The ideal timing of referral to a n

The ideal timing of referral to a nephrologist is
not well defined and depends on the comfort
level of the primary care provider.
Treatments to slow the progression of CKD
and decrease cardiovascular risk should begin
early in CKD (ie, in stage 3) and can be managed
by the primary care provider with guidance
from a nephrologist. Patients referred
to a nephrologist while in stage 3 have been
shown to go longer without CKD progression
than those referred in later stages.4
Early referral
to a nephrologist has also been associated
with a decreased mortality rate.5
The studies
that found these trends, however, were limited
by the fact that patients with stage 3 CKD are
less likely to progress to end-stage renal disease
or to die of cardiovascular disease than
patients with stage 4 or 5 CKD.
Once stage 4 CKD develops, the nephrologist
should take a more active role in the care
plan. In this stage, cardiovascular risk rises,
and the risk of developing end-stage renal disease
rises dramatically.6
With comprehensive
care in a CKD clinic, even patients with advanced
CKD are more likely to have a stabilization
of renal function.7
Kinchen et al8
found
that patients referred to a nephrologist within
4 months of starting dialysis had a lower survival
rate than those referred earlier. Therefore,
if a nephrologist was not involved in the
patient’s care prior to stage 4, then a referral
must be made.
Recommendation. Patients with stage 3
CKD can be referred for an initial evaluation
and development of a treatment plan, but most
of the responsibility for their care can remain
with the primary care provider. Once stage 4
CKD develops, the nephrologist should assume
an increasing role. However, if glomerular
disease is suspected, we recommend referral
to a nephrologist regardless of the estimated
GFR.

ผลลัพธ์ (ไทย) 1:

เป็นเวลาที่ดีเยี่ยมของจะมีแพทย์โรคไตกำหนดมาก และขึ้นกับความสะดวกสบายระดับของผู้ดูแลหลักการชะลอความก้าวหน้าของไตเรื้อรังและลดความเสี่ยงหลอดเลือดหัวใจควรเริ่มต้นต้นในไตเรื้อรัง (ie ในระยะที่ 3) และสามารถจัดการได้โดยผู้ดูแลหลักมีคำแนะนำจากแพทย์โรคไต ผู้ป่วยที่เรียกว่าการที่แพทย์โรคไตในขณะที่ ในขั้นตอน 3 ได้แสดงไปนาน โดยไม่มีความคืบหน้าของไตเรื้อรังกว่าที่อ้างอิงในภายหลัง stages.4 อ้างอิงช่วงการแพทย์โรคไตที่ยังมีความเกี่ยวข้องมี rate.5 ตายลดลง การศึกษาที่พบแนวโน้มเหล่านี้ อย่างไรก็ตาม จำกัดความจริง ผู้ป่วยที่ มีขั้นตอนที่ 3 ไตเรื้อรังได้น้อยกว่าที่จะไปดำเนินการเป็นโรคไตระยะสุดท้ายหรือ การตายของโรคหลอดเลือดหัวใจมากกว่าผู้ป่วยที่มีระยะ 4 หรือ 5 ไตเรื้อรังเมื่อระยะไตเรื้อรัง 4 พัฒนา การแพทย์โรคไตควรจะมีบทบาทมากขึ้นในการดูแลวางแผน ในขั้นตอนนี้ ความเสี่ยงหลอดเลือดหัวใจเพิ่มขึ้นและความเสี่ยงของโรคไตระยะสุดท้ายเพิ่มขึ้น dramatically.6 มีครบวงจรการดูแลในคลินิกไตเรื้อรัง ผู้ป่วยแม้ขั้นสูงไตเรื้อรังมีแนวโน้มมีเสถียรภาพที่ของไต function.7 Kinchen et al8 พบว่า ผู้ป่วยว่าแพทย์โรคไตภายใน4 เดือนเริ่มฟอกไตมีการอยู่รอดต่ำอัตราที่เรียกว่าก่อนหน้านี้ ดังนั้นถ้าแพทย์โรคไตที่ไม่เกี่ยวข้องในการการดูแลผู้ป่วยก่อนขั้นที่ 4 แล้วอ้างอิงต้องทำคำแนะนำ ผู้ป่วยที่ มีขั้นตอนที่ 3ไตเรื้อรังสามารถเรียกว่าการประเมินผลเป็นต้นและพัฒนาวางแผนการรักษา แต่ส่วนใหญ่ความรับผิดชอบดูแลของพวกเขายังคงสามารถผู้ดูแลหลัก เมื่อขั้นตอนที่ 4ไตเรื้อรังพัฒนา การแพทย์โรคไตควรสมมติมีบทบาทที่เพิ่มขึ้น อย่างไรก็ตาม ถ้าบ่งบอกสงสัยโรค เราขอแนะนำอ้างอิงการแพทย์โรคไตโดยไม่คำนึงถึงการประเมินGFR

ผลลัพธ์ (ไทย) 2:

ระยะเวลาที่เหมาะในการอ้างอิงไปยังไตวิทยาจะ
ไม่ได้กำหนดไว้อย่างดีและขึ้นอยู่กับความสะดวกสบาย
ระดับของผู้ให้บริการระดับปฐมภูมิ.
การรักษาเพื่อชะลอการลุกลามของโรคไตวายเรื้อรัง
และลดความเสี่ยงโรคหัวใจและหลอดเลือดควรเริ่มต้น
ในช่วงต้นของโรคไตวายเรื้อรัง (เช่นในขั้นตอนที่ 3) และสามารถ การจัดการ
โดยผู้ให้บริการระดับปฐมภูมิที่มีคำแนะนำ
จากไตวิทยา ผู้ป่วยที่เรียกว่า
การไตวิทยาในขณะที่อยู่ในขั้นตอนที่ 3 ได้รับการ
แสดงไปนานโดยไม่ CKD ความก้าวหน้า
กว่าที่เรียกในภายหลัง stages.4
อ้างอิงในช่วงต้นของ
การไตวิทยายังได้รับการเชื่อมโยง
กับการตายลดลง rate.5
ที่การศึกษา
พบว่าแนวโน้มเหล่านี้อย่างไร ถูก จำกัด
โดยความจริงที่ว่าผู้ป่วยที่มีขั้นตอนที่ 3 โรคไตวายเรื้อรังมี
โอกาสน้อยที่จะพัฒนาไปสู่โรคไตวายเรื้อรังระยะสุดท้าย
หรือจะตายจากโรคหัวใจและหลอดเลือดกว่า
ผู้ป่วยที่มีขั้นตอนที่ 4 หรือ 5 CKD.
เมื่อ 4 ขั้นตอน CKD พัฒนาไตวิทยา
ควรจะใช้เวลามากขึ้น บทบาทที่สำคัญในการดูแล
แผน ในขั้นตอนนี้เพิ่มขึ้นความเสี่ยงโรคหัวใจและหลอดเลือด
และความเสี่ยงของการพัฒนาระยะสุดท้ายโรคไต
เพิ่มขึ้น dramatically.6
ด้วยที่ครอบคลุม
การดูแลในคลินิกโรคไตวายเรื้อรังแม้ผู้ป่วยที่มีขั้นสูง
โรคไตวายเรื้อรังมีแนวโน้มที่จะมีการรักษาเสถียรภาพ
ของ function.7 ไต
Kinchen et AL8
พบ
ว่าผู้ป่วยที่เรียกว่าไตวิทยาภายใน
4 เดือนของการเริ่มต้นการล้างไตมีการอยู่รอดที่ต่ำกว่า
อัตราที่นอกเหนือจากที่ก่อนหน้านี้เรียกว่า ดังนั้น
ถ้าไตวิทยาไม่ได้เกี่ยวข้องใน
การดูแลผู้ป่วยก่อนที่จะมีขั้นตอนที่ 4 แล้วการอ้างอิง
จะต้องทำ.
คำแนะนำ ผู้ป่วยที่มี 3 ขั้นตอน
CKD สามารถเรียกว่าสำหรับการประเมินเบื้องต้น
และการพัฒนาของการวางแผนการรักษา แต่ส่วนใหญ่
ของความรับผิดชอบในการดูแลของพวกเขาจะยังคงอยู่
กับผู้ให้บริการระดับปฐมภูมิ เมื่อ 4 ขั้นตอน
CKD พัฒนาไตวิทยาควรถือว่า
มีบทบาทเพิ่มมากขึ้น แต่ถ้าไต
โรคเป็นผู้ต้องสงสัยเราขอแนะนำการอ้างอิง
ไปยังไตวิทยาโดยไม่คำนึงถึงประมาณ
GFR