Related Factors• Stress• Anxiety• M

Related Factors
• Stress
• Anxiety
• Medication use
• Bowel disorders: inflammation
• Malabsorption
• Increased secretion
• Enteric infections
• Disagreeable dietary intake
• Tube feedings
• Radiation
• Chemotherapy
• Bowel resection
• Short bowel syndrome
• Lactose intolerance
Defining Characteristics
• Abdominal pain
• Cramping
• Frequency of stools
• Loose or liquid stools
• Urgency
• Hyperactive bowel sounds or sensations
Expected Outcome
Patient passes soft, formed stool no more than three times per day.
Ongoing Assessment
Actions/Interventions/Rationale
Key:
(i) independent
(c) collaborative
(i) Assess for abdominal pain, cramping, frequency, urgency, loose or liquid stools, and hyperactive bowel sensations.
(c) Culture stool
To identify causative organisms.
(i) Inquire about the following:
• Tolerance to milk and other dairy products.
o Patients with lactose intolerance have insufficient lactase, the enzyme that digests lactose.
• Medications patient is or has been taking.
o Laxatives and antibiotics may cause diarrhea. C. difficile can colonize the intestine following antibiotic use and lead to pseudomembranous enterocolitis; C. difficile is a common cause of nosocomial diarrhea in health care facilities.
• Idiosyncratic food intolerances.
o Spicy, fatty, or high-carbohydrate foods may cause diarrhea.
• Method of food preparation.
o Fried food or food contaminated with bacteria during preparation may cause diarrhea.
• Osmolality of tube feedings.
o Hyperosmolar food or fluid draws excess fluid into the gut, stimulates peristalsis, and causes diarrhea.
• Change in eating schedule
• Level of activity
• Adequate privacy for elimination
• Current stressors.
o Some individuals respond to stress with hyperactivity of the GI tract.
(i) Check for history of the following:
• Previous gastrointestinal (GI) surgery
o Following bowel resection, a period (1 to 3 weeks) of diarrhea is normal.
• GI diseases
• Abdominal radiation
o Radiation causes sloughing of the intestinal mucosa, decreases usual absorption capacity, and may result in diarrhea.
(i) Assess impact of therapeutic or diagnostic regimens on diarrhea.
Preparation for radiography or surgery, and radiation or chemotherapy predisposes to diarrhea by altering mucosal surface and transit time through bowel.
(i) Assess hydration status, as in the following:
• Input and output
o Diarrhea can lead to profound dehydration and electrolyte imbalance.
• Skin turgor
• Moisture of mucous membrane
(i) Assess condition of perianal skin.
Diarrheal stools may be highly corrosive, as a result of increased enzyme content.
(i) Explore emotional impact of illness, hospitalization, and/or soiling accidents by providing privacy and opportunity for verbalization.
Therapeutic Interventions
Actions/Interventions/Rationale
Key:
(i) independent
(c) collaborative
(i) Give antidiarrheal drugs as ordered.
Most antidiarrheal drugs suppress GI motility, thus allowing for more fluid absorption.
(i) Provide the following dietary alterations as allowed:
• Bulk fiber (cereal, grains, Metamucil and similar products)
• "Natural" antidiarrheals (e.g., pretzels, matzos, cheese)
• Avoidance of stimulants (e.g., caffeine, carbonated beverages)
o Which may increase GI motility and worsen diarrhea.
(i) Check for fecal impaction by digital examination.
Liquid stool (apparent diarrhea) may seep past a fecal impaction.
(i) Encourage fluids; consider nutritional support
To compensate for malabsorption and loss of nutrients.
(i) Evaluate appropriateness of physician's radiograph protocols for bowel preparation on basis of age, weight, condition, disease, and other therapies.
Elderly, frail, or those patients already depleted may require less bowel preparation or additional intravenous (IV) fluid therapy during preparation.
(i) Assist with or administer perianal care after each bowel movement (BM)
To prevent perianal skin excoriation.
(i) For patients with enteral tube feeding, employ the following:
• Change feeding tube equipment as per institutional policy, but no less than every 24 hrs.
o Contaminated equipment can cause diarrhea.
• Administer tube feeding at room temperature.
• Initiate tube feeding slowly
• Decrease rate or dilute feeding if diarrhea persists or worsens.
Education/Continuity of Care
Actions/Interventions/Rationale
Key:
(i) independent
(c) collaborative
(i) Teach patient or caregiver the following dietary factors that can be controlled:
• Avoid spicy, fatty foods.
• Broil, bake, or boil foods; avoid frying.
• Avoid foods that are disagreeable.
(i) Encourage reporting of diarrhea that occurs with prescription drugs.
There are usually several antibiotics with which the patient can be treated; if the one prescribed causes diarrhea, this should be reported promptly.
(i) Teach patient or caregiver the following measures that control diarrhea:
• Take antidiarrheal medications as ordered.
• Encourage use of "natural" antidiarrheals (these may differ person to person).
(i) Teach patient or caregiver the importance of fluid replacement during diarrheal episodes
To prevent dehydration.
(i) Teach patient or caregiver the importance of good perianal hygiene after each BM.
To control perianal skin excoriation and minimize risk of spread of infectious diarrhea.
NIC
Diarrhea Management; Enteral Tube Feeding; Teaching: Prescribed Medication

ผลลัพธ์ (ไทย) 1:

ปัจจัยที่เกี่ยวข้อง•ความเครียด•ความวิตกกังวล•การใช้ยาโรคลำไส้•: อักเสบ• Malabsorption•เพิ่มหลั่ง•ติดเชื้อ enteric•บริโภคอาหารไม่•หลอด feedings•รังสี•เคมีบำบัด•ลำไส้ resectionกลุ่มอาการลำไส้สั้น••ทนต่อแล็กโทสการกำหนดลักษณะ•ปวดท้อง•ตะคริว•ความถี่ในการอุจจาระ•อุจจาระเหลว หรือหลวม•เร่งด่วน•เสียงลำไส้ที่ซุกซนผิดปกติหรือรู้สึกผลลัพธ์ที่คาดไว้อ่อน ผู้ป่วยผ่านรูปแบบเก้าอี้ไม่เกินสามครั้งต่อวันประเมินอย่างต่อเนื่องการดำเนินการ/งานวิจัย/ผลคีย์:(i) อิสระ (ค) ร่วมกัน(i) ประเมินอาการปวดท้อง ตะคริว ความถี่ เร่งด่วน อุจจาระเหลว หรือหลวม และลำไส้ซุกซนผิดปกติรู้สึก(c) เก้าอี้วัฒนธรรมระบุสิ่งมีชีวิตสาเหตุการ(i) สอบถามต่อไปนี้:•ยอมรับนมและผลิตภัณฑ์นมอื่น ๆo ผู้ป่วยที่ มีแล็กโทสได้พอ lactase เอนไซม์ที่ digests แล็กโทส•ยาที่ผู้ป่วยเป็น หรือได้รับการo นาน ๆ และยาปฏิชีวนะอาจทำให้ท้องเสีย C. difficile สามารถ colonize ลำไส้วิธีการใช้ยาปฏิชีวนะ และทำ pseudomembranous enterocolitis C. difficile เป็นสาเหตุของโรคท้องร่วง nosocomial ในดูแลสุขภาพ•อาหาร idiosyncratic intoleranceso อาหารเผ็ด ไขมัน หรือ คาร์โบไฮเดรตสูงอาจทำให้ท้องเสีย•วิธีการเตรียมอาหารo อาหารทอดหรืออาหารที่ปนเปื้อนเชื้อแบคทีเรียในระหว่างการเตรียมอาจทำให้ท้องเสีย• Osmolality ของหลอด feedingso Hyperosmolar อาหารหรือของเหลวดึงน้ำส่วนเกินในลำไส้ กระตุ้น peristalsis และทำให้ท้องเสีย•เปลี่ยนแปลงกำหนดเวลารับประทานอาหาร•ระดับของกิจกรรม•ความเป็นส่วนตัวเพียงพอสำหรับการตัดออก•ปัจจุบันลดo บางบุคคลตอบสนองต่อความเครียดกับเข้าร่องเข้ารอยของทางเดินของ GI(i) การตรวจสอบประวัติต่อไปนี้:•ผ่าตัด (GI) ระบบก่อนหน้านี้o ต่อลำไส้ resection รอบระยะเวลา (1-3 สัปดาห์) ของโรคท้องร่วงเป็นปกติ• GI โรค•รังสีช่องท้องo รังสีทำให้ sloughing ของ mucosa ลำไส้ ลดกำลังการผลิตปกติดูดซึม และอาจทำให้ท้องเสีย(i) ประเมินผลกระทบของการรักษา หรือวินิจฉัย regimens ในโรคท้องร่วงเตรียมสำหรับ radiography หรือผ่า ตัด และการฉายรังสี หรือเคมีบำบัด predisposes เพื่อท้องเสีย โดยการดัดแปลงผิว mucosal และเวลาส่งต่อผ่านทางลำไส้(i) ประเมินสถานะไล่น้ำ ต่อไปนี้:•ในการป้อนข้อมูล และแสดงผลo ท้องเสียอาจทำให้คายน้ำอย่างลึกซึ้งและความไม่สมดุลของอิเล็กโทร•ผิว turgor•ความชื้นของเยื่อบุ(i) ประเมินเงื่อนไขของผิว perianalDiarrheal อุจจาระอาจจะกร่อนสูง จากเอนไซม์เพิ่มเนื้อหา(i) สำรวจผลกระทบทางอารมณ์ของการเจ็บป่วย โรงพยาบาล และ/หรือจำนวนมากอุบัติเหตุ โดยให้ความเป็นส่วนตัวและโอกาสสำหรับ verbalization มาตรการรักษาการดำเนินการ/งานวิจัย/ผลคีย์:(i) อิสระ (ค) ร่วมกัน(i) ให้ยา antidiarrheal ตามสั่งยาส่วนใหญ่ antidiarrheal ระงับ GI motility จึง ช่วยให้การดูดซึมของเหลวมากขึ้น(i) ให้เปลี่ยนแปลงอาหารต่อไปนี้ได้:•เส้นใยจำนวนมาก (ธัญพืช ธัญพืช Metamucil และผลิตภัณฑ์ที่คล้ายกัน)• Antidiarrheals "ธรรมชาติ" (เช่น pretzels, matzos ชีส)•หลีกเลี่ยงสารกระต้น (เช่น คาเฟอีน เครื่องดื่มอัดลม)o ซึ่งอาจเพิ่ม GI motility และ worsen ท้องเสีย(i) ตรวจสอบ fecal impaction โดยตรวจสอบดิจิตอลอุจจาระเหลว (ท้องเสียชัดเจน) อาจซึมผ่าน fecal impaction(i) ให้ของเหลว พิจารณาสนับสนุนทางโภชนาการเพื่อชดเชย malabsorption และสูญเสียสารอาหาร(i) ประเมินความของโพรโทคอล radiograph ของแพทย์สำหรับการเตรียมลำไส้ตามอายุ น้ำหนัก เงื่อนไข โรค และการรักษาอื่น ๆผู้สูงอายุ เฟรล หรือผู้ป่วยที่พร่องแล้วอาจเตรียมลำไส้น้อยกว่าหรือเพิ่มเติม (IV) ของเหลวฉีดเข้าหลอดเลือดดำในระหว่างเตรียมการ(i) ช่วย หรือดูแล perianal ดูแลหลังจากแต่ละทุ่ง (BM)เพื่อป้องกัน perianal ผิว excoriation(i) สำหรับผู้ป่วยที่มีหลอด enteral อาหาร จ้าง: ต่อไปนี้•เปลี่ยนอาหารอุปกรณ์หลอดตามนโยบายสถาบัน แต่ไม่น้อยกว่าทุก 24 ชมo อุปกรณ์ Contaminated อาจทำให้ท้องเสีย•ดูแลหลอดอาหารที่อุณหภูมิห้อง• Initiate หลอดอาหารช้า•ลดอัตรา หรือ dilute อาหารท้องเสียยังคงอยู่ หรือ worsensการศึกษา/ความต่อเนื่องของการดูแลการดำเนินการ/งานวิจัย/ผลคีย์:(i) อิสระ (ค) ร่วมกัน(i) สอนผู้ป่วยหรือภูมิปัญญาอาหารหลายปัจจัยที่สามารถควบคุมได้:•หลีกเลี่ยงอาหารรสเผ็ด ไขมัน•จี่ อบ หรือต้มอาหาร หลีกเลี่ยงการทอด•หลีกเลี่ยงอาหารที่ไม่(i) สนับสนุนให้รายงานการท้องเสียที่เกิดขึ้นกับยามักมียาปฏิชีวนะหลายซึ่งผู้ป่วยสามารถรักษา ถ้าที่กำหนดสาเหตุโรคท้องร่วง นี้ควรจะรายงานทันที(i) สอนผู้ป่วยหรือภูมิปัญญามาตรการต่อไปนี้ที่ควบคุมโรคอุจจาระร่วง:•รับประทานยา antidiarrheal เป็นสั่ง•สนับสนุนให้ใช้ของ antidiarrheals "ธรรมชาติ" (เหล่านี้อาจแตกต่างกันบุคคล)(i) สอนผู้ป่วยหรือภูมิปัญญาสำคัญของของเหลวแทนช่วงตอน diarrhealเพื่อป้องกันการคายน้ำ(i) สอนผู้ป่วยหรือภูมิปัญญาสำคัญของสุขอนามัยดี perianal หลัง BM แต่ละควบคุม perianal excoriation ผิว และลดความเสี่ยงของการแพร่กระจายของโรคท้องร่วงโรคติดเชื้อ NICการจัดการโรคท้องร่วง Enteral หลอดอาหาร สอน: ยา

ผลลัพธ์ (ไทย) 3:

ปัจจัยที่เกี่ยวข้องกับความเครียด
-
-
-
- ใช้ยาความวิตกกังวลความผิดปกติของลำไส้ : การอักเสบ
-
-
- ความโง่เพิ่มการหลั่งที่มีเชื้อ
- หยาบคาย การบริโภคอาหาร
-
-
- กินหลอดรังสีเคมีบำบัด
-
- ลำไส้ชำแหละลำไส้สั้นซินโดรม
-

- แล็กโตส intolerance ลักษณะเฉพาะปวดท้อง
-

- ตะคริว - ความถี่ของอุจจาระหลวมหรือของเหลวตั่ง
บริการเร่งด่วน
- ไฮเปอร์เสียงลำไส้หรือไก่

คาดว่าผู้ป่วยผลผ่านนุ่มเดโชได้ไม่เกิน 3 ครั้งต่อวัน ต่อเนื่อง ประเมินการกระทำของ

/ /
3 คีย์ :
( i ) อิสระ
( C )
( i ) แบบประเมินความเจ็บปวด abdominal cramping , ความถี่ , ความเร่งด่วน หลวม หรือ ของเหลว อุจจาระ และความรู้สึกลำไส้ไฮเปอร์ .
( C ) การระบุแป้น

สิ่งมีชีวิตนั้นๆ( 1 ) สอบถามเกี่ยวกับต่อไปนี้ :
- ความอดทนกับนมและผลิตภัณฑ์นมอื่น ๆ ผู้ป่วย
o มีภาวะไม่ทนต่อแล็กโทสได้แลคไม่เพียงพอ , เอนไซม์ที่ย่อยแลคโตส .
- โรคที่ผู้ป่วยเป็น หรือได้รับการ .
o ยาระบาย และยาปฏิชีวนะ อาจทำให้ท้องเสีย C . difficile สามารถอพยพไส้ต่อไปนี้การใช้ยาปฏิชีวนะและนำไปสู่ pseudomembranous อาทร ; Cdifficile เป็นสาเหตุของการติดเชื้อโรคท้องร่วงในสิ่งอำนวยความสะดวกด้านการดูแลสุขภาพ มีบริการอาหาร intolerances
.
o เผ็ด , ไขมัน , หรืออาหารคาร์โบไฮเดรตสูง อาจทำให้ท้องเสีย
-
o วิธีเตรียมอาหาร อาหารทอด หรืออาหารที่ปนเปื้อนด้วยแบคทีเรียในระหว่างการเตรียมการ อาจทำให้ท้องเสีย กิน
-
o ค่าออสโมลาลิตี้ของหลอด hyperosmolar อาหารหรือของเหลวดึงของเหลวส่วนเกินในทางเดินอาหาร ,กระตุ้น peristalsis และสาเหตุท้องร่วง .
- เปลี่ยนตารางเวลากิน
-
- ระดับของกิจกรรม มีความเป็นส่วนตัวสำหรับการขจัด
-
o ปัจจุบันบุคคล บางคนตอบสนองต่อความเครียดด้วยสมาธิสั้นของทางเดินอาหาร .
( i ) การตรวจสอบประวัติของต่อไปนี้ :
- ก่อนศัลยกรรมทางเดินอาหาร ( GI )
o ต่อไปนี้ผ่าตัดลำไส้ ระยะ ( 1 สัปดาห์ ) ของโรคอุจจาระร่วงเป็นปกติ
.- กี โรค
-
o รังสีรังสีช่องท้องสาเหตุลอกคราบของเยื่อบุลำไส้ลดการดูดซึม ความจุปกติ และอาจส่งผลให้ท้องเสีย .
( i ) ประเมินผลกระทบของการรักษาหรือวินิจฉัยอาการโรคอุจจาระร่วง .
การเตรียมการถ่ายภาพรังสีหรือการผ่าตัดและรังสี หรือเคมีบำบัด predisposes ท้องเสีย โดยการดัดแปลงพื้นผิวและถูกเวลาขนส่งผ่าน กระเพาะ
( 1 ) ประเมินความสถานะ ดังนี้
-
o ท้องเสียอินพุตและเอาต์พุตสามารถนำน้ำที่ลึกซึ้งและอิเล็กโทรไลต์ imbalance .
-
- แล้วรู้สึกผิวความชุ่มชื้นของเยื่อบุ
( i ) ประเมินสภาพของผิวหนังรอบทวารหนัก .
ร่วงตั่งอาจกัดกร่อนสูง ผลจากการเพิ่มขึ้นของปริมาณเอนไซม์ .
( i ) สำรวจผลกระทบทางอารมณ์ของการเจ็บป่วย นอนโรงพยาบาลและ / หรือการสกปรกอุบัติเหตุโดยให้ความเป็นส่วนตัวและโอกาสในการแสดงความรู้สึกหรือความคิดเป็นคำพูด

การกระทำ / การการแทรกแซงการแทรกแซง / เหตุผล
คีย์ :
( )

แบบอิสระ ( C ) ( ผม ) ให้นักเรียนจากการทดสอบหลังใช้ยาตามที่สั่ง ยายับยั้งการเคลื่อนที่ของนักเรียนจากการทดสอบหลังที่สุด
กีจึงอนุญาตให้ของเหลวการดูดซึม .
( i ) ให้ต่อไปนี้อาหารดัดแปลงที่อนุญาต :
- ไฟเบอร์ ( กลุ่ม ธัญพืช ,อาหารเสริมและผลิตภัณฑ์ที่คล้ายกัน )
- " ธรรมชาติ " ยาแก้ท้องร่วง ( เช่น เพร็ทเซิล ขนมปังแผ่นบางชนิดหนึ่ง , ชีส )
- การหลีกเลี่ยงสารกระตุ้น ( เช่นคาเฟอีนอัดลมเครื่องดื่ม )
O ซึ่งอาจเพิ่ม GI motility และเสื่อมโทรมท้องร่วง .
( i ) การตรวจสอบการชนโดยดิจิตอลตรวจอุจจาระอุจจาระเหลว ท้องร่วงปรากฏ .
) อาจ ซึมผ่าน impaction อุจจาระ .
( i ) กระตุ้นให้ของเหลว ; พิจารณา
สนับสนุนทางโภชนาการเพื่อชดเชยความโง่และการสูญเสียสารอาหาร .
( i ) ประเมินความเหมาะสมของระบบการถ่ายภาพรังสีแพทย์ของการเตรียมลำไส้บนพื้นฐานของอายุ , น้ำหนัก , เงื่อนไข , โรค และการรักษาอื่น ๆ .
ผู้สูงอายุ , อ่อนแอ , หรือผู้ที่ป่วยแล้วหมดอาจต้องน้อยกว่าการเตรียมการปวดท้องหรือเพิ่มเติม ( IV ) บำบัดของเหลวในระหว่างการเตรียม
( ผม ) ช่วยในหรือดูแลรอบทวารหนักหลังจากแต่ละทุ่ง ( BM ) เพื่อป้องกันรอยถลอกผิวหนังรอบทวารหนัก
.
( i ) สำหรับผู้ป่วยที่ให้อาหารทางสายยางอาหาร จ้าง ดังต่อไปนี้
- เปลี่ยนอุปกรณ์ป้อนหลอดตามนโยบายสถาบัน แต่ไม่น้อยกว่าทุก 24 ชม.
o ปนเปื้อนอุปกรณ์เป็นสาเหตุ .
- ดูแลการให้อาหารทางสายยางที่อุณหภูมิห้อง สายยางให้อาหารช้า

- เริ่มต้น- ลดอัตราหรือเจือจางนม ถ้าท้องเสียยังคงอยู่หรือเลวลง
การศึกษา / การดูแลอย่างต่อเนื่องการกระทำ / / เหตุผล

( คีย์ :
( )

แบบอิสระ ( C ) ( ผม ) สอนให้ผู้ป่วยหรือผู้ดูแลต่อไปนี้อาหารปัจจัยที่สามารถควบคุมได้ :
- หลีกเลี่ยงเผ็ด
- อาหารไขมัน ย่าง , อบหรือต้มอาหาร หลีกเลี่ยงการทอด
-
หลีกเลี่ยงอาหารที่หยาบคาย( 1 ) ส่งเสริมการรายงานของโรคอุจจาระร่วงเกิดขึ้นกับยา ปฏิชีวนะ
มักจะมีหลายที่ผู้ป่วยสามารถปฏิบัติได้ ถ้าคนหนึ่งที่ทำให้ท้องเสีย นี้ควรจะรายงานทันที .
( i ) สอนให้ผู้ป่วยหรือผู้ดูแลตามมาตรการควบคุมโรคท้องร่วง :
-
ของนักเรียนจากการทดสอบหลังใช้ยาตามที่สั่ง- สนับสนุนการใช้ " ธรรมชาติ " ยาแก้ท้องร่วง ( เหล่านี้อาจแตกต่างคน )
( i ) สอนให้ผู้ป่วยหรือผู้ดูแลความสําคัญของการแทนที่ของเหลวในอุจจาระร่วงตอน

( เพื่อป้องกันการขาดน้ำ ผมสอนให้ผู้ป่วยหรือผู้ดูแลความสำคัญของสุขอนามัยที่ดีหลังจากที่แต่ละรอบทวารหนัก BM .
ควบคุมรอยถลอกผิวหนังรอบทวารหนัก และลด ความเสี่ยงของการแพร่กระจายของโรคติดเชื้อ โรคอุจจาระร่วง การจัดการโรคท้องร่วง )

;การให้อาหารทางสายยางสูตรการเรียนการสอน :
กำหนดยา