Approach ConsiderationsTreatment of

Approach Considerations
Treatment of schizophrenia requires integration of medical, psychological, and psychosocial inputs. The bulk of care occurs in an outpatient setting and probably is best carried out by a multidisciplinary team, including some combination of the following: a psychopharmacologist, a counselor or therapist, a social worker, a nurse, a vocational counselor, and a case manager. Clinical pharmacists and internists can be valuable members of the team.

It is important not to neglect the medical care of the person with schizophrenia. Obesity, diabetes, cardiovascular disease, and lung diseases are prevalent in schizophrenia, and the person with schizophrenia often does not receive adequate medical care for such conditions.[78]

Antipsychotic medications (also known as neuroleptic medications or major tranquilizers) diminish the positive symptoms of schizophrenia and prevent relapses. Approximately 80% of patients relapse within 1 year if antipsychotic medications are stopped, whereas only 20% relapse if treated. Children, pregnant or breastfeeding women, and elderly patients present special challenges. In all of these cases, medications must be used with particular caution.

The choice of which drug to use for treatment of a patient with schizophrenia depends on many issues, including effectiveness, cost, side-effect burden, method of delivery, availability, and tolerability. Many studies have compared antipsychotic drugs with one another, but no broad consensus has been reached. In the absence of clinical or pharmacogenetic predictors of treatment response, the current treatment approach is largely one of trial and error across sequential medication choices.

Although treatment is primarily provided on an outpatient basis, patients with schizophrenia may require hospitalization for exacerbation of symptoms caused by noncompliance with pharmacotherapy, substance abuse, adverse effects or toxicity of medications, medical illness, psychosocial stress, or the waxing and waning of the illness itself. Hospitalizations are usually brief and are typically oriented towards crisis management or symptom stabilization.

Treatment of patients with schizophrenia, particularly during a psychotic episode, may raise the issue of informed consent. Consent is a legal term and should be used with respect to specific tasks. A person who is delusional in some but not all areas of life may still have the capacity to make medical and financial decisions.

Insurance concerns
In the United States, patients with schizophrenia who are unable to work may be eligible for governmental programs, such as Medicare and Medicaid. These programs pay the cost of medical care. Unfortunately, if individuals begin to work and earn a sufficient salary, they may lose these benefits—an especially problematic occurrence when, as is often the case, their job provides minimal or no health benefits. This situation is complicated and must be monitored closely by professionals with a good understanding of health benefits.

The impact of the American Affordable Care Act (ACA) on the care of schizophrenia has yet to be determined. Some parts of the ACA, such as the removal of exclusion of preexisting conditions as a barrier to getting insurance, and the removal of annual and lifetime benefit limits, will be helpful. The ACA mandates parity between care for medical and psychiatric illnesses.

However, health plans in the new exchanges might not provide all of the services that are mentioned here, such as supported employment. As well, in the states that have chosen not to expand their Medicaid programs, patients with Medicaid as their insurer may continue to have difficulty in accessing care.[#Antipsychotic]

ผลลัพธ์ (ไทย) 1:

วิธีการพิจารณาการรักษาโรคจิตเภทจำเป็นต้องรวมปัจจัยการผลิตทางการแพทย์ จิตวิทยา และ psychosocial จำนวนมากของเกิดขึ้นในผู้ป่วยนอกตั้ง และคงมีส่วนดำเนินการ โดยทีมงาน multidisciplinary รวมถึงบางชุดต่อไปนี้: psychopharmacologist เป็น ที่ปรึกษา หรือบำบัดโรค สังคม พยาบาล ที่ปรึกษาอาชีพ และผู้จัดการกรณีและปัญหา เภสัชกรคลินิกและอายุรแพทย์สามารถเป็นสมาชิกสำคัญของกลุ่มคนจะต้องไม่ละเลยการดูแลทางการแพทย์ของบุคคลที่มีโรคจิตเภท โรคอ้วน โรคเบาหวาน โรคหัวใจและหลอดเลือด และโรคปอดจะพบมากในโรคจิตเภท และบุคคลที่ มีโรคจิตเภทมักจะได้รับการดูแลทางการแพทย์เพียงพอสำหรับเงื่อนไขดังกล่าว[78]ยา antipsychotic (เรียกอีกอย่างว่า neuroleptic ยาหรือกล่อมหลัก) ลดอาการบวกของโรคจิตเภท และป้องกัน relapses ประมาณ 80% ของผู้ป่วยกลับไปเสพภายใน 1 ปีหากหยุดยา antipsychotic ในขณะที่การกลับไปเสพเพียง 20% ถ้ารับการรักษา เด็ก ตั้งครรภ์ หรือผู้หญิงที่เลี้ยงลูกด้วยนม และผู้ป่วยสูงอายุนำความท้าทายพิเศษ ในกรณีนี้ ต้องใช้ยา ด้วยความระมัดระวังโดยเฉพาะทางเลือกของยาที่ใช้รักษาผู้ป่วยด้วยโรคจิตเภทขึ้นอยู่กับปัญหามากมาย รวมถึงประสิทธิภาพ ต้นทุน ภาระผลข้างเคียง วิธีการจัดส่ง ความพร้อมใช้งาน และ tolerability ในการศึกษาได้เปรียบเทียบยา antipsychotic กัน แต่มติไม่กว้างแล้ว ในกรณีคลินิก หรือ pharmacogenetic predictors ของตอบสนองต่อการรักษา วิธีการรักษาปัจจุบันได้ส่วนใหญ่หนึ่งลองผิดข้ามตัวยาตามลำดับแม้ว่าการรักษาเป็นหลักไว้ในการเป็นผู้ป่วยนอก ผู้ป่วยโรคจิตเภทอาจต้อง ๑๐๐๐ สำหรับ exacerbation ของอาการที่เกิดจากการปฏิบัติตมหลัก pharmacotherapy ละเมิดสิทธิสาร ผลข้างเคียง หรือความเป็นพิษของยา เจ็บป่วยทางการแพทย์ ความ เครียด psychosocial หรือแว็กซ์ และชำระของเจ็บป่วยเอง Hospitalizations จะสั้น ๆ โดยปกติ และโดยทั่วไปแนวบริหารวิกฤตหรืออาการเสถียรภาพการรักษาผู้ป่วยด้วยโรคจิตเภท โดยเฉพาะในช่วงตอน psychotic อาจยกเรื่องแจ้งความยินยอม ได้รับความยินยอมเป็นกฎหมาย และควรจะใช้กับงานเฉพาะ บุคคลไร้ในบางส่วน แต่ไม่ทั้งหมดของชีวิตอาจยังมีความสามารถในการทำการตัดสินใจทางการแพทย์ และการเงินความกังวลประกันในสหรัฐอเมริกา ผู้ป่วยโรคจิตเภทที่ไม่ทำงานอาจมีสิทธิ์รับโปรแกรมรัฐบาล เมดิแคร์และ Medicaid โปรแกรมเหล่านี้จ่ายค่าใช้จ่ายของแพทย์ อับ ถ้าคนเริ่มต้นการทำงาน และได้รับเงินเดือนเพียงพอ พวกเขาอาจเสียประโยชน์เหล่านี้ — เหตุการณ์โดยเฉพาะอย่างยิ่งปัญหาเมื่อ เป็นบ่อยคือ งานของพวกเขาให้น้อยที่สุด หรือไม่มีประโยชน์ต่อสุขภาพได้ สถานการณ์นี้มีความซับซ้อน และต้องติดตามอย่างใกล้ชิด โดยผู้เชี่ยวชาญมีความเข้าใจที่ดีของสุขภาพผลกระทบของอเมริการาคาไม่แพงดูแลพระราชบัญญัติ (ACA) ในการดูแลรักษาโรคจิตเภทยังสามารถกำหนด บางส่วนของ ACA การกำจัดแยกเงื่อนไขอิงเป็นอุปสรรคกับการประกัน และกำจัดวงเงินผลประโยชน์ประจำปีและอายุการใช้งาน จะมีประโยชน์ ACA จิบพาริตี้ระหว่างดูแลโรคทางการแพทย์ และจิตแพทย์อย่างไรก็ตาม แผนสุขภาพในการแลกเปลี่ยนใหม่ไม่อาจให้บริการที่กล่าวถึงนี่ เช่นสนับสนุนการจ้างงานทั้งหมด เช่น ในอเมริกาที่เลือกการขยายโปรแกรมการ Medicaid ผู้ป่วย Medicaid เป็นภัยของพวกเขาอาจยังคงมีปัญหาในการเข้าถึงการดูแล[#Antipsychotic]

ผลลัพธ์ (ไทย) 2:

วิธีการพิจารณา
การรักษาโรคจิตเภทต้องบูรณาการทางการแพทย์จิตวิทยาและปัจจัยการผลิตทางจิตสังคม เป็นกลุ่มของการดูแลที่เกิดขึ้นในการตั้งค่าผู้ป่วยนอกและอาจจะดีที่สุดคือการดำเนินการโดยทีมสหสาขาวิชาชีพรวมทั้งบางส่วนของการรวมกันดังต่อไปนี้: psychopharmacologist ให้คำปรึกษาหรือนักบำบัดนักสังคมสงเคราะห์พยาบาล, ให้คำปรึกษาอาชีพและผู้จัดการกรณี . เภสัชกรคลินิกและ internists สามารถเป็นสมาชิกที่มีคุณค่าของทีม. มันเป็นสิ่งสำคัญที่จะไม่ละเลยการดูแลทางการแพทย์ของคนที่มีอาการจิตเภท โรคอ้วน, โรคเบาหวาน, โรคหัวใจและหลอดเลือดและโรคปอดเป็นที่แพร่หลายในโรคจิตเภทและคนที่มีอาการจิตเภทมักจะไม่ได้รับการดูแลอย่างเพียงพอทางการแพทย์สำหรับเงื่อนไขดังกล่าว. [78] ยารักษาโรคจิต (หรือเรียกว่ายาระงับประสาทหรือจิตหลัก) ลดอาการบวก ของโรคจิตเภทและป้องกันไม่ให้อาการกำเริบ ประมาณ 80% ของผู้ป่วยกำเริบของโรคภายใน 1 ปีถ้ายารักษาโรคจิตจะหยุดการทำงานขณะที่มีเพียง 20% การกำเริบของโรคถ้าได้รับการรักษา เด็กผู้หญิงที่ตั้งครรภ์หรือให้นมบุตรและผู้ป่วยผู้สูงอายุในปัจจุบันความท้าทายเป็นพิเศษ ในทุกกรณีเหล่านี้ยาจะต้องใช้ด้วยความระมัดระวังโดยเฉพาะอย่างยิ่ง. ทางเลือกของยาเสพติดที่จะใช้ในการรักษาผู้ป่วยที่มีอาการจิตเภทขึ้นอยู่กับหลายประเด็นรวมทั้งประสิทธิภาพค่าใช้จ่ายภาระผลข้างเคียง, วิธีการจัดส่งพร้อมและ ความทน การศึกษาจำนวนมากเมื่อเทียบกับยารักษาโรคจิตกับอีกคนหนึ่ง แต่ไม่มีฉันทามติในวงกว้างได้ถึง ในกรณีที่ไม่มีการพยากรณ์ทางคลินิกหรือ pharmacogenetic ของการตอบสนองการรักษาวิธีการรักษาในปัจจุบันส่วนใหญ่เป็นหนึ่งของการทดลองและข้อผิดพลาดข้ามทางเลือกยาตามลำดับ. แม้ว่าการรักษาจะให้หลักในแต่ละผู้ป่วยนอกผู้ป่วยที่มีอาการจิตเภทอาจจำเป็นต้องรักษาในโรงพยาบาลสำหรับอาการกำเริบของอาการที่เกิดจากการ การไม่ปฏิบัติตามด้วยยาสารเสพติดผลกระทบหรือความเป็นพิษของยาอาการเจ็บป่วยความเครียดทางจิตสังคมหรือแว็กซ์และลดลงของการเจ็บป่วยของตัวเอง รักษาในโรงพยาบาลมักจะสั้นและจะเน้นมักจะมีต่อการจัดการวิกฤตหรือเสถียรภาพอาการ. การรักษาผู้ป่วยที่มีอาการจิตเภทโดยเฉพาะอย่างยิ่งในช่วงตอนโรคจิตอาจก่อให้เกิดปัญหาของความยินยอม ได้รับความยินยอมเป็นคำที่ถูกต้องตามกฎหมายและควรจะใช้เกี่ยวกับการงานที่เฉพาะเจาะจง คนที่หลงผิดในบางส่วน แต่ไม่ทุกพื้นที่ของชีวิตอาจจะยังคงมีความสามารถในการตัดสินใจทางการแพทย์และทางการเงิน. กังวลประกันภัยในประเทศสหรัฐอเมริกา, ผู้ป่วยที่มีอาการจิตเภทที่มีความสามารถในการทำงานอาจจะมีสิทธิ์สำหรับโปรแกรมของรัฐบาลเช่นเมดิแคร์ และ Medicaid โปรแกรมเหล่านี้จ่ายค่าใช้จ่ายของการดูแลทางการแพทย์ แต่ถ้าบุคคลที่จะเริ่มต้นในการทำงานและได้รับเงินเดือนเพียงพอที่พวกเขาอาจสูญเสียผลประโยชน์เหล่านี้เกิดปัญหาโดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อเป็นมักจะเป็นกรณีที่งานของพวกเขาให้น้อยที่สุดหรือไม่มีเลยประโยชน์ต่อสุขภาพ สถานการณ์เช่นนี้มีความซับซ้อนและจะต้องตรวจสอบอย่างใกล้ชิดโดยผู้เชี่ยวชาญที่มีความเข้าใจที่ดีของประโยชน์ต่อสุขภาพ. ผลกระทบของพระราชบัญญัติการดูแลราคาไม่แพงอเมริกัน (ACA) ในการดูแลของโรคจิตเภทยังไม่ได้รับการพิจารณา บางส่วนของ ACA เช่นการกำจัดของการยกเว้นเงื่อนไขมาก่อนเป็นอุปสรรคในการรับประกันภัยและการกำจัดของข้อ จำกัด ประจำปีและอายุการใช้ประโยชน์ที่จะเป็นประโยชน์ ACA เอกสารความเท่าเทียมกันระหว่างการดูแลทางการแพทย์และความเจ็บป่วยทางจิตเวช. อย่างไรก็ตามแผนประกันสุขภาพในการแลกเปลี่ยนใหม่ที่ยังไม่อาจให้บริการทั้งหมดของบริการที่มีการกล่าวถึงที่นี่เช่นการจ้างงานได้รับการสนับสนุน รวมทั้งในรัฐที่มีการเลือกที่จะไม่ขยายโครงการประกันสุขภาพของพวกเขา, ผู้ป่วยที่มีประกันสุขภาพของรัฐบาลเป็นผู้ประกันตนของพวกเขาอาจจะยังคงมีความยากลำบากในการเข้าถึงการดูแล. [# โรคจิต]

ผลลัพธ์ (ไทย) 3:

การพิจารณาแนวทางการรักษาของผู้ป่วยจิตเภท
ต้องบูรณาการการแพทย์ จิตวิทยา และปัจจัยทางจิตสังคม . เป็นกลุ่มของการดูแลผู้ป่วยนอกและอาจจะเกิดขึ้นในการตั้งค่าที่ดีที่สุดที่ดำเนินการโดยทีมสหสาขาวิชาชีพ รวมทั้งการรวมกันดังต่อไปนี้ : psychopharmacologist counselor หรือ therapist นักสังคมสงเคราะห์ พยาบาล ที่ปรึกษา การอาชีวศึกษาและผู้จัดการกรณี .เภสัชกรคลินิก และภายในสามารถมีค่าสมาชิกของทีม

มันเป็นสิ่งสำคัญที่จะไม่ละเลยการดูแลทางการแพทย์ของผู้ป่วยจิตเภท . โรคอ้วน โรคเบาหวาน โรคหัวใจ และโรคปอดจะแพร่หลายในผู้ป่วยจิตเภทและผู้ป่วยจิตเภท มักไม่ได้รับการดูแลทางการแพทย์ที่เพียงพอสำหรับเงื่อนไขดังกล่าว . [ 78 ]

ยาต้านโรคจิตยา ( ที่รู้จักกันว่าโรค neuroleptic หรือยากล่อมประสาทหลัก ) ลดอาการของโรคจิตเภทและป้องกันบวกเงิน . ประมาณ 80% ของผู้ป่วยซ้ำภายใน 1 ปี ถ้าจิตโรคจะหยุดในขณะที่เพียง 20% กำเริบ ถ้าได้รับการรักษา เด็ก หญิงตั้งครรภ์ หรือให้นมบุตร และผู้ป่วยสูงอายุ ของขวัญพิเศษ ความท้าทายในทุกกรณีเหล่านี้ โรค จะต้องใช้ด้วยความระมัดระวังโดยเฉพาะ

ทางเลือกของยาที่จะใช้สำหรับการรักษาผู้ป่วยที่เป็นโรคจิตเภทขึ้นอยู่กับปัญหามากมาย รวมถึงประสิทธิภาพ ต้นทุน ภาระผลข้างเคียง วิธีการจัดส่ง ความพร้อม และความทนทาน . หลายการศึกษาเปรียบเทียบยาต้านโรคจิต กับอีกแบบหนึ่ง แต่ไม่มีฉันทามติกว้างได้ถึงในการขาดของคลินิก หรือเภสัชพันธุศาสตร์ทำนายการตอบสนองการรักษา วิธีการรักษาในปัจจุบัน ส่วนใหญ่เป็น หนึ่งของการทดลองและข้อผิดพลาดในลำดับการเลือก

ถึงแม้ว่าการรักษาเป็นหลักให้บริการบนพื้นฐานผู้ป่วยนอก , ผู้ป่วยจิตเภทอาจต้องเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลสำหรับอาการกำเริบของอาการที่เกิดจากการมีเภสัชบำบัด การใช้สารเสพติดผลข้างเคียง หรือความเป็นพิษของยาทางการแพทย์ , เจ็บป่วย , ความเครียดทางจิตใจ หรือแว็กซ์ และ เสื่อมโทรม ของการเจ็บป่วยนั่นเอง ซึ่งมักจะสั้น และมักจะมุ่งเน้นไปยังการจัดการในภาวะวิกฤติ หรือเสถียรภาพอาการ

การรักษาของผู้ป่วยจิตเภท โดยเฉพาะอย่างยิ่งในระหว่างโรคจิตตอน อาจยกประเด็นของความยินยอม .ยินยอมเป็นศัพท์ทางกฎหมาย และควรใช้ด้วยความเคารพ เพื่องานเฉพาะ คนที่หลงผิดในบางส่วน แต่ไม่ทั้งหมด พื้นที่ของชีวิตอาจจะยัง มีความสามารถในการตัดสินใจทางการแพทย์และทางการเงิน การประกันความกังวล


ในสหรัฐอเมริกา ผู้ป่วยจิตเภทที่ไม่สามารถทำงานอาจมีสิทธิ์สำหรับโปรแกรมของรัฐเช่น Medicare และ Medicaid .โปรแกรมเหล่านี้จ่ายค่าใช้จ่ายของการดูแลทางการแพทย์ ขออภัย ถ้าบุคคลเริ่มทำงานและได้รับเงินเดือนที่เพียงพอที่พวกเขาอาจสูญเสียผลประโยชน์เหล่านี้ที่เกิดขึ้นโดยเฉพาะปัญหาเมื่อไหร่ มักจะเป็นกรณีในงานของพวกเขาให้น้อยที่สุดหรือไม่มี ประโยชน์ต่อสุขภาพ สถานการณ์นี้มีความซับซ้อน และต้องได้รับการดูแลอย่างใกล้ชิดโดยผู้เชี่ยวชาญที่มีความเข้าใจที่ดีของประโยชน์ต่อสุขภาพ