AIDS-KS patients lost-to-care had a

AIDS-KS patients lost-to-care had a significantly lower mean pre-treatment CD4+ lymphocyte count than AIDS-KS patients retained-in-care (110 vs. 223 cells/mm3; p = 0.04). No other statistically significant differences in pre-treatment variables were found between AIDS-KS patients lost-to-care compared to those retained-in-care (Supplementary Material, Table S2).
4. Discussion
AIDS-KS patients initiating ART as part of routine clinical care at a university-affiliated hospital in urban Zimbabwe had a high rate of a poor clinical outcome (26.4% 2-year proportional loss-to-care). Compared to matched AIDS patients without KS, AIDS-KS patients at our study site had more than three times the risk of loss-to-care and worse weight gain after starting therapy. These findings contrast with much of the recent literature from European and American study populations, which has generally reported excellent outcomes in AIDS-KS patients treated with ART.12, 13, 14, 15 While it is important to recognize that many of the studied cohorts from developed nations included a higher percentage of early-stage AIDS-KS subjects than our study, in which most subjects had ACTG stage T1 and/or S1 disease, these results nonetheless suggest a disparate response to ART in Zimbabwean AIDS-KS patients.
Aside from the presence of KS disease, reasons for the increased rate of loss-to-care among AIDS-KS patients in our study were not evident. Available measures of functional capacity, education, and economic status were not significantly different between the KS and non-KS groups. Furthermore, while advanced HIV disease stage and markers of malnutrition are associated with increased mortality risk in African ART programs,21, 22, 23 in this study the increased risk of poor outcome in AIDS-KS patients could not be attributed to pre-treatment HIV-1-related immunosuppression, malnutrition, or concomitant opportunistic infections. Compared to matched non-KS AIDS patients, AIDS-KS patients had significantly higher pre-treatment CD4+ lymphocyte counts, lower frequency of non-KS WHO HIV stage 3 or 4 disease, and similar hemoglobin and albumin levels prior to initiation of ART. Additionally, our multivariate analysis identified the presence of KS as the only independent predictor of loss-to-care, indicating that KS independently and adversely affected the outcomes of AIDS-KS patients during ART treatment separate from other pre-treatment clinical and demographic factors.
Overall, our study suggests that Zimbabwean AIDS-KS patients have a poorer response to ART than what has been reported in European and American patients. While this study was not designed to elucidate the reasons for this disparity, potential explanations include the use of different antiretroviral agents, initiation of treatment at an earlier KS disease stage, superior pre-treatment clinical status, fewer co-morbid conditions, more robust societal and economic support systems, and different viral and host genetic factors in Western populations. In order to improve the outcomes of AIDS-KS patients in Sub-Saharan Africa, further basic science and prospective studies are warranted to investigate these possible explanations. Our results did show that AIDS-KS patients retained-in-care had significantly higher pre-treatment CD4+ lymphocyte counts than those patients lost-to-care, a finding that supports early initiation of ART as one effort to improve AIDS-KS outcomes.
Our study has several limitations. This was an urban, university-affiliated, single-center study using older generation antiretroviral agents, which potentially limits the generalizability of our results to other African and non-African populations. This problem may be ameliorated by the fact that we studied subjects receiving routine care and not subjects enrolled in clinical trials, a cohort that more accurately reflects the treatment most African AIDS-KS patients receive. The retrospective design of the study restricted our analyses only to information that was recorded as part of routine care at Parirenyatwa Hospital and, while previous studies have shown that patients lost-to-care experience poor outcomes, we were unable to directly assess the clinical consequences of loss-to-care. The inclusion criteria also likely resulted in the exclusion of those AIDS-KS patients at the greatest risk for poor outcomes, including patients who never initiated ART or were lost-to-care less than 6 months after starting ART. Since these patients were a large portion (56.4%) of all AIDS-KS patients who received ART through the Family Care Centre, it is possible that we have underestimated the overall risk of poor outcome during treatment of AIDS-KS in urban Zimbabwe. Additional prospective studies from larger and more diverse African populations are needed to address these shortcomings.
Acknowledgements
The authors would like to thank the Robinson–Durst Foundation; Chiratidzo Ndhlovu, Director of the Family Care Centre; the support staff at the Parirenyatwa Hospital Kaposi Sarcoma Clinic and the Family Care Centre; and Bryan McNair from the Colorado School of Public Health, for their assistance with the completion of this study.
Sources of support: This study was supported by grants from the William Robinson–Peter Durst International Healthcare Scholarship and the University of Zimbabwe Department of Medicine.
Conflict of interest: No conflict of interest to declare.
Appendix A. Supplementary data
The following is Supplementary data to this article:

ผลลัพธ์ (ไทย) 1:

KS ช่วยผู้ป่วยสูญเสียการดูแลมีราคาต่ำหมายความว่ารักษาก่อน CD4 lymphocyte จำนวนกว่า KS เอดส์ผู้ป่วยสะสมในดูแล (110 เทียบกับเซลล์ 223 mm3; p = 0.04) ไม่อื่น ๆ อย่างมีนัยสำคัญทางสถิติพบความแตกต่างในตัวแปรก่อนการรักษาระหว่าง KS ช่วยผู้ป่วยหายไปดูแลเปรียบเทียบกับที่เก็บไว้ในดูแล (วัสดุเสริม S2 ตาราง) .
4 สนทนา
ผู้ป่วยเอดส์เคเอสเริ่มต้นศิลปะเป็นส่วนหนึ่งของงานประจำคลินิกดูแลโรงพยาบาลสังกัดมหาวิทยาลัยในเมืองซิมบับเวมีอัตราความเร็วของผลลัพธ์ทางคลินิกไม่ดี (26.4% 2 ปีสัดส่วนขาดทุนการดูแล) เปรียบเทียบให้ตรงกับผู้ป่วยเอดส์ โดย KS ผู้ป่วยเอดส์-KS ที่เว็บไซต์การศึกษาของเรามีมากกว่าสามครั้งความเสี่ยงของการสูญเสียการดูแล และเลวร้ายยิ่งน้ำหนักหลังจากที่เริ่มรักษา ความแตกต่างเหล่านี้พบ มีมากของวรรณกรรมล่าสุดจากยุโรป และสหรัฐอเมริกาศึกษาประชากร ซึ่งโดยทั่วไปมีรายงานผลลัพธ์ที่ดีในผู้ป่วยโรคเอดส์-KS รับ ART.12, 13, 14, 15 ในขณะที่สิ่งสำคัญคือต้องรู้จักว่า cohorts studied จากประเทศที่พัฒนาแล้วมากมายรวมเปอร์เซ็นต์สูงระยะแรก ๆ KS เอดส์เรื่องกว่าเราศึกษา ในเรื่องใดมากที่สุดมีระยะ ACTG T1 / โรค S1 ผลลัพธ์เหล่านี้กระนั้นแนะนำการตอบสนองที่แตกต่างกันกับศิลปะในผู้ป่วยโรคเอดส์-KS Zimbabwean.
นอกจากสถานะการออนไลน์ของ KS โรค สาเหตุการเพิ่มขึ้นอัตราการสูญเสียการดูแลระหว่างผู้ป่วยโรคเอดส์-KS ในการศึกษาของเราไม่ชัด มาตรการใช้กำลังทำงาน การศึกษา และสถานะทางเศรษฐกิจไม่แตกต่างกันอย่างมีนัยสำคัญระหว่าง KS และกลุ่มเคเอส นอกจากนี้ ในขณะที่ระยะโรคเอชไอวีและเครื่องหมายของการขาดสารอาหารขั้นสูง เกี่ยวข้องกับ ความเสี่ยงตายเพิ่มขึ้นในแอฟริกาโปรแกรม 21, 22, 23 ในการศึกษานี้ไม่สามารถเกิดจากความเสี่ยงเพิ่มขึ้นของผลไม่ดีในผู้ป่วยโรคเอดส์-KS การก่อนรักษาเอชไอวี 1 ที่เกี่ยวข้องกับ immunosuppression ขาดสารอาหาร หรือติดเชื้อฉวยโอกาสมั่นใจ เมื่อเทียบกับผู้ป่วยที่ตรงกันไม่ใช่ - KS เอดส์ ผู้ป่วยเอดส์-KS มีจำนวน lymphocyte CD4 ก่อนการรักษาอย่างมีนัยสำคัญ ความถี่ต่ำของไม่ - KS ที่เอชไอวีระยะ 3 หรือ 4 โรค และระดับฮีโมโกลบินและ albumin ที่คล้ายกันก่อนที่จะเริ่มต้นของศิลปะ นอกจากนี้ เราวิเคราะห์ตัวแปรพหุระบุสถานะของ KS เป็น predictor อิสระเฉพาะสูญเสียการดูแล ระบุว่า KS อย่างอิสระ และส่งผลกระทบผลลัพธ์ของผู้ป่วยเอดส์-KS ระหว่างแยกจากอื่น ๆ ก่อนการรักษาทางคลินิก และประชากรปัจจัยการรักษาศิลปะ
โดยรวม เราแนะนำว่า ผู้ป่วยเอดส์-KS Zimbabwean มีการตอบสนองย่อมกับศิลปะมากกว่าที่มีรายงานในผู้ป่วยที่ยุโรปและสหรัฐอเมริกา ในขณะที่การศึกษานี้ถูกออกแบบให้ elucidate สาเหตุนี้ disparity คำอธิบายที่เป็นไปได้รวมถึงใช้แนวอื่นแทน เริ่มต้นการรักษาที่เป็นขั้นก่อนหน้านี้ KS โรค ห้องก่อนรักษาสถานะทางคลินิก น้อยกว่า co morbid เงื่อนไข แข็งแกร่งมากกว่านิยม และเศรษฐกิจสนับสนุนระบบ และต่าง ๆ ไวรัสและโฮสต์ปัจจัยทางพันธุกรรมในประชากรตะวันตก เพื่อปรับปรุงผลลัพธ์ของผู้ป่วยเอดส์-KS ในแอฟริกาใต้ซาฮารา เพิ่มเติมพื้นฐาน วิทยาศาสตร์และผู้สนใจศึกษามี warranted สืบคำอธิบายเหล่านี้ได้ ผลของเราไม่ได้แสดงว่า KS เอดส์ผู้ป่วยสะสมในดูแลมีราคาสูงขึ้นอย่างมีนัยสำคัญจำนวน lymphocyte CD4 ก่อนรักษากว่าที่ผู้ป่วยหายไปดูแล ค้นหาที่สนับสนุนช่วงเริ่มต้นของศิลปะเป็นความพยายามหนึ่งเพื่อปรับปรุงผลเอดส์ KS .
เรามีข้อจำกัดหลายประการ นี้เป็นการศึกษาการเมือง สังกัดมหาวิทยาลัย ศูนย์เดียวที่ใช้ตัวแทนเก่าสร้างด้วย ซึ่งอาจจำกัด generalizability ของประชากรอื่น ๆ แอฟริกา และ แอฟริกาไม่ใช่ผลลัพธ์ของเรา ปัญหานี้อาจจะ ameliorated ความจริงที่ว่า เราเรียนวิชาที่รับดูแลงานประจำและไม่ได้ลงทะเบียนในคลินิก cohort ที่เพิ่มเติมถูกต้องสะท้อน KS เอดส์รักษาแอฟริกาส่วนใหญ่ผู้ป่วยได้รับ หัวข้อ การออกแบบการศึกษาคาดจำกัดวิเคราะห์ของเราให้ข้อมูลที่ถูกบันทึกเป็นส่วนหนึ่งของงานประจำดูแล โรง พยาบาลทวา และ ใน ขณะที่การศึกษาก่อนหน้านี้ได้แสดงว่า ผู้ป่วยแพ้การดูแลประสบการณ์ดีผล เราไม่สามารถประเมินผลทางคลินิกของการสูญเสียการดูแลโดยตรง เท่านั้น เกณฑ์รวมยังมีแนวโน้มเกิดในข้อยกเว้นของผู้ป่วยเอดส์-KS ที่เสี่ยงมากที่สุดสำหรับผลลัพธ์ที่ดี รวมถึงผู้ป่วยที่ไม่เคยเริ่มต้นศิลปะ หรืออาจสูญเสียการดูแลน้อยกว่า 6 เดือนหลังจากเริ่มต้นศิลปะ เนื่องจากผู้ป่วยเหล่านี้ได้ส่วนใหญ่ (ร้อยละ 56.4) ของผู้ป่วยเอดส์-KS ทั้งหมดที่ได้รับศิลปะผ่านศูนย์การดูแลครอบครัว มันเป็นไปได้ว่า เรามี underestimated ความเสี่ยงโดยรวมของผลไม่ดีในระหว่างการรักษาโรคเอดส์-KS ในซิมบับเวเมือง จำเป็นต้องแสดงเหล่านี้ศึกษาเพิ่มเติมผู้สนใจจากประชากรแอฟริกามีขนาดใหญ่ และมีความหลากหลายมากขึ้น
ถาม-ตอบ
ผู้เขียนต้องขอขอบคุณมูลนิธิ Robinson–Durst Chiratidzo Ndhlovu ผู้อำนวยการศูนย์ดูแลครอบครัว พนักงานสนับสนุนทวาฮอส Kaposi Sarcoma คลินิกและศูนย์การดูแลครอบครัว และไบรอัน McNair จากโคโลราโดโรงเรียนสาธารณสุข การขอความช่วยเหลือด้วยความสมบูรณ์ของการศึกษานี้
แหล่งสนับสนุน: การศึกษานี้ได้รับการสนับสนุน โดยเงินช่วยเหลือจาก William Robinson–Peter ดวร์สทนานาชาติแพทย์ศึกษามหาวิทยาลัยแผนกยาซิมบับเว
ความขัดแย้งทางผลประโยชน์: ไม่ประโยชน์ประกาศ.
ข้อมูลภาคผนวก A. เสริม
ต่อไปนี้เป็นข้อมูลเสริมให้บทความนี้:

ผลลัพธ์ (ไทย) 2:

ผู้ป่วยเอดส์แคนซัสหายไปมีการดูแลอย่างมีนัยสำคัญลดลงหมายถึงการรักษาก่อนการนับเม็ดเลือดขาว CD4 + กว่าผู้ป่วยเอดส์แคนซัสเก็บไว้ในการดูแล (110 เทียบกับ 223 cells/mm3; p = 0.04) ไม่แตกต่างกันอย่างมีนัยสำคัญอื่น ๆ ในตัวแปรรักษาก่อนถูกพบระหว่างผู้ป่วยเอดส์แคนซัสหายไปเมื่อเทียบกับการดูแลผู้ที่ยังคงอยู่ในการดูแล (เสริมวัสดุ, ตาราง S2)
4 พูดคุย
กับผู้ป่วยเอดส์แคนซัสเริ่มต้นศิลปะเป็นส่วนหนึ่งของการดูแลทางคลินิกประจำที่โรงพยาบาลมหาวิทยาลัยในเครือในเมืองซิมบับเวมีอัตราที่สูงของผลทางคลินิกที่ดี (26.4% 2 ปีสัดส่วนการสูญเสียการดูแล) เมื่อเทียบกับผู้ป่วยโรคเอดส์โดยไม่ต้องจับคู่แคนซัสผู้ป่วยเอดส์แคนซัสที่เว็บไซต์การศึกษาของเรามีมากกว่าสามครั้งความเสี่ยงของการสูญเสียน้ำหนักการดูแลและแย่ลงหลังจากที่เริ่มต้นการรักษาด้วย การค้นพบนี้แตกต่างมีมากของวรรณกรรมล่าสุดจากยุโรปและอเมริกามีประชากรการศึกษาซึ่งมีรายงานโดยทั่วไปผลดีในผู้ป่วยเอดส์แคนซัสรับการรักษาด้วย ART.12, 13, 14, 15 ขณะที่มันเป็นสิ่งสำคัญที่จะรับรู้ว่าส่วนมากของผองเพื่อนเรียน จากประเทศที่พัฒนาแล้วรวมถึงอัตราร้อยละที่สูงกว่าขั้นต้นวิชาเอดส์แคนซัสกว่าการศึกษาของเราในการที่อาสาสมัครส่วนใหญ่มี T1 เวที ACTG และ / หรือโรค S1 ผลลัพธ์เหล่านี้ยังคงแสดงให้เห็นการตอบสนองแตกต่างกันไปในผู้ป่วย ART ซิมบับเวเอดส์แคนซัส
นอกเหนือ จากการแสดงตนของโรคแคนซัส, เหตุผลที่อัตราการเพิ่มขึ้นของการสูญเสียการดูแลผู้ป่วยเอดส์แคนซัสในการศึกษาของเราไม่ได้ชัดเจน มาตรการที่มีความจุของการทำงานการศึกษาและฐานะทางเศรษฐกิจไม่ได้อย่างมีนัยสำคัญที่แตกต่างกันระหว่างแคนซัสและไม่แคนซัสกลุ่ม นอกจากนี้ในขณะที่ขั้นสูงโรคเอชไอวีและเครื่องหมายของการขาดสารอาหารที่เกี่ยวข้องกับความเสี่ยงที่เพิ่มขึ้นในการตายของโปรแกรมศิลปะแอฟริกัน, 21, 22, 23 ในการศึกษานี้มีความเสี่ยงที่เพิ่มขึ้นของผลดีในผู้ป่วยเอดส์แคนซัสไม่สามารถนำมาประกอบกับก่อนการรักษาเอชไอวี ภูมิคุ้มกัน-1 ที่เกี่ยวข้องกับการขาดสารอาหารหรือติดเชื้อฉวยโอกาสไปด้วยกัน เมื่อเทียบกับผู้ป่วยที่ไม่ตรงกับแคนซัสโรคเอดส์ผู้ป่วยเอดส์แคนซัสมีสูงขึ้นอย่างมีนัยสำคัญการรักษาก่อน CD4 + นับเม็ดเลือดขาวความถี่ที่ต่ำกว่าไม่ใช่แคนซัส WHO เอชไอวีในระยะ 3 หรือ 4 โรคและฮีโมโกลที่คล้ายกันและระดับอัลบูมิก่อนที่จะเริ่มต้นของศิลปะ นอกจากนี้การวิเคราะห์หลายตัวแปรของเราระบุว่าการแสดงตนของแคนซัสเป็นตัวทำนายที่เป็นอิสระเพียงของการสูญเสียการดูแลระบุว่าแคนซัสเป็นอิสระและส่งผลกระทบต่อผลลัพธ์ของผู้ป่วยเอดส์แคนซัสในระหว่างการรักษาศิลปะที่แยกต่างหากจากการรักษาก่อนปัจจัยทางคลินิกและประชากรอื่น ๆ
โดยรวมแล้วการศึกษาของเราแสดงให้เห็นว่าผู้ป่วยเอดส์ซิมบับเวแคนซัสมีการตอบสนองที่จะด้อย ART กว่าสิ่งที่ได้รับการรายงานในผู้ป่วยในยุโรปและอเมริกา ในขณะที่การศึกษาครั้งนี้ไม่ได้ถูกออกแบบมาเพื่ออธิบายเหตุผลที่แตกต่างกันนี้คำอธิบายที่อาจเกิดขึ้นรวมถึงการใช้ยาต้านไวรัสของตัวแทนที่แตกต่างกันเริ่มต้นของการรักษาที่ก่อนหน้านี้แคนซัสเวทีโรคดีกว่าการรักษาก่อนสถานะทางคลินิกเงื่อนไขร่วมโรคน้อยลงในสังคมที่แข็งแกร่งมากขึ้น และระบบสนับสนุนเศรษฐกิจและปัจจัยทางพันธุกรรมที่แตกต่างกันของไวรัสและเป็นเจ้าภาพในประชากรตะวันตก เพื่อที่จะปรับปรุงผลของผู้ป่วยเอดส์แคนซัสในทะเลทรายซาฮารา, วิทยาศาสตร์และการศึกษาขั้นพื้นฐานในอนาคตต่อไปจะรับประกันในการตรวจสอบคำอธิบายที่เป็นไปได้เหล่านี้ ผลของเราได้แสดงให้เห็นว่าผู้ป่วยโรคเอดส์-KS ยังคงอยู่ในการดูแลอย่างมีนัยสำคัญที่สูงขึ้นมีการรักษาก่อน CD4 + นับเม็ดเลือดขาวกว่าผู้ป่วยที่สูญเสียการดูแลการค้นหาที่สนับสนุนการเริ่มต้นของศิลปะเป็นหนึ่งในความพยายามที่จะปรับปรุงผลเอดส์แคนซัส
การศึกษาของเรามีข้อ จำกัด หลายประการ นี่เป็นเมืองมหาวิทยาลัยในเครือศึกษาเดียวศูนย์ใช้รุ่นเก่าตัวแทนต้านไวรัสซึ่งอาจ จำกัด generalizability ของผลของเรากับประชากรแอฟริกันและไม่แอฟริกาอื่น ๆ ปัญหานี้อาจจะดีขึ้นโดยความจริงที่ว่าเราศึกษาวิชาที่ได้รับการดูแลตามปกติและไม่ได้อาสาสมัครเข้าเรียนในการทดลองทางคลินิกการศึกษาที่ถูกต้องมากขึ้นสะท้อนให้เห็นถึงการรักษาผู้ป่วยโรคเอดส์ในแอฟริกา-แคนซัสส่วนใหญ่ได้รับ การออกแบบที่ย้อนหลังของการศึกษาวิเคราะห์ของเรา จำกัด เฉพาะกับข้อมูลที่ถูกบันทึกไว้เป็นส่วนหนึ่งของการดูแลประจำที่โรงพยาบาล Parirenyatwa และในขณะที่การศึกษาก่อนหน้านี้ได้แสดงให้เห็นว่าผู้ป่วยที่สูญเสียการดูแลประสบการณ์ผลลัพธ์ที่ไม่ดีเราก็ไม่สามารถที่จะประเมินผลกระทบทางคลินิกโดยตรง ของการสูญเสียการดูแล เกณฑ์การคัดเลือกยังมีโอกาสเกิดขึ้นในการยกเว้นของผู้ป่วยเอดส์แคนซัสที่มีความเสี่ยงมากที่สุดสำหรับผลลัพธ์ที่ดีรวมทั้งผู้ป่วยที่ไม่เคยริเริ่ม ART หรือถูกกลืนหายไปกับการดูแลน้อยกว่า 6 เดือนหลังจากที่เริ่มต้น ART ตั้งแต่ผู้ป่วยเหล่านี้เป็นส่วนใหญ่ (56.4%) ของผู้ป่วยเอดส์แคนซัสที่ได้รับยาต้านไวรัสผ่านทางศูนย์ดูแลครอบครัวก็เป็นไปได้ว่าเราได้ประเมินความเสี่ยงโดยรวมของผลดีในระหว่างการรักษาเอดส์ในเมืองแคนซัสซิมบับเว การศึกษาในอนาคตเพิ่มเติมจากประชากรที่แอฟริกันมีขนาดใหญ่และมีความหลากหลายมากขึ้นมีความจำเป็นในการแก้ไขข้อบกพร่องเหล่านี้
กิตติกรรมประกาศ
ผู้เขียนอยากจะขอขอบคุณมูลนิธิโรบินสันกล้า; Chiratidzo Ndhlovu, ผู้อำนวยการของศูนย์ดูแลครอบครัว; พนักงานให้ความช่วยเหลือที่โรงพยาบาล Parirenyatwa Kaposi Sarcoma คลินิกและศูนย์ดูแลครอบครัว; และไบรอันแม็กแนร์จากโคโลราโดโรงเรียนสาธารณสุขเพื่อขอความช่วยเหลือของพวกเขาด้วยความสมบูรณ์ของการศึกษา
แหล่งที่มาของการสนับสนุนการศึกษานี้ได้รับการสนับสนุนโดยทุนจากทุนการศึกษาวิลเลียมปีเตอร์โรบินสันกล้านานาชาติด้านการรักษาพยาบาลและมหาวิทยาลัยซิมบับเวภาควิชาอายุรศาสตร์
ขัดแย้งทางผลประโยชน์: ไม่มีความขัดแย้งทางผลประโยชน์ที่จะประกาศ
ข้อมูลภาคผนวกเสริม
ต่อไปนี้เป็นข้อมูลเพิ่มเติมจากบทความนี้

ผลลัพธ์ (ไทย) 3:

การดูแลผู้ป่วย aids-ks หายไปได้ต่ำกว่าหมายถึงผล CD4 จำนวนเม็ดเลือดขาวมากกว่า aids-ks ยังคงอยู่ในการดูแลผู้ป่วย ( 110 และ 143 เซลล์ / มม. ; p = 0.04 ) ไม่มีความแตกต่างกันในตัวแปร และพบผู้ป่วย aids-ks หายไปเมื่อเทียบกับผู้ที่ยังคงสนใจในการดูแล ( วัสดุเสริม , ตาราง S2 )
4 การอภิปราย
ผู้ป่วย aids-ks ริเริ่มศิลปะเป็นส่วนหนึ่งของการดูแลทางคลินิกตามปกติที่มหาวิทยาลัยในเครือโรงพยาบาลในเมืองไทยมีอัตราสูงจนผลทางคลินิก ( 26.4 % 2 ปีสัดส่วนการสูญเสียดูแล ) เมื่อเทียบกับผู้ป่วยเอดส์โดยตรงกับผู้ป่วยที่ aids-ks KS , เว็บไซต์การศึกษาของเรามีมากกว่าสามครั้งความเสี่ยงของการสูญเสียน้ำหนักได้รับการแย่ลงหลังเริ่มการรักษาการค้นพบนี้แตกต่างกับมากของวรรณคดีล่าสุดจากยุโรปและอเมริกันประชากรศึกษา ซึ่งโดยทั่วไปรายงานผลที่ดีในผู้ป่วยที่ได้รับการรักษาด้วย aids-ks art.12 , 13 , 14 , 15 ในขณะที่มันเป็นสิ่งสำคัญที่จะยอมรับว่าหลายของการศึกษาไทยจากประเทศที่พัฒนาแล้วมีเปอร์เซ็นต์ที่สูงขึ้นของสุขภาพ aids-ks วิชากว่าการศึกษาของเราที่คนส่วนใหญ่มี T1 เวที ACTG และ / หรือ S1 โรค ผลลัพธ์เหล่านี้กระนั้นแนะนำการตอบสนองแตกต่างกันเพื่อศิลปะในซิมบับเว aids-ks ผู้ป่วย .
นอกเหนือจากการแสดงตนของ KS โรคสาเหตุของอัตราการเพิ่มขึ้นของการสูญเสีย การดูแลผู้ป่วยระหว่าง aids-ks ในการศึกษาของเราไม่ชัด . มาตรการของความจุ ระดับการศึกษาและสถานะทางเศรษฐกิจไม่แตกต่างกัน KS และไม่ใช่ KS กลุ่ม นอกจากนี้ , ในขณะที่ขั้นสูงเอชไอวีระยะของโรคและเครื่องหมายของการขาดสารอาหารที่เกี่ยวข้องกับการเพิ่มความเสี่ยงในการเสียชีวิตศิลปะแอฟริกันโปรแกรม , 21 , 22 , 23 ในการศึกษานี้ความเสี่ยงที่เพิ่มขึ้นของผลลัพธ์ในผู้ป่วย aids-ks ไม่อาจจะเกิดจากการขาดสารอาหาร และการแสดง hiv-1-related ,หรือเกิดการติดเชื้อฉวยโอกาส . เมื่อเทียบกับคู่ที่ไม่ใช่ KS ผู้ป่วยเอดส์ , ผู้ป่วย aids-ks สูงกว่าผล CD4 ลิมโฟซัยนับได้ ลดความถี่ของการปลอดโรค KS ที่ขั้นที่ 3 หรือ 4 และคล้ายคลึงฮีโมโกลบิน และระดับอัลบูมินก่อนที่จะเริ่มต้นของศิลปะ นอกจากนี้การวิเคราะห์ตัวแปรพหุของเราระบุสถานะของ KS เป็นเพียงอิสระทำนายการสูญเสีย การดูแล แสดงให้เห็นว่า KS อิสระและอาจมีผลต่อผลลัพธ์ของผู้ป่วยระหว่างการรักษาศิลปะ aids-ks แยกจากอื่น ๆผลทางคลินิกและปัจจัย .
โดยรวมการศึกษาของเราแสดงให้เห็นว่าชาวซิมบับเว aids-ks ผู้ป่วยมีอัตราการตอบสนองศิลปะมากกว่าสิ่งที่ได้รับรายงานผู้ป่วย ในยุโรปและอเมริกา ในขณะที่การศึกษานี้ไม่ได้ออกแบบมาเพื่ออธิบายเหตุผลของความต่างนี้ คำอธิบายที่อาจเกิดขึ้นรวมถึงการใช้ตัวแทนการเริ่มต้นของการรักษาที่แตกต่างกันก่อนหน้านี้ KS ระยะของโรคที่เหนือกว่าคลินิกและสถานะน้อยลง CO ร้ายเงื่อนไขทางสังคมและเศรษฐกิจที่แข็งแกร่งมากขึ้น ระบบสนับสนุน และแตกต่างจากไวรัส และเป็นเจ้าภาพปัจจัยทางพันธุกรรมในประชากรตะวันตก เพื่อปรับปรุงผลลัพธ์ของผู้ป่วย aids-ks ซับซาฮาแอฟริกาเพิ่มเติม พื้นฐานวิทยาศาสตร์ และอนาคตการศึกษามีการรับประกันตรวจสอบคำอธิบายที่เป็นไปได้เหล่านี้ผลของเราแสดงให้เห็นว่า aids-ks ผู้ป่วยยังคงอยู่ในการดูแลมีสูงกว่าผล CD4 ลิมโฟไซต์นับกว่าผู้ป่วยที่สูญเสียการดูแล การค้นหาที่สนับสนุนการเริ่มต้นของศิลปะเป็นหนึ่งในความพยายามเพื่อปรับปรุง aids-ks ผล .
การศึกษาของเรามีข้อจำกัดหลายประการ นี้เป็นเมืองมหาวิทยาลัยในเครือการศึกษาศูนย์เดียวใช้รุ่นเก่าการตัวแทนซึ่งอาจ จำกัด การสรุปอ้างอิงผลของเราอื่น ๆและไม่ใช่ประชากรแอฟริกาแอฟริกา ปัญหานี้อาจจะ ameliorated จากความจริงที่ว่าเราเรียนวิชาที่ได้รับการดูแลตามปกติ และไม่มีวิชาเรียนในการทดลองทางคลินิก , การติดตามที่ถูกต้องมากขึ้นสะท้อนให้เห็นถึงการรักษาผู้ป่วย aids-ks แอฟริกามากที่สุดรับแบบย้อนหลังของการศึกษา จำกัด การวิเคราะห์ของเราเฉพาะข้อมูลที่ถูกบันทึกไว้เป็นส่วนหนึ่งของขั้นตอนการดูแลที่ รพ. parirenyatwa และในขณะที่การศึกษาก่อนหน้านี้ได้แสดงให้เห็นว่าผู้ป่วยสูญเสียการดูแลประสบการณ์ที่ไม่ดีทางเราไม่สามารถโดยตรง ประเมินผลทางคลินิกของการสูญเสียในการดูแลรวมเกณฑ์ยังอาจส่งผลในข้อยกเว้นของผู้ aids-ks ผู้ป่วยความเสี่ยงที่ยิ่งใหญ่ที่สุดสำหรับผลลัพธ์ที่ไม่ดี รวมถึงผู้ป่วยที่เคยริเริ่มศิลปะหรือสูญหายไปกับการดูแลน้อยกว่า 6 เดือนหลังจากเริ่มงานศิลปะ เนื่องจากผู้ป่วยเหล่านี้ส่วนใหญ่ ( ปัจจัย ) % ของผู้ป่วยที่ได้รับ aids-ks ศิลปะผ่านการดูแลครอบครัวศูนย์มันเป็นไปได้ที่เราได้ประเมินความเสี่ยงโดยรวมของผลลัพธ์ในการรักษา aids-ks ในเขตเมืองเว ศึกษาข้อมูลเพิ่มเติมจากที่มีขนาดใหญ่และหลากหลายมากขึ้นของประชากรในแอฟริกาจะต้องไปยังที่อยู่ข้อบกพร่องเหล่านี้ .

ขอบคุณผู้เขียนขอขอบคุณ โรบินสัน - เดอร์สมูลนิธิ chiratidzo ndhlovu , ผู้อำนวยการของครอบครัวการดูแลศูนย์บริการ ;สนับสนุนเจ้าหน้าที่ในโรงพยาบาล parirenyatwa kaposi โคมาคลินิกและศูนย์ดูแลครอบครัว และไบรอัน เกิดจากโคโลราโดโรงเรียนสาธารณสุขเพื่อให้ความช่วยเหลือของพวกเขาด้วยความสมบูรณ์ของการศึกษา .
แหล่งสนับสนุนการศึกษานี้ได้รับการสนับสนุนโดยการอนุญาตจากวิลเลียมโรบินสัน–ปีเตอร์เดอร์สทุนการศึกษาสุขภาพระหว่างประเทศและมหาวิทยาลัยของซิมบับเว แผนก ของยา
ความขัดแย้ง : ไม่มีผลประโยชน์ทับซ้อน การประกาศข้อมูลเพิ่มเติมภาคผนวก A .

ต่อไปนี้เป็นข้อมูลเพิ่มเติมในบทความนี้ :