Several researchers reviewed source

Several researchers reviewed sources of information, other than prenatal classes, that were used by women to guide decision making for a cesarean surgery (Lagan, Sinclair, & Kernohan, 2010; Morris & McInerney, 2010; Munro, Kornelson, & Hutton, 2009). Munro et al. (2009) conducted a qualitative study to explore the influence of birth stories and cultural knowledge on women’s decisions to have cesarean surgeries. The sample consisted of 17 Canadian first-time mothers who requested to deliver by cesarean. Analysis of the participants’ narratives revealed the influence of birth stories and media in women’s decision making. Often, the vaginal birth stories made cesarean surgery sound like a better option because of the shortened process and controlled environment. The cultural knowledge retrieved through books, the Internet, and television often increased fears of vaginal birth. Morris and McInerney (2010) examined the portrayal of childbirth in 85 reality-based television shows in the United States. A qualitative content analysis indicated that reality-based childbirth programs do not accurately portray the birth experience or evidence-based practice. Most shows focused on complications, interventions, and the powerlessness of women (Morris & McInerney, 2010). Lagan et al. (2010) examined why and how pregnant women use the Internet as a source of information and how it affected their decision making. An Internet-based survey was conducted in which 613 women from 24 countries participated. Most (94.0%) women used the Internet to enhance the information provided by their health-care provider because many of the participants (48.6%) were not satisfied with the information provided by health-care professionals and (46.5%) felt there was not enough time to ask their providers questions. According to the results, 83.0% of the women reported having their birth decision influenced by the Internet (Lagan et al., 2010).

Although women use various sources to learn about cesarean surgery, further research is needed to explore the information women are provided, what information women use, and what information pregnant women want about cesarean surgery. Increasing women’s level of knowledge about cesarean surgery will empower women to make informed choices. This pilot study was a first step to develop an increased understanding of the women’s decision-making processes. The outcomes of the research may affect how we care for our patients, may increase patient satisfaction, and ultimately may decrease the number of women choosing cesarean surgery. The specific research questions were as follows:

1
What are the reasons a woman would choose a nonmedically indicated cesarean surgery?
2
At what point in the pregnancy was the decision made to have a cesarean surgery?
3
What information or counseling was given to the woman about cesarean surgery prior to birth?
4
Was the woman satisfied with the information provided and with her childbirth decision?
Go to:
METHODS
Design and Setting

A descriptive study design was used. Such a design was used for describing a phenomenon and its associated characteristics. Descriptive research cannot imply causal relationships, but it may help initiate the creation of hypotheses for future research (Polit & Beck, 2012). This research was conducted in a large urban teaching hospital in New England with more than 4,000 births a year and a cesarean surgery rate of more than 30%. Recruitment took place on the 38-bed postpartum unit.

Sample

A convenience sample of postpartum women who had a cesarean surgery during a 3-month period was studied. The inclusion criteria for the women were

a
can read English at a sixth-grade level;
b
had a cesarean birth of a live-term infant;
c
consents to participate; and
d
is ≥18 years of age.
Apart from the inclusion criteria, there were no explicit exclusion criteria.

Instrument

Data were collected using the Cesarean Birth Decision Survey (Appendix), a self-administered questionnaire developed by the investigator. The questionnaire consisted of demographic data and 72 questions: 57 yes or no questions that addressed problems with the pregnancy, reasons for the cesarean surgery, and what information was provided and by whom; 15 short-answer questions addressed additional comments as well as how the participant ranked the importance of reasons for the cesarean and information provided. The demographic data included age, race, marital status, educational background, religion, private or clinic physician, and gestational age at time of birth. To protect the participant’s identity, no names or medical identification numbers were recorded.

The instrument used in the study was tested for validity. Validity addresses the issue of whether or not the instrument measures what it is supposed to measure. The evidence for this survey was based on themes that emerged from an earlier unpublished pilot study (Puia, 2010) and the judgment of a panel of experts. The expert panel consisted of four nurses, all of whom were experienced in obstetrics. Two nurses were labor and delivery staff nurses, each with more than 20 years’ clinical experience. The other two nurses were masters prepared; one was a perinatal clinical nurse specialist and the other was a manager of a postpartum unit. The panel members were asked to examine the clarity and content of each item. On the basis of feedback from the content experts, editorial changes were made. Secondly, the first 10 patients who completed the questionnaire were asked to comment on their ability to understand the survey questions and to point out any specific ambiguities. No further revisions to the survey were indicated after the participant evaluation.

Data Collection Procedure

Following approval by the institutional review board (IRB) of the participating institution and the University of Connecticut, the principle investigator (PI) began weekly rounds to identify possible participants. Eligible participants were invited to participate in the study. The researcher provided an explanation of the study including its purpose, use of results, and anonymity of the participants. Women were informed that completion of the survey was completely voluntary. All results were anonymous and the women would not be contacted in the future. Completion of the study implied the women’s consent to participate. The survey was then distributed to the women and took about 15 min to complete. The surveys were either immediately returned to the PI or returned at the participants’ convenience to a designated secure box on the unit prior to discharge. Data were collected from January through April 2012.

Data Analysis

After the data were collected, they were coded to allow for data entry. The survey response data were checked against the data file for any data entry errors. Analysis was performed using SPSS software for Windows version 18. Descriptive statistics were used to illustrate the participants’ characteristics. The frequencies and percentages of the categorical variables were displayed. Comparisons of categorical variables were analyzed using Pearson chi-square test, except for when the assumptions of the test were not satisfied, and then the Fisher’s exact test was conducted. Mean, standard deviation (SD), and ranges were calculated for continuous variables. Differences in means were compared using independent samples t tests. Those participant characteristics with ordinal scales were analyzed with the Mann-Whitney U test.

ผลลัพธ์ (ไทย) 1:

นักวิจัยหลายตรวจสอบแหล่งที่มาของข้อมูล ไม่ใช่ชั้นก่อนคลอด ที่ใช้ผู้หญิงในการตัดสินใจทำการผ่าตัด cesarean (Lagan นแคลร์ & Kernohan, 2010 ให้คำแนะนำ มอร์ริสและ McInerney, 2010 จู๋ Kornelson และฮัต ตัน 2009) จู๋ et al. (2009) ดำเนินการศึกษาเชิงคุณภาพเพื่อสำรวจอิทธิพลของการเกิดเรื่องราวและความรู้ทางวัฒนธรรมผู้หญิงตัดสินใจให้ผ่าตัด cesarean ตัวอย่างประกอบด้วย 17 มารดาครั้งแรกแคนาดาที่ร้องขอการส่ง โดยก่อให้เกิดภาวะ วิเคราะห์ของผู้เข้าร่วม narratives เปิดเผยอิทธิพลของการเกิดเรื่องราวและสื่อในการตัดสินใจของผู้หญิง มักจะ เรื่องช่องคลอดเกิดได้ผ่าตัด cesarean เสียงเหมือนตัวเลือกที่ดีเนื่องจากกระบวนการย่อและการควบคุมสภาพแวดล้อม ความรู้วัฒนธรรมดึงผ่านหนังสือ อินเทอร์เน็ต และโทรทัศน์มักจะเพิ่มความกลัวเกิดช่องคลอด มอร์ริสและ McInerney (2010) ตรวจสอบวาดภาพคลอดบุตรใน 85 ตามความเป็นจริงในโทรทัศน์ในสหรัฐอเมริกา การวิเคราะห์เนื้อหาเชิงคุณภาพระบุว่า โปรแกรมคลอดตามความเป็นจริงไม่แท้จริงประสบการณ์เกิดการปฏิบัติตามหลักฐาน แสดงส่วนใหญ่เน้นในภาวะแทรกซ้อน การรักษา และ powerlessness ผู้หญิง (มอร์ริสและ McInerney, 2010) Lagan et al. (2010) ตรวจสอบเหตุและหญิงตั้งครรภ์การใช้อินเทอร์เน็ตเป็นแหล่งข้อมูลและจะกระทบการตัดสินใจ สำรวจการใช้อินเทอร์เน็ตถูกดำเนินผู้หญิง 613 จาก 24 ประเทศเข้าร่วม ผู้หญิง (94.0%) ส่วนใหญ่ใช้อินเทอร์เน็ตเพื่อเพิ่มข้อมูลที่ให้ไว้ โดยผู้ให้บริการดูแลสุขภาพของพวกเขาเนื่องจากหลายคน (48.6%) ได้ไม่พอใจกับข้อมูลได้ โดยดูแลสุขภาพ ผู้เชี่ยวชาญและ (46.5%) รู้สึกว่า ไม่มีเวลาพอที่จะถามผู้ให้บริการของพวกเขาคำถาม ตามผลลัพธ์ 83.0% ของผู้หญิงที่รายงานมีการตัดสินใจของพวกเขาเกิดที่รับอิทธิพลจากอินเทอร์เน็ต (Lagan et al., 2010)แม้ว่าผู้หญิงใช้แหล่งต่าง ๆ เพื่อเรียนรู้เกี่ยวกับการผ่าตัด cesarean เพิ่มเติม งานวิจัยจำเป็นสำหรับการสำรวจ ผู้หญิงข้อมูลมี ข้อมูลผู้หญิงใช้ และข้อมูลหญิงตั้งครรภ์ที่ต้องเกี่ยวกับศัลยกรรม cesarean เพิ่มสตรีระดับความรู้เกี่ยวกับศัลยกรรม cesarean จะอำนาจผู้หญิงการทราบ การศึกษานำร่องนี้เป็นขั้นตอนแรกในการพัฒนาความเข้าใจเกี่ยวกับกระบวนการตัดสินใจของผู้หญิงเพิ่มขึ้น ผลของการวิจัยอาจมีผลต่อวิธีที่เราดูแลผู้ป่วยของเรา อาจเพิ่มความพึงพอใจผู้ป่วย แล้วในที่สุด อาจลดจำนวนของผู้หญิงที่เลือกผ่าตัด cesarean คำถามการวิจัยมีดังนี้:1เหตุผลที่ผู้หญิงจะเลือกการผ่าตัด cesarean ระบุ nonmedically คืออะไร2ในที่จุดในการตั้งครรภ์คือ การตัดสินใจที่จะมีการผ่าตัด cesarean3ข้อมูลใดหรือให้คำปรึกษาให้ผู้หญิงเกี่ยวกับ cesarean ผ่าตัดก่อนที่จะเกิดหรือไม่4ผู้หญิงพอใจ กับข้อมูลที่ให้ และเธอตัดสินใจคลอดลุยเลย:วิธีการออกแบบและตั้งค่าใช้การออกแบบสื่อการศึกษา การออกแบบที่ใช้สำหรับอธิบายปรากฏการณ์และลักษณะความสัมพันธ์ คำอธิบายงานวิจัยไม่สามารถเป็นสิทธิ์แบบความสัมพันธ์เชิงสาเหตุ แต่มันอาจช่วยให้การเริ่มต้นการสร้างสมมุติฐานการวิจัยในอนาคต (Polit & เบ็ค 2012) งานวิจัยนี้ได้ดำเนินการในขนาดใหญ่เมืองสอนโรงพยาบาลในนิวอิงแลนด์เกิดกว่า 4000 ปีและอัตราการผ่าตัด cesarean มากกว่า 30% สรรหาบุคลากรเอาสถานที่ในหน่วยหลังคลอด 38 เตียงตัวอย่างมีศึกษาตัวอย่างความสะดวกของผู้หญิงหลังคลอดมีผ่าตัด cesarean ระหว่างระยะเวลา 3 เดือน มีเกณฑ์รวมสำหรับผู้หญิงมีสามารถอ่านภาษาอังกฤษในระดับเกรดหกบีมีการเกิดของทารกระยะอยู่ cesareancความยินยอมของเข้าร่วม และdอายุ≥ 18 ปีได้นอกเหนือจากเกณฑ์รวม มีเงื่อนไขไม่แยกชัดเจนเครื่องมือวัดได้รวบรวมข้อมูลใช้แบบ Cesarean เกิดตัดสินใจสำรวจ (ภาคผนวก), แบบสอบถามที่ปกครองตนเองโดยการตรวจสอบ แบบสอบถามประกอบด้วยข้อมูลประชากรและคำถามที่ 72:57 คำถามใช่หรือไม่ที่ระบุเกี่ยวกับการตั้งครรภ์ สาเหตุศัลยกรรม cesarean และข้อมูลให้มา และที่ คำถามคำตอบสั้น 15 ส่งข้อคิดเห็นเพิ่มเติมเช่นวิธีการผู้เข้าร่วมการจัดอันดับความสำคัญของสาเหตุก่อให้เกิดภาวะและข้อมูล ข้อมูลประชากรรวมอายุ แข่งขัน สถานภาพ ประวัติการศึกษา ศาสนา เอกชนหรือคลินิกแพทย์ และอายุครรภ์ขณะเกิด เพื่อปกป้องตัวตนของผู้เข้าร่วม ไม่มีชื่อหรือหมายเลขประจำตัวแพทย์ได้บันทึกไว้เครื่องมือที่ใช้ในการศึกษาได้รับการทดสอบสำหรับการมีผลบังคับใช้ มีผลบังคับใช้อยู่ออกหรือไม่เครื่องมือวัดสิ่งนั้นควรจะวัด หลักฐานในการสำรวจนี้เป็นไปตามรูปแบบที่เกิดจากก่อนหน้านี้ประกาศนำร่องศึกษา (Puia, 2010) และการตัดสินของแผงของผู้เชี่ยวชาญ แผงผู้เชี่ยวชาญประกอบด้วยสี่พยาบาล ทุกคนเป็นผู้มีประสบการณ์ในสูติศาสตร์ พยาบาลสองถูกแรงงานและจัดส่ง nurses มีมากกว่า 20 ปีประสบการณ์ทางคลินิก การพยาบาลสองได้แบบเตรียม คนผู้เชี่ยวชาญด้านปริกำเนิดคลินิกพยาบาล และอื่น ๆ ผู้จัดการของหน่วยหลังคลอด สมาชิกแผงถูกขอให้ตรวจสอบความชัดเจนและเนื้อหาของแต่ละรายการ โดยใช้ผลป้อนกลับจากผู้เชี่ยวชาญเนื้อหา บรรณาธิการได้เปลี่ยนแปลง ประการที่สอง ผู้ป่วย 10 อันดับแรกที่กรอกแบบสอบถามถูกถามข้อคิดเห็นของพวกเขาสามารถเข้าใจแบบสอบถาม และชี้ ambiguities เฉพาะใด ๆ ไม่ปรับปรุงเพิ่มเติมแบบสำรวจได้ระบุหลังการประเมินผู้เรียนขั้นตอนการเก็บรวบรวมข้อมูลต่อไปนี้อนุมัติโดยคณะกรรมการตรวจสอบสถาบัน (IRB) ของสถาบันที่เข้าร่วมและมหาวิทยาลัยของคอนเนตทิคัต เอกชนหลัก (PI) เริ่มรอบสัปดาห์เพื่อระบุผู้เข้าร่วมได้ ผู้เรียนมีสิทธิถูกเชิญให้เข้าร่วมในการศึกษา นักวิจัยให้คำอธิบายของการศึกษารวมทั้งวัตถุประสงค์ ผลลัพธ์การใช้ และไม่เปิดเผยชื่อของผู้เข้าร่วม ผู้หญิงได้ทราบว่า ความสมบูรณ์ของแบบสำรวจเป็นความสมัครใจอย่างสมบูรณ์ ผลลัพธ์ทั้งหมดไม่ระบุชื่อ และผู้หญิงจะไม่ได้รับการติดต่อในอนาคต ความสมบูรณ์ของการศึกษาโดยนัยของหญิงยินยอมที่จะเข้าร่วม สำรวจการมีการกระจายแล้วให้ผู้หญิง และใช้เวลาประมาณ 15 นาทีให้เสร็จสมบูรณ์ การสำรวจได้ทันทีกลับไปพี่ หรือคืนที่ผ่อนคลายของผู้เข้าร่วมกำหนดทางกล่องบนก่อนหน่วยปลด ข้อมูลถูกรวบรวมจากช่วงเดือนมกราคมถึง 2012 เมษายนการวิเคราะห์ข้อมูลAfter the data were collected, they were coded to allow for data entry. The survey response data were checked against the data file for any data entry errors. Analysis was performed using SPSS software for Windows version 18. Descriptive statistics were used to illustrate the participants’ characteristics. The frequencies and percentages of the categorical variables were displayed. Comparisons of categorical variables were analyzed using Pearson chi-square test, except for when the assumptions of the test were not satisfied, and then the Fisher’s exact test was conducted. Mean, standard deviation (SD), and ranges were calculated for continuous variables. Differences in means were compared using independent samples t tests. Those participant characteristics with ordinal scales were analyzed with the Mann-Whitney U test.

ผลลัพธ์ (ไทย) 3:

I went to the department store sales food every day.I went to the department store sales food every day.I went to the department store sales food every day.I went to the department store sales food every day.I went to the department store sales food every day.I went to the department store sales food every day.I went to the department store sales food every day.I went to the department store sales food every day.I went to the department store sales food every day.I went to the department store sales food every day.I went to the department store sales food every day.I went to the department store sales food every day.I went to the department store sales food every day.I went to the department store sales food every day.I went to the department store sales food every day.I went to the department store sales food every day.I went to the department store sales food every day.I went to the department store sales food every day.I went to the department store sales food every day.I went to the department store sales food every day.I went to the department store sales food every day.