CONCLUSIONS AND RECOMMENDATIONSThe

CONCLUSIONS AND RECOMMENDATIONS
The patient described in the vignette is having a first episode of depression and also has some memory problems. It is crucial to ask about suicidal thoughts, alcohol use, and coexisting medical illnesses. First-line treatment could involve either pharmacotherapy or psychotherapy (in particular, problem-solving therapy, because it has been shown to benefit depressed patients who also have cognitive impairment); the choice would depend on the patient's preference and the availability of psychotherapy. If medication were used, the recommended initial therapy would be administration of an SSRI, starting at a low dose (e.g., sertraline at a daily dose of 25 mg) in order to assess the patient for side effects and then increasing to a minimum therapeutic dose (50 mg daily in the case of sertraline). Higher doses may be needed for maximal efficacy (e.g., 100 mg or more of sertraline daily), with close attention to side effects. If the depressive symptoms are not sufficiently reduced, I would consider a change to an SNRI, such as venlafaxine. Screening for cognitive deficits should be performed and formal neuropsychological testing should be considered if cognitive symptoms persist or worsen despite antidepressant therapy.

ผลลัพธ์ (ไทย) 1:

บทสรุปและข้อเสนอแนะผู้ป่วยในมากมีตอนแรกของภาวะซึมเศร้า และมีปัญหาหน่วยความจำ การสอบถามเกี่ยวกับความคิดอยากฆ่าตัวตาย สุรา และ coexisting ที่รักษาโรค บรรทัดแรกรักษาอาจเกี่ยวข้องกับ pharmacotherapy หรือจิตแพทย์ (ในบำบัดเฉพาะ แก้ปัญหา เนื่องจากการแสดงเพื่อประโยชน์ของผู้ป่วยซึมเศร้าที่มีการด้อยค่ารับรู้); ตัวเลือกจะขึ้นอยู่กับการกำหนดลักษณะของผู้ป่วยและความพร้อมของจิตบำบัด ถ้าใช้ยา การรักษาเริ่มต้นที่แนะนำจะเป็นบริหารเป็น SSRI ราคาเริ่มต้นที่ปริมาณต่ำ (เช่น เซอร์ทราลีนที่ปริมาณรายวันของ 25 มิลลิกรัม) เพื่อประเมินผู้ป่วยสำหรับผลข้างเคียง และเพิ่มแล้ว ให้ยารักษาขั้นต่ำ (50 มิลลิกรัมทุกวันกรณีเซอร์ทราลีน) ปริมาณสูงอาจจะจำเป็นสำหรับสูงสุดประสิทธิภาพ (เช่น 100 มิลลิกรัมหรือมากกว่าเซอร์ทราลีนทุกวัน), มีความสนใจใกล้เคียง ถ้าอาการ depressive มีไม่พอลด ฉันจะพิจารณาการเปลี่ยนแปลงการ SNRI เช่น venlafaxine ควรทำการคัดกรองการขาดดุลที่รับรู้ และแบบทดสอบ neuropsychological ว่ารับรู้อาการคงอยู่ หรือ worsen แม้ antidepressant บำบัด

ผลลัพธ์ (ไทย) 2:

สรุปและข้อเสนอแนะผู้ป่วยที่อธิบายไว้ในบทความจะมีตอนแรกของภาวะซึมเศร้าและยังมีปัญหาหน่วยความจำบางส่วน มันเป็นสิ่งสำคัญที่จะถามเกี่ยวกับการคิดฆ่าตัวตายการใช้เครื่องดื่มแอลกอฮอล์และการเจ็บป่วยทางการแพทย์ร่วมกัน การรักษาบรรทัดแรกอาจเกี่ยวข้องกับทั้งยาหรือจิตบำบัด (โดยเฉพาะอย่างยิ่งการรักษาด้วยการแก้ปัญหาเพราะมันแสดงให้เห็นว่าเป็นประโยชน์ต่อผู้ป่วยซึมเศร้าที่ยังมีความบกพร่องทางสติปัญญา); ทางเลือกที่จะขึ้นอยู่กับการตั้งค่าของผู้ป่วยและความพร้อมของจิตบำบัด หากยาที่ถูกนำมาใช้ในการรักษาด้วยการเริ่มต้นแนะนำจะบริหารงานของ SSRI เริ่มต้นที่ขนาดต่ำ (เช่น Sertraline ในปริมาณวันละ 25 มก.) เพื่อประเมินผู้ป่วยสำหรับผลข้างเคียงที่แล้วเพิ่มขึ้นเป็นยารักษาโรคขั้นต่ำ (50 มิลลิกรัมต่อวันในกรณีของ Sertraline) ที่ ปริมาณที่สูงขึ้นอาจมีความจำเป็นสำหรับประสิทธิภาพสูงสุด (เช่น 100 มิลลิกรัมหรือมากกว่าของ Sertraline ทุกวัน) ที่มีความสนใจใกล้เคียงกับผลข้างเคียง หากมีอาการซึมเศร้าจะไม่ลดลงพอฉันจะพิจารณาการเปลี่ยนแปลงไปยัง SNRI เช่น venlafaxine การตรวจคัดกรองขาดดุลองค์ควรจะดำเนินการและการทดสอบอย่างเป็นทางการวิทยาควรพิจารณาถ้าอาการยังคงมีความรู้ความเข้าใจหรือเลวลงแม้จะมีการรักษาด้วยยากล่อมประสาท

ผลลัพธ์ (ไทย) 3:

ข้อสรุปและข้อเสนอแนะ
คนไข้ที่อธิบายไว้ในบทความสั้นมีตอนแรกของภาวะซึมเศร้าและมีปัญหาเรื่องความจำ มันเป็นสิ่งสำคัญที่จะถามเกี่ยวกับความคิดฆ่าตัวตายใช้แอลกอฮอล์ และการเจ็บป่วยทางการแพทย์ การรักษาบรรทัดแรกจะเกี่ยวข้องกับทั้งเภสัชบำบัดหรือจิตบำบัด ( โดยเฉพาะการแก้ปัญหาสำหรับเพราะมันได้ถูกแสดงเพื่อประโยชน์ของผู้ป่วยที่มีความบกพร่องทางสติปัญญา รันทด ) ; เลือกจะขึ้นอยู่กับความต้องการของคนไข้ และความพร้อมของจิตบำบัด ถ้ายาถูกใช้โดยเริ่มต้นการรักษาจะจัดการสั่งยาฟูลล็อกซ์ เริ่มที่ปริมาณรังสีต่ำ ( เช่นเซอร์ทราลีนในขนาด 25 มิลลิกรัม ) ทุกวันเพื่อประเมินผู้ป่วยสำหรับผลข้างเคียงและจากนั้นเพิ่มให้น้อยที่สุดปริมาณยาที่ใช้รักษา ( 50 มก. ทุกวัน ในกรณีของเซอร์ทราลีน ) ในปริมาณที่สูง อาจจะต้อง ประสิทธิภาพสูงสุด ( เช่น 100 มิลลิกรัม หรือมากกว่า เซอร์ทราลีนทุกวัน ) ที่มีความสนใจใกล้เคียง . ถ้าอาการของโรคซึมเศร้าก็ควรลดลงผมจะพิจารณาเปลี่ยนเป็น snri เช่นเวนลาฟาซีน . การขาดดุลทางปัญญาควรดำเนินการทดสอบและการทดสอบที่เป็นทางการควรพิจารณาหากอาการยังคงมีอยู่หรือแย่ลงแม้ข้อมูลการรักษา