Pharmacological MethodsA thorough d

Pharmacological Methods
A thorough discussion of medication
management in critically ill
older adults is beyond the scope of
this article. A few caveats, however,
warrant special attention. First, many
medications are associated with the
onset of delirium (Table 3). Almost
every medication used in the ICU
can potentially predispose an older
patient to delirium. Ironically, many
of the medications used to treat the
symptoms of delirium (eg, restlessness,
altered sleep cycle) have anticipated
side effects that may actually
make the symptoms worse. Nurses
caring for delirious, older patients
should critically review each patient’s
record of medications administered
for the number and type of medications
the patient is receiving and
should discuss with the patient’s
physician or nurse practitioner the
possibility of discontinuing all
nonessential medications to limit
the total number of drugs administered.7
Implementation of many of
the standard geriatric principles of
medication management (eg, frequent
review of medications used,
avoidance of polypharmacy, application
of the Beers Criteria and
concepts)63 may reduce the incidence
and severity of delirium in
critically ill older patients.
Antipsychotic medications are
commonly used in the ICU to treat
the symptoms of delirium.64 According
to the most recent guidelines61 of
the Society of Critical Care Medicine,
haloperidol is still the preferred
agent for the treatment of delirium
in critically ill patients. Although
the optimal dose and regimen of
haloperidol have not been well
defined, the guidelines suggest
using a loading regimen, starting
with a 2-mg dose and then giving
doses (double the previous dose)
every 15 to 20 minutes while agitation
persists. Of note, however, the
safety and efficacy of antipsychotic
medications, particularly in older
adults, have recently been questioned.
The level of risk is reflected
in the “black box” warning65 of the
Food and Drug Administration for
use of antipsychotics in elderly
patients. This class of medications
is not approved for dementiarelated
psychosis because of
increased mortality risk in
elderly patients on conventional
or atypical antipsychotics.
Most of the deaths
are associated with use due
to cardiovascular or infectious
events. The extent to which
the increased mortality can
be clearly attributed to anti -
psychotic vs some patient
characteristic(s) is not clear.65
Because of the lack of supporting
evidence for the use of antipsychotic
medications for delirium in
critically ill patients and the potentially
life-threatening adverse effects
of these medications (eg, torsades
de pointes, neuroleptic malignant
syndrome, sudden cardiac death),
Girard et al66 recently conducted a
ground-breaking study to determine
the feasibility, efficacy, and safety of
antipsychotics for treatment of ICU
delirium. The hypothesis behind
the Modifying the Incidence of
Delirium randomized, multicenter,
placebo-controlled trial was that
use of antipsychotics would improve
days alive without delirium or coma.
A total of 101 patients were randomly
assigned to receive haloperidol,
ziprasidone, or placebo every 6
hours for up to 14 days. The patients
were 35 to 68 years old. Frequency
of administration of medication
was adjusted twice daily according
to each patient’s status. The results
indicated that compared with
placebo, neither haloperidol nor
ziprasidone significantly reduced
the duration of delirium. Further,
patients in the 3 treatment groups
spent a similar number of days alive
without delirium and coma. Because
of the surprising efficacy findings, the
researchers66 suggest that more trials
are needed to determine whether
use of antipsychotics for treatment
of delirium in the ICU is appropriate.
In another clinically relevant,
prospective, randomized study,
Devlin et al67 compared the efficacy
and safety of scheduled quetiapine
to placebo for the treatment of delirium
in critically ill patients receiving
as-needed haloperidol. The
results indicated that use of quetiapine
(when added to as-needed
haloperidol) resulted in slightly
faster resolution of delirium, less
agitation, and a greater rate of
transfer to home or rehabilitation
centers versus other settings. Of
note, however, the sample size of this study was small (only 36
patients), a characteristic that may,
as the investigators acknowledge,
limit the ability to reliably detect
differences in any of the efficacy or
safety outcomes. Because of these
concerns about safety and efficacy,
nurses should consider several
things before administering antipsychotic
medications to delirious, critically
ill older patients68 (Table 6).
Use of sedatives and analgesics is
ubiquitous in the ICU.61 Although
often necessary, medications such
as benzodiazepines and opioids may
increase the risk for delirium,69-71
particularly in critically ill older
patients.13,31-32 Because these medications
themselves contribute to
worsening clinical outcomes, an
evidence-based organizational
approach referred to as the ABCDE
bundle (Awakening and Breathing
Coordination, Delirium monitoring
and management, and Early mobility
and exercise) has recently been
suggested.72,73 The goal of this
approach is to liberate critically ill
adults from the harmful effects of
exposure to sedatives by using targetbased
sedation protocols, spontaneous
awakening trials, and proper
choice of sedatives.73 An additional
goal is early mobilization,73 which
will hopefully reduce delirium and
improve neurocognitive outcomes.

ผลลัพธ์ (ไทย) 1:

Pharmacological วิธีการสนทนาอย่างละเอียดของยาจัดการไม่เหลือผู้ใหญ่รุ่นเก่าจะอยู่นอกเหนือขอบเขตของบทความนี้ กี่ข้อ แต่รับประกันความสนใจพิเศษ กลุ่มแรกยาเกี่ยวข้องกับการเริ่มมีอาการของ delirium (ตาราง 3) เกือบทุกยาที่ใช้ในการฉุกเฉินสามารถอาจ predispose เก่าผู้ป่วย delirium แดกดัน หลายยาที่ใช้ในการรักษาอาการของ delirium (เช่น อาการเปลี่ยนวงจรการนอนหลับ) ได้คาดการณ์ไว้ผลข้างเคียงที่อาจจะทำให้อาการแย่ลง พยาบาลดูแลผู้ป่วยเก่า deliriousมิควรตรวจทานของผู้ป่วยแต่ละของยาจัดการจำนวนและชนิดของยาผู้ป่วยได้รับ และควรพูดคุยกับผู้ป่วยแพทย์หรือพยาบาลผู้ประกอบการความไม่ต่อเนื่องทั้งหมดยาที่ไม่จำเป็นจะจำกัดจำนวนรวมของยาเสพติด administered.7ดำเนินงานของgeriatric หลักมาตรฐานของบริหารยา (เช่น บ่อยของยาที่ใช้หลีกเลี่ยงของ polypharmacy แอพลิเคชันเกณฑ์เบียร์ และแนวคิด) 63 อาจลดอุบัติการณ์และความรุนแรงของ delirium ในผู้ป่วยอายุไม่ถึงมียา antipsychoticใช้ในการฉุกเฉินเพื่อรักษาอาการของ delirium.64 Accordingการ guidelines61 ล่าสุดของสมาคมดูแลสำคัญยาhaloperidol จะยังคงต้องตัวแทนของ deliriumในผู้ป่วยที่ป่วยถึง ถึงแม้ว่ายาที่ดีที่สุดและระบบการปกครองของhaloperidol ได้ไม่ดีกำหนด แนวทางแนะนำใช้แบบการโหลดระบบการปกครอง เริ่มต้น2 มิลลิกรัมและให้แล้วปริมาณ (คู่ยาก่อนหน้านี้)ทุก 15-20 นาทีในขณะที่อาการกังวลต่อยังคงอยู่ ตั๋ว อย่างไรก็ตาม การความปลอดภัยและประสิทธิภาพของ antipsychoticยา โดยเฉพาะอย่างยิ่งในรุ่นเก่าไต่สวนผู้ใหญ่ ล่าสุดสะท้อนระดับความเสี่ยงใน warning65 "กล่องดำ" ของการอาหารและยาสำหรับใช้ antipsychotics ในผู้สูงอายุผู้ป่วย คลาสนี้ของยาไม่ได้รับการอนุมัติสำหรับ dementiarelatedหมอเนื่องจากความเสี่ยงการตายเพิ่มขึ้นในผู้ป่วยสูงอายุบนแบบเดิมหรืออักเสบ antipsychoticsส่วนใหญ่เสียชีวิตเกี่ยวข้องกับการใช้งานครบกำหนดหัวใจและหลอดเลือด หรือติดเชื้อเหตุการณ์ ขอบเขตที่การตายเพิ่มขึ้นสามารถชัดเจนเกิดจากการต่อต้าน -psychotic เทียบกับผู้ป่วยบางลักษณะไม่ clear.65เนื่องจากการขาดการสนับสนุนหลักฐานการใช้ antipsychoticยาสำหรับ delirium ในผู้ป่วยถึงป่วยและอาจผลร้ายที่คุกคามชีวิตของยาเหล่านี้ (เช่น torsadesde pointes, neuroleptic ร้ายอาการ หัวใจตายฉับพลัน),Girard et al66 ที่เพิ่ง ดำเนินการ-ไซเพื่อศึกษาว่าความเป็นไปได้ ประสิทธิภาพ และความปลอดภัยของantipsychotics การรักษาฉุกเฉินdelirium สมมติฐานอยู่เบื้องหลังเกิดการปรับเปลี่ยนDelirium randomized, multicenter,placebo-controlled trial was thatuse of antipsychotics would improvedays alive without delirium or coma.A total of 101 patients were randomlyassigned to receive haloperidol,ziprasidone, or placebo every 6hours for up to 14 days. The patientswere 35 to 68 years old. Frequencyof administration of medicationwas adjusted twice daily accordingto each patient’s status. The resultsindicated that compared withplacebo, neither haloperidol norziprasidone significantly reducedthe duration of delirium. Further,patients in the 3 treatment groupsspent a similar number of days alivewithout delirium and coma. Becauseof the surprising efficacy findings, theresearchers66 suggest that more trialsare needed to determine whetheruse of antipsychotics for treatmentof delirium in the ICU is appropriate.In another clinically relevant,prospective, randomized study,Devlin et al67 compared the efficacyand safety of scheduled quetiapineto placebo for the treatment of deliriumin critically ill patients receivingas-needed haloperidol. Theresults indicated that use of quetiapine(when added to as-neededhaloperidol) resulted in slightlyfaster resolution of delirium, lessagitation, and a greater rate oftransfer to home or rehabilitationcenters versus other settings. Ofnote, however, the sample size of this study was small (only 36patients), a characteristic that may,as the investigators acknowledge,limit the ability to reliably detect
differences in any of the efficacy or
safety outcomes. Because of these
concerns about safety and efficacy,
nurses should consider several
things before administering antipsychotic
medications to delirious, critically
ill older patients68 (Table 6).
Use of sedatives and analgesics is
ubiquitous in the ICU.61 Although
often necessary, medications such
as benzodiazepines and opioids may
increase the risk for delirium,69-71
particularly in critically ill older
patients.13,31-32 Because these medications
themselves contribute to
worsening clinical outcomes, an
evidence-based organizational
approach referred to as the ABCDE
bundle (Awakening and Breathing
Coordination, Delirium monitoring
and management, and Early mobility
and exercise) has recently been
suggested.72,73 The goal of this
approach is to liberate critically ill
adults from the harmful effects of
exposure to sedatives by using targetbased
sedation protocols, spontaneous
awakening trials, and proper
choice of sedatives.73 An additional
goal is early mobilization,73 which
will hopefully reduce delirium and
improve neurocognitive outcomes.

ผลลัพธ์ (ไทย) 2:

เภสัชวิทยาวิธีการ
อภิปรายอย่างละเอียดของยา
ในการจัดการที่ป่วยหนัก
ผู้สูงอายุอยู่นอกเหนือขอบเขตของ
บทความนี้ caveats ไม่กี่ แต่
รับประกันความสนใจเป็นพิเศษ ครั้งแรกที่หลาย
ยาที่เกี่ยวข้องกับ
การโจมตีของเพ้อ (ตารางที่ 3) เกือบ
ทุกยาใช้ในห้องไอซียู
อาจจะจูงใจที่มีอายุมากกว่า
ผู้ป่วยไปยังเพ้อ กระแทกแดกดันหลาย
ของยาที่ใช้ในการรักษา
อาการของเพ้อ (เช่นกระสับกระส่าย
วงจรการนอนหลับการเปลี่ยนแปลง) ที่คาดว่าจะมี
ผลข้างเคียงที่อาจเป็นจริง
ทำให้อาการแย่ลง พยาบาล
ดูแลเพ้อผู้ป่วยที่มีอายุ
อย่างยิ่งควรตรวจสอบของผู้ป่วยแต่ละ
บันทึกของยายา
สำหรับจำนวนและชนิดของยาที่
ผู้ป่วยได้รับและ
ควรพูดคุยกับผู้ป่วยของ
แพทย์หรือแพทย์พยาบาล
เป็นไปได้ของการหยุดทั้งหมด
ยาที่ไม่จำเป็นที่จะ จำกัด
จำนวนรวมของ ยาเสพติด administered.7
การดำเนินงานของหลาย
หลักการสูงอายุมาตรฐานการ
จัดการด้านยา (เช่นบ่อย
การตรวจสอบของยาที่ใช้,
การหลีกเลี่ยงการ polypharmacy แอพลิเคชัน
ของเกณฑ์เบียร์และ
แนวคิด) 63 อาจลดอุบัติการณ์
และความรุนแรงของเพ้อใน
ผู้ป่วยหนักที่มีอายุมากกว่า .
ยารักษาโรคจิตจะถูก
นำมาใช้ในห้องไอซียูในการรักษา
อาการของ delirium.64 ตาม
การ guidelines61 ล่าสุดของ
สมาคมการแพทย์การดูแลที่สำคัญ,
haloperidol ยังคงเป็นที่ต้องการ
ตัวแทนในการรักษาเพ้อ
ในผู้ป่วยที่ป่วยหนัก แม้ว่า
ปริมาณที่เหมาะสมและระบบการปกครองของ
haloperidol ยังไม่ได้รับทั้ง
กำหนดแนวทางที่แนะนำให้
ใช้ระบบการปกครองการโหลดเริ่มต้น
ที่มีขนาด 2 มิลลิกรัมและจากนั้นให้
ปริมาณ (คู่ยาก่อนหน้านี้)
ทุก 15 ถึง 20 นาทีในขณะที่ความปั่นป่วน
ยังคงมีอยู่ โน้ต แต่
ปลอดภัยและประสิทธิภาพของยารักษาโรคจิต
ยาโดยเฉพาะอย่างยิ่งในการที่มีอายุมากกว่า
ผู้ใหญ่เพิ่งได้รับการสอบสวน.
ระดับความเสี่ยงของการสะท้อนให้เห็น
ใน "กล่องดำ" warning65 ของ
อาหารและยาสำหรับ
การใช้ยารักษาโรคจิตในผู้สูงอายุ
ผู้ป่วย ระดับของยานี้
ไม่ได้รับการอนุมัติสำหรับ dementiarelated
โรคจิตเพราะ
ความเสี่ยงการเสียชีวิตที่เพิ่มขึ้นใน
ผู้ป่วยสูงอายุในการชุมนุม
ทางจิตเวชหรือผิดปกติ.
ส่วนใหญ่ของการเสียชีวิต
ที่เกี่ยวข้องกับการใช้งานเนื่องจาก
การติดเชื้อหรือโรคหัวใจและหลอดเลือด
เหตุการณ์ ขอบเขตที่
อัตราการตายเพิ่มขึ้นสามารถ
นำมาประกอบอย่างชัดเจนเพื่อป้องกัน -
โรคจิต vs บางส่วนของผู้ป่วย
ลักษณะ (s) ไม่ได้ clear.65
เพราะขาดการสนับสนุน
หลักฐานสำหรับการใช้ยารักษาโรคจิต
ยาเพ้อใน
ผู้ป่วยหนักและอาจ
ชีวิต -threatening ผลข้างเคียง
ของยาเหล่านี้ (เช่น torsades
de pointes, มะเร็งจิต
ซินโดรม, หัวใจตายฉับพลัน),
ราร์ดและ al66 เมื่อเร็ว ๆ นี้ได้ทำการ
ศึกษาพื้นทำลายเพื่อตรวจสอบ
ความเป็นไปได้, ประสิทธิภาพและความปลอดภัยของ
ยารักษาโรคจิตในการรักษาห้องไอซียู
เพ้อ สมมติฐานที่อยู่เบื้องหลัง
การปรับเปลี่ยนอุบัติการณ์ของ
เพ้อสุ่ม multicenter,
การทดลองใช้ยาหลอกที่ควบคุมได้ว่า
การใช้ยารักษาโรคจิตจะปรับปรุง
วันที่มีชีวิตอยู่ได้โดยไม่ต้องเพ้อหรืออาการโคม่า.
รวมทั้งสิ้น 101 ผู้ป่วยได้รับการสุ่ม
ได้รับมอบหมายให้ได้รับ haloperidol,
ziprasidone หรือยาหลอกทุก 6
ชั่วโมง เป็นเวลานานถึง 14 วัน ผู้ป่วยที่
เป็น 35-68 ปี ความถี่
ของการบริหารของยา
มีการปรับวันละสองครั้งตาม
สถานะของผู้ป่วยแต่ละคน ผล
การวิจัยพบว่าเมื่อเทียบกับ
ยาหลอกทั้ง haloperidol หรือ
ziprasidone ลด
ระยะเวลาของการเพ้อ นอกจากนี้
ผู้ป่วยในกลุ่มทดลองที่ 3
ใช้เวลาหลายวันคล้ายมีชีวิตอยู่
ได้โดยไม่ต้องเพ้อและอาการโคม่า เพราะ
การค้นพบประสิทธิภาพที่น่าแปลกใจ,
researchers66 ชี้ให้เห็นว่าการทดลองมากขึ้น
มีความจำเป็นเพื่อตรวจสอบว่า
ใช้ในการรักษาโรคทางจิตเวช
ของเพ้อในห้องไอซียูมีความเหมาะสม.
ในอีกทางคลินิก
ในอนาคตการศึกษาแบบสุ่ม,
เดฟลินและ al67 เทียบประสิทธิภาพ
และความปลอดภัยของ กำหนดไว้ quetiapine
กับยาหลอกในการรักษาเพ้อ
ในผู้ป่วยที่ป่วยหนักที่ได้รับ
ความจำเป็น haloperidol
ผลการศึกษาพบว่าการใช้ quetiapine
(เมื่อเข้ามาอยู่ในความจำเป็น
haloperidol) ส่งผลให้เล็กน้อย
ความละเอียดได้เร็วขึ้นเพ้อน้อย
ปั่นป่วนและอัตราที่มากขึ้นของ
การถ่ายโอนไปที่บ้านหรือการฟื้นฟู
ศูนย์เมื่อเทียบกับการตั้งค่าอื่น ๆ ของ
โน้ต แต่ขนาดของกลุ่มตัวอย่างของการศึกษานี้มีขนาดเล็ก (เพียง 36
คน) ลักษณะที่อาจ
เป็นผู้ตรวจสอบรับทราบ
จำกัด ความสามารถในการตรวจจับ
ความแตกต่างในใด ๆ ของการรับรู้ความสามารถหรือ
ผลด้านความปลอดภัย เพราะของเหล่านี้
ความกังวลเกี่ยวกับความปลอดภัยและประสิทธิภาพ,
พยาบาลควรพิจารณาหลาย
สิ่งก่อนที่จะบริหารยารักษาโรคจิต
ยาเพ้อวิกฤต
patients68 ป่วยที่มีอายุมากกว่า (ตารางที่ 6).
การใช้ยานอนหลับและยาแก้ปวดเป็น
ที่แพร่หลายใน ICU.61 แม้ว่า
จำเป็นมักจะใช้ยาดังกล่าว
เป็นเบนโซ และ opioids อาจ
เพิ่มความเสี่ยงสำหรับเพ้อ 69-71
โดยเฉพาะอย่างยิ่งในที่ป่วยหนักเก่า
patients.13,31-32 เพราะยาเหล่านี้
เองนำไปสู่
​​การถดถอยผลลัพธ์ทางคลินิก,
องค์กรหลักฐานที่ใช้
วิธีการที่เรียกว่า ABCDE
มัด (ตื่นและการหายใจ
ประสานงานการตรวจสอบเพ้อ
และการจัดการและการเคลื่อนไหวในช่วงต้น
และการออกกำลังกาย) ได้รับเมื่อเร็ว ๆ นี้
suggested.72,73 เป้าหมายของการนี้
เป็นวิธีการที่จะปลดปล่อยป่วยหนัก
ผู้ใหญ่จากผลกระทบที่เป็นอันตรายของ
การสัมผัสกับยาระงับประสาทโดยใช้ targetbased
โปรโตคอลใจเย็นธรรมชาติ
ทดลองปลุก และเหมาะสม
ทางเลือกของ sedatives.73 เพิ่มเติม
เป้าหมายของเราคือการระดมต้น 73 ซึ่ง
หวังว่าจะช่วยลดความเพ้อและ
ปรับปรุงผลการ neurocognitive

ผลลัพธ์ (ไทย) 3:

วิธีการทางเภสัชวิทยา
การอภิปรายอย่างละเอียดของบริหารยาในผู้ป่วยวิกฤตผู้ใหญ่


อยู่นอกเหนือขอบเขตของบทความนี้ ไม่กี่ caveats , อย่างไรก็ตาม ,
รับประกันความสนใจพิเศษ ก่อน หลายโรคที่เกี่ยวข้องกับ

เริ่มเพ้อ ( ตารางที่ 3 ) เกือบทุก ยาที่ใช้ใน ICU

อาจจูงใจคนไข้เก่า
ให้สับสน แดกดันมาก
ของยาที่ใช้ในการรักษาอาการของ delirium ( เช่น

เปลี่ยนวงจร กระวนกระวาย นอน ) ได้คาดการณ์ไว้จริงๆ

ผลข้างเคียงที่อาจทำให้อาการแย่ลง พยาบาลดูแลผู้ป่วยเพ้อ

ควรอย่างยิ่งแก่ทบทวนผู้ป่วยแต่ละโรคและบันทึก

สำหรับจำนวนและชนิดของยาที่ผู้ป่วยได้รับและ


ควรปรึกษากับคนไข้แพทย์หรือพยาบาลเวชปฏิบัติ
ความเป็นไปได้ของตลาดยาไม่จำเป็นทั้งหมด

เพื่อ จำกัด จำนวนของยา 1 . 7

ใช้หลายของผู้สูงอายุหลักการมาตรฐานของการจัดการยา ( เช่นตรวจสอบยาที่ใช้บ่อย

polypharmacy , หลีกเลี่ยง , เบียร์และเกณฑ์ของการ

แนวคิด ) 63 อาจลดอุบัติการณ์
และความรุนแรงของภาวะสับสนเฉียบพลันในผู้ป่วยวิกฤตเก่า
.
.
ยาทั่วไปที่ใช้ใน ICU เพื่อรักษาอาการของ delirium.64 ตาม

ไป guidelines61 ล่าสุดของ
สมาคมการแพทย์ดูแลวิกฤต
ฮาโลเพอริดอลยังตัวแทนที่ต้องการสำหรับการรักษา

เพ้อในผู้ป่วยวิกฤต . แม้ว่าปริมาณที่เหมาะสมและระบบการปกครองของ

ฮาโลเพอริดอลไม่ได้ดี

กำหนดแนวทางแนะนำการโหลดการเริ่มต้นด้วย 2-mg dose แล้ว

( เพิ่มปริมาณยาให้ก่อน )
ทุก 15 ถึง 20 นาที ขณะที่ความปั่นป่วน
ยังคงอยู่ หมายเหตุ อย่างไรก็ตาม ความปลอดภัยและประสิทธิผลของยาต้านโรคจิต

โรคโดยเฉพาะอย่างยิ่งในผู้สูงอายุ

เพิ่งถูกสอบสวน ระดับความเสี่ยงจะสะท้อน
ใน " กล่อง " สีดำ warning65 ของ

ใช้อาหารและยาสำหรับอาการโรคจิตในผู้สูงอายุ

คลาสของโรคนี้ไม่ได้รับการอนุมัติสำหรับ


dementiarelated โรคจิต เพราะความเสี่ยงที่เพิ่มขึ้น อัตราการตายในผู้ป่วยสูงอายุปกติ

หรือผิดปกติโรคจิต .
ที่สุดของการเสียชีวิตที่เกี่ยวข้องกับการใช้เนื่องจาก

cardiovascular หรือติดเชื้อ
เหตุการณ์ ขอบเขตที่
เพิ่มอัตราการตายสามารถ
ชัดเจนประกอบกับ anti -

ลักษณะคนไข้โรคจิต VS บาง ( s ) ไม่ชัด เพราะขาด 65

หลักฐานสนับสนุนให้ใช้ยาต้านโรคจิต

โรคเพ้อในผู้ป่วยวิกฤตและอาจคุกคามชีวิตผลข้างเคียง

ของโรคเหล่านี้ ( เช่น Torsades

pointes neuroleptic เดอ , มะเร็งโรคเสียชีวิตทันที )
, หัวใจal66 ราร์ดและเมื่อเร็วๆนี้ได้ทำการศึกษาเพื่อตรวจสอบ

กฎความเป็นไปได้ , ประสิทธิภาพและความปลอดภัยของการรักษาด้วยการรักษาที่ห้องไอซียู

เพ้อ . สมมติฐานข้างหลัง

เพ้อแก้ไขอุบัติการณ์โดยสห ( ทดลองน่ะ

, ใช้ยาต้านโรคจิตจะปรับปรุง
วันมีชีวิตอยู่โดยไม่สับสนหรือหมดสติ .
ทั้งหมด 101 ราย สุ่ม
มอบหมายได้รับฮาโลเพอริดอล ,
6
ziprasidone หรือยาหลอกทุกชั่วโมงได้ถึง 14 วัน ผู้ป่วย
35 ถึง 68 ปี ความถี่ของการบริหารยา

ปรับวันละสองครั้งตามสถานะของผู้ป่วยแต่ละคน
. ผลการวิจัยพบว่าเมื่อเทียบกับยาหลอก

และฮาโลเพอริดอลหรือ

ziprasidone ลดระยะเวลาของการคุ้มคลั่ง
เพิ่มเติมในผู้ป่วย 3 กลุ่ม
ใช้เวลาจำนวนที่คล้ายกันของวันยังมีชีวิตอยู่
โดยไม่ต้องเพ้อและอาการโคม่า เพราะ
ของการวิจัยประสิทธิภาพที่น่าประหลาดใจ ,
researchers66 แนะนำเพิ่มเติมการทดลองจะต้องตรวจสอบว่า


ใช้โรคจิตรักษาของการเพ้อใน ICU ได้เหมาะสม ในทางการแพทย์ที่เกี่ยวข้องอีก

อนาคต , ตามการศึกษา ,
al67 เปรียบเทียบประสิทธิภาพ
มอและและความปลอดภัยของการกำหนดควเทียไพ
) สำหรับการรักษาภาวะสับสนเฉียบพลันในผู้ป่วยวิกฤตรับ

เป็นฮาโลเพอริดอล .
ผลการศึกษาพบว่า การใช้ควเทียไพ
( เมื่อเพิ่มได้ตามต้องการ

เร็วขึ้นเล็กน้อย ฮาโลเพอริดอล ) จะทำให้ความละเอียดของการเพ้อ , การกวนน้อยลง

โอนและมากขึ้นอัตราของบ้านหรือศูนย์ฟื้นฟูสมรรถภาพ
เมื่อเทียบกับการตั้งค่าอื่น ๆ ของ
หมายเหตุ อย่างไรก็ตามขนาดตัวอย่างของการศึกษานี้คือ ขนาดเล็ก ( เพียง 36
ผู้ป่วย ) , มีลักษณะที่อาจ เป็นนัก

รับทราบวงเงินสามารถเชื่อถือได้ตรวจสอบ
ความแตกต่างในใด ๆของประสิทธิภาพหรือ
ผลด้านความปลอดภัย เนื่องจากความกังวลเกี่ยวกับความปลอดภัยและประสิทธิภาพเหล่านี้


, พยาบาลควรพิจารณาหลายเรื่องก่อนการบริหารยาต้านโรคจิตโรคคลุ้มคลั่งอย่างยิ่ง

,เก่าป่วย patients68 ( ตารางที่ 6 ) .
ใช้ยาระงับประสาทและ analgesics คือ
ทั่วไปใน icu.61 แม้ว่า
มักจะจำเป็น ยาดังกล่าวเป็นยา benzodiazepines

และอาจเพิ่มความเสี่ยงสำหรับการเพ้อ , 69-71

โดยเฉพาะในผู้ป่วยวิกฤต แก่ผู้ป่วย 13,31-32 เพราะโรคเหล่านี้

ตัวเองมีส่วนร่วม worsening ผลลัพธ์ทางคลินิก , องค์การ

หลักฐานเชิงประจักษ์วิธีการที่เรียกว่า abcde
มัด ( และกระตุ้นการหายใจ

เพ้อและการประสานงานการจัดการและการเคลื่อนไหวและการออกกำลังกายก่อน

) เพิ่งได้รับการแนะนำ 72,73 เป้าหมายของวิธีนี้คือการปลดปล่อยผู้ใหญ่วิกฤต

จากผลร้ายของการใช้ยานอนหลับ

ต้อง targetbased โปรโตคอล ธรรมชาติ

กระตุ้นการทดลอง และทางเลือกที่เหมาะสมของยานอนหลับ73 เพิ่มเติม
เป้าหมายแรกระดม 73 ซึ่ง
จะลดหวังเพ้อและปรับปรุงผลลัพธ์ neurocognitive

.