Migraines affect up to 17% of women

Migraines affect up to 17% of women of childbearing age. These headaches are usually one sided and are likely to have a pulsatile or throbbing quality. Accompanying features may include nausea, vomiting, and sensitivity to light or sound. Stress, weather, hunger, menstrual periods, sleep disturbances, light, birth control pills, and certain types of foods can be contributing factors. Migraine headaches are thought to have a multifactorial etiology, and only familial hemiplegic migraines have an established genetic basis.1

Migraine headaches are of two types: with and without aura. An aura, or prodrome, is a subjective feeling that precedes the headache. The appearance of an aura can offer up to 20 minutes warning that a headache is coming. Examples of migraine prodrome include the perception of flashing lights, zigzag lines, scotoma, paresthesia, and language difficulties. The mechanism of migraine headache can be explained by vasodilatation, which plays a major role in the severe, throbbing head pain.1

Migraines tend to get better during pregnancy, especially during the second and third trimesters. Many women who have migraine without aura report 60-70% improvement in terms of decreased intensity and number of attacks, or shorter duration of symptoms. The hyperestrogenic state of pregnancy and the higher pain tolerance of gestation play a major role in this symptomatic relief. Estrogen levels are 30 to 40 times higher during pregnancy, which influences neurological function by facilitating serotonergic and glutamatergic systems. Estrogen and serotonin levels fall after delivery, while increased secretion of substance P from trigeminal nerve endings often leads to painful dilatation of cranial vessels.2, 3

A small percentage of women who suffer from migraine with aura continue to have symptoms during their first trimester. A lack of migraine improvement during the second and third trimesters can be due to prolonged hyperemesis, gestational hypertension, increased anxiety, or the actions of medications they may be taking. These factors can all cancel out the benefits of pregnancy on migraine.2, 3

Though pregnancy can be a sort of grace period for women with migraine, the women who do not show remission of their symptoms still have some increased clinical risks of preeclampsia and thromboembolic events. Recent studies suggest that migraine and preeclampsia share similar features related to coagulation factors, vascular function, platelet activation, and clotting. Migraineurs who are obese carry a 12-fold increased risk of preeclampsia compared with non-obese without migraine. These high-risk patients should be followed carefully by headache specialists and obstetricians.2-5 The available data suggest that leaving migraines untreated has no effect on pregnancy outcomes like congenital abnormalities or fetal loss.2, 6

Women who breastfeed can enjoy a continuation of pregnancy’s protective effect until menstruation returns. Estrogen levels are more stable in a breastfeeding woman and ovulation usually does not occur. Migraine headaches do not appear to affect a woman’s ability to lactate.2, 3, 5, 6



Treatment:

For both pregnant and breastfeeding women, non-pharmacological treatments should be the first-line choice. These techniques are generally safe and effective. A “headache diary” can help to identify triggers and alleviating factors. Over the course of a month or more, this information can guide effective lifestyle changes. Eating regular meals, getting good sleep, staying hydrated, smoking cessation, exercising, and avoiding strong stressors may reduce the number of attacks during pregnancy. Biofeedback techniques have shown a promise in reducing headache frequency and severity with benefits lasting about 1 year after delivery. Relaxation, ice massage, and acupuncture are more effective than oral pharmacologic placebos.1, 3, 5, 6 Transcranial magnetic stimulation has also shown some promise for treatment of headache disorders and is very safe.7

When it comes to drug therapies, there are some unknowns in terms of how safe these compounds are in pregnant or breastfeeding women. Controlled trials in humans are sometimes published for older drugs, but if not, some general principles can help in the assessment (Drugs in Pregnancy, Drugs in Milk). It is probably best to take a “bottom up” approach to therapy, starting with simple choices and using stronger meds only when those fail.

Acetaminophen is the drug of choice to treat migraines during pregnancy and breastfeeding. This drug has an excellent track record of safety in mothers and their babies. Do not take more than 4 grams per day. NSAIDs (e.g. ibuprofen, naproxen) and aspirin are fairly safe in the first and second trimesters, as long as they are used in moderation. They should probably be avoided in the third trimester because they can affect renal development, increase bleeding during delivery, and may contribute to a premature closure of t

ผลลัพธ์ (ไทย) 1:

ไมเกรนมีผลถึง 17% ของสตรีวัยเจริญพันธุ์ อาการปวดหัวเหล่านี้มักเป็นหนึ่งด้าน และมักจะมีคุณภาพ pulsatile หรือจังหวะ คุณสมบัติที่มาพร้อมกับอาจมีอาการคลื่นไส้ อาเจียน และไวต่อแสงหรือเสียง ความเครียด สภาพอากาศ ความหิว ประจำเดือน รบกวนการนอนหลับ แสง ยาคุม และอาหารบางชนิดสามารถเป็นปัจจัย อาการปวดหัวไมเกรนมีความคิดที่มีสาเหตุแบบ multifactorial และเฉพาะภาวะ hemiplegic ไมเกรนมี basis.1 ทางพันธุกรรมกำหนดขึ้นอาการปวดหัวไมเกรนเป็นสองประเภท: มี และไม่ มีออร่า มีออร่า หรือ prodrome เป็นความรู้สึกที่อัตนัยที่ precedes ปวดหัว ลักษณะของออร่าสามารถให้คำเตือนว่า ปวดหัวมานานถึง 20 นาที ตัวอย่างของ prodrome ไมเกรนได้แก่การรับรู้ของไฟ เส้นซิกแซก scotoma อาชา และภาษาลำบาก กลไกของการปวดหัวไมเกรนสามารถอธิบายได้ โดย vasodilatation ซึ่งมีบทบาทสำคัญในการ pain.1 หัวรุนแรง จังหวะไมเกรนมักจะ ได้รับดีขึ้นในระหว่างตั้งครรภ์ โดยเฉพาะในภาคการสอง และศึกษาการ ผู้หญิงหลายคนที่มีอาการไมเกรน โดยไม่มีออร่ารายงานการปรับปรุง 60-70% ในแง่ของความเข้มลดลงและจำนวนการโจมตี หรือระยะเวลาที่สั้นลงของอาการ รัฐ hyperestrogenic ของการตั้งครรภ์และความอดทนความเจ็บปวดสูงกว่าของตั้งครรภ์มีบทบาทสำคัญในการบรรเทาอาการนี้ ระดับฮอร์โมนจะสูงขึ้น 30-40 ครั้งในระหว่างตั้งครรภ์ ซึ่งมีผลต่อระบบประสาทฟังก์ชัน serotonergic อำนวยความสะดวกและระบบ glutamatergic ระดับเอสโตรเจนและ serotonin ตกหลังคลอด ในขณะที่เพิ่มการหลั่งของสาร P จากเมประสาทมักจะนำไปสู่การเจ็บปวดแม้ของกะโหลก vessels.2, 3 ร้อยละขนาดเล็กของผู้หญิงที่ทุกข์ทรมานจากไมเกรนด้วยออร่ายังคงมีอาการในช่วงไตรมาสแรกของพวกเขา ขาดการปรับปรุงไมเกรนระหว่างภาคการสอง และศึกษาความสามารถเนื่องจาก hyperemesis นาน ความดันโลหิตสูงขณะตั้งครรภ์ ความวิตกกังวลเพิ่มขึ้น หรือการกระทำของยาอาจจะใช้เวลา ปัจจัยเหล่านี้ทั้งหมดสามารถยกเลิกสิทธิประโยชน์ของการตั้งครรภ์บน migraine.2, 3แม้ว่าการตั้งครรภ์จะเป็นการเรียงลำดับของระยะเวลาปลอดหนี้สำหรับผู้หญิงที่มีอาการไมเกรน ผู้หญิงที่ไม่แสดงอาการของพวกเขาปลดยังมีบางความเสี่ยงทางคลินิกของ preeclampsia และเหตุการณ์ที่ลิ่มเลือดอุดตัน การศึกษาล่าสุดแนะนำว่า ไมเกรนและ preeclampsia คล้ายใช้คุณลักษณะร่วมกันที่เกี่ยวข้องกับปัจจัยการแข็งตัว ฟังก์ชันหลอดเลือด เกล็ดเลือดกระตุ้น และการแข็งตัว Migraineurs ที่มีการดำเนินโรคอ้วนมีความเสี่ยงเพิ่มขึ้น 12-fold ของ preeclampsia เมื่อเทียบกับปลอดโรคอ้วน โดยไมเกรน ผู้ป่วยเหล่านี้มีความเสี่ยงสูงควรปฏิบัติตามอย่างระมัดระวัง โดยผู้เชี่ยวชาญอาการปวดหัว และ obstetricians.2-5 ข้อมูลแนะนำว่า ออกจากไมเกรนไม่ถูกรักษาไม่มีผลต่อผลการตั้งครรภ์เช่นความผิดปกติแต่กำเนิดหรือทารกในครรภ์ loss.2, 6ผู้หญิงที่ให้นมลูกสามารถเพลิดเพลินกับความต่อเนื่องของการป้องกันผลกระทบของการตั้งครรภ์จนกว่ากลับมีประจำเดือน ระดับเอสโตรเจนจะมีเสถียรภาพมากขึ้นในหญิงให้นมบุตร และการตกไข่มักจะไม่เกิดขึ้น อาการปวดหัวไมเกรนไม่ มีผลต่อความสามารถของผู้หญิงเพื่อ lactate.2, 3, 5, 6 การรักษา:ทั้งที่ตั้งครรภ์ และหญิงให้นมบุตร ไม่ใช่ทางเภสัชวิทยาบำบัดควรเลือกบรรทัดแรก เทคนิคเหล่านี้มักปลอดภัย และมีประสิทธิภาพ "ปวดหัวไดอารี่" สามารถช่วยในการระบุสาเหตุและปัจจัยบรรเทา ช่วงเดือน ข้อมูลนี้สามารถแนะนำการเปลี่ยนแปลงวิถีชีวิตที่มีประสิทธิภาพ รับประทานอาหาร การนอนหลับที่ดี พักไฮเดรท เลิกบุหรี่ การออกกำลังกาย และหลีกเลี่ยงความเครียดแรงอาจลดจำนวนการโจมตีในระหว่างตั้งครรภ์ เทคนิค biofeedback ได้แสดงสัญญาในการลดอาการปวดหัวความถี่และความรุนแรงมีประโยชน์ยาวนานประมาณ 1 ปีหลังคลอด ผ่อนคลาย นวดน้ำแข็ง และฝังเข็มที่มีประสิทธิภาพมากกว่าปาก pharmacologic placebos.1, 3, 5, 6 ผ่านกะโหลกแม่เหล็กกระตุ้นได้แสดงสัญญาบางสำหรับรักษาโรคปวดหัวโรค และเป็น safe.7 มากเมื่อมันมาถึงการรักษายาเสพติด มีบางราชวงศ์ในแง่ที่มีสารเหล่านี้ความปลอดภัยในหญิงมีครรภ์ หรือหญิงให้นมบุตร ควบคุมการทดลองในมนุษย์ที่มีการเผยแพร่บางครั้งยาเก่า แต่ถ้าไม่ได้ บางหลักทั่วไปสามารถช่วยในการประเมิน (ยาในหญิงตั้งครรภ์ ยาเสพติดในนม) ก็สุดจะใช้วิธี "ด้านล่างขึ้น" การบำบัด เริ่มต้น ด้วยทางเลือกที่ง่าย และใช้ยาที่แรงกว่าเมื่อผู้ที่ล้มเหลว สิทธิเป็นยาของทางเลือกในการรักษาไมเกรนระหว่างตั้งครรภ์และให้นมบุตร ยานี้มีผลงานยอดเยี่ยมปลอดภัยในมารดาและทารกของพวกเขา ใช้เวลามากกว่า 4 กรัมต่อวัน แอสไพรินและ NSAIDs (เช่น ibuprofen นาโปรเซน) จะค่อนข้างปลอดภัยในหนึ่ง และสองภาคการศึกษา ตราบใดที่พวกเขาจะใช้ในปริมาณที่พอเหมาะ พวกเขาควรจะหลีกเลี่ยงในไตรมาสที่ 3 เพราะพวกเขามีผลต่อไตพัฒนา เพิ่มเลือดระหว่างการจัดส่ง และอาจนำไปสู่การปิดก่อนกำหนดของ t

ผลลัพธ์ (ไทย) 3:

ไมเกรนส่งผลถึง 17 % ของผู้หญิงมีลูกอายุ เหล่านี้มักจะปวดศีรษะข้างเดียว และมีแนวโน้มที่จะมี pulsatile หรือคุณภาพตุบๆ มาพร้อมกับคุณสมบัติอาจรวมถึงคลื่นไส้ , อาเจียน , และความไวต่อแสงหรือเสียง ความเครียด , อากาศ , ความหิว , ช่วงมีประจําเดือน , รบกวน , ไฟนอน ยาคุมกำเนิด และบางชนิดของอาหารสามารถเป็นปัจจัย . อาการปวดหัวไมเกรนจะคิดว่ามีสาเหตุ multifactorial และครอบครัวครึ่งซีกไมเกรนมีขึ้นทางพันธุกรรมพื้นฐาน 1อาการปวดหัวไมเกรนเป็นสองชนิดที่มีและไม่มีออร่า ออร่า หรือ Prodrome เป็นอัตนัย รู้สึกว่าก่อนปวดหัว ลักษณะของราศี สามารถเสนอได้ถึง 20 นาที เตือนว่า ปวดหัวมา ตัวอย่างของไมเกรน Prodrome รวมถึงการรับรู้แสงไฟกระพริบไปมา เส้น และอาการฝันค้าง , ยาก , ภาษา กลไกการปวดหัวไมเกรนสามารถอธิบายตามหลอดเลือด ซึ่งมีบทบาทสำคัญในรุนแรง ปวดหัวตุบๆ 1ไมเกรนมักจะดีขึ้นในระหว่างการตั้งครรภ์ โดยเฉพาะในไตรมาสที่สองและสาม ผู้หญิงหลายคนมีไมเกรนโดยไม่ต้องรายงานร่า 60-70% การปรับปรุงในแง่ของการลดความรุนแรงและจำนวนของการโจมตี หรือสั้นกว่าระยะเวลาของอาการ การ hyperestrogenic สถานะของการตั้งครรภ์และความเจ็บปวดความอดทนสูงอายุเล่นมีบทบาทสำคัญในการบรรเทาอาการนี้ได้ ระดับฮอร์โมนเอสโตรเจนจะอยู่ที่ 30 ถึง 40 เท่าสูงกว่าในช่วงตั้งครรภ์ ซึ่งมีผลต่อระบบประสาทและระบบ serotonergic ด้วยฟังก์ชันการ glutamatergic . ฮอร์โมนเอสโตรเจนและระดับ serotonin ลดลงหลังจากการส่งมอบ ในขณะที่เพิ่มการหลั่งสาร P จากส่วนปลายประสาทมักจะนำไปสู่การเจ็บปวดของหลอดเลือดสมอง 2 , 3ร้อยละขนาดเล็กของผู้หญิงที่ประสบจากไมเกรนด้วยออร่ายังคงมีอาการในช่วงไตรมาสแรกของพวกเขา การขาดการปรับปรุงไมเกรนในไตรมาสที่สองและสามได้เนื่องจากนานเหี้ยดอก ความดันโลหิตสูงขณะตั้งครรภ์ ความกังวลที่เพิ่มขึ้น หรือการกระทำของยาที่พวกเขาอาจจะใช้ ปัจจัยเหล่านี้ทั้งหมดสามารถยกเลิกสิทธิประโยชน์ของการตั้งครรภ์ในไมเกรน 2 3แม้ว่าการตั้งครรภ์สามารถจัดเรียงของระยะเวลาผ่อนผันสำหรับผู้หญิงที่มีอาการปวดศีรษะไมเกรน ผู้หญิงที่ไม่แสดงอาการของพระองค์ยังคงมีความเสี่ยงทางคลินิกของ Preeclampsia และเหตุการณ์ thromboembolic . การศึกษาล่าสุดแสดงให้เห็นว่าไมเกรน preeclampsia แบ่งปันและคุณสมบัติคล้ายกันที่เกี่ยวข้องกับปัจจัยการแข็งตัวของเกล็ดเลือด และฟังก์ชัน , การกระตุ้น , การอุดตันหลอดเลือด migraineurs ที่เป็นโรคอ้วนมีความเสี่ยงเพิ่มขึ้นของ preeclampsia 12 เท่าเทียบกับไม่อ้วนไม่มีโรคปวดศีรษะไมเกรน ผู้ป่วยที่มีความเสี่ยงสูงเหล่านี้ควรจะปฏิบัติตามอย่างระมัดระวังโดยผู้เชี่ยวชาญปวดหัวและ obstetricians.2-5 ข้อมูลแนะนำว่าออกจากไมเกรนรักษาไม่มีผลต่อผลของการตั้งครรภ์ เช่น ความผิดปกติแต่กำเนิดของทารกในครรภ์หรือขาดทุน 2 , 6ผู้หญิงที่เลี้ยงลูกด้วยนมสามารถเพลิดเพลินกับความต่อเนื่องของผลป้องกันการตั้งครรภ์จนถึงมีประจำเดือนกลับมา ระดับฮอร์โมนเอสโตรเจนมีเสถียรภาพมากขึ้นในการเลี้ยงลูกด้วยนมแม่ และผู้หญิงมีการตกไข่มักจะไม่เกิดขึ้น ไมเกรนอาการปวดหัวดูเหมือนจะไม่ได้ส่งผลกระทบต่อความสามารถของผู้หญิงที่จะให้น้ำนม . 2 , 3 , 5 , 6การรักษา :สำหรับผู้หญิงตั้งครรภ์และให้นมบุตร ทั้งไม่ใช้รักษาควรเป็น 2 ทางเลือก เทคนิคเหล่านี้โดยทั่วไปมีประสิทธิภาพและปลอดภัย " ไดอารี่ " ปวดหัวสามารถช่วยระบุทริกเกอร์ และแก้ไขปัจจัย ผ่านหลักสูตรของเดือนหรือมากกว่า ข้อมูลนี้สามารถแนะนำการเปลี่ยนแปลงวิถีชีวิตที่มีประสิทธิภาพ รับประทานอาหารปกติ การนอนที่ดี พักอยู่ hydrated , การเลิกสูบบุหรี่ , ออกกำลังกาย และหลีกเลี่ยงความเครียดมากอาจลดจำนวนของการโจมตีในระหว่างการตั้งครรภ์ เทคนิค biofeedback เป็นสัญญาในการลดความถี่และความรุนแรงของอาการปวดหัวที่มีประโยชน์นานประมาณ 1 ปี หลังการส่งมอบ ผ่อนคลาย , นวดน้ำแข็งและการฝังเข็มมีประสิทธิภาพมากกว่ายาในช่องปาก placebos . 1 , 3 , 5 , 6 การกระตุ้นแม่เหล็ก transcranial ได้แสดงสัญญาสำหรับการรักษาอาการปวดศีรษะ และปลอดภัยมาก .เมื่อมันมาถึงการรักษายาเสพติด มีบางตัวแปรในแง่ของวิธีการที่ปลอดภัยสารเหล่านี้อยู่ในหญิงตั้งครรภ์หรือให้นมบุตร ควบคุมการทดลองในมนุษย์บางครั้งเผยแพร่สำหรับยาเสพติดที่มีอายุมากกว่า แต่ถ้าไม่ใช่ หลักการทั่วไปที่สามารถช่วยในการประเมิน ( ยาในหญิงตั้งครรภ์ ยาในนม ) มันอาจจะดีที่สุดที่จะใช้ " ล่างขึ้นบน " แนวทางการรักษาเริ่มต้นด้วยทางเลือกง่ายๆ และใช้ยามากขึ้นเท่านั้น เมื่อผู้ที่ล้มเหลวอะเซตามิโนเฟนเป็นยาเสพติดของทางเลือกการรักษาไมเกรนในระหว่างตั้งครรภ์และให้นมบุตร ยาตัวนี้มีประวัติที่ดีเยี่ยมของความปลอดภัยในมารดาและทารกของพวกเขา ไม่ต้องใช้เวลามากกว่า 4 กรัมต่อวัน NSAIDs ( เช่น ibuprofen , บาเลนเซีย ) และแอสไพรินจะค่อนข้างปลอดภัยในไตรมาสแรกและสอง ตราบเท่าที่พวกเขาจะใช้พอประมาณ พวกเขาควรจะหลีกเลี่ยงในช่วงไตรมาสที่สาม เนื่องจากพวกเขาสามารถส่งผลกระทบต่อการพัฒนาของไต เพิ่มเลือดระหว่างคลอด และอาจส่งผลให้คลอดก่อนกำหนด ซี