Over the past few decades, obesity

Over the past few decades, obesity has become a global health challenge. In Finland, approximately every third parturient is overweight (body mass index (BMI) ≥ 25 kg/m2) and 13% are obese (BMI ≥ 30 kg/m2) [1]. The obesity epidemic among women of reproductive age has led to an increasing incidence of gestational diabetes (GDM) [1,2].

Gestational diabetes increases the likelihood of various perinatal complications, including fetal macrosomia [3-6]. Maternal obesity and GDM are independently associated with perinatal complications. The combined adverse effect of these two risk factors on the frequency of adverse obstetric outcomes is greater than that of either one alone [7-9]. A Swedish population-based study, which compared the time periods 1991-1997 and 1998-2008, reported no improvement in maternal and neonatal outcomes among GDM patients [5].

Up to 10% of women with previous GDM are diagnosed with type 2 diabetes soon after delivery. During a ten-year follow-up the risk may be as high as 70% [10]. Maternal obesity and hyperglycemia during pregnancy increase also the offspring’s risk of developing diabetes and obesity, promoting the intergenerational transmission of cardiometabolic disorders [11-14]. These observations underline the need for effective interventions that reduce obesity and prevent GDM among women of childbearing age.

Pregnant women may be particularly motivated to make healthy lifestyle changes. Recent data show that diet and exercise interventions may be successful in reducing gestational weight gain in women with an increased risk of developing GDM but their effects on the incidence of GDM and other adverse perinatal outcomes have been limited [15-20]. The sample sizes in most of these previous studies have been small. Furthermore, none of them included an intervention that started before pregnancy. Prepregnancy body size may be a stronger predictor for adverse obstetric and perinatal outcomes than weight gain during pregnancy [16,21]. Since pregnancy is a relatively brief period in life, diet and physical activity interventions should optimally be initiated already before pregnancy and continue after delivery to prevent the development of overt diabetes. To date, only a few postpartum intervention studies in women with previous GDM have been implemented with promising results in the reduction of cardiometabolic risk factors [22-24].

The Finnish Gestational Diabetes Prevention Study (RADIEL) is a randomized lifestyle intervention trial targeting women at high risk for diabetes when planning pregnancy or in the first half of pregnancy. The study was designed for a primary health care setting with the main aim to assess the efficacy and cost-effectiveness of a combined diet and physical activity intervention, implemented before, during and after pregnancy, in limiting gestational weight gain, preventing GDM and later type 2 diabetes, and reducing cardiovascular disease risk factors. The first phase of the study, including a 12-month follow-up postpartum, was completed in January 2014. In the second phase, subjects in the RADIEL cohort, including mothers, fathers and children, will be followed-up until the child is 10 years of age. This article presents the study design and methods of the first phase of the study as well as the baseline characteristics of the study population.

ผลลัพธ์ (ไทย) 1:

ทศวรรษผ่านมาไม่กี่ โรคอ้วนได้กลายเป็น ความท้าทายด้านสุขภาพทั่วโลก ในประเทศฟินแลนด์ ประมาณสามทุก parturient มีน้ำหนักเกิน (ตัวดัชนีมวล (BMI) ≥ 25 kg/m2) และ 13% อ้วน (BMI ≥ 30 kg/m2) [1] โรคระบาดโรคอ้วนในผู้หญิงวัยเจริญพันธุ์ได้นำไปสู่อุบัติการณ์ที่เพิ่มขึ้นของโรคเบาหวานครรภ์ (GDM) [1, 2]โรคเบาหวานครรภ์เพิ่มโอกาสต่าง ๆ ปริกำเนิดภาวะแทรกซ้อน รวมครรภ์ macrosomia [3-6] โรคอ้วนแม่และ GDM จะสัมพันธ์อย่างอิสระกับปริกำเนิดภาวะแทรกซ้อน การรวมของปัจจัยเสี่ยงเหล่านี้สองผลกระทบต่อความถี่ของผลร้ายสูติศาสตร์เป็นมากกว่าที่เป็นหนึ่งเดียว [7-9] สวีเดนโดยประชากรศึกษา การเปรียบเทียบรอบระยะเวลา 1991-1997 และ 1998-2008 รายงานการปรับปรุงในเวชศาสตร์มารดา และทารกแรกเกิดผลระหว่างผู้ป่วย GDM [5]ถึง 10% ของผู้หญิงที่มี GDM ก่อนหน้าได้รับการวินิจฉัยโรคเบาหวานชนิดที่ 2 ระยะ ในช่วงสิบปีติดตาม ความเสี่ยงอาจสูงถึง 70% [10] โรคอ้วนแม่และ hyperglycemia ขณะตั้งครรภ์เพิ่มขึ้นยังลูกหลานของโรคเบาหวานและโรคอ้วน การส่งเสริมการส่ง intergenerational cardiometabolic โรค [11-14] ข้อสังเกตเหล่านี้ขีดเส้นใต้ต้องการรักษามีประสิทธิภาพที่ช่วยลดโรคอ้วน และป้องกัน GDM ผู้หญิงอายุ childbearingหญิงตั้งครรภ์อาจเป็นแรงจูงใจโดยเฉพาะอย่างยิ่งการเปลี่ยนแปลงของสุขภาพ ข้อมูลล่าสุดแสดงว่า งานวิจัยอาหารและออกกำลังกายอาจจะประสบความสำเร็จในการลดน้ำหนักครรภ์ในผู้หญิงที่มีความเสี่ยงพัฒนา GDM แต่ผลเกิด GDM และอื่น ๆ ผลปริกำเนิดร้ายได้จำกัด [15-20] ขนาดตัวอย่างในการศึกษาก่อนหน้านี้ส่วนใหญ่มีขนาดเล็ก นอกจากนี้ ไม่มีพวกเขารวมตัวแทรกแซงที่เริ่มก่อนตั้งครรภ์ ขนาดร่างกาย prepregnancy ได้จำนวนประตูแข็งแกร่งสูติศาสตร์ และปริกำเนิดผลร้ายมากกว่าน้ำหนักในระหว่างตั้งครรภ์ [16,21] ตั้งแต่ตั้งครรภ์เป็นระยะเวลาค่อนข้างสั้น ๆ ในชีวิต อาหารและการแทรกแซงกิจกรรมทางกายภาพควรเริ่มต้นอย่างเหมาะสมแล้วก่อนตั้งครรภ์ และต่อหลังคลอดเพื่อป้องกันการพัฒนาของโรคเบาหวานแจ่มแจ้ง วันที่ เท่ากี่แทรกแซงหลังคลอดการศึกษาในผู้หญิงที่มี GDM ที่ก่อนหน้านี้ได้ถูกใช้กับแนวโน้มผลในการลดปัจจัยเสี่ยง cardiometabolic [22-24]ฟินแลนด์ครรภ์โรคเบาหวานป้องกันศึกษา (RADIEL) เป็นการทดลองการแทรกแซงชีวิต randomized กำหนดเป้าหมายผู้หญิงที่มีความเสี่ยงสูง สำหรับโรคเบาหวานในการวางแผนตั้งครรภ์ หรือ ในช่วงครึ่งแรกของการตั้งครรภ์ การศึกษาถูกออกแบบมาสำหรับการตั้งค่าหลักสุขภาพมีวัตถุประสงค์หลักเพื่อประเมินประสิทธิภาพและประหยัดค่าใช้จ่ายรวมอาหารและแทรกแซงกิจกรรมทางกายภาพ ดำเนินการก่อน ระหว่าง และ หลังตั้ง ครรภ์ ในจำกัดน้ำหนักครรภ์ ป้องกัน GDM และโรคเบาหวานชนิดที่ 2 ในภายหลัง และการลดปัจจัยเสี่ยงโรคหัวใจและหลอดเลือด ระยะแรกของการศึกษา รวมทั้งติดตามผล 12 เดือนหลังคลอด ตั้งเสร็จในเดือน 2014 มกราคม ในระยะที่สอง ใน cohort RADIEL บิดา มารดา และ เด็ก จะถูกติดตามจนกว่าเด็กจะอายุ 10 ปี บทความนี้นำเสนอการศึกษาออกแบบและวิธีการขั้นตอนแรกของการศึกษาเป็นลักษณะพื้นฐานของประชากรศึกษา

ผลลัพธ์ (ไทย) 2:

ในช่วงไม่กี่ทศวรรษที่ผ่านมา, โรคอ้วนได้กลายเป็นความท้าทายด้านสุขภาพทั่วโลก ในฟินแลนด์ประมาณทุกสาม parturient มีน้ำหนักเกิน (ดัชนีมวลกาย (BMI) ≥ 25 กก. / m2) และ 13% เป็นโรคอ้วน (BMI ≥ 30 กิโลกรัม / m2) [1] การแพร่ระบาดของโรคอ้วนในหญิงวัยเจริญพันธุ์ได้นำไปสู่การเพิ่มขึ้นของอัตราการเกิดโรคเบาหวานขณะตั้งครรภ์ (GDM) [1,2]. โรคเบาหวานขณะตั้งครรภ์จะเพิ่มโอกาสของภาวะแทรกซ้อนปริต่างๆรวมถึงทารกในครรภ์ macrosomia [3-6] โรคอ้วนแม่และ GDM เกี่ยวข้องอิสระที่มีภาวะแทรกซ้อนปริกำเนิด ผลกระทบที่ไม่พึงประสงค์รวมกันของทั้งสองปัจจัยเสี่ยงกับความถี่ของผลข้างเคียงที่เป็นสูติมากกว่าที่หนึ่งเพียงอย่างเดียวทั้ง [7-9] การศึกษาประชากรตามสวีเดนซึ่งเมื่อเทียบกับช่วงเวลาเวลา 1991-1997 และ 1998-2008 รายงานไม่มีการปรับปรุงในผลมารดาและทารกแรกเกิดในผู้ป่วย GDM [5]. ไม่เกิน 10% ของผู้หญิงที่มีก่อนหน้า GDM ได้รับการวินิจฉัยโรคเบาหวานชนิดที่ 2 ไม่นานหลังจากที่การจัดส่ง ในช่วงสิบปีติดตามความเสี่ยงที่อาจจะสูงถึง 70% [10] โรคอ้วนมารดาและน้ำตาลในเลือดสูงเพิ่มขึ้นในช่วงตั้งครรภ์ลูกหลานยังมีความเสี่ยงของการพัฒนาโรคเบาหวานและโรคอ้วน, การส่งเสริมการส่งฝึกความผิดปกติของโรคหัวใจ [11-14] ข้อสังเกตเหล่านี้จำเป็นที่จะต้องขีดเส้นใต้การแทรกแซงที่มีประสิทธิภาพที่ช่วยลดและป้องกันโรคอ้วนในหมู่ GDM ผู้หญิงในวัยเจริญพันธุ์. หญิงตั้งครรภ์อาจจะเป็นแรงบันดาลใจโดยเฉพาะอย่างยิ่งที่จะทำให้การเปลี่ยนแปลงวิถีชีวิตที่มีสุขภาพดี ข้อมูลล่าสุดแสดงให้เห็นว่าการแทรกแซงอาหารและออกกำลังกายอาจจะประสบความสำเร็จในการลดน้ำหนักที่เพิ่มขึ้นขณะตั้งครรภ์ในสตรีที่มีความเสี่ยงเพิ่มขึ้นของการพัฒนา GDM แต่ผลกระทบต่ออุบัติการณ์ของ GDM และผลอื่น ๆ ที่ไม่พึงประสงค์ปริได้ถูก จำกัด [15-20] ขนาดตัวอย่างในส่วนของการศึกษาก่อนหน้านี้เหล่านี้ได้รับขนาดเล็ก นอกจากนี้ไม่มีของพวกเขารวมถึงการแทรกแซงที่เริ่มต้นก่อนที่จะตั้งครรภ์ ขนาดของร่างกาย Prepregnancy อาจจะเป็นปัจจัยบ่งชี้ที่แข็งแกร่งสำหรับการคลอดบุตรและผลที่ไม่พึงประสงค์ปริกว่าน้ำหนักที่เพิ่มขึ้นในระหว่างตั้งครรภ์ [16,21] ตั้งแต่การตั้งครรภ์เป็นช่วงเวลาที่ค่อนข้างสั้นในชีวิตการรับประทานอาหารและการแทรกแซงการออกกำลังกายควรจะเริ่มต้นได้อย่างดีที่สุดแล้วก่อนที่จะตั้งครรภ์และหลังคลอดอย่างต่อเนื่องเพื่อป้องกันไม่ให้การพัฒนาของโรคเบาหวานโจ่งแจ้ง ในวันที่มีเพียงการศึกษาการแทรกแซงไม่กี่หลังคลอดในสตรีที่มีก่อนหน้า GDM มีการดำเนินการที่มีผลที่มีแนวโน้มในการลดความเสี่ยงของโรคหัวใจปัจจัย [22-24]. ฟินแลนด์เบาหวานขณะตั้งครรภ์การศึกษาการป้องกัน (RADIEL) คือการทดลองการแทรกแซงการดำเนินชีวิตแบบสุ่มเป้าหมายผู้หญิง ที่มีความเสี่ยงสูงสำหรับโรคเบาหวานเมื่อมีการวางแผนการตั้งครรภ์หรือในช่วงครึ่งแรกของการตั้งครรภ์ การศึกษาได้รับการออกแบบมาสำหรับการดูแลสุขภาพหลักของการตั้งค่าที่มีจุดมุ่งหมายหลักในการประเมินประสิทธิภาพและความคุ้มค่าของการรับประทานอาหารร่วมกันและการแทรกแซงการออกกำลังกาย, การดำเนินการก่อนระหว่างและหลังการตั้งครรภ์ในการ จำกัด น้ำหนักที่เพิ่มขึ้นขณะตั้งครรภ์ป้องกัน GDM และชนิดต่อมา 2 โรคเบาหวานและลดปัจจัยเสี่ยงโรคหัวใจและหลอดเลือด ในช่วงแรกของการศึกษารวมทั้ง 12 เดือนติดตามหลังคลอดเสร็จในเดือนมกราคมปี 2014 ในระยะที่สองวิชาในการศึกษา RADIEL รวมทั้งแม่พ่อและเด็กจะต้องปฏิบัติตามขึ้นจนเด็ก 10 ปี บทความนี้นำเสนอการออกแบบการศึกษาและวิธีการขั้นตอนแรกของการศึกษาเช่นเดียวกับลักษณะพื้นฐานของประชากรการศึกษา