่มต้นนับหลังขาว , ที่เกี่ยวข้องกับการเคลื่อนย้าย . อย่างไรก็ตามคุณลักษณะที่สำคัญที่สุด คือ ผู้ป่วยโรคการรักษาพิษ ซึ่งมีประเพณีที่ถูกวัดโดยการตรวจสอบลักษณะทางสัณฐานวิทยาของกระแสเลือดหลังจาก 1 สัปดาห์ของการรักษา หรือไขกระดูก หลังจากการรักษา 2 สัปดาห์ที่ถาวรต่อพ่วงระเบิดหรือการตรวจไขกระดูกกับ 1% ถึง 4% หลังจาก 15 วัน พบว่ามีการพยากรณ์โรคที่ไม่ดี แม้ว่าการตรวจสอบลักษณะทางสัณฐานวิทยาพบว่าผู้ที่มีโรคถาวรมีพยากรณ์โรคไม่ดีมากมาย ด้วยโรคมะเร็งเม็ดเลือดขาว ที่เหลือไม่พบการตรวจสอบลักษณะทางสัณฐานวิทยากำหนดเด็กจะลดลงเมื่อน้อยกว่า 5% blasts มีอยู่ในกระดูกตัวอย่าง ซึ่งเป็นการลดค่าใช้จ่ายได้ 1 % ที่เหลือเซลล์มะเร็งเม็ดเลือดขาว หรือลูคีเมีย ความสำคัญของการตรวจสอบลักษณะทางสัณฐานวิทยา คือตอนนี้ถูกแทนที่ด้วยการตรวจหาโรคที่เหลือน้อยที่สุด ( MRD ) ผ่านเครื่องนับเซลล์และ / หรือการปฏิกิริยาลูกโซ่ ( PCR )ซึ่งมีความไวมากกว่า 100 พับเพิ่มการตรวจสอบแบบดั้งเดิม เทคนิคของ MRD แม้ว่าและ / หรือ PCR ตรวจพบตกค้างลูคีเมียแม้ว่า immunophenotype ผิดปกติ ( การไหลแบบ Antigen receptorgene หรือแบบฟิวชั่น transcripts
การวัดสำหรับ MRD ได้กลายเป็นนิยามใหม่สำหรับโรคมะเร็งเม็ดเลือดขาว การให้อภัยและเป็นวัดควบคู่กันไปด้วยการตรวจสอบลักษณะทางสัณฐานวิทยา . เด็กกับ MRD น้อยกว่า 0.01 % ก่อนการรักษาหรือที่สมบูรณ์ของการรักษาด้วยการให้อภัยมีการคาดคะเนอันสูง เอกสารสำหรับเด็กที่มี MRD ที่ 1% หรือสูงกว่าที่สมบูรณ์ของการรักษาหรือบรรเทาผู้ที่ตรวจพบ MRD ของ≥ 0.1% ในสัปดาห์ที่ 14 , ความเสี่ยงในการกำเริบของโรคสูง ดังนั้น จึงแนะนำว่า เด็กกับ MRD 0.01 % หรือมากกว่าที่สมบูรณ์ของการรักษาอย่างเข้มข้นปลดได้รับ regimen สำหรับการปรับปรุงผล .